Durante la Guerra Civil, se desempeñó como Superintendente de Enfermeras del Ejército.
Su madre sufría de mala salud, por lo que no pudo brindar un apoyo constante a sus hijos.
Comenzó a enseñar en una escuela para niñas en Worcester, Massachusetts a los catorce años y había desarrollado su propio plan de estudios para su clase, en el que enfatizaba la vida ética y las ciencias naturales.
Mientras estuvo allí, conoció a reformadores sociales británicos que la inspiraron como Elizabeth Fry, Samuel Tuke y William Rathbone, con quienes vivió durante la duración de su viaje por Europa.
Durante su viaje por Europa y su estadía con la familia Rathbone, la abuela de Dorothea falleció y le dejó una "herencia considerable, junto con sus regalías" que le permitió vivir cómodamente el resto de su vida.
Este sistema, que no estaba regulado y carecía de fondos suficientes, dio lugar a abusos generalizados.
Encadenado, desnudo, golpeado con varas y azotado en la obediencia.” [14] Su cabildeo resultó en un proyecto de ley para expandir el hospital psiquiátrico del estado en Worcester.
[cita requerida] Durante 1844, Dix visitó todos los condados, cárceles y asilos de New Jersey en una investigación similar.
[16] La resolución de Dodd para autorizar un asilo se aprobó al día siguiente.
Dix continuó presionando por instalaciones, escribiendo cartas y editoriales para generar apoyo.
Durante la sesión, se reunió con legisladores y realizó reuniones grupales por la noche en su casa.
Mientras estuvo allí, se enfermó y pasó el invierno en Springfield recuperándose.
[19] En 1848, Dix visitó Carolina del Norte, donde nuevamente pidió una reforma en el cuidado de los pacientes con enfermedades mentales.
Las ganancias de su venta se distribuirían a los estados para construir y mantener manicomios.
Se volvió a conectar con la familia Rathbone y, alentada por los políticos británicos que deseaban aumentar el alcance de Whitehall en Escocia, llevó a cabo investigaciones de los manicomios en Escocia.
[24] Dix visitó la colonia británica de Nueva Escocia en 1853 para estudiar su atención a los enfermos mentales.
Durante su visita, viajó a Sable Island para investigar los informes de pacientes con enfermedades mentales abandonados allí.
[25] El día después de que llegaran los suministros, un barco naufragó en la isla.
Una vez más, encontrando deterioro y maltrato, Dix buscó una audiencia con el Papa Pío IX .
Se les exigió que usaran vestidos negros o marrones, sin joyas ni cosméticos.
Renunció en agosto de 1865[30] y luego consideró este "episodio" en su carrera como un fracaso.
Sus enfermeras brindaron lo que a menudo era la única atención disponible en el campo para los heridos confederados.
[cita requerida] Cuando las fuerzas confederadas se retiraron de Gettysburg, dejaron atrás a 5,000 soldados heridos.
Esto se debió a que ella dejó de lado su trabajo anterior para concentrarse completamente en la guerra.
[35] Dix finalmente fundó treinta y dos hospitales e influyó en la creación de otros dos en Japón.
Su primer paso fue revisar los asilos y prisiones del Sur para evaluar los daños de guerra en sus instalaciones.
Aunque tenía mala salud, mantuvo correspondencia con personas de Inglaterra, Japón y otros lugares.