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Resaca

Una resaca es la experiencia de diversos efectos fisiológicos y psicológicos desagradables que generalmente siguen al consumo de alcohol , como vino , cerveza y licores . Las resacas pueden durar varias horas o más de 24 horas. Los síntomas típicos de una resaca pueden incluir dolor de cabeza , somnolencia , problemas de concentración, boca seca , mareos , fatiga , malestar gastrointestinal (por ejemplo, náuseas , vómitos , diarrea ), ausencia de hambre , sensibilidad a la luz , depresión , sudoración , hiperexcitabilidad, irritabilidad , y ansiedad . [2]

Si bien las causas de la resaca aún no se comprenden bien, [3] se sabe que están involucrados varios factores, incluida la acumulación de acetaldehído , cambios en el sistema inmunológico y el metabolismo de la glucosa , deshidratación , acidosis metabólica , alteración de la síntesis de prostaglandinas , aumento del gasto cardíaco , vasodilatación , sueño. privaciones y desnutrición . Los efectos específicos de las bebidas de los aditivos o subproductos, como los congéneres de las bebidas alcohólicas, también desempeñan un papel importante. [2] Los síntomas generalmente ocurren después de que el efecto intoxicante del alcohol comienza a desaparecer, generalmente la mañana después de una noche de consumo excesivo de alcohol. [4]

Aunque se han sugerido muchos remedios y curas populares posibles, no hay evidencia convincente que sugiera que alguno sea eficaz para prevenir o tratar la resaca. [5] [6] Evitar el alcohol o beber con moderación son las formas más efectivas de evitar la resaca. [5] Las consecuencias socioeconómicas de las resacas incluyen ausentismo en el lugar de trabajo , deterioro del desempeño laboral , reducción de la productividad y bajo rendimiento académico . La resaca también puede afectar el rendimiento durante actividades diarias potencialmente peligrosas, como conducir un automóvil u operar maquinaria pesada. [7]

Signos y síntomas

Un cuadro de 1681 que muestra a una persona afectada por vómitos, síntoma típico de la resaca alcohólica.

Una resaca alcohólica se asocia con una variedad de síntomas que pueden incluir somnolencia, dolor de cabeza, problemas de concentración, boca seca, mareos, molestias gastrointestinales, fatiga, sudoración, náuseas , hiperexcitabilidad, ansiedad y una sensación de malestar general que puede durar más. de 24 horas. [8] Los síntomas de la resaca alcohólica se desarrollan cuando la concentración de alcohol en la sangre cae considerablemente y alcanzan su punto máximo cuando vuelve a casi cero. [7] [9] Los síntomas de resaca validados en estudios controlados incluyen malestar general , sed, dolor de cabeza , sensación de mareo o desmayo, cansancio, pérdida de apetito, náuseas, dolor de estómago y sensación de que el corazón se acelera. Algunos síntomas, como cambios en los patrones de sueño y malestar gastrointestinal, se atribuyen a efectos directos de la intoxicación por alcohol o síntomas de abstinencia . [10] La somnolencia y el deterioro de la función cognitiva son las dos características dominantes de la resaca alcohólica. [9]

Causas

Los procesos que provocan la resaca aún no se conocen bien. [3] Varios cambios fisiopatológicos pueden dar lugar a la resaca alcohólica, incluidos niveles elevados de acetaldehído, alteraciones hormonales de las vías de las citocinas y disminución de la disponibilidad de glucosa . Otros fenómenos asociados son deshidratación , acidosis metabólica , alteración de la síntesis de prostaglandinas , aumento del gasto cardíaco , vasodilatación , falta de sueño y alimentación insuficiente. [2] Algunas moléculas orgánicas complejas que se encuentran en las bebidas alcohólicas conocidas como congéneres pueden desempeñar un papel importante en la producción de efectos de resaca porque algunas, como el metanol , se metabolizan en sustancias particularmente tóxicas como formaldehído y ácido fórmico . [2]

Fisiopatología

Reacción de rubor del alcohol como resultado de la acumulación de acetaldehído , el primer metabolito del alcohol.

Después de ser ingerido, el etanol de las bebidas alcohólicas se convierte primero en acetaldehído mediante la enzima alcohol deshidrogenasa y luego en ácido acético mediante un proceso de oxidación y egestión. Estas reacciones también convierten el dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD + ) en su forma reducida NADH en una reacción redox . Al provocar un desequilibrio del sistema redox NAD + /NADH, las bebidas alcohólicas dificultan las funciones corporales normales. Las consecuencias de los cambios redox inducidos por el alcohol en el cuerpo humano incluyen aumento de la producción de triglicéridos , aumento del catabolismo de aminoácidos , inhibición del ciclo del ácido cítrico , acidosis láctica , cetoacidosis , hiperuricemia , alteración del cortisol y del metabolismo de los andrógenos y aumento de la fibrogénesis . También influye el metabolismo de la glucosa y la insulina . [11] Sin embargo, estudios recientes no mostraron una correlación significativa entre la gravedad de la resaca y las concentraciones de diversas hormonas , electrolitos , ácidos grasos libres , triglicéridos , lactato, cuerpos cetónicos , cortisol y glucosa en muestras de sangre y orina. [4]

El alcohol también induce la enzima CYP2E1 , que metaboliza el etanol y otras sustancias en toxinas más reactivas. En particular, en el consumo excesivo de alcohol , la enzima se activa y desempeña un papel en la creación de una condición dañina conocida como estrés oxidativo que puede provocar la muerte celular. [12]

acetaldehído

El acetaldehído, el primer subproducto del etanol, es entre 10 y 30 veces más tóxico que el alcohol mismo [13] y puede permanecer en un nivel elevado durante muchas horas después del consumo inicial de etanol. [14] Además, ciertos factores genéticos pueden amplificar los efectos negativos del acetaldehído. Por ejemplo, algunas personas (predominantemente asiáticos orientales ) tienen una mutación en el gen de la alcohol deshidrogenasa que hace que esta enzima convierta inusualmente rápido el etanol en acetaldehído. Además, aproximadamente la mitad de los asiáticos orientales convierten el acetaldehído en ácido acético más lentamente (a través de la acetaldehído deshidrogenasa ), lo que provoca una mayor acumulación de acetaldehído que la que normalmente se observa en otros grupos. [15] La alta concentración de acetaldehído provoca la reacción de rubor por alcohol , conocida coloquialmente como "enrojecimiento asiático". Dado que la reacción de sofoco del alcohol es muy incómoda y la posibilidad de resaca es inmediata y grave, las personas con esta variante genética tienen menos probabilidades de volverse alcohólicas . [16] [17]

El acetaldehído también puede influir en la glutatión peroxidasa , una enzima antioxidante clave , y aumenta la susceptibilidad al estrés oxidativo . [12] Asimismo, el ácido acético (o el ion acetato ) puede causar problemas adicionales. Un estudio encontró que inyectar acetato de sodio a ratas les provocaba un comportamiento nociceptivo (dolores de cabeza). Además, existe una explicación bioquímica para este hallazgo. Los niveles elevados de acetato hacen que la adenosina se acumule en muchas partes del cerebro. Pero cuando a las ratas se les dio cafeína, que bloquea la acción de la adenosina, ya no experimentaron dolores de cabeza. [18] [19]

Congéneres

Además del etanol y el agua, la mayoría de las bebidas alcohólicas también contienen congéneres , ya sea como aromatizantes o como subproducto de la fermentación y el proceso de envejecimiento del vino . Si bien el etanol es por sí solo suficiente para producir la mayoría de los efectos de la resaca, sus congéneres pueden potencialmente agravar la resaca y otros efectos residuales hasta cierto punto. Los congéneres incluyen sustancias como aminas , amidas , acetonas , acetaldehídos, polifenoles , metanol, histaminas , aceite de fusel , ésteres , furfural y taninos , muchos de los cuales, pero no todos, son tóxicos. [10] Un estudio en ratones indica que el aceite de fusel puede tener un efecto mitigante sobre los síntomas de la resaca, [20] mientras que algunos congéneres del whisky como el butanol protegen el estómago contra el daño de la mucosa gástrica en la rata. [21] Los diferentes tipos de bebidas alcohólicas contienen diferentes cantidades de congéneres. En general, los licores oscuros tienen una concentración más alta mientras que los licores claros tienen una concentración más baja. Mientras que el vodka prácticamente no tiene más congéneres que el etanol puro, el bourbon tiene un contenido total de congéneres 37 veces mayor que el que se encuentra en el vodka. [10]

Varios estudios han examinado si ciertos tipos de alcohol provocan peores resacas. [22] [23] [24] [25] Los cuatro estudios concluyeron que los licores más oscuros, que tienen congéneres más altos, producían peores resacas. Uno incluso demostró que las resacas eran peores y más frecuentes con los licores más oscuros. [22] En un estudio de 2006, se necesitaba un promedio de 14 bebidas estándar (330 ml cada una) de cerveza para producir resaca, pero solo se necesitaban de 7 a 8 bebidas para vino o licor (tenga en cuenta que una bebida estándar tiene la misma cantidad de alcohol independientemente del tipo). [25] Otro estudio clasificó varias bebidas según su capacidad para causar resaca de la siguiente manera (de menor a mayor): etanol destilado diluido con jugo de frutas, cerveza, vodka, ginebra, vino blanco, whisky, ron, vino tinto y brandy. [24] [25]

Un congénere potente es el metanol . Se forma naturalmente en pequeñas cantidades durante la fermentación y puede concentrarse accidentalmente mediante técnicas de destilación inadecuadas. El metabolismo del metanol produce algunos compuestos extremadamente tóxicos, como el formaldehído y el ácido fórmico , que pueden influir en la gravedad de la resaca. El etanol retarda la conversión del metanol en sus metabolitos tóxicos, de modo que la mayor parte del metanol puede excretarse inofensivamente en el aliento y la orina sin formar sus metabolitos tóxicos. Esto puede explicar el aplazamiento temporal de los síntomas informados con el remedio común de beber más alcohol para aliviar los síntomas de la resaca. [10] [26] Dado que el consumo de alcohol inhibe eficazmente el metabolismo del metanol, el metanol se acumula durante la bebida y solo comienza a metabolizarse una vez que el etanol se ha eliminado. Esta acción retardada la convierte en una explicación candidata atractiva para los síntomas retardados posteriores a la intoxicación y las correlaciones entre las concentraciones de metanol y la presencia de síntomas de resaca que se han encontrado en estudios. [4]

Pérdida de vitaminas y electrolitos.

Los procesos metabólicos necesarios para la eliminación del alcohol agotan las vitaminas esenciales [27] y los electrolitos. [28] Además, el alcohol es un diurético y provoca la excreción de electrolitos a través de la orina. Después de una noche bebiendo, la falta resultante de vitaminas B y C, así como de potasio, magnesio y zinc, puede causar fatiga, dolor y otros síntomas similares a los de la resaca. [ cita necesaria ]

Deshidración

El etanol tiene un efecto deshidratante al provocar un aumento de la producción de orina (diuresis), lo que podría provocar sed, sequedad de boca, mareos y puede provocar un desequilibrio electrolítico . Los estudios sugieren que los cambios de electrolitos juegan sólo un papel menor en la génesis de la resaca alcohólica y son causados ​​por efectos de deshidratación. Beber agua puede ayudar a aliviar los síntomas como resultado de la deshidratación, pero es poco probable que la rehidratación reduzca significativamente la presencia y la gravedad de la resaca alcohólica. [4] El efecto del alcohol en el revestimiento del estómago puede explicar las náuseas porque el alcohol estimula la producción de ácido clorhídrico en el estómago.

Baja azúcar en la sangre

Los estudios muestran que la resaca alcohólica se asocia con una disminución de la concentración de glucosa en sangre (menos de 70 ml/dl), pero la relación entre la concentración de glucosa en sangre y la gravedad de la resaca no está clara. [4] También conocida como shock insulínico, la hipoglucemia puede provocar coma o incluso la muerte. [29]

Sistema inmunitario

En las investigaciones actuales, la relación significativa entre los factores inmunológicos y la gravedad de la resaca es la más convincente de todos los factores estudiados hasta ahora. [4] Se ha identificado que un desequilibrio del sistema inmunológico , en particular del metabolismo de las citocinas , desempeña un papel en la fisiopatología del estado de resaca. Se ha sugerido que, especialmente los síntomas de la resaca, náuseas, dolor de cabeza y fatiga, están mediados por cambios en el sistema inmunológico. Se ha descubierto que la concentración de varias citoquinas en la sangre aumenta significativamente después del consumo de alcohol. Estos incluyen la interleucina 12 (IL-12), el interferón gamma (IFNγ) y la interleucina 10 (IL-10). [30] Algunos estudios farmacológicos, como los del ácido tolfenámico [31] y Opuntia ficus-indica (OFI) [32], también han indicado una implicación del sistema inmunológico. Estos estudios sugieren que la presencia y gravedad de los síntomas de la resaca probablemente puedan reducirse mediante la administración de un inhibidor de la ciclooxigenasa como la aspirina o el ibuprofeno . [4]

Factores relacionados con la persona

Se sabe que varios factores que por sí solos no causan la resaca alcohólica influyen en su gravedad. Estos factores incluyen personalidad, genética, estado de salud, edad, sexo, actividades asociadas durante el consumo de alcohol, como fumar, el uso de otras drogas, actividad física como bailar, así como la calidad y duración del sueño. [4]

Gestión

Las resacas no se comprenden bien desde el punto de vista médico. [34] Los profesionales de la salud prefieren estudiar el abuso de alcohol desde el punto de vista del tratamiento y la prevención, y existe la opinión de que la resaca proporciona un desincentivo útil, natural e intrínseco al consumo excesivo de alcohol. [35]

Dentro de la limitada cantidad de estudios serios sobre el tema, existe un debate sobre si la resaca se puede prevenir o al menos mitigar. También existe un vasto cuerpo de medicina popular y simple charlatanería . Una revisión de la literatura de cuatro páginas en el British Medical Journal concluye: "No existe evidencia convincente que sugiera que cualquier intervención convencional o complementaria sea efectiva para prevenir o tratar la resaca alcohólica. La forma más efectiva de evitar los síntomas de la resaca inducida por el alcohol es evitar Bebiendo." [5] La mayoría de los remedios no reducen significativamente la gravedad general de la resaca. Algunos compuestos reducen síntomas específicos como los vómitos y el dolor de cabeza, pero no son eficaces para reducir otros síntomas comunes de la resaca, como la somnolencia y la fatiga. [36]

Potencialmente beneficioso

Algunas fuentes indican que no hay evidencia de que ningún tratamiento para la resaca sea eficaz. [5] [36]

Remedios no compatibles

Las raíces de kudzu ( Pueraria lobata ), un ingrediente común en los remedios a base de hierbas para la resaca, pueden tener efectos nocivos cuando se combinan con alcohol.

Abundan las recomendaciones de alimentos, bebidas y actividades para aliviar los síntomas de la resaca. Los antiguos romanos , siguiendo la autoridad de Plinio el Viejo , preferían los huevos de búho crudos o el canario frito , [39] mientras que el reconstituyente " ostra de la pradera ", presentado en la Exposición Mundial de París de 1878, requiere yema de huevo cruda mezclada con salsa inglesa. , Salsa tabasco , sal y pimienta. [40] En 1938, el Hotel Ritz-Carlton proporcionó un remedio para la resaca en forma de una mezcla de Coca-Cola y leche [40] (la propia Coca-Cola fue inventada, según algunos, [41] [42] como un remedio para la resaca). El escritor alcohólico Ernest Hemingway dependía del jugo de tomate y la cerveza. [43] Otras supuestas curas para la resaca incluyen cócteles como Bloody Mary o Black Velvet (que consisten en partes iguales de champán y cerveza negra ). [43] Una encuesta realizada en 1957 por un folclorista estadounidense encontró una creencia generalizada en la eficacia de los alimentos fritos pesados, el jugo de tomate y la actividad sexual. [44]

Otros tratamientos no probados o desacreditados incluyen:

Epidemiología

Las resacas ocurren comúnmente.

sociedad y Cultura

"Ejercicio contra la resaca"

Una expresión idiomática francesa algo anticuada para referirse a la resaca es "mal aux cheveux", literalmente "dolor de cabello" (o "[incluso] me duele el cabello"). [56] Algunos términos para 'resaca' se derivan de nombres de licores, por ejemplo, en Chile una resaca se conoce como caña [57] de un término del argot español para un vaso de cerveza. [58] Similar es la "gripe de la botella marrón" irlandesa, derivada del tipo de botella común a la cerveza. [59]

La resaca alcohólica tiene consecuencias económicas considerables. Un estudio británico encontró que el consumo de alcohol representaba 3.300 millones (USD) en salarios perdidos cada año, como resultado del trabajo perdido debido a la resaca. [ disputado (para: datos con opinión en la fuente)  ] En Canadá se pierden 1.400 millones (USD) cada año debido a la disminución de la productividad ocupacional causada por síntomas similares a los de la resaca. [ dudoso ] En Finlandia , un país con una población de 5 millones de personas, cada año se pierden más de 1 millón de días de trabajo debido a la resaca. El costo de oportunidad anual promedio debido a la resaca se estima en 2000 (USD) por adulto trabajador. [22] Las implicaciones socioeconómicas de una resaca alcohólica incluyen ausentismo en el lugar de trabajo, deterioro del desempeño laboral, productividad reducida y bajo rendimiento académico. También se ven influenciadas negativamente actividades cotidianas potencialmente peligrosas, como conducir un coche o manejar maquinaria pesada. [7]

A mediados de 2017, se informó que una empresa del Reino Unido permite días de enfermedad por resaca. [60]

En 2019, el mercado de "productos para curar la resaca" de Corea del Sur, que viene en diversas formulaciones como bebidas, píldoras y gelatinas, es una industria de 250 mil millones de wones (213 millones de dólares). [61]

Investigación

La investigación psicológica sobre la resaca alcohólica está creciendo rápidamente. [ cita necesaria ] El Grupo de Investigación sobre Resaca Alcohólica celebró su reunión inaugural en junio de 2010 como parte de la 33ª Reunión Científica Anual de la Sociedad de Investigación sobre Alcoholismo (RSA) en San Antonio , Texas , EE. UU. [62]

En 2012, Éduc'alcool, una organización sin fines de lucro con sede en Quebec que tiene como objetivo educar al público sobre el uso responsable del alcohol, publicó un informe que señala que las resacas tienen efectos duraderos que inhiben las capacidades del bebedor 24 horas después de beber en exceso. . [63]

Ver también

Referencias

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