stringtranslate.com

Hiperémesis gravídica

La hiperémesis gravídica ( HG ) es una complicación del embarazo que se caracteriza por náuseas intensas , vómitos , pérdida de peso y posiblemente deshidratación . [1] También puede producirse sensación de desmayo . [2] Se considera más grave que las náuseas matutinas . [2] Los síntomas suelen mejorar después de la semana 20 del embarazo, pero pueden durar todo el embarazo. [6] [7] [8] [9] [2]

Se desconocen las causas exactas de la hiperémesis gravídica. [3] Los factores de riesgo incluyen el primer embarazo, el embarazo múltiple , la obesidad, los antecedentes familiares de hiperémesis gravídica y el trastorno trofoblástico . Un estudio de diciembre de 2023 publicado en Nature indicó un vínculo entre la hiperémesis gravídica y niveles anormalmente altos de la hormona GDF15 , así como una mayor sensibilidad a esa hormona específica. [10]

El diagnóstico se realiza generalmente en función de los signos y síntomas observados. [3] La HG se ha definido técnicamente como más de tres episodios de vómitos por día de tal manera que se ha producido una pérdida de peso del 5% o tres kilogramos y hay cetonas presentes en la orina. [3] Se deben excluir otras posibles causas de los síntomas, incluidas la infección del tracto urinario y una tiroides hiperactiva . [4]

El tratamiento incluye beber líquidos y una dieta blanda . [2] Las recomendaciones pueden incluir bebidas de reemplazo de electrolitos , tiamina y una dieta más rica en proteínas. [3] [11] Algunas personas requieren líquidos intravenosos . [2] Con respecto a los medicamentos, se prefieren piridoxina o metoclopramida . [4] Se pueden utilizar proclorperazina , dimenhidrinato , ondansetrón (vendido bajo la marca Zofran) o corticosteroides si estos no son efectivos. [3] [4] Puede requerirse hospitalización debido a los síntomas graves asociados. [9] [3] La psicoterapia puede mejorar los resultados. [3] La evidencia de la acupresión es pobre. [3]

Aunque los vómitos durante el embarazo se han descrito ya en el año 2000 a. C., la primera descripción médica clara de los vómitos durante el embarazo fue en 1852, por Paul Antoine Dubois . [12] Se estima que los vómitos durante el embarazo afectan entre el 0,3 y el 2,0 % de las mujeres embarazadas, aunque algunas fuentes afirman que la cifra puede llegar al 3 %. [6] [9] [5] Aunque antes se conocía como una causa común de muerte durante el embarazo, con el tratamiento adecuado ahora es muy poco frecuente. [13] [14] Las afectadas tienen un menor riesgo de aborto espontáneo , pero un mayor riesgo de parto prematuro . [15] Algunas mujeres embarazadas optan por abortar debido a los síntomas de los vómitos durante el embarazo. [11]

Signos y síntomas

Cuando los vómitos son severos, pueden producirse los siguientes efectos: [16]

Los síntomas pueden verse agravados por el hambre , la fatiga , las vitaminas prenatales (especialmente las que contienen hierro ) y la dieta . [19] Muchas mujeres con HG son extremadamente sensibles a los olores de su entorno; ciertos olores pueden exacerbar los síntomas. La salivación excesiva, también conocida como sialorrea gravídica, es otro síntoma que experimentan algunas mujeres. [ cita requerida ]

La hiperémesis gravídica suele presentarse en el primer trimestre del embarazo [17] y dura mucho más que las náuseas matutinas. Si bien la mayoría de las mujeres experimentan un alivio casi total de los síntomas de las náuseas matutinas cerca del comienzo del segundo trimestre , algunas personas con hiperémesis gravídica experimentarán síntomas graves hasta que den a luz a su bebé y, a veces, incluso después de dar a luz. [20]

Un pequeño porcentaje rara vez vomita, pero las náuseas aún causan la mayoría (si no todos) de los mismos problemas que causa la hiperémesis con vómitos. [21]

Complicaciones

Mujer embarazada

La falta de tratamiento o el tratamiento inadecuado de la HG puede provocar uno o más de los siguientes efectos: [16]

La depresión y el trastorno de estrés postraumático son complicaciones secundarias comunes de la HG, y el apoyo emocional puede ser beneficioso. [16] [22]

Niño

Los efectos de la HG en el feto se deben principalmente a los desequilibrios electrolíticos causados ​​por la HG en la madre. [23] Las mujeres con hiperémesis grave que aumentan menos de 7 kilogramos (15 libras) durante el embarazo tienden a tener recién nacidos con menor peso al nacer o son más pequeños para la edad gestacional . También tienden a dar a luz antes de las 37 semanas de gestación . [17]

En cambio, los bebés de mujeres con hiperémesis que tienen un aumento de peso durante el embarazo de más de 7 kilogramos (15 lb) parecen similares a los bebés de embarazos sin complicaciones. [24] No hay una diferencia significativa en la tasa de mortalidad neonatal en los bebés nacidos de madres con HG en comparación con los bebés nacidos de madres que no tienen HG. [16] Los niños nacidos de madres con HG subtratada tienen un aumento de cuatro veces en los diagnósticos neuroconductuales. [25]

Causas

Aunque se desconoce la causa exacta de la HG, existen numerosas teorías. Se cree que la HG es causada por una combinación de factores, muchos de los cuales pueden variar de una mujer a otra, algunos de los cuales incluyen una predisposición genética . [16] Las mujeres con familiares que han tenido HG tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. [26]

Un factor es una reacción adversa a los cambios hormonales del embarazo, en particular, niveles elevados de gonadotropina coriónica humana beta (β-hCG). [27] [28] Esta teoría también explicaría por qué la hiperémesis gravídica se encuentra con mayor frecuencia en el primer trimestre (a menudo alrededor de las 8-12 semanas de gestación), ya que los niveles de β-hCG son más altos en ese momento y disminuyen después. Otra causa postulada de la HG es un aumento en los niveles maternos de estrógenos (disminuyendo la motilidad intestinal y el vaciamiento gástrico que conduce a náuseas/vómitos). [16]

En 2020, un equipo de investigación dirigido por Marlena Fejzo , una investigadora médica cuyo interés se despertó cuando su entonces médico le dijo que sus vómitos severos eran "solo una estratagema para ganar simpatía y atención": [29] "La evidencia sugiere que los niveles anormales de la hormona GDF15 están asociados con la HG. La validación de una segunda variante de riesgo, rs1054221, brinda más respaldo al papel de GDF15 en la etiología de la HG. Además, los genes maternos parecen desempeñar un papel más significativo que el ADN paterno en la contribución a la gravedad de las náuseas y vómitos". [30]

En un estudio de 2023, Fejzo relacionó además el GDF15 como causa cuando está presente en niveles altos debido a la producción de células fetales en contraste con los niveles bajos naturales que resultan de la sensibilidad materna. [31] [32] [33]

Fisiopatología

Náuseas matutinas

Aunque la fisiopatología de la HG no está clara, una de las teorías más aceptadas sugiere que los niveles de β-hCG están asociados con ella. [4] La leptina , una hormona que inhibe el hambre, también puede desempeñar un papel. [34]

Los posibles procesos fisiopatológicos implicados se resumen en la siguiente tabla: [23]

Diagnóstico

La hiperémesis gravídica se considera un diagnóstico de exclusión . [16] [37] Los criterios para diagnosticar la hiperémesis gravídica en una paciente generalmente incluyen vómitos que resultan en deshidratación significativa y pérdida de peso (al menos el 5% del peso de la paciente antes del embarazo). Por lo general, se realiza un análisis de orina y se pueden tomar muestras de sangre para verificar la cetonuria , los desequilibrios electrolíticos y los hemogramas completos , todo lo cual podría indicar HG o provocar un diagnóstico alternativo. [38]

Las mujeres que experimentan hiperémesis gravídica a menudo están deshidratadas y pierden peso a pesar de los esfuerzos por comer. [39] [40] De manera similar a la aparición de los episodios estándar de náuseas matutinas , las náuseas y los vómitos con hiperémesis generalmente comienzan entre las 5 y 6 semanas de embarazo. [41]

Diagnóstico diferencial

Los diagnósticos que deben descartarse incluyen los siguientes: [23]

Investigaciones

Las investigaciones habituales incluyen nitrógeno ureico en sangre (BUN) y electrolitos, pruebas de función hepática , análisis de orina [40] y pruebas de función tiroidea . Las investigaciones hematológicas incluyen los niveles de hematocrito , que suelen estar elevados en la HG. [40] Puede ser necesaria una ecografía para conocer el estado gestacional y descartar un embarazo molar o molar parcial. [42]

Gestión

La alimentación seca y blanda y la rehidratación oral son los tratamientos de primera línea. [43] Debido a la posibilidad de deshidratación grave y otras complicaciones, la HG se trata como una emergencia. Si las medidas dietéticas conservadoras fallan, puede ser necesario un tratamiento más extenso, como el uso de medicamentos antieméticos y rehidratación intravenosa. Si la nutrición oral es insuficiente, puede ser necesario un apoyo nutricional intravenoso . [17] Para las mujeres que requieren ingreso hospitalario, se pueden utilizar medias tromboembólicas o heparina de bajo peso molecular como medidas para prevenir la formación de un coágulo sanguíneo . [23]

Líquidos intravenosos

La hidratación intravenosa (IV) a menudo incluye la suplementación de electrolitos , ya que los vómitos persistentes con frecuencia conducen a una deficiencia. Asimismo, se debe considerar la suplementación de tiamina perdida (vitamina B 1 ) para reducir el riesgo de encefalopatía de Wernicke . [44] Las vitaminas A y B se agotan en dos semanas, por lo que la desnutrición prolongada indica la necesidad de evaluación y suplementación. Además, se deben controlar y suplementar los niveles de electrolitos; de particular preocupación son el sodio y el potasio . [ cita requerida ]

Una vez finalizada la rehidratación intravenosa, los pacientes suelen empezar a tolerar pequeñas cantidades de líquidos o comidas blandas con frecuencia. Después de la rehidratación, el tratamiento se centra en controlar los síntomas para permitir una ingesta normal de alimentos. Sin embargo, pueden producirse ciclos de hidratación y deshidratación, lo que hace necesario un cuidado continuo. La atención domiciliaria está disponible en forma de un catéter central de inserción periférica (PICC) para la hidratación y la nutrición. [45] El tratamiento domiciliario suele ser menos costoso y reduce el riesgo de una infección adquirida en el hospital en comparación con las hospitalizaciones prolongadas o repetidas.

Medicamentos

Existen varios antieméticos eficaces y seguros durante el embarazo, entre ellos: piridoxina/doxilamina , antihistamínicos (como difenhidramina ) y fenotiazinas (como prometazina ). [46] Con respecto a la eficacia, se desconoce si uno es superior a otro para aliviar las náuseas o los vómitos. [46] Evidencia limitada de ensayos clínicos publicados sugiere el uso de medicamentos para tratar la hiperémesis gravídica. [47]

Si bien la piridoxina/doxilamina, una combinación de vitamina B6 y doxilamina , es eficaz en las náuseas y los vómitos del embarazo , [48] algunos han cuestionado su eficacia en la HG. [49]

El ondansetrón puede ser beneficioso, sin embargo, existen algunas preocupaciones con respecto a una asociación con el paladar hendido, [50] y hay pocos datos de alta calidad. [46] También se utiliza metoclopramida y es relativamente bien tolerada. [48] La evidencia para el uso de corticosteroides es débil; hay alguna evidencia de que el uso de corticosteroides en mujeres embarazadas puede aumentar ligeramente el riesgo de labio leporino y paladar hendido en el bebé y puede suprimir la actividad suprarrenal fetal. [16] [51] Sin embargo, la hidrocortisona y la prednisolona se inactivan en la placenta y pueden usarse en el tratamiento de la hiperémesis gravídica después de 12 semanas. [16]

El cannabis medicinal se ha utilizado para tratar la hiperémesis asociada al embarazo. [52]

Apoyo nutricional

Las mujeres que no responden a la rehidratación intravenosa y a la medicación pueden requerir apoyo nutricional. Las pacientes pueden recibir nutrición parenteral (alimentación intravenosa a través de una vía PICC) o nutrición enteral (a través de una sonda nasogástrica o una sonda nasoyeyunal ). Solo hay evidencia limitada de ensayos que respalden el uso de vitamina B6 para mejorar el resultado. [47] En ciertos casos, puede ser necesario un exceso de nutrición ( hiperalimentación ) para ayudar a mantener los requisitos de volumen y permitir el aumento de peso. [42] Un médico también puede recetar vitamina B1 ( para prevenir la encefalopatía de Wernicke) y ácido fólico . [23]

Medicina alternativa

Se ha demostrado que la acupuntura (tanto con P6 como con el método tradicional) es ineficaz. [47] El uso de productos de jengibre puede ser útil, pero la evidencia de su eficacia es limitada e inconsistente, aunque tres estudios recientes respaldan el uso del jengibre por sobre el placebo . [47]

Epidemiología

El vómito es una afección común que afecta a alrededor del 50% de las mujeres embarazadas, y otro 25% presenta náuseas. [53] Sin embargo, la incidencia de HG es solo del 0,3 al 1,5%. [4] Después del parto prematuro, la hiperémesis gravídica es la segunda razón más común de ingreso hospitalario durante la primera mitad del embarazo. [16] Factores como la infección por Helicobacter pylori , un aumento en la producción de hormona tiroidea , baja edad, bajo índice de masa corporal antes del embarazo, embarazos múltiples, embarazos molares y antecedentes de hiperémesis gravídica se han asociado con el desarrollo de HG. [16]

Historia

La talidomida se prescribía para el tratamiento de la HG en Europa hasta que se reconoció que la talidomida es teratogénica y causa focomelia en neonatos. [54]

Etimología

La hiperémesis gravídica proviene del griego hyper- , que significa excesivo, y emesis , que significa vómito , y del latín gravidarum , la forma genitiva plural femenina de un adjetivo, que aquí se usa como sustantivo y que significa "embarazada". Por lo tanto, hiperémesis gravídica significa "vómitos excesivos de las mujeres embarazadas".

Casos notables

A menudo se piensa que la autora Charlotte Brontë sufría hiperémesis gravídica. Murió en 1855, embarazada de cuatro meses, tras sufrir náuseas y vómitos intratables durante todo el embarazo y no toleraba la comida ni el agua. [55]

Catalina, Princesa de Gales, fue hospitalizada debido a hiperémesis gravídica durante su primer embarazo, y recibió tratamiento por la misma afección durante los dos siguientes. [56] [57]

La comediante Amy Schumer canceló el resto de una gira debido a hiperémesis gravídica. [58]

Sociedad y cultura

En siglos anteriores, la causa era desconocida y se hicieron varias afirmaciones falsas, como que los vómitos severos eran causados ​​por el rechazo de la feminidad por parte de la mujer, una manifestación de un deseo subconsciente de interrumpir el embarazo o un comportamiento de búsqueda de atención . [29] Estas creencias erróneas llevaron a varias prácticas abusivas, como aislarlas de sus amigos y familiares, o dejar a las mujeres gravemente enfermas acostadas en el vómito cuando estaban demasiado débiles para limpiarse, que desde entonces han sido condenadas por profesionales de la salud y organizaciones médicas como el Colegio de Ginecólogos y Obstetras Franceses. [29] [59] La Fundación HER es una red de base de sobrevivientes y expertos en HG. [60]

Se estima que la hiperémesis gravídica cuesta 3.000 millones de dólares estadounidenses al año solo en costos de hospitalización, sin incluir los costos médicos directos de citas médicas ambulatorias adicionales, medicamentos recetados y atención médica domiciliaria , o cualquier costo indirecto como el trabajo perdido. [29] En los 15 años entre 2007 y 2023, los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. aprobaron seis subvenciones de investigación para estudiar la hiperémesis gravídica, con un total de 2,1 millones de dólares estadounidenses en fondos de investigación para las seis subvenciones combinadas (un promedio de 350.000 dólares por subvención o 140.000 dólares por año). [29]

Referencias

  1. ^ ab "Manejo de la hiperémesis gravídica". Boletín de Medicamentos y Terapéutica . 51 (11): 126–129. Noviembre de 2013. doi :10.1136/dtb.2013.11.0215. PMID  24227770. S2CID  20885167.
  2. ^ abcdefg «Embarazo». Oficina de Salud de la Mujer . 27 de septiembre de 2010. Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2015. Consultado el 5 de diciembre de 2015 .
  3. ^ abcdefghij Jueckstock JK, Kaestner R, Mylonas I (julio de 2010). "Manejo de la hiperémesis gravídica: un desafío multimodal". BMC Medicine . 8 : 46. doi : 10.1186/1741-7015-8-46 . PMC 2913953 . PMID  20633258. 
  4. ^ abcdefghi Sheehan P (septiembre de 2007). "Hiperémesis gravídica: evaluación y tratamiento" (PDF) . Australian Family Physician . 36 (9): 698–701. PMID  17885701. Archivado (PDF) desde el original el 6 de junio de 2014.
  5. ^ ab Goodwin TM (septiembre de 2008). "Hiperémesis gravídica". Clínicas de obstetricia y ginecología de Norteamérica . 35 (3): 401–17, viii. doi :10.1016/j.ogc.2008.04.002. PMID  18760227.
  6. ^ ab Zimmerman CF, Ilstad-Minnihan AB, Bruggeman BS, Bruggeman BJ, Dayton KJ, Joseph N, et al. (2 de enero de 2022). "Tormenta tiroidea causada por hiperemesis gravídica". Informes de casos clínicos de la AACE . 8 (3): 124-127. doi :10.1016/j.aace.2021.12.005. PMC 9123575 . PMID  35602873. 
  7. ^ Tan JY, Loh KC, Yeo GS, Chee YC (junio de 2002). "Hipertiroidismo transitorio de hiperemesis gravídica". BJOG . 109 (6): 683–688. doi :10.1111/j.1471-0528.2002.01223.x. PMID  12118648. S2CID  34693980.
  8. ^ Goodwin TM, Montoro M, Mestman JH (septiembre de 1992). "Hipertiroidismo transitorio e hiperémesis gravídica: aspectos clínicos". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 167 (3): 648–652. doi :10.1016/s0002-9378(11)91565-8. PMID  1382389.
  9. ^ abc McParlin C, O'Donnell A, Robson SC, Beyer F, Moloney E, Bryant A, et al. (octubre de 2016). "Tratamientos para la hiperémesis gravídica y las náuseas y los vómitos durante el embarazo: una revisión sistemática". JAMA . 316 (13): 1392–1401. doi :10.1001/jama.2016.14337. PMID  27701665. S2CID  205074563. Archivado desde el original el 26 de julio de 2023 . Consultado el 31 de mayo de 2022 .
  10. ^ Wong C (13 de diciembre de 2023). "¿Náuseas matutinas extremas? Los científicos finalmente identifican una posible causa". Nature . doi :10.1038/d41586-023-03982-8. PMID  38102380. S2CID  266311523.
  11. ^ ab Gabbe SG (2012). Obstetricia: embarazos normales y problemáticos (6.ª ed.). Elsevier/Saunders. pág. 117. ISBN 978-1-4377-1935-2Archivado desde el original el 26 de julio de 2023 . Consultado el 19 de septiembre de 2020 .
  12. ^ Davis CJ (1986). Náuseas y vómitos: mecanismos y tratamiento. Springer. pág. 152. ISBN 978-3-642-70479-6Archivado desde el original el 26 de julio de 2023 . Consultado el 19 de septiembre de 2020 .
  13. ^ Kumar G (2011). Problemas de embarazo temprano para el MRCOG y más allá. Cambridge University Press. pág. Capítulo 6. ISBN 978-1-107-71799-2Archivado desde el original el 26 de julio de 2023 . Consultado el 19 de septiembre de 2020 .
  14. ^ DeLegge MH (2007). Manual de apoyo nutricional en el hogar. Sudbury, Mass.: Jones y Bartlett. pág. 320. ISBN 978-0-7637-4769-5Archivado desde el original el 26 de julio de 2023 . Consultado el 19 de septiembre de 2020 .
  15. ^ Ferri FF (2012). Asesor clínico de Ferri 2013 5 libros en 1 (1.ª ed.). Elsevier Mosby. pág. 538. ISBN 978-0-323-08373-7.
  16. ^ abcdefghijkl Summers A (julio de 2012). "Manejo de emergencia de la hiperémesis gravídica". Enfermera de emergencia . 20 (4): 24–28. doi :10.7748/en2012.07.20.4.24.c9206. PMID  22876404.
  17. ^ abcd Ahmed KT, Almashhrawi AA, Rahman RN, Hammoud GM, Ibdah JA (noviembre de 2013). "Enfermedades hepáticas en el embarazo: enfermedades exclusivas del embarazo". Revista mundial de gastroenterología . 19 (43): 7639–7646. doi : 10.3748/wjg.v19.i43.7639 . PMC 3837262 . PMID  24282353. 
  18. ^ Matthews DC, Syed AA (junio de 2011). "El papel de los anticuerpos del receptor de TSH en el tratamiento de la enfermedad de Graves". Revista Europea de Medicina Interna . 22 (3): 213–216. doi :10.1016/j.ejim.2011.02.006. PMID  21570635.
  19. ^ Carlson KJ, Eisenstat SJ, Ziporyn T (2004). La nueva guía de Harvard para la salud de la mujer . Harvard University Press. págs. 392-3. ISBN 978-0-674-01343-8.
  20. ^ "¿Tengo náuseas matutinas o HG?". Fundación HER. Archivado desde el original el 30 de noviembre de 2012. Consultado el 6 de diciembre de 2012 .
  21. ^ "Hiperémesis gravídica: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2021 . Consultado el 25 de febrero de 2021 .
  22. ^ Christodoulou-Smith J, Gold JI, Romero R, Goodwin TM, Macgibbon KW, Mullin PM, Fejzo MS (noviembre de 2011). "Síntomas de estrés postraumático después del embarazo complicados por hiperémesis gravídica". Revista de Medicina Materno-Fetal y Neonatal . 24 (11): 1307–1311. doi :10.3109/14767058.2011.582904. PMC 3514078 . PMID  21635201. 
  23. ^ abcde Bourne TH, Condous G, eds. (2006). Manual de atención al embarazo temprano . Informa Healthcare. págs. 149-154. ISBN 978-1-84214-323-0.
  24. ^ Dodds L, Fell DB, Joseph KS, Allen VM, Butler B (febrero de 2006). "Resultados de embarazos complicados por hiperémesis gravídica". Obstetricia y ginecología . 107 (2 Pt 1): 285–292. doi :10.1097/01.AOG.0000195060.22832.cd. PMID  16449113. S2CID  29255084.
  25. ^ Fejzo MS, Magtira A, Schoenberg FP, Macgibbon K, Mullin PM (junio de 2015). "Retraso del desarrollo neurológico en niños expuestos en el útero a hiperémesis gravídica" (PDF) . Revista Europea de Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva . 189 : 79–84. doi :10.1016/j.ejogrb.2015.03.028. PMID  25898368. Archivado (PDF) desde el original el 4 de marzo de 2016.
  26. ^ Zhang Y, Cantor RM, MacGibbon K, Romero R, Goodwin TM, Mullin PM, Fejzo MS (marzo de 2011). "Agregación familiar de hiperémesis gravídica". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 204 (3): 230.e1–230.e7. doi :10.1016/j.ajog.2010.09.018. PMC 3030697 . PMID  20974461. 
  27. ^ Cole LA (agosto de 2010). "Funciones biológicas de la hCG y las moléculas relacionadas con la hCG". Biología reproductiva y endocrinología . 8 (102): 102. doi : 10.1186/1477-7827-8-102 . PMC 2936313 . PMID  20735820. 
  28. ^ Hershman JM (junio de 2004). «Aspectos fisiológicos y patológicos del efecto de la gonadotropina coriónica humana en la tiroides». Mejores prácticas e investigación. Endocrinología clínica y metabolismo . 18 (2): 249–265. doi :10.1016/j.beem.2004.03.010. PMID  15157839. Archivado desde el original el 8 de marzo de 2021. Consultado el 5 de julio de 2019 .
  29. ^ abcde Callahan A (14 de marzo de 2023). "Su médico dijo que su enfermedad estaba en su cabeza. Este científico estaba decidido a encontrar la verdad". The New York Times . ISSN  0362-4331. Archivado desde el original el 21 de marzo de 2023 . Consultado el 22 de marzo de 2023 .
  30. ^ Mullin P, MacGibbon K, Morgan Z, Fejzo M (1 de enero de 2020). "82: Variante de riesgo adicional en GDF15 y una influencia genética materna más fuerte vinculada a la hiperémesis gravídica". American Journal of Obstetrics & Gynecology . 222 (1): S68. doi : 10.1016/j.ajog.2019.11.098 . ISSN  0002-9378. Archivado desde el original el 18 de enero de 2023 . Consultado el 4 de mayo de 2021 .
  31. ^ Fejzo M, Rocha N, Cimino I, Lockhart SM, Petry CJ, Kay RG, Burling K, Barker P, George AL, Yasara N, Premawardhena A, Gong S, Cook E, Rimmington D, Rainbow K (13 de diciembre de 2023) . "GDF15 relacionado con el riesgo materno de náuseas y vómitos durante el embarazo". Naturaleza . 625 (7996): 760–767. doi : 10.1038/s41586-023-06921-9 . ISSN  1476-4687. PMC 10808057 . PMID  38092039. S2CID  266233306. 
  32. ^ Wong C (13 de diciembre de 2023). "¿Náuseas matutinas extremas? Los científicos finalmente identifican una posible causa". Nature . doi :10.1038/d41586-023-03982-8. ISSN  0028-0836. PMID  38102380. S2CID  266311523.
  33. ^ "Hiperémesis: los científicos logran un gran avance en la cura de las náuseas del embarazo". 13 de diciembre de 2023. Consultado el 18 de diciembre de 2023 .
  34. ^ Aka N, Atalay S, Sayharman S, Kiliç D, Köse G, Küçüközkan T (agosto de 2006). "Niveles de leptina y de receptor de leptina en mujeres embarazadas con hiperémesis gravídica". Revista Australiana y Neozelandesa de Obstetricia y Ginecología . 46 (4): 274–277. doi :10.1111/j.1479-828X.2006.00590.x. PMID  16866785. S2CID  72562308.
  35. ^ Verberg MF, Gillott DJ, Al-Fardan N, Grudzinskas JG (septiembre-octubre de 2005). "Hiperemesis gravídica, una revisión de la literatura". Actualización sobre reproducción humana . 11 (5): 527–539. doi : 10.1093/humupd/dmi021 . PMID  16006438.
  36. ^ Bagis T, Gumurdulu Y, Kayaselcuk F, Yilmaz ES, Killicadag E, Tarim E (noviembre de 2002). "Endoscopia en hiperemesis gravídica e infección por Helicobacter pylori". Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia . 79 (2): 105–109. doi :10.1016/s0020-7292(02)00230-8. PMID  12427393. S2CID  36603396.
  37. ^ Jennings LK, Mahdy H (2023), "Hiperémesis gravídica", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30422512, archivado desde el original el 26 de julio de 2023 , consultado el 19 de julio de 2023
  38. ^ Jennings LK, Mahdy H (2023), "Hiperémesis gravídica", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30422512, archivado desde el original el 26 de julio de 2023 , consultado el 19 de julio de 2023
  39. ^ "Hiperémesis gravídica (náuseas y vómitos graves durante el embarazo)". Cleveland Clinic. 2012. Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2012. Consultado el 23 de enero de 2013 .
  40. ^ abc Medline Plus (2012). «Hiperémesis gravídica». Institutos Nacionales de Salud. Archivado desde el original el 27 de enero de 2013. Consultado el 30 de enero de 2013 .
  41. ^ Gadsby R, Barnie-Adshead AM, Jagger C (junio de 1993). "Un estudio prospectivo de las náuseas y los vómitos durante el embarazo". The British Journal of General Practice: The Journal of the Royal College of General Practitioners . 43 (371): 245–248. ISSN  0960-1643. PMC 1372422 . PMID  8373648. 
  42. ^ ab Evans AT, ed. (2007). Manual de obstetricia (7.ª ed.). Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins. págs. 265–8. ISBN 978-0-7817-9696-5Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2017.
  43. ^ Oficina de Salud de la Mujer (2010). «Complicaciones del embarazo». Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. Archivado desde el original el 29 de octubre de 2013. Consultado el 27 de octubre de 2013 .
  44. ^ Formulario Nacional Británico (marzo de 2003). "4.6 Medicamentos utilizados en caso de náuseas y vértigo – Vómitos del embarazo". BNF (45.ª ed.).
  45. ^ Tuot D, Gibson S, Caughey AB, Frassetto LA (marzo de 2010). "Hiperalimentación intradialítica como soporte adyuvante en pacientes embarazadas en hemodiálisis: informe de caso y revisión de la literatura". Urología y Nefrología Internacional . 42 (1): 233–237. doi :10.1007/s11255-009-9671-5. PMC 2844957 . PMID  19911296. 
  46. ^ abc Jarvis S, Nelson-Piercy C (junio de 2011). "Manejo de las náuseas y los vómitos durante el embarazo". BMJ . 342 : d3606. doi :10.1136/bmj.d3606. PMID  21685438. S2CID  32242306.
  47. ^ abcd Matthews A, Haas DM, O'Mathúna DP, Dowswell T (septiembre de 2015). "Intervenciones para las náuseas y los vómitos en el embarazo temprano". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (9): CD007575. doi : 10.1002 /14651858.CD007575.pub4. PMC 4004939. PMID  26348534. 
  48. ^ ab Tan PC, Omar SZ (abril de 2011). "Enfoques contemporáneos para la hiperémesis durante el embarazo". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology . 23 (2): 87–93. doi :10.1097/GCO.0b013e328342d208. PMID  21297474. S2CID  11743580.
  49. ^ Tamay AG, Kuşçu NK (noviembre de 2011). "Hiperemesis gravídica: aspecto actual". Revista de Obstetricia y Ginecología . 31 (8): 708–712. doi :10.3109/01443615.2011.611918. PMID  22085059. S2CID  20818005.
  50. ^ Koren G (octubre de 2012). "Actualización de Motherrisk. ¿Es seguro el uso de ondansetrón durante el embarazo?". Canadian Family Physician . 58 (10): 1092–1093. PMC 3470505 . PMID  23064917. 
  51. ^ Poon SL (octubre de 2011). "Hacia una medicina de urgencias basada en la evidencia: las mejores apuestas del Manchester Royal Infirmary. BET 2: Terapia con esteroides en el tratamiento de la hiperémesis gravídica intratable". Emergency Medicine Journal . 28 (10): 898–900. doi :10.1136/emermed-2011-200636. PMID  21918097. S2CID  6667779.
  52. ^ Jaques SC, Kingsbury A, Henshcke P, Chomchai C, Clews S, Falconer J, et al. (junio de 2014). "Cannabis, la mujer embarazada y su hijo: desmitificando los mitos". Journal of Perinatology . 34 (6): 417–424. doi : 10.1038/jp.2013.180 . PMID  24457255. S2CID  28771505.
  53. ^ Niebyl JR (octubre de 2010). "Práctica clínica. Náuseas y vómitos durante el embarazo". The New England Journal of Medicine . 363 (16): 1544–1550. doi :10.1056/NEJMcp1003896. PMID  20942670. S2CID  205068587.
  54. ^ Cohen WR, ed. (2000). Complicaciones del embarazo de Cherry y Merkatz (5.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pág. 124. ISBN 978-0-683-01673-4.
  55. ^ McSweeny L (3 de junio de 2010). "¿Qué son las náuseas matutinas agudas?". The Age . Archivado desde el original el 6 de diciembre de 2012. Consultado el 4 de diciembre de 2012 .
  56. ^ "El príncipe Guillermo y Kate esperan su segundo hijo". 8 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2014 . Consultado el 8 de septiembre de 2014 .
  57. ^ Palacio de Kensington (4 de septiembre de 2017). «Lea el comunicado de prensa completo ↓pic.twitter.com/vDTgGD2aGF». @KensingtonRoyal . Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2017. Consultado el 4 de septiembre de 2017 .
  58. ^ Southern K (23 de febrero de 2019). «Amy Schumer cancela gira por Estados Unidos debido a complicaciones de hiperémesis en el tercer trimestre del embarazo». Archivado desde el original el 28 de agosto de 2021. Consultado el 24 de febrero de 2019 .
  59. ^ Deruelle P, Sentilhes L, Ghesquière L, Desbrière R, Ducarme G, Attali L, Jarnoux A, Artzner F, Tranchant A, Schmitz T, Sénat MV (noviembre de 2022). "Consenso formalizado de expertos del Collège national des gynécologues et obstétriciens français: premio en cargo de las náuseas y los vómitos gravídicos y de la hiperémèse gravídica". Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie (en francés). 50 (11): 700–711. doi :10.1016/j.gofs.2022.09.002. PMID  36150647. S2CID  252458862. Archivado desde el original el 27 de junio de 2023 . Consultado el 22 de marzo de 2023 .
  60. ^ "Acerca de la hiperémesis gravídica (HG)". Fundación HER . Archivado desde el original el 17 de mayo de 2023. Consultado el 17 de mayo de 2023 .

Enlaces externos