En medicina , el examen cardíaco , también llamado examen precordial , se realiza como parte de un examen físico o cuando un paciente presenta dolor torácico sugestivo de una patología cardiovascular . Normalmente se modificaría según la indicación y se integraría con otros exámenes, especialmente el examen respiratorio . [1]
Como todos los exámenes médicos, el examen cardíaco sigue la estructura estándar de inspección, palpación y auscultación.
El paciente se coloca en decúbito supino, inclinado hacia arriba a 45 grados, si lo tolera. La cabeza debe reposar sobre una almohada y los brazos a los costados. El nivel de la presión venosa yugular (PVY) solo debe comentarse en esta posición, ya que los ángulos más planos o más pronunciados conducen a un nivel artificialmente elevado o reducido, respectivamente. Además, la insuficiencia ventricular izquierda conduce a un edema pulmonar que aumenta y puede dificultar la respiración si el paciente está acostado.
La iluminación debe ajustarse de manera que no quede obstruida por el examinador, que se acercará por el lado derecho del paciente, como es costumbre médica.
El torso y el cuello deben estar completamente expuestos y debe haber acceso a las piernas.
Inspección general:
Inspeccione las manos para detectar:
Inspeccione el cabezal para comprobar si hay:
A continuación inspeccione el precordio para detectar:
Se deben palpar los pulsos, primero el pulso radial para comentar la frecuencia y el ritmo, luego el pulso braquial para comentar el carácter y finalmente el pulso carotídeo nuevamente para comentar el carácter. Los pulsos pueden ser:
Se palpan las áreas de las válvulas para detectar pulsaciones anormales ( soplos cardíacos palpables conocidos como frémitos ) y movimientos precordiales (conocidos como tirones ). Los tirones se sienten mejor con la palma de la mano en el borde esternal .
El latido del ápice se encuentra aproximadamente en el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea medioclavicular . Puede ser impalpable por diversas razones, entre ellas, obesidad , enfisema , derrame y, en raras ocasiones, dextrocardia . El latido del ápice se evalúa en cuanto a tamaño, amplitud, ubicación, impulso y duración. Existen términos específicos para describir la sensación, como golpeteo, levantamiento y empuje.
A menudo, el latido del ápice se siente de forma difusa sobre un área grande; en este caso, se debe describir la posición más inferior y lateral en la que se puede sentir, así como también la ubicación de la mayor amplitud.
Finalmente, se examinan el sacro y los tobillos para detectar edemas con fóvea causados por insuficiencia ventricular derecha de forma aislada o como parte de una insuficiencia cardíaca congestiva .
Debería comentarse sobre
Para completar el examen se debe controlar la presión arterial, registrar un ECG , realizar una fundoscopia para evaluar manchas de Roth o edema de papila y realizar un examen completo de la circulación periférica.
