38°52′47″N 77°01′30″O / 38.879713°N 77.025061°W / 38.879713; -77.025061
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría ( APA ) es la principal organización profesional de psiquiatras y psiquiatras en formación en los Estados Unidos, y la organización psiquiátrica más grande del mundo. [7] Tiene más de 38.000 [7] miembros que participan en la práctica psiquiátrica, la investigación y el mundo académico que representan una población diversa de pacientes en más de 100 países. La asociación publica varias revistas y folletos, así como el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). El DSM codifica las condiciones psiquiátricas y se utiliza principalmente en los Estados Unidos como una guía para diagnosticar trastornos mentales.
La organización tiene su sede en Washington, DC [8]
En una reunión celebrada en 1844 en Filadelfia , trece superintendentes y organizadores de asilos y hospitales para enfermos mentales formaron la Asociación de Superintendentes Médicos de Instituciones Estadounidenses para Locos (AMSAII). El grupo incluía a Thomas Kirkbride , creador del modelo de asilo que se utilizó en todo Estados Unidos. El grupo fue creado para centrarse "principalmente en la administración de hospitales y cómo esto afectaba al cuidado de los pacientes", en lugar de realizar investigaciones o promover la profesión. [9]
En 1893, la organización cambió su nombre a Asociación Médica y Psicológica Estadounidense. [10] En 1921, la asociación cambió ese nombre a la actual Asociación Psiquiátrica Estadounidense. [11] La asociación se constituyó en 1927. [11]
La portada de la publicación Semi-Centennial Proceedings of the American Medical Psychological Association , que la asociación distribuyó en 1894 en su 50.ª reunión anual en Filadelfia, contenía la primera representación del sello oficial de la asociación . [12] El sello ha sufrido varios cambios desde entonces. [12]
El sello actual es un medallón redondo con una supuesta imagen del perfil de Benjamin Rush y 13 estrellas sobre su cabeza para representar a los 13 fundadores de la organización. El anillo exterior contiene las palabras "American Psychiatric Association 1844". El nombre de Rush y un médico están debajo de la imagen. [12] [13]
Una historia de la asociación del sello dice:
La elección de Rush (1746-1813) para el sello refleja su lugar en la historia. .... La práctica psiquiátrica de Rush se basaba en el sangrado, la purga y el uso de la silla tranquilizante y el girador. En 1844, estas prácticas se consideraron erróneas y se abandonaron. Sin embargo, Rush fue el primer estadounidense en estudiar los trastornos mentales de manera sistemática y se lo considera el padre de la psiquiatría estadounidense. [12]
En 2015, la asociación adoptó un nuevo logotipo que representa la vara de Asclepio entrelazada con una serpiente superpuesta sobre la imagen de dos hemisferios de un cerebro humano . El logotipo aparece junto a las palabras "American Psychiatric Association", con la palabra "Psychiatric" en negrita; el lema "Liderazgo médico para la mente, el cerebro y el cuerpo" aparece debajo del logotipo. La asociación seguirá utilizando el sello con el perfil de Rush para fines ceremoniales y para algunos documentos internos. [14]
La APA está dirigida por el Presidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y una junta directiva con un comité ejecutivo.
La APA informa [15] que sus miembros son principalmente especialistas médicos que están calificados, o en proceso de calificarse, como psiquiatras. El requisito básico de elegibilidad es la finalización de un programa de residencia en psiquiatría acreditado por el Comité de Revisión de Residencia para Psiquiatría del Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado (ACGME), el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de Canadá (RCPS[C]) o la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA). Los solicitantes de membresía también deben tener una licencia médica válida (con la excepción de los estudiantes de medicina y residentes) y proporcionar una referencia que sea miembro de la APA. [ cita requerida ]
La APA celebra una conferencia anual a la que asiste una audiencia estadounidense e internacional. [ cita requerida ]
La APA está formada por unas 76 asociaciones distritales en todo el país. [16]
La APA opera una subsidiaria sin fines de lucro llamada Fundación de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APAF), que ofrece programas comunitarios e iniciativas de investigación destinadas a comprender y apoyar mejor los problemas de salud mental. [17] Sus socios estratégicos incluyen el Centro de Justicia del Consejo de Gobiernos Estatales (CSG), la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) y la Asociación Nacional de Condados (NACo). [18]
La APAF colabora con organizaciones de la industria en la investigación y el desarrollo de la salud mental a través de su Alianza Corporativa. Entre los miembros actuales y recientes de la alianza se incluyen: [19] [20]
Los donantes de la fundación en 2019 incluyen el Centro Austen Riggs , BB&T , Cenveo , el Hospital McLean , la Fundación Menninger , NeuroStar , Newport Academy, el Hospital Presbiteriano de Nueva York , Sheppard Pratt y el Hospital Silver Hill . [20]
Se publican declaraciones de posición de la APA, [21] guías de práctica clínica [22] y descripciones de su manual de diagnóstico principal (el DSM).
La APA publica varias revistas [22] centradas en diferentes áreas de la psiquiatría, por ejemplo, académicas, de práctica clínica o de noticias.
En coordinación con la Junta Estadounidense de Medicina Interna , la APA propone cinco recomendaciones para médicos y pacientes. La lista fue compilada por miembros del Consejo de Investigación y Atención de Calidad. [23] La APA pone el foco principal en los medicamentos antipsicóticos debido a un rápido aumento en las ventas, de $9.6 mil millones en 2004 a $18.5 mil millones en 2011. [24]
En su libro Anatomía de una epidemia (2010), Robert Whitaker describió la asociación que se ha desarrollado entre la APA y las compañías farmacéuticas desde la década de 1980. [35] La APA ha llegado a depender del dinero farmacéutico. [35] Las compañías farmacéuticas financiaron la educación continua y las "rondas" psiquiátricas en los hospitales. Financiaron un comité de acción política en 1982 para presionar al Congreso. [35] La industria ayudó a pagar los talleres de capacitación para los medios de comunicación de la APA. [35] Fue capaz de convertir a los psiquiatras de las mejores escuelas en oradores, y aunque los médicos sentían que eran independientes, ensayaban sus discursos y probablemente no los volverían a invitar si hablaban de los efectos secundarios de los medicamentos. [35] Los "líderes de opinión" se convirtieron en los expertos citados en los medios. [35] Como escribió Marcia Angell en The New England Journal of Medicine (2000), los "líderes de opinión" podrían aceptar ser incluidos como autores de artículos escritos por encargo , [36] y cita a Thomas Bodenheimer y David Rothman, quienes describen el grado de participación de la industria farmacéutica con los médicos. [37] [38] El New York Times publicó un resumen sobre los medicamentos antipsicóticos en octubre de 2010. [39]
En 2008, por primera vez, el senador Charles Grassley pidió a la APA que revelara qué proporción de su presupuesto anual provenía de fondos de la industria farmacéutica. La APA afirmó que la industria contribuía con el 28 por ciento de su presupuesto (14 millones de dólares en ese momento), principalmente a través de publicidad paga en las revistas de la APA y fondos para la educación médica continua. [40]
La APA recibe financiación adicional de la industria farmacéutica a través de su Fundación de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APAF), que incluye a Boehringer Ingelheim , Janssen Pharmaceuticals y Takeda Pharmaceutical Company , entre otros. [19]
En las elecciones de 1964, la revista Fact encuestó a los miembros de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría sobre si Barry Goldwater era apto para ser presidente y publicó "El inconsciente de un conservador: un número especial sobre la mente de Barry Goldwater". Esto llevó a la prohibición del diagnóstico de una figura pública por parte de psiquiatras que no hayan realizado un examen o hayan sido autorizados a divulgar información por el paciente. Esta se convirtió en la regla Goldwater . [41] [42]
Con el apoyo de diversas fuentes de financiación, la APA y sus miembros han desempeñado papeles importantes en el examen de puntos de discordia en el campo y en el tratamiento de las incertidumbres sobre las enfermedades psiquiátricas y su tratamiento, [43] así como la relación de las preocupaciones individuales sobre la salud mental con las de la comunidad. Las controversias han estado relacionadas con los activistas antipsiquiátricos y de los derechos de las personas con discapacidad , que protestan regularmente en las oficinas o reuniones de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. En 1970, los miembros de la organización Frente de Liberación Gay protestaron contra la conferencia de la APA en San Francisco. [44] En 2003, los activistas de MindFreedom International organizaron una huelga de hambre de 21 días, en protesta por un enfoque biomédico percibido como injustificado y desafiando a la APA a proporcionar evidencia de la afirmación generalizada de que los trastornos mentales se deben a desequilibrios químicos en el cerebro. La APA publicó una declaración de posición en respuesta [45] y las dos organizaciones intercambiaron puntos de vista sobre la evidencia.
El DSM de la APA fue criticado por los especialistas en autismo Tony Attwood y Simon Baron-Cohen por proponer la eliminación del síndrome de Asperger como trastorno y su sustitución por una escala de gravedad del espectro autista . Roy Richard Grinker escribió un polémico editorial para The New York Times en el que expresaba su apoyo a la propuesta.
En 2005, el presidente de la APA, Steven Sharfstein , elogió a la industria farmacéutica pero argumentó que la psiquiatría estadounidense había "permitido que el modelo biopsicosocial se convirtiera en el modelo bio-bio-bio" y aceptado "sobornos" de las compañías farmacéuticas que llevaron al uso excesivo de medicamentos y al descuido de otros enfoques. [46]
En 2008, la APA fue el centro de las investigaciones del Congreso sobre cómo el dinero de la industria farmacéutica influye en las prácticas de las organizaciones sin fines de lucro que se proclaman independientes. En 2006, la industria farmacéutica aportó aproximadamente el 30 por ciento de los 62,5 millones de dólares de financiación de la asociación, la mitad a través de anuncios de medicamentos en sus revistas y exposiciones en congresos, y la otra mitad a través del patrocinio de becas, conferencias y simposios de la industria en su reunión anual. La APA fue objeto de un escrutinio cada vez mayor y de preguntas sobre conflictos de intereses. [47]
El presidente de la APA en 2009-2010, Alan Schatzberg , fue identificado como el investigador principal de un estudio federal sobre el medicamento mifepristona para su uso como antidepresivo desarrollado por Corcept Therapeutics, una empresa que Schatzberg había creado y en la que tenía un capital de varios millones de dólares. [48]
En 2021, la APA emitió una disculpa por su papel histórico en la perpetuación del racismo. [49]
La APA tiene más de 37 400 miembros involucrados en la práctica psiquiátrica, la investigación y la academia que representan la diversidad de los pacientes a los que atienden.
El editor Ralph Ginzburg, acusado en una demanda por difamación por un artículo sobre una encuesta a psiquiatras sobre Barry Goldwater que realizó en 1964, dice...[ enlace muerto permanente ]
