La TFG es igual a la relación de depuración renal cuando cualquier soluto se filtra libremente y no es reabsorbido ni secretado por los riñones.El FG generalmente se registra en unidades de volumen por tiempo, por ejemplo, mililitros por minuto (mL/min).Es teóricamente posible, calcular el IFG utilizando la ecuación de Starling:[2] La ecuación se emplea en un sentido general para estimar el flujo capilar y puede ser utilizada específicamente para el glomérulo: Nótese queEn la práctica, no es posible identificar los valores necesarios para esta ecuación, pero aun así es todavía útil para entender los factores que afectan al IFG y proveer de un soporte teórico a los cálculos que se utilizan en la práctica clínica.[3] La TFG se puede medir con precisión utilizando sustancias radiactivas, en particular cromo-51 y tecnecio-99m.Se ha demostrado que el aclaramiento renal y plasmático 51Cr-EDTA es preciso en comparación con el estándar de oro, la inulina.La ventaja de esta técnica es que al ser la creatinina un producto endógeno, no requiere introducir en el organismo del paciente una sustancia extraña.La fórmula MDRD estima la TFG usando los niveles de creatinina en plasma y la edad.En esta fórmula se utilizan multiplicadores para ajustar la mejor estimación de acuerdo a la raza y el género.{\displaystyle {\mbox{TFG Estimada}}={\mbox{186}}\ \times \ {\mbox{Creatinina en Plasma}}^{-1,154}\ \times \ {\mbox{Edad}}^{-0,203}\ \times \ {\mbox{1,21 si es de raza negra}}\ \times \ {\mbox{0,742 si es mujer}}}en un intento por estimar mejor la TFG en pacientes con función renal preservada.Es bien sabido que la fórmula MDRD tiende a subestimar la TFG en pacientes con función renal preservada.Los estudios realizados en 2008 encontraron que la ecuación cuadrática de Mayo Clinic se comparó moderadamente bien con el radionúclido GFR, pero tuvo un sesgo y precisión inferiores que la ecuación MDRD en un entorno clínico.Esto emplea la creatinina sérica (mg/dL), la altura del niño (cm) y una constante para estimar la tasa de filtración glomerular: Donde k es una constante que depende de la masa muscular, que varía según la edad del niño: En el primer año de vida, para bebés prematuros k = 0,33 y para bebés a término k = 0,45.En particular, la ecuación MDRD se derivó utilizando mediciones de creatinina en suero que tenían este problema.A finales de 2009, no todos los laboratorios en los EE. UU.Hay dos formas de la ecuación MDRD que están disponibles, dependiendo de si la creatinina se midió o no mediante un ensayo calibrado con IDMS.La ecuación CKD-EPI está diseñada para usarse solo con valores de creatinina en suero calibrados con IDMS.Por lo tanto, los niveles de cistatina C no se miden en la orina, sino en el torrente sanguíneo.Se han desarrollado ecuaciones que relacionan la TFG estimada con los niveles de cistatina C en suero.Los rangos normales de TFG en adultos sanos jóvenes, ajustados a la superficie del cuerpo, son:[12] La TFG puede aumentar debido a hiperproteinemia y por una constricción de la arteriola eferente.Tras la presentación de la función renal disminuida, se recomienda realizar una historia clínica y un examen físico, así como realizar una ecografía renal y un análisis de orina.Los elementos más relevantes en la historia son medicamentos, edema, nocturia, hematuria macroscópica, antecedentes familiares de enfermedad renal, diabetes y poliuria.Los elementos más importantes en un examen físico son signos de vasculitis, lupus eritematoso, diabetes, endocarditis e hipertensión.Un análisis de orina es útil incluso cuando no muestra ninguna patología, ya que este hallazgo sugiere una etiología extrarrenal.La proteinuria y/o el sedimento urinario generalmente indican la presencia de enfermedad glomerular.El agrandamiento renal generalmente indica nefropatía diabética, esclerosis glomerular segmentaria focal o mieloma.Artículo principal: enfermedad renal crónica Los factores de riesgo para la enfermedad renal incluyen diabetes, presión arterial alta, antecedentes familiares, edad avanzada, grupo étnico y tabaquismo.Nota: otros agregan una "T" a los pacientes que han recibido un trasplante independientemente de la etapa.No todos los médicos están de acuerdo con la clasificación anterior, lo que sugiere que puede etiquetar erróneamente a los pacientes con una función renal levemente reducida, especialmente a los ancianos, como enfermos.
Diagrama mostrando los mecanismos fisiológicos básicos del riñón (nomenclatura en inglés).
