La castración química es la castración mediante fármacos anafrodisíacos , ya sea para reducir la libido y la actividad sexual, para tratar el cáncer o por cualquier otro motivo. A diferencia de la castración quirúrgica , en la que se extirpan las gónadas a través de una incisión en el cuerpo, [1] la castración química no extirpa órganos y no es una forma de esterilización . [2]
La castración química es generalmente reversible cuando se interrumpe el tratamiento, [3] aunque a veces se pueden ver efectos permanentes en la química corporal, como en el caso de la pérdida de densidad ósea que aumenta con la duración del uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA). En los hombres, la castración química reduce el impulso sexual y la capacidad de excitación sexual, los efectos secundarios de algunos medicamentos pueden incluir depresión, ideación suicida, sofocos , anemia , infertilidad, aumento de la grasa corporal y mayores riesgos de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis . En las mujeres, la castración química actúa disminuyendo los niveles de testosterona con el fin de reducir su impulso sexual, los efectos secundarios incluyen la deflación de las glándulas mamarias , expansión del tamaño del pezón y encogimiento de la masa ósea .
En algunas jurisdicciones, se ha utilizado la castración química para reducir la libido de los delincuentes sexuales. [4] La eficacia de la castración química para disminuir la reincidencia entre los delincuentes sexuales es controvertida.
Cuando se utilizan en varones, estos fármacos pueden reducir el deseo sexual, las fantasías sexuales y la capacidad de excitación sexual . Los efectos secundarios potencialmente mortales son poco frecuentes, pero algunos usuarios muestran un aumento de la grasa corporal y una reducción de la densidad ósea, lo que aumenta el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular y osteoporosis , respectivamente. Los varones también pueden sufrir ginecomastia (desarrollo de glándulas mamarias más grandes de lo normal en los varones); el desarrollo completo es menos común a menos que la castración química se combine con una terapia de estrógenos feminizantes. [5]
Algunos fármacos, como el acetato de medroxiprogesterona , el acetato de ciproterona y los agonistas de la LHRH pueden disminuir la testosterona sérica y el estradiol en el cuerpo, perjudicando así el metabolismo de la glucosa y los lípidos . Estos fármacos también pueden causar depresión, sofocos , infertilidad y anemia , además de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. El riesgo de efectos secundarios causados por los fármacos de castración química puede aumentar dependiendo del tiempo durante el cual se administren. [6] Un estudio de 2004 en el que once hombres fueron castrados químicamente terminó con uno de ellos suicidándose después de un año de tratamiento; [7] en otro estudio de 2020, se informó de un aumento de las ideaciones suicidas en el 8% de su grupo de tratamiento, lo que llevó a la hospitalización de dos de los 25 sujetos a los que se les había administrado degarelix . [8] [9]
Cuando se utilizan en mujeres, los efectos son similares, aunque hay poca investigación sobre la reducción química del deseo sexual femenino o los anafrodisíacos específicos para mujeres, ya que la mayoría de las investigaciones se centran en lo contrario, pero los regímenes de hormonas antiandrogénicas reducirían la testosterona en las mujeres, lo que puede afectar el deseo sexual o la respuesta sexual. [10] [11] [12] Estos medicamentos también desinflan las glándulas mamarias y expanden el tamaño del pezón. También se observa una contracción repentina de la masa ósea y decoloración de los labios, [13] [14] reducción del vello corporal, [15] y de la masa muscular. [16]
El primer uso de la castración química se produjo en 1944, cuando se utilizó dietilestilbestrol con el fin de reducir la testosterona de los hombres. [17] El agente antipsicótico benperidol se utilizó a veces para disminuir los impulsos sexuales en personas que mostraban lo que se pensaba que era un comportamiento sexual inapropiado, y también se administró mediante inyección de depósito , aunque el benperidol no afecta a la testosterona y, por lo tanto, no es un agente de castración. La castración química a menudo se consideraba una alternativa más fácil a la cadena perpetua o la pena de muerte porque permitía la liberación de los condenados. [18]
En 1981, en un experimento realizado por Pierre Gagné, se administró acetato de medroxiprogesterona a 48 hombres con antecedentes de conducta sexual desviada durante un período de hasta 12 meses. Se registró que cuarenta de esos sujetos tenían menos deseos de conducta sexual desviada, así como fantasías sexuales menos frecuentes y un mayor control sobre los impulsos sexuales. La investigación registró una continuación de esta mejora de la conducta después de terminar la administración del fármaco, sin evidencia de efectos secundarios adversos, por lo que se recomendó el acetato de medroxiprogesterona junto con el asesoramiento como un método de tratamiento eficaz para los delincuentes sexuales reincidentes. [19]
El acetato de leuprolida es un agonista de LHRH que se utiliza con mayor frecuencia en la castración química en la actualidad. [20] Se ha observado que este fármaco tiene mayores tasas de éxito en la reducción de los impulsos y fantasías sexuales anormales, pero a menudo se reserva para aquellos delincuentes que tienen un alto riesgo de reincidir debido a los intensos efectos del fármaco. [21]
Recientemente, también se ha utilizado la psicoterapia junto con la castración química para maximizar y prolongar los resultados beneficiosos. [22] Schober et al. informaron en 2005 que cuando se comparó la terapia cognitivo conductual combinada con acetato de leuprolida con la terapia cognitivo conductual sola, la terapia combinada produjo una reducción mucho más significativa de las fantasías y los impulsos pedófilos, así como de la masturbación. [23] La terapia de castración química reduce la libido de un individuo, lo que luego hace que algunos delincuentes respondan mejor a la introducción de la psicoterapia. [24] Esta terapia combinada se utiliza con mayor frecuencia en aquellos que tienen un alto riesgo de delinquir. [22]
Ofrecer a los criminales la opción de la castración química para una reducción de la sentencia es un ejemplo de esterilización obligatoria [25] ya que puede dejar a un sujeto estéril si se le exige que continúe el tratamiento durante más de tres años. [6]
Algunos criminólogos sostienen que la menor tasa de reincidencia entre los delincuentes sexuales varones que se someten a un tratamiento de castración química en comparación con los que no lo hacen puede explicarse por factores distintos de los efectos biológicos de la medicación. Una hipótesis es que los hombres que aceptan los efectos negativos del tratamiento hormonal a cambio de una pena de prisión más corta se distinguen por el hecho de que valoran más la libertad de ir a prisión que los hombres que prefieren permanecer en prisión durante más tiempo que enfrentarse a los efectos secundarios de la castración química. Estos criminólogos explican la aparente menor tasa de reincidencia como un efecto del hecho de que los hombres que aceptan la castración química se esfuerzan más por ocultar las pruebas de su reincidencia, y que la libertad condicional de esos delincuentes constituye un riesgo de liberar a delincuentes que cometen tantos delitos nuevos como otros, pero que son mejores a la hora de ocultarlos. Estos criminólogos también argumentan que el hecho de que los investigadores policiales traten a los hombres castrados como si tuvieran menos probabilidades de reincidir que los no castrados puede causar un sesgo de investigación y una profecía autocumplida , y que los hombres que venden algunos de sus medicamentos recetados en el mercado negro de drogas obtienen un ingreso oculto que mejora su capacidad de costear medidas para ocultar la reincidencia que no están disponibles para los hombres sin tales recetas. [26] [27] [28]
Algunos neurólogos reconocen que la testosterona desempeña un papel en la excitación sexual, pero consideran que la reducción del impulso sexual probablemente no reducirá la conducta sexual inapropiada. Estos investigadores sostienen que, dado que una señal interna más débil en el cerebro significa una mayor necesidad de estimulación externa para crear un ciclo de retroalimentación que cansa los circuitos cerebrales como en el orgasmo y conduce a la satisfacción, una reducción de la estimulación interna de las hormonas haría que la estimulación externa requerida fuera más fuerte y también más específica, ya que las señales más débiles involucran rangos más estrechos de otras funciones cerebrales en sus circuitos. Por lo tanto, estos científicos sostienen que el efecto biológico (en contraposición al sociológico) de la testosterona reducida es hacer que sea más difícil y no más fácil usar la masturbación sin pornografía u otros sustitutos socialmente aceptables para controlar el impulso sexual restante en un ex delincuente, y que muchas personas de la comunidad (tanto hombres como mujeres) encuentran que una excitación inicial menor hace que sea más difícil llegar al orgasmo mediante la masturbación sin pornografía o con estimulación no preferida. [29] [30]
En julio de 2022, la Liga de Mujeres del partido gobernante, el Congreso Nacional Africano , presentó una propuesta de política de castración química para violadores en la conferencia de política nacional . [31]
En marzo de 2010, Guillermo Fontana de CNN informó que funcionarios de Mendoza , una provincia de Argentina , aprobaron el uso de la castración química voluntaria para violadores, a cambio de sentencias reducidas. [32]
En 1966, John Money se convirtió en el primer estadounidense en emplear la castración química al recetar acetato de medroxiprogesterona (MPA) como tratamiento para un "travesti bisexual con incesto homosexual pedófilo" que estaba en "tratamiento" después de que su esposa le informara a Money que habían abusado sexualmente de su hijo de 6 años. [33] A partir de entonces, el fármaco se ha convertido en un pilar de la castración química en Estados Unidos. A pesar de haber sido ampliamente utilizado en los Estados Unidos con el fin de disminuir los impulsos sexuales, el fármaco nunca ha sido aprobado por la FDA para su uso como tratamiento para delincuentes sexuales. [17]
California fue el primer estado de los EE. UU. en especificar el uso de la castración química para los abusadores de menores reincidentes como condición de su libertad condicional, tras la aprobación de una modificación de la Sección 645 del código penal de California en 1996. [34] [35] Esta ley estipula la castración para cualquier persona condenada por abuso de menores a un menor de 13 años de edad si está en libertad condicional después de su segunda infracción. Los infractores no pueden rechazar la intervención, [34] [35] [36] [37] aunque pueden optar por la castración quirúrgica en lugar de las inyecciones de DMPA continuas. [38]
La aprobación de esta ley dio lugar a leyes similares en otros estados, como la Sección 794.0235 del Estatuto de Florida, que se convirtió en ley en 1997. [39]
Al menos otros siete estados, incluidos Georgia , Iowa , Luisiana , Montana , Oregón , Texas y Wisconsin , han experimentado con la castración química. [17] En Iowa, como en California y Florida, los delincuentes pueden ser condenados a castración química en todos los casos que involucren delitos sexuales graves. El 25 de junio de 2008, tras el fallo de la Corte Suprema en Kennedy v. Louisiana de que la ejecución de violadores de niños en los que la víctima no era asesinada se declaraba inconstitucional, [40] el gobernador de Luisiana, Bobby Jindal , firmó el proyecto de ley 144 del Senado, que permite a los jueces de Luisiana condenar a los violadores convictos a la castración química. [41] [42] [43] Alabama aprobó una ley de este tipo en 2019. [44]
La Unión Estadounidense por las Libertades Civiles de Florida se opone a la administración de cualquier fármaco que sea peligroso o que tenga un efecto irreversible significativo como alternativa al encarcelamiento; sin embargo, no se opone al uso de fármacos antiandrógenos para delincuentes sexuales en circunstancias cuidadosamente controladas como alternativa al encarcelamiento. [41] El profesor de derecho John Stinneford ha argumentado que la castración química es un castigo cruel e inusual porque ejerce control sobre la mente de los delincuentes sexuales para volverlos incapaces de deseo sexual y los somete a los cambios físicos causados por las hormonas utilizadas. [45]
Algunas personas han argumentado que, basándose en la 14ª Enmienda , el procedimiento no garantiza la igualdad de protección: aunque las leyes que ordenan el tratamiento lo hacen sin tener en cuenta el género, el efecto real del procedimiento recae desproporcionadamente sobre los hombres. [17] En el caso de los estatutos voluntarios, la capacidad de dar el consentimiento informado también es un problema; en 1984, el tribunal de apelaciones del estado de Michigan, EE. UU. , sostuvo que ordenar la castración química como condición de la libertad condicional era ilegal debido a que el fármaco acetato de medroxiprogesterona aún no había ganado aceptación como seguro y confiable y también debido a la dificultad de obtener el consentimiento informado en estas circunstancias. [17]
Tras la indignación que desató la violación en grupo de una mujer en Delhi , el Gobierno ha presentado un proyecto de ley que propone la castración química y una pena de prisión de hasta 30 años para los condenados por violación, como parte de la ley contra la violación en la India. El Ministerio está preparando un proyecto de ley detallado y los cambios recomendados están siendo revisados. [46] [47] El Gobierno también está planeando redefinir la Ley de Menores y reducir la edad de los condenados. Uno de los acusados en el caso de violación es un menor de edad y tiene unos meses menos de 18 años. Un sector ha expresado la opinión de que sólo los menores de 15 años deberían ser descritos como menores. [48] [49]
En 2016, el presidente indonesio Joko Widodo introdujo un reglamento presidencial (Reglamento gubernamental en lugar de la Ley n.º 1/2016) para permitir la castración química como castigo a los delincuentes sexuales de menores. El reglamento modifica el contenido de la Ley de protección infantil de 2002 (Ley n.º 23 de 2002). [4] Posteriormente, la DPR promulgó el reglamento y modificó la ley (Ley n.º 17 de 2016) para permitir la castración química. [50] Aunque un delincuente sexual infantil condenado en 2019 y elegible para ser castrado químicamente, los detalles técnicos sobre cómo se ejecutará el castigo fueron objeto de debate entre el Gobierno y la Asociación de Médicos de Indonesia, por lo que la sentencia quedó suspendida hasta que se definieran los detalles técnicos. [51] El 7 de diciembre de 2020, el Gobierno emitió finalmente el Reglamento gubernamental n.º 70/2020, que detalla los detalles técnicos sobre cómo se lleva a cabo la castración química. La castración química se lleva a cabo por un médico designado específicamente en un hospital del gobierno central o local, y en presencia de testigos del Fiscal General, el Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, el Ministerio de Asuntos Sociales y el Ministerio de Salud. Sin embargo, las drogas utilizadas para la sentencia no se declaran en el reglamento gubernamental. El reglamento gubernamental también autoriza al Ministerio de Justicia y Derechos Humanos a emitir un reglamento para notificar al Fiscal General y al Ministerio de Salud a recopilar el procedimiento técnico para la evaluación clínica, la conclusión y la implementación. [52]
En mayo de 2009, dos hermanos de Haifa —convictos por pederastia— aceptaron someterse a una castración química para evitar cometer más delitos. [53]
En 2020, el primer ministro de Pakistán, Imran Khan, dijo a un periodista que preferiría que los violadores y abusadores de menores fueran ahorcados públicamente, pero añadió que, como imaginaba que esa pena capital atraería una atención negativa para Pakistán en el escenario internacional, preferiría que esos delincuentes "se sometieran a una castración química o se les practicara una cirugía para que no pudieran hacer nada en el futuro". [54] La Ordenanza contra la Violación de 2020, aprobada por el presidente Arif Alvi en diciembre de 2020, [55] permite la castración química de los violadores sin el consentimiento del delincuente. [56] Los legisladores le dieron su aprobación permanente en noviembre de 2021. [57]
En julio de 2011, Corea del Sur promulgó una ley que otorga a los jueces el poder de condenar a los delincuentes sexuales que hayan atacado a niños menores de 16 años a la castración química. [58] La ley también permite que un comité del Ministerio de Justicia ordene la castración química. El 23 de mayo de 2012, el comité ordenó a un delincuente sexual en serie llamado legalmente Park en el caso judicial que se sometiera a este tratamiento después de su intento de delito más reciente. El 3 de enero de 2013, un tribunal surcoreano condenó a un hombre de 31 años a 15 años de cárcel y castración química, la primera sentencia de castración química del país. [59] [60] En 2017, la sentencia se amplió para incluir todas las formas de violación y casos de agresión sexual contra mujeres, incluido el intento de violación.
Existe legislación que permite la castración química en Francia, el Reino Unido, Polonia, Rusia, Macedonia del Norte, Bélgica y Turquía. [61] : 16 El fármaco acetato de ciproterona se ha utilizado comúnmente para la castración química en toda Europa. Es similar al fármaco MPA utilizado en Estados Unidos. [17]
El 5 de junio de 2012, Estonia aprobó una ley que permite la castración química voluntaria como parte de un tratamiento complejo para los delincuentes sexuales menos graves, como alternativa al encarcelamiento. Sin embargo, este tratamiento rara vez se utiliza en la práctica. [62]
En la década de 1960, los médicos alemanes utilizaron antiandrógenos como tratamiento para la parafilia sexual . [17]
El 6 de marzo de 2012, Moldavia legisló la castración química forzosa de los abusadores de menores; la ley entró en vigor el 1 de julio de 2012. [63]
En octubre y noviembre de 2013, las autoridades de Macedonia del Norte trabajaron en la elaboración de un marco jurídico y un procedimiento estándar para la aplicación de la castración química que se utilizaría en el caso de los abusadores de menores condenados . La castración debería ser voluntaria, mientras que en el caso de los abusadores de menores que reincidan en el acto delictivo debería ser obligatoria. [64]
El 25 de septiembre de 2009, Polonia promulgó una ley que prevé la castración química forzosa de los abusadores de menores. [65] Esta ley entró en vigor el 9 de junio de 2010; por lo tanto, en Polonia "cualquier persona culpable de violar a un niño menor de 15 años puede ser obligada a someterse a una terapia química y psicológica para reducir el deseo sexual al final de una pena de prisión". [66]
En 2008 se puso en marcha un programa de intervención experimental en tres cárceles portuguesas : Carregueira ( Belas, Sintra ), Paços de Ferreira y Funchal . Los promotores del programa señalan la naturaleza voluntaria del programa como un factor crucial para su éxito. Inicialmente planearon cubrir a diez reclusos por prisión, contemplando una posible ampliación a otras prisiones en el futuro. El programa también incluía un componente de rehabilitación . [67]
En 2021, el partido populista de derecha Chega impulsó un proyecto de ley de castración química en el Parlamento. [68]
En octubre de 2011, el parlamento ruso aprobó una ley que permite a un psiquiatra forense solicitado por el tribunal prescribir la castración química de delincuentes sexuales condenados que hayan dañado a niños menores de 14 años. [ cita requerida ]
En el Reino Unido , el científico informático Alan Turing , famoso por sus contribuciones a las matemáticas y la informática, se declaró culpable en 1952 de un cargo de indecencia grave por participar en actos homosexuales y aceptó la castración química como término de su libertad condicional, evitando así el encarcelamiento. [69] En ese momento, los actos homosexuales entre hombres eran ilegales y la orientación homosexual se consideraba ampliamente una enfermedad mental que podía tratarse con castración química. [69] Turing experimentó efectos secundarios como ginecomastia (agrandamiento de los senos) [70] e hinchazón del cuerpo. [69] Murió dos años después, y la investigación arrojó un veredicto de suicidio. [71] En 2009, el primer ministro británico, Gordon Brown , emitió una disculpa pública por el trato "atroz" a Turing después de que una petición en línea obtuviera 30.000 firmas y reconocimiento internacional. [72] Recibió un indulto real póstumo en diciembre de 2013.
En 2007, el entonces ministro del Interior, John Reid, creó en el Reino Unido una ley que permitía la castración química voluntaria . [73]
El 30 de abril de 2010, un hombre de 30 años de edad en el Reino Unido, declarado culpable de intentar asesinar a una mujer de 60 años con el fin de secuestrar y violar a sus dos nietas (de ocho y dos años), aceptó someterse a una castración química como parte de las condiciones de su sentencia. Fue encarcelado por un mínimo de 10 años en el Tribunal Superior de Glasgow. [74]
En 2010, un reincidente de 58 años de edad que había sido sometido a castración química por haber tocado y besado indebidamente a una niña de siete años fue acusado de haber cometido abusos sexuales contra menores. Un jurado, que no fue informado del contexto de sus delitos anteriores, lo declaró inocente. [75]
En Nueva Zelanda, el fármaco antilibidinal acetato de ciproterona se vende bajo el nombre de Androcur. En noviembre de 2000, el delincuente sexual infantil convicto Robert Jason Dittmer atacó a una víctima mientras estaba bajo los efectos del fármaco. En 2009, un estudio sobre la eficacia del fármaco realizado por el Dr. David Wales para el Departamento de Prisiones concluyó que no se había realizado ninguna investigación sobre su eficacia en Nueva Zelanda y que esos ensayos eran "muy difíciles de llevar a cabo desde el punto de vista ético y práctico". [76]
Un uso médico importante de la castración química es el tratamiento de cánceres dependientes de hormonas, como algunos cánceres de próstata , donde ha reemplazado en gran medida la práctica de la castración quirúrgica. [77] [78]
La castración química implica la administración de fármacos antiandrógenos , como acetato de ciproterona , flutamida o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina .
El miércoles, la Corte Suprema dictaminó que es inconstitucional ejecutar a alguien por un caso de violación infantil "en el que no se le quitó la vida a la víctima". [...]
Además, la ACLU de Florida se opone a cualquier intento de ofrecer a un acusado la oportunidad de evitar el encarcelamiento tomando un fármaco que sea peligroso o que tenga un efecto irreversible significativo en la capacidad cognitiva de un individuo o una función física importante, como la capacidad de concebir hijos. La ACLU de Florida no se opone al uso de fármacos antiandrógenos en determinadas circunstancias controladas como alternativa al encarcelamiento para delincuentes sexuales condenados. Debido a que la ACLU de Florida respeta la autonomía individual y apoya el principio de que el castigo no debe ser más restrictivo de la libertad de lo necesario, la elección de un individuo de aceptar o no un fármaco antiandrógeno merece un respeto considerable. Además, debido a que esta elección surge en el contexto inherentemente coercitivo de la sentencia, y debido a la capacidad de abuso de esta opción de sentencia, dicho tratamiento debería estar disponible solo en las circunstancias más cuidadosamente controladas.
El presidente Dr. Arif Alvi aprobó el martes la Ordenanza Anti-Violación 2020 que garantizará un juicio rápido de los casos de violación con mujeres y niños como víctimas y también permitirá la castración química de los condenados por tales delitos. Sin embargo, a diferencia del proyecto aprobado por el Comité de Casos Legislativos del Gabinete (CCLC), no se requerirá el consentimiento del condenado para llevar a cabo la castración, sino que quedará a discreción del juez del tribunal de primera instancia.
[...] Uno de los efectos secundarios conocidos de estas inyecciones de hormonas fue el desarrollo de senos, conocido como
ginecomastia
, algo que atormentó a Turing durante el resto de su vida. [...]
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