Anisakis simplex , conocido como gusano del arenque , es una especie de nematodo del género Anisakis . Al igual que otros nematodos, infecta y se instala en los órganos de animales marinos, como el salmón , la caballa y el calamar . [2] [3] Se encuentra comúnmente en aguas marinas frías, como el océano Pacífico y el océano Atlántico . [4] [5]
Esta especie comienza como un huevo que se encuentra en las heces de su huésped, y eclosiona como una larva de segunda etapa en el océano, donde sobrevive durante varios días. [4] Esta larva luego es consumida por un huésped intermediario , generalmente un krill , y se desarrolla en una larva de tercera etapa dentro del cuerpo de este huésped intermediario. [4] El krill es luego ingerido por un depredador , como un calamar o un pez, que actúa como huésped paraténico para A. simplex . [4] El gusano llega al final de su ciclo de vida cuando el huésped paraténico es ingerido por una ballena u otro mamífero marino. [4] En la cavidad abdominal de este huésped final, A. simplex se desarrolla en un gusano completamente maduro y se reproduce para formar huevos, que luego son expulsados del cuerpo del huésped final. [4]
A. simplex generalmente posee órganos digestivos y excretores, como un esófago y un intestino . [6] Sin embargo, su estructura morfológica cambia a medida que se desarrolla de una etapa de vida a otra. [6] Cuando está completamente maduro, tiene estructuras labiales definidas, una superficie externa con patrones regulares y órganos reproductivos completamente desarrollados. [6]
El consumo de mariscos crudos o poco cocidos, como el sashimi y el ceviche , pone a los humanos en riesgo de desarrollar una infección o reacción alérgica causada por A. simplex . [3] [5] El gusano puede infectar el estómago o el intestino alojándose dentro de las paredes del órgano y produciendo enzimas digestivas para penetrar las capas de moco. [3] Ocasionalmente perfora la pared por completo y viaja en la cavidad abdominal. [3] Los síntomas agudos, como calambres abdominales, náuseas y diarrea , surgen horas después de la ingestión. [3] [7] [8] La infección puede ser crónica si no se trata. El tratamiento implica la eliminación del gusano mediante endoscopia o cirugía. [7]
El Anisakis simplex es un gusano redondo parásito clasificado dentro del filo Nematoda . [2] [5] Posee las características típicas de su filo, incluyendo un cuerpo cilíndrico no segmentado que ocasionalmente se llena de líquidos y le permite nadar libremente. [5] Al igual que otros nematodos, Anisakis simplex se comunica a través de sus órganos sensoriales que detectan sustancias químicas y movimiento. [5] Estos nematodos tienen la tendencia a infectar y habitar los órganos de otros animales, que actúan como sus huéspedes. [2]
A. simplex también es parte de la familia Anisakidae y del género Anisakis , que son específicamente conocidos por su potencial para propagar enfermedades de una especie a otra, comenzando con la infección de animales, como los peces, y eventualmente conduciendo a la transmisión en humanos. [9]
Anisakis simplex , al igual que los gusanos típicos de Anisakidae, tiene un poro oral, esófago, ventrículo , intestino y poro anal para ayudar con la ingestión y la excreción . [3] [6]
Las características morfológicas de A. simplex cambian a lo largo de sus cuatro etapas de desarrollo. [3] Sin embargo, estas características solo se han examinado en detalle en sus etapas larvarias tercera y cuarta. [3]
En sus primeras etapas, la larva se puede encontrar en las heces de su huésped , y mide alrededor de 5 mm de longitud, presentando un diente perforante y un haz de nervios sensoriales en la punta frontal de su cuerpo. [5] [4] Una vez que se desarrolla en una larva de tercera etapa, crece hasta una longitud de 20 a 30 mm, y se encuentra en la cavidad corporal del huésped, ya sea flotando libremente o encerrada en un saco protector unido a los órganos principales. [3] En esta etapa, la larva parece ser cilíndrica con extremos estrechos, y es visiblemente de color rosa y blanco, con una pequeña marca blanca en la región frontal. [3] Su superficie exterior está texturizada con hendiduras y estrías irregulares. [6] Hay tres segmentos salientes alrededor de la boca que forman los labios, uno que es dorsal y dos que son ventrolaterales , cada uno con lóbulos en ellos. [6] Los dos segmentos ventrolaterales encierran el diente perforante triangular y una abertura excretora frente a él. [6] La boca se conecta entonces con el esófago tubular que es visible desde la región frontal y conduce al ventrículo ensanchado. [6] Una característica definitoria de esta especie es que el ventrículo está unido diagonalmente al centro del intestino. [6] En su extremo posterior, la especie tiene una abertura anal, así como una estructura similar a una espina conocida como mucrón. [3] [6]
Las larvas de la tercera etapa se desarrollan a su cuarta y última etapa días después de ser ingeridas por su huésped final. [6] En las larvas de la cuarta etapa, los tres segmentos labiales todavía están presentes, pero el segmento dorsal ha crecido hasta ser más grande que los ventrolaterales, y el diente perforador ya no está presente dentro de ellos. [6] En el extremo posterior, el mucrón es reemplazado por una protuberancia en forma de cono con pequeñas estructuras globulares en él, y las estrías y hendiduras previamente irregulares en la superficie externa del organismo se vuelven de patrón regular. [6] En esta etapa, las larvas hembras comienzan a desarrollar órganos reproductivos en el centro de sus cuerpos, incluidos los genitales internos , el útero y las papilas circundantes . [6]
El ciclo de vida de A. simplex consta de cuatro etapas: la primera etapa incluye la emergencia como huevo y la eclosión como larva, y las etapas siguientes incluyen el consumo por parte de un huésped intermediario, un huésped paraténico y, por último, un huésped final. [4]
El huevo de A. simplex se encuentra primero en la materia fecal de su huésped final en una forma no embrionaria, y es visiblemente transparente y circular, con una cáscara de superficie uniforme. [3] [4] Una vez que son expulsados, los embriones comienzan a desarrollarse dentro de estos huevos hasta que se convierten en larvas de segunda etapa. [4] Luego, el huevo eclosiona y las larvas de segunda etapa emergen al mar envueltas en una funda protectora. [4]
La temperatura del agua afecta la velocidad de eclosión de los huevos. En temperaturas más cálidas, los huevos tardan entre 4 y 8 días en eclosionar, pero en temperaturas inferiores a 5 °C, pueden tardar hasta 82 días. [3] Una vez que eclosionan, pueden sobrevivir hasta un mes en temperaturas más cálidas, y pueden durar incluso más tiempo en temperaturas más frías por debajo de los 10 °C. [4] Sin embargo, la liberación de los huevos del huésped final no se ve afectada por factores estacionales o temperaturas, por lo que la tasa de infección por la especie es estable durante todo el año. [5]
Una vez que los huevos eclosionan, las larvas de segundo estadio son ingeridas por un huésped intermediario. Este huésped es más comúnmente un krill o algún otro tipo de crustáceo marino . [4] Tras la ingestión, las larvas se deshacen de su vaina protectora y luego viajan libremente a la cavidad corporal del huésped para habitarla. [4] El cambio en el entorno de las larvas de segundo estadio desde el agua abierta al cuerpo de su huésped inicia su desarrollo hacia larvas de tercer estadio. [5]
El krill infectado por larvas de tercer estadio es luego ingerido por depredadores comunes, como calamares y peces, específicamente teleósteos , que luego se convierten en huéspedes paraténicos. [3] Estos huéspedes se denominan paraténicos porque las larvas de tercer estadio no se desarrollan más cuando los habitan. [5] En esta etapa, las larvas ya no deambulan libremente por el intestino del huésped, sino que están incrustadas en sus vísceras , específicamente en las capas de moco del estómago, y finalmente se abren camino hacia los músculos internos. [7] Ciertas especies de huéspedes paraténicos son vendidas y consumidas por humanos, incluidos el salmón, la caballa, el bacalao , la anchoa , la sardina y los calamares. [3]
Anisakis simplex llega al final de su ciclo de vida cuando el huésped paraténico es consumido por el huésped final, que generalmente son grandes mamíferos marinos, como ballenas, delfines y focas . [5] [3] Aquí, las larvas de la tercera etapa se abren paso hacia el abdomen del huésped y mudan dos veces para convertirse en organismos completamente maduros. [4] Luego se incrustan en el revestimiento mucoso del estómago y producen enzimas digestivas para ingerirlo. [5] En esta etapa, los gusanos pueden reproducirse . Las hembras atraen a una pareja liberando señales químicas, y luego un macho envuelve a una hembra para reproducirse. [5]
El hábitat inmediato de A. simplex se encuentra dentro de la cavidad corporal de otro animal marino, ya que pasa la mayor parte de su ciclo de vida transportado por estos huéspedes. [5] Sus hábitats secundarios son los cuerpos de agua en los que residen estos huéspedes. [5] Esto incluye el Océano Pacífico, el Océano Atlántico, el Océano Ártico y otras regiones caracterizadas por aguas marinas frías. [4] [5] Se encuentra a lo largo de la costa y dentro de las regiones más profundas de estas aguas. [7]
La distribución geográfica de esta especie se infiere en base a las tasas de infección humana en diferentes lugares. El primer caso de infección humana se descubrió en los Países Bajos en la década de 1960. [3] Desde entonces, se han detectado casos en otras partes de Europa , incluyendo Alemania , España , Italia y el Reino Unido . [10] También se ha encontrado en Egipto , Corea y partes de América, como Hawái , Alaska y Sudamérica . [10] Sin embargo, se detecta con mayor frecuencia en Japón . [10]
Los principales factores que afectan la distribución y supervivencia de esta especie son la salinidad y la temperatura media de la superficie del mar . Si bien las temperaturas más altas reducen el tiempo que tardan sus huevos en eclosionar, también reducen sus posibilidades de supervivencia a largo plazo. [11] Sin embargo, una mayor salinidad predice tiempos de supervivencia más largos. [11] Su distribución también está determinada por la localidad, ya que es específica de las áreas antes mencionadas. [12]
A. simplex puede causar enfermedades zoonóticas . [7] El consumo o manejo de mariscos crudos pone a los humanos en riesgo de desarrollar una infección o reacción alérgica causada por Anisakis simplex . [3] [5] La presencia de un solo gusano en el cuerpo de un humano es suficiente para causar infección y provocar síntomas. [3] De hecho, esta especie es responsable de la mayoría de los casos de infección humana dentro de su familia. [3] Aunque tales infecciones pueden transmitirse de animales a humanos, no es transmisible de un humano a otro. [7]
La anisakiasis se produce cuando un gusano parásito, como A. simplex, se adhiere y penetra el estómago o el revestimiento intestinal de un humano, causando una infección. [7] La infección se clasifica como gástrica , intestinal o ectópica según el sitio de la lesión causada por el gusano. [3] El diagnóstico se realiza con base en una endoscopia de los órganos relevantes o un examen histopatológico del tejido afectado mediante cirugía si el gusano ya ha penetrado las paredes del órgano y ya no es visible directamente. [3]
Los síntomas agudos , como calambres abdominales, náuseas, fiebre, diarrea y distensión abdominal, comienzan a aparecer unas horas después de la ingestión y señalan el inicio de la anisakiasis gástrica. [3] [7] [8] Esta infección a menudo se confunde con otra enfermedad, como una úlcera péptica o una intoxicación alimentaria , porque comparten síntomas comunes. [7] Ocasionalmente, las personas pueden sentir el hormigueo del gusano en el esófago directamente después de la ingestión y pueden vomitar para expulsarlo de su cuerpo y prevenir la infección. [7] Sin embargo, si el gusano llega al estómago, utiliza sus segmentos labiales protuberantes para penetrar la mucosa gástrica y libera enzimas que disuelven los tejidos para finalmente llegar a la submucosa . [3] [8] Si no se trata, la infección puede volverse crónica y causar síntomas como dolores de estómago sordos, indigestión y vómitos que duran meses. [3] [8]
Una endoscopia típica de la forma gástrica aguda muestra un gusano incrustado dentro de la submucosa, con una lesión visible en el sitio de entrada y un revestimiento estomacal edematoso más grueso. [3] En pacientes con infección gástrica crónica, a menudo hay una úlcera o una masa inflamada visible en el revestimiento del estómago. [3]
La anisakiasis intestinal se puede detectar aproximadamente una semana después de la ingestión. [8] De manera similar a la forma gástrica, el íleon terminal presenta una lesión a través de la cual la larva ha penetrado en la submucosa. [3] El revestimiento intestinal se inflama y puede triplicar su espesor, se presentan masas hinchadas y el lumen se contrae. [3]
La anisakiasis ectópica ocurre cuando las larvas perforan completamente el revestimiento gastrointestinal y viajan a los órganos circundantes en la cavidad abdominal. [3] Incluso pueden viajar de regreso al esófago, donde pueden ser regurgitadas fuera del cuerpo. [3]
Las reacciones alérgicas a A. simple x pueden surgir en combinación con una infección gastrointestinal o por sí solas. [3] El primer signo de una reacción surge dentro de la hora del consumo, pero su gravedad varía para cada individuo. [3] Algunas personas experimentan urticaria leve , mientras que otras experimentan anafilaxia u otros síntomas clínicamente significativos que pueden perjudicar el funcionamiento del sistema digestivo , cardiovascular y varios otros sistemas corporales. [3] A. simplex es responsable de la mayoría de los casos de reacciones alérgicas en adultos que acaban de consumir mariscos. [3]
La alergia a A. simplex se diagnostica basándose en tres resultados: antecedentes de reacciones alérgicas a mariscos, la confirmación de anticuerpos relevantes en una prueba in vivo o in vitro y la ausencia de papel de las proteínas del pescado. [13]
Las tasas de infección humana son más altas en las regiones donde se consume habitualmente pescado crudo o poco cocinado. Por ejemplo, el consumo frecuente de ceviche en Sudamérica, arenque ahumado en los Países Bajos y anchoas en escabeche en España plantea un alto riesgo de infección en estas regiones. [13] Aunque platos como el sushi y el sashimi se consumen ahora en todo el mundo, Japón sigue siendo el país con el mayor número de casos. [7] [13] El 95% de los casos mundiales de anisakiasis provienen de Japón. [13]
El gusano se suele extraer durante la endoscopia gastrointestinal, lo que alivia los síntomas en cuestión de horas. [3] [7] Sin embargo, la extirpación quirúrgica del tejido afectado debe realizarse cuando los gusanos ya están enterrados profundamente en las vísceras. [3] [7]
Los síntomas alérgicos causados por A. simplex pueden aliviarse con antihistamínicos u otros tratamientos que se utilizan comúnmente para las alergias. [3]
La eliminación de los mariscos crudos o semi-cocidos es el método de prevención más eficaz. [7] Según las directrices de la FDA , los mariscos deben cocinarse a una temperatura de al menos 63 °C y el pescado debe almacenarse a una temperatura máxima de -20 °C durante 7 días o -35 °C durante 15 horas para un consumo seguro. [7] Sin embargo, los alérgenos de A. simplex no se pueden eliminar mediante procesos de calentamiento o congelación. [13]