La Ley de Salud Mental de 1983 (c. 20) es una ley del Parlamento del Reino Unido . Cubre la recepción, atención y tratamiento de personas con trastornos mentales, la gestión de sus bienes y otros asuntos relacionados, formando parte de la ley de salud mental para las personas en Inglaterra y Gales . En particular, proporciona la legislación por la cual las personas diagnosticadas con un trastorno mental pueden ser detenidas en un hospital o bajo custodia policial y hacer que su trastorno sea evaluado o tratado en contra de su voluntad , lo que se conoce informalmente como " internamiento ". Su uso es revisado y regulado por la Comisión de Calidad de la Atención . La Ley fue modificada significativamente por la Ley de Salud Mental de 2007. En 2021 se publicó un libro blanco que proponía cambios a la ley luego de una revisión independiente de la ley por Simon Wessely . [1] El 17 de julio de 2024 se confirmó que se legislaría una nueva ley de salud mental en la próxima sesión del Parlamento. [2]
La Ley de 1774 sobre los manicomios creó una Comisión del Real Colegio de Médicos con poderes para conceder licencias a locales que albergaran a "locos" en Londres ; los jueces de paz recibieron estos poderes en el resto de Inglaterra y Gales. No obtener una licencia daba lugar a una multa considerable. La admisión en un "manicomio" requería un certificado firmado por un médico, y las listas de los residentes detenidos se ponían a disposición del público para su inspección. [3] Esta ley se consideró posteriormente ineficaz y fue derogada por la Ley de 1828 sobre los manicomios, derogada a su vez poco después por la Ley de 1832 sobre los manicomios. [4] Estas leyes modificaron la composición de la Comisión de varias maneras, como por ejemplo incluyendo abogados además de médicos.
La Ley de Lunáticos de 1845 y la Ley de Asilos de Condados de 1845 otorgaron a los hospitales psiquiátricos o " asilos " la autoridad para detener a "lunáticos, idiotas y personas con trastornos mentales". Cada condado estaba obligado a proporcionar un asilo para los "lunáticos pobres", que eran trasladados de los asilos a los asilos antes mencionados. La Comisión de Lunáticos se creó para supervisar los asilos, [5] sus admisiones, tratamientos y egresos.
Ambas leyes fueron derogadas por la Ley de Locura de 1890 , que introdujo las "órdenes de recepción" que autorizaban la detención en asilos. [6] Estas órdenes debían ser dictadas por un juez de paz especializado y tenían una duración de un año. A partir de entonces, la detención podía renovarse a intervalos regulares mediante la presentación de un informe médico a la Comisión de Locura. [4] La Ley de Deficiencia Mental de 1913 rebautizó a la Comisión de Locura como "Junta de Control" y aumentó el alcance de sus poderes. Las funciones de la Junta de Control fueron posteriormente modificadas por la Ley de Tratamiento Mental de 1930 y la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946. [ 7]
La Ley de 1890 sobre la locura fue derogada tras la Segunda Guerra Mundial por la Ley de Salud Mental de 1959. Esta ley abolió la Junta de Control y tenía como objetivo proporcionar un tratamiento informal a la mayoría de las personas con trastornos mentales, al tiempo que proporcionaba un marco legal para que las personas pudieran, en caso necesario, ser internadas en un hospital contra su voluntad. También tenía como objetivo responsabilizar a los ayuntamientos de la atención de las personas con trastornos mentales que no requerían ingreso hospitalario. [8]
Sin embargo, al igual que sus predecesoras, la Ley de 1959 no aclaró si una orden legal para detener a una persona con trastornos mentales en un hospital también facultaba al hospital a imponer un tratamiento médico contra los deseos de la persona. [9] En la década de 1970 quedó claro que se necesitaba un marco jurídico específico para tratamientos médicos como medicamentos psiquiátricos , terapia electroconvulsiva y psicocirugía a fin de equilibrar los derechos de las personas detenidas con los de la sociedad en su conjunto.
La Ley de Salud Mental de 1983 fue aprobada formalmente por el monarca el 9 de mayo de 1983 y entró en vigor el 30 de septiembre de ese año. Ha sido enmendada muchas veces: en particular en 1995, 2001 (a través de una orden correctiva, emitida por motivos de incompatibilidad con el Convenio Europeo de Derechos Humanos en virtud de la Ley de Derechos Humanos de 1998 , artículo 4), 2007 y 2017 a través de la Ley de Policía y Delincuencia de 2017. [9]
La Ley se divide en once "partes" (una derogada):
I Aplicación de la Ley
II Internamiento obligatorio en hospitalización y tutela
III Pacientes implicados en procesos penales o condenados
IV Consentimiento para el tratamiento
4A Tratamiento de pacientes comunitarios no llamados nuevamente al hospital
V Tribunal de Revisión de Salud Mental
VI Traslado y devolución de pacientes dentro del Reino Unido
VII Gestión de bienes y asuntos de los pacientes (derogado)
VIII Funciones diversas de las Entidades Locales y del Secretario de Estado
IX Delitos
X Varios y complementarios
Cada una de estas partes se divide en "secciones", que se numeran de forma continua a lo largo de la Ley. En total, actualmente hay 202 secciones en la Ley que están en vigor.
La ley establece varios procedimientos para detener a miembros del público, pacientes hospitalizados, obligarlos a tomar drogas y realizarles procedimientos médicos sin consentimiento.
El término "trastorno mental" está definido de forma muy vaga en la Ley, a diferencia de la legislación de otros países como Australia y Canadá . Según la Ley, el trastorno mental se define como "cualquier trastorno o discapacidad de la mente". El concepto de trastorno mental según se define en la Ley no se corresponde necesariamente con las categorías médicas de trastorno mental, como las que se describen en la CIE-10 o el DSM-IV . Sin embargo, la mayoría de los psiquiatras consideran que el trastorno mental incluye la esquizofrenia , la anorexia nerviosa , la depresión mayor , el trastorno bipolar y otras enfermedades similares, la discapacidad de aprendizaje y los trastornos de la personalidad .
La mayoría de las personas están sujetas a la Ley, y la sección 141 incluso establece disposiciones para los miembros de la Cámara de los Comunes , hasta que fue derogada por la Ley de Salud Mental (Discriminación) de 2013. En 1983-84, el Comité de Privilegios de la Cámara de los Lores aceptó el consejo de los lores de la ley de que el estatuto prevalecería contra cualquier privilegio del Parlamento o de la nobleza . [10]
La Ley define a un profesional de la salud mental autorizado (AMHP, por sus siglas en inglés) como un profesional que posee amplios conocimientos y experiencia en el trabajo con personas con trastornos mentales. Hasta las modificaciones de 2007 , esta función estaba restringida a los trabajadores sociales , pero ahora se permite que otros profesionales, como enfermeras, psicólogos clínicos y terapeutas ocupacionales, desempeñen esta función. Los AMHP reciben capacitación especializada en trastornos mentales y la aplicación de la ley de salud mental, en particular la Ley de Salud Mental. La capacitación implica tanto trabajo académico como aprendizaje y dura un año. El AMHP tiene un papel clave en la organización y aplicación de las evaluaciones de la Ley de Salud Mental y proporciona una valiosa perspectiva no médica para garantizar el proceso legal y la rendición de cuentas.
( Para más aspectos sobre el papel del AMHP véase también: Internamiento involuntario en el Reino Unido .)
Un médico aprobado en virtud del artículo 12 es un médico calificado que ha sido reconocido en virtud del artículo 12(2) de la Ley. Tienen experiencia específica en trastornos mentales y además han recibido capacitación en la aplicación de la Ley. Por lo general, son psiquiatras , aunque algunos son médicos generalistas (GP) que tienen un interés especial en la psiquiatría.
Un clínico autorizado (AC) es un profesional sanitario competente para hacerse cargo del tratamiento de personas con trastornos mentales detenidas obligatoriamente en virtud de la Ley. Un clínico debe completar una formación especial y demostrar competencia en su cartera profesional para ser aprobado como AC. Hasta las modificaciones de 2007 , habrían sido casi exclusivamente un psiquiatra consultor, pero se está animando a otros profesionales, como trabajadores sociales, psicólogos clínicos y enfermeros especialistas, a asumir el papel. Una vez que un AC se hace cargo del cuidado de un paciente específico, se lo conoce como el clínico responsable (RC) de ese paciente.
Un pariente más cercano es un pariente de una persona con trastorno mental. Existe una estricta jerarquía de tipos de relación que se debe seguir para determinar el pariente más cercano de una persona en particular: esposo, esposa o pareja de hecho; hijo o hija; padre o madre; hermano o hermana; abuelo o abuela; nieto o nieta; tío o tía; sobrino o sobrina; y, por último, una persona no emparentada que reside con la persona con trastorno mental. Por lo tanto, el pariente más cercano de una persona según la Ley no es necesariamente su "pariente más próximo".
Por lo general, una persona con trastornos mentales no puede elegir a su pariente más cercano, pero en algunas circunstancias puede solicitar a un tribunal del condado que reemplace a un pariente más cercano. En la práctica, este tipo de solicitudes las realizan con mayor frecuencia los departamentos de servicios sociales. El pariente más cercano tiene el poder de eximir a la persona con trastornos mentales de algunas secciones de la Ley.
Los directores de hospitales representan a la dirección del fideicomiso del NHS o del hospital independiente y son responsables de los pacientes detenidos. En su nombre, los miembros no ejecutivos de la junta del fideicomiso del Servicio Nacional de Salud pertinente y los "directores asociados" designados por laicos pueden conocer de las apelaciones de los pacientes contra su detención, la orden de tratamiento comunitario y la renovación y ampliación de dichas detenciones. Los casos se ven en entornos similares a los que conoce el Tribunal de primera instancia (salud mental) que se describe a continuación.
Los Tribunales de Revisión de Salud Mental (MHRTs) escuchan apelaciones contra la detención en virtud de la Ley. Sus miembros son designados por el Lord Canciller e incluyen un médico , un abogado y un lego [11] (es decir, ni médico ni abogado). Las personas detenidas tienen derecho a ser representadas en los MHRT por un abogado [12] . El alta hospitalaria como resultado de una audiencia del MHRT es la excepción a la regla, que ocurre en alrededor del 5% de los casos, cuando el Tribunal juzga que no se cumplen las condiciones para la detención.
La Parte II de la Ley se aplica a cualquier persona con trastornos mentales que no esté sujeta al sistema de justicia penal. La gran mayoría de las personas detenidas en hospitales psiquiátricos en Inglaterra y Gales están detenidas en virtud de una de las secciones civiles de la Ley. Si un médico da su consentimiento, los pacientes pueden optar por ser tratados como pacientes hospitalizados voluntarios . [13] [14] Esta opción se utiliza a veces como un medio para evitar la amenaza de detención en virtud de las secciones de esta ley por parte de un médico. [13]
Estas secciones se implementan luego de una evaluación de la persona que se sospecha que tiene un trastorno mental. Estas evaluaciones pueden ser realizadas por varios grupos profesionales, dependiendo de la sección particular de la Ley que se esté considerando. Estos grupos profesionales incluyen a los AMHP, médicos aprobados por la Sección 12, otros médicos, enfermeros de salud mental registrados (RMN) y oficiales de policía.
La Sección 2 es una orden de evaluación y dura hasta 28 días; [15] no puede renovarse. Puede instituirse después de una evaluación bajo la Ley por dos médicos y un AMHP. Al menos uno de estos médicos debe ser un médico aprobado por la Sección 12. El otro debe haber tenido conocimiento previo de la persona bajo evaluación, o también ser un médico aprobado por la Sección 12. Esta última regla puede romperse en una emergencia cuando la persona no es conocida por ningún médico disponible y no se pueden encontrar dos médicos aprobados por la Sección 12. En cualquier caso, los dos médicos no deben estar empleados en el mismo servicio, para garantizar la independencia (esta "regla" fue eliminada en la enmienda de 2007 de la MHA). Comúnmente, para satisfacer este requisito, un psiquiatra realizará una evaluación conjunta con un médico general (GP). Una evaluación de la Ley de Salud Mental puede tener lugar en cualquier lugar, pero comúnmente ocurre en un hospital, en una estación de policía o en el hogar de una persona.
Si los dos médicos coinciden en que la persona padece un trastorno mental y debe ser internada en un hospital por su propia salud o seguridad o para la protección de otras personas, deben completar un formulario de recomendación médica y entregárselo al AMHP. Si el AMHP coincide en que no existe una alternativa viable a la internación de la persona en un hospital, deben completar un formulario de solicitud solicitando a los directores del hospital que la internación sea realizada. La persona será trasladada al hospital y comenzará el período de evaluación. Se puede administrar un tratamiento, como medicamentos, en contra de los deseos de la persona en virtud de las órdenes de evaluación de la Sección 2, ya que la observación de la respuesta al tratamiento constituye parte del proceso de evaluación.
La Sección 3 es una orden de tratamiento y puede durar inicialmente hasta seis meses; [15] si se renueva, la siguiente orden dura hasta seis meses y cada orden subsiguiente dura hasta un año. Se instituye de la misma manera que la Sección 2, luego de una evaluación por parte de dos médicos y un AMHP. Sin embargo, una diferencia importante es que para las órdenes de tratamiento de la Sección 3, los médicos deben tener claro el diagnóstico y el plan de tratamiento propuesto, y estar seguros de que hay un "tratamiento médico apropiado" disponible para el paciente. La definición de "tratamiento médico apropiado" es amplia y puede constituir solo atención de enfermería básica.
La mayoría de los tratamientos para trastornos mentales pueden administrarse bajo órdenes de tratamiento de la Sección 3, incluidas las inyecciones de medicamentos psicotrópicos como los antipsicóticos . Sin embargo, después de tres meses de detención, la persona tiene que dar su consentimiento para su tratamiento o un médico independiente tiene que dar una segunda opinión para confirmar que el tratamiento que se está administrando sigue siendo lo mejor para la persona. Se utiliza una salvaguarda similar para la terapia electroconvulsiva (TEC), aunque el RC puede autorizar dos tratamientos de TEC en caso de emergencia para personas detenidas bajo órdenes de tratamiento de la Sección 3. La TEC no puede administrarse a un paciente que se niega a recibirla y tiene la capacidad de rechazarla, y solo puede administrarse a un paciente incapacitado cuando no entre en conflicto con ninguna directiva anticipada , decisión de un donante o representante , o decisión del Tribunal de Protección .
El RC puede conceder una ausencia o "licencia" del hospital a un paciente detenido en virtud de una orden de evaluación de la Sección 2 o de una orden de tratamiento de la Sección 3, y el RC será en última instancia responsable de dar de alta a un paciente en virtud de dicha orden. Después del alta de una orden de tratamiento de la Sección 3, la persona sigue estando sujeta a las disposiciones de cuidados posteriores de la Sección 117 indefinidamente . Estas disposiciones incluyen una reunión formal de planificación del alta y la prestación de cuidados personales si es necesario.
La Sección 4 es una orden de emergencia que dura hasta 72 horas. [16] La implementa un solo médico y un AMHP, en una emergencia en la que no hay tiempo para convocar a un segundo médico adecuado para implementar una orden de evaluación de la Sección 2 o una orden de tratamiento de la Sección 3. Una vez en el hospital, una recomendación médica adicional de un segundo médico convertiría la orden de una orden de emergencia de la Sección 4 a una orden de evaluación de la Sección 2. Las órdenes de emergencia de la Sección 4 no se usan comúnmente.
El artículo 5(2) es una facultad de detención del médico. Sólo puede utilizarse para retener en el hospital a una persona que haya consentido su ingreso de manera informal (es decir, no detenida en virtud de la Ley) pero que luego haya cambiado de opinión y desee marcharse. Puede aplicarse tras una evaluación (normalmente breve) por parte del CR o su adjunto, lo que, en efecto, significa cualquier médico del hospital, incluidos los psiquiatras, pero también los que trabajan en pabellones médicos o quirúrgicos. Dura hasta 72 horas, [17] durante las cuales una nueva evaluación puede dar lugar al alta del hospital o a la detención en virtud del artículo 2 para su evaluación o del artículo 3 para su tratamiento.
El artículo 5(4) es un poder de retención de la enfermera. Puede aplicarse al mismo grupo de pacientes que los que pueden ser detenidos en virtud del artículo 5(2), como se describe anteriormente. Lo implementa una enfermera de salud mental o de discapacidades de aprendizaje de primer o segundo nivel . El artículo 5(4) dura hasta 6 horas [15] y termina en el momento en que el paciente es visto por el médico que lo evalúa en virtud del artículo 5(2), independientemente del resultado de la evaluación del médico. El tiempo que pasa un paciente en virtud del artículo 5(4) se incluye en las 72 horas de cualquier artículo 5(2) posterior.
La Comisión de Calidad de la Atención considera que es una práctica extremadamente deficiente permitir que un artículo 5(2) simplemente "caduque". Existe un claro deber por parte del CR del paciente de tomar una decisión sobre si se debe implementar alguna medida adicional, como la detención en virtud del artículo 2 para evaluación o la detención en virtud del artículo 3 para tratamiento, o si se debe reclasificar al paciente a un estado legal "informal".
La sección 135 es una orden de los magistrados . Un AMHP puede solicitarla en beneficio de una persona que se cree que padece un trastorno mental, pero que se niega a permitir que los profesionales de la salud mental entren en su residencia a los efectos de una evaluación de la Ley de Salud Mental. Las órdenes de los magistrados de la sección 135 otorgan a los agentes de policía el derecho de entrar en la propiedad y llevar a la persona a un " lugar seguro ", [15] que se define localmente y que normalmente es una comisaría de policía o una sala de un hospital psiquiátrico.
El artículo 136 es una orden similar que permite a un agente de policía llevar a una persona que considere que padece un trastorno mental a un "lugar seguro" según la definición anterior. Esto sólo se aplica a una persona que se encuentre en un lugar público. [15] Una vez que una persona sujeta a una orden de magistrados del artículo 135 o una orden de agentes de policía del artículo 136 se encuentra en un lugar seguro, se la evalúa más a fondo y, en algunos casos, se implementa una orden de evaluación del artículo 2 o una orden de tratamiento del artículo 3.
La sección 131 permite que los pacientes sean admitidos voluntariamente como pacientes hospitalizados y permanezcan voluntariamente después de que otras secciones dejen de aplicarse. [14] Un médico, de conformidad con la sección 5(2), o cualquier enfermero, de conformidad con la sección 5(4), puede impedir que los pacientes hospitalizados voluntariamente se vayan durante 72 horas antes de ser evaluados para su internamiento de conformidad con la sección 3 o la sección 2. [18]
La Parte III y otros artículos penales de la Ley se aplican a los presos condenados y a las personas sujetas a procedimientos del sistema de justicia penal. Aunque invariablemente son aplicados por un tribunal, a menudo por recomendación de uno o más psiquiatras, algunos de estos artículos reflejan en gran medida los artículos civiles de la Ley.
Los artículos 35 y 36 son similares en sus poderes a las órdenes de evaluación del artículo 2 y las órdenes de tratamiento del artículo 3 respectivamente, pero se utilizan para personas que esperan juicio por un delito grave y proporcionan a los tribunales una alternativa a la prisión preventiva de una persona con trastornos mentales. La orden del artículo 35 puede ser emitida por el Tribunal de la Corona o un tribunal de magistrados , [19] mientras que el artículo 36 sólo puede ser promulgado por un Tribunal de la Corona. [20] Los tribunales pueden promulgar cualquiera de estos artículos por recomendación médica de un médico aprobado por el artículo 12. Ambos artículos rara vez se utilizan en la práctica. [ cita requerida ]
El artículo 37 es una orden de tratamiento, similar en muchos aspectos a la orden de tratamiento civil prevista en el artículo 3, y se utiliza con bastante frecuencia. Se aplica a personas condenadas recientemente por un delito grave (que no sea asesinato), que se castiga con prisión. Por lo tanto, representa una alternativa a que una persona con trastornos mentales sea castigada con prisión o de otra manera. La dicta el Tribunal de la Corona o un tribunal de magistrados por recomendación de dos médicos aprobados. Sin embargo, el tribunal puede ejercer discreción a este respecto y puede imponer una pena de prisión a pesar de las recomendaciones médicas para el artículo 37.
Una persona detenida en virtud del artículo 37 puede apelar ante el Tribunal de Revisión de Salud Mental después de un período de seis meses; si ya no presenta síntomas de trastorno mental, el Tribunal puede exonerarla, incluso si existe una gran posibilidad de que pueda recaer y volver a delinquir. Además, una persona que se encuentre únicamente en virtud del artículo 37 y haya sido condenada por un delito violento grave puede ser exonerada en la comunidad en cualquier momento por su médico responsable.
Por estas razones, las personas que, según el tribunal, representan un riesgo especialmente alto para otras personas si son puestas en libertad, tienen un historial pronunciado de comportamiento peligroso o han cometido un delito especialmente grave, suelen ser sometidas a la aplicación del artículo 41 junto con el artículo 37. El artículo 41 impone "restricciones" a los términos del artículo 37. En resumen, esto significa que el Ministerio del Interior y, en última instancia, el Ministro del Interior , en lugar del RC, deciden cuándo la persona puede abandonar el hospital, ya sea temporalmente ("salir") o permanentemente ("dar de alta"). De hecho, la mayoría de las personas reciben en última instancia una "alta condicional", que establece un marco legal para el seguimiento psiquiátrico en la comunidad tras la liberación y prevé el reingreso al hospital si, por ejemplo, una persona se desvincula de los servicios de salud mental.
Sólo un tribunal de la Corona puede imponer la aplicación del artículo 41, pero un juez puede hacerlo sin recomendación médica. Aunque las personas a las que se aplica el artículo 41 pueden apelar contra su detención ante el Tribunal de Revisión de Salud Mental, sus casos son vistos por un tribunal especial, presidido por un juez del Tribunal Superior . Desde que se implementaron las enmiendas de 2007 , el artículo 41 se impone universalmente sin límite de tiempo.
La sección 38 es una orden provisional, utilizada en circunstancias similares a las de la sección 37, cuando es probable, pero no del todo claro, que una sección 37 sea apropiada.
Cabe señalar que la Ley sólo prevé el tratamiento obligatorio de los trastornos mentales en un hospital. Como la Ley no define una prisión como un "hospital", ningún preso puede ser tratado en contra de su voluntad en virtud de la Ley en prisión, ni siquiera en un pabellón de atención médica de la prisión. En cambio, los artículos 47 y 48 prevén el traslado de los presos a un hospital para el tratamiento de un trastorno mental. El artículo 47 se aplica a los presos condenados, mientras que el artículo 48 se aplica a los presos en prisión preventiva y a los condenados pero en espera de sentencia; prevé el tratamiento temporal fuera de la prisión. El artículo 48 se puede utilizar sólo para los presos que necesitan un tratamiento urgente por enfermedad mental o discapacidad mental grave, mientras que el artículo 47 se puede utilizar para tratar cualquier categoría de trastorno mental. El Ministerio del Interior debe aprobar las solicitudes para estos artículos y decidir qué nivel de seguridad en el hospital es necesario para un preso en particular.
El artículo 49 establece "restricciones" al artículo 47, de la misma manera que el artículo 41 establece "restricciones" al artículo 37.
La Ley establece el marco jurídico para la evaluación y el tratamiento de los trastornos mentales, pero no prevé la evaluación o el tratamiento de las enfermedades físicas. Hay una jurisprudencia sustancial que confirma esta interpretación. Por lo tanto, una persona que padece una enfermedad mental y una enfermedad física no relacionada para la que se niega a recibir tratamiento no puede recibir tratamiento por su enfermedad física en contra de su voluntad en virtud de la Ley. [21] Sin embargo, en tales casos, se podría considerar que la persona carece de la capacidad mental para consentir el tratamiento de la enfermedad física, en cuyo caso se podría administrar el tratamiento, en el mejor interés de la persona, en virtud de la Ley de Capacidad Mental de 2005 .
Sin embargo, si la enfermedad física es la causa del trastorno mental, o si la enfermedad física es una consecuencia directa del trastorno mental, el tratamiento de la enfermedad física está permitido según la Ley.
Un ejemplo común de esto es una persona que tiene un estado de confusión de corta duración como resultado de una enfermedad física, como una infección o un ataque cardíaco , pero que se niega a que se evalúe o trate la afección subyacente. Es legal tratar una enfermedad física de este tipo en virtud del artículo 2 de la Ley de Salud Mental, con el argumento de que el tratamiento de la enfermedad física aliviará los síntomas del trastorno mental. Sin embargo, esto rara vez se lleva a cabo en la práctica, dado que es probable que el trastorno mental sea extremadamente transitorio y a menudo es necesario un tratamiento de emergencia. Es más habitual que las enfermedades físicas se traten en virtud de la Ley de Capacidad Mental de 2005 cuando sea apropiado en estas circunstancias.
Por otra parte, la realimentación forzada de personas con anorexia nerviosa gravemente demacradas es más probable que se lleve a cabo en virtud de la Ley, porque el tratamiento suele ser prolongado y rara vez es una emergencia. El tratamiento está permitido porque la anorexia nerviosa está clasificada como un trastorno mental, mientras que la realimentación se considera que constituye la primera etapa del tratamiento para los casos graves de ese trastorno mental.
Por último, el tratamiento de un intento de suicidio, que se haya producido como consecuencia directa de un trastorno mental, puede administrarse de conformidad con la Ley. Una vez más, en la práctica, esto es poco habitual, ya que la naturaleza de emergencia de la situación y el breve plazo de tratamiento requerido suelen dictar que el tratamiento se administre de conformidad con la Ley de Capacidad Mental .
El objetivo principal de la Ley es otorgar a una persona la facultad de internarla en un hospital para tratar su trastorno mental. Actualmente no existe ninguna disposición que permita el tratamiento obligatorio de personas con trastornos mentales en la comunidad. De hecho, la Ley se redactó en un momento en que la atención de la salud mental se centraba en las instituciones en lugar de en la atención en la comunidad . Desde la década de 1980, se ha producido un enorme cambio en el énfasis de la atención de la salud mental, que se ha alejado del tratamiento hospitalario.
En virtud de los artículos 7 y 8 de la Ley, la "tutela" permite que se exija a una persona con trastornos mentales que resida en una dirección específica, que asista a una clínica específica de forma regular para recibir tratamiento médico o que asista a otros lugares estipulados, como lugares de trabajo o establecimientos educativos. Sin embargo, no existe ninguna facultad para obligar a la persona a cumplir con estos requisitos. De hecho, aunque la tutela puede exigir que una persona asista a una clínica para recibir tratamiento, no existe ningún requisito de que la persona acepte dicho tratamiento.
Las órdenes de tratamiento comunitario supervisado, una forma de internamiento ambulatorio , otorgan a los proveedores la facultad de devolver a un paciente al hospital si no se cumple un régimen de tratamiento específico en la comunidad según la Sección 17A de la Ley. Sin embargo, el tratamiento no se puede hacer cumplir en la comunidad. Estas órdenes se aplican a la persona en el momento de su alta según la Sección 3 y reemplazan los acuerdos de "alta supervisada" según la Sección 20A que se utilizaron hasta que entraron en vigor las enmiendas de 2007. Las enmiendas de 2018 también limitan estrictamente el uso de la fuerza al sujetar a un paciente. [22]
Las enmiendas de 2007 dieron a las personas detenidas y bajo órdenes de tratamiento comunitario el derecho a hablar con un defensor de salud mental independiente . [23]
Entre los profesionales de la salud mental ha habido preocupación por el hecho de que las enmiendas de 2007 se han basado más en historias de la prensa sensacionalista sobre el peligro que representan las personas con trastornos mentales, especialmente las personas con trastornos de la personalidad como Michael Stone , que en las deficiencias prácticas de la ley sin modificar. Los críticos afirmaron que significaría que los profesionales de la salud mental serían "sobornados como agentes de control social ". [24] Los partidarios de una legislación más restrictiva insistieron en que las personas peligrosas deben ser detenidas en el hospital por los médicos en su propio interés y para la protección pública, independientemente de si pueden ser tratadas. [25] En 2010, las detenciones en virtud de la ley fueron criticadas aún más tras la muerte del paciente mental Seni Lewis después de ser inmovilizado en una sala de un hospital psiquiátrico por 11 oficiales. [26] La Ley de Unidades de Salud Mental (Uso de la Fuerza) de 2018, también conocida como Ley de Seni, [26] recibió la sanción real en enero de 2018 después de ser aprobada por el Parlamento y enmendó la Ley de Salud Mental de 1983. [22] [27] Requiere que los hospitales psiquiátricos brinden capacitación a los oficiales que proporcione alternativas al uso de la fuerza al restringir a los pacientes y realicen una mejor recopilación de datos. [26] [22] Los oficiales también deben usar cámaras corporales. [26] [22]
Esta ley no derogó ninguna otra ley en su totalidad. En el Anexo 6 se enumeran otras 28 leyes de las que se derogaron artículos individuales. Entre ellas se encuentra la Ley de Salud Mental de 1959, cuya mayor parte fue derogada por esta ley. [28]
Inglaterra y Gales : La ley en su totalidad se aplica a Inglaterra y Gales.
Irlanda del Norte : Sólo las partes de la Ley definidas en el artículo 147 tienen efecto en Irlanda del Norte. La atención a las personas con trastornos mentales en Irlanda del Norte está regulada por la Orden de Salud Mental (Irlanda del Norte) de 1986, modificada por la Orden de Salud Mental (Enmienda) (Irlanda del Norte) de 2004.
Escocia : Sólo las partes de la Ley definidas en el artículo 146 tienen efecto en Escocia. La atención a las personas con trastornos mentales en Escocia está regulada por la Ley de Salud Mental (Atención y Tratamiento) (Escocia) de 2003 .
{{cite news}}: |last2=tiene nombre genérico ( ayuda ){{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )