stringtranslate.com

Vómitos

El vómito (también conocido como emesis , descomponer y vomitar ) [a] es la expulsión involuntaria y forzada del contenido del estómago a través de la boca y, a veces, de la nariz . [1]

El vómito puede ser el resultado de dolencias como intoxicación alimentaria , gastroenteritis , embarazo , mareo o resaca; o puede ser un efecto posterior de enfermedades como tumores cerebrales , presión intracraneal elevada o sobreexposición a radiación ionizante . [2] La sensación de que uno está a punto de vomitar se llama náusea ; a menudo precede, pero no siempre conduce al vómito. El deterioro debido al alcohol o la anestesia puede causar la inhalación del vómito. En casos graves, donde se desarrolla deshidratación , puede ser necesario administrar líquidos por vía intravenosa . A veces son necesarios antieméticos para suprimir las náuseas y los vómitos. El vómito autoinducido puede ser un componente de un trastorno alimentario como la bulimia , y ahora se clasifica como un trastorno alimentario por sí solo, el trastorno de purga .

Complicaciones

Vómitos

Aspiración

El vómito es peligroso si el contenido gástrico entra en el tracto respiratorio . En circunstancias normales, el reflejo nauseoso y la tos impiden que esto ocurra; sin embargo, estos reflejos protectores se ven comprometidos en personas que están bajo la influencia de ciertas sustancias (incluido el alcohol ) o incluso ligeramente anestesiadas . El individuo puede atragantarse y asfixiarse [3] o desarrollar neumonía por aspiración . [4]

Deshidratación y desequilibrio electrolítico.

Los vómitos prolongados y excesivos agotan el agua del cuerpo ( deshidratación ) y pueden alterar el estado electrolítico . Los vómitos gástricos conducen a la pérdida de ácido (protones) y cloruro directamente. Combinado con la marea alcalina resultante , esto conduce a una alcalosis metabólica hipoclorémica (niveles bajos de cloruro junto con niveles altos de HCO− 3y CO
2y aumento del pH sanguíneo ) y, a menudo, hipocalemia ( pérdida de potasio ). La hipocalemia es un resultado indirecto de la compensación renal de la pérdida de ácido. Con la pérdida de la ingesta de alimentos, el individuo puede acabar volviéndose caquéctico . Un fenómeno menos frecuente es el resultado de un vómito de contenido intestinal, incluidos los ácidos biliares y el HCO−
3.

Desgarro de Mallory-Weiss

Los vómitos repetidos o profusos pueden provocar erosiones en el esófago o pequeños desgarros en la mucosa esofágica ( desgarro de Mallory-Weiss ). Esto puede hacerse evidente si se mezcla sangre roja fresca con el vómito después de varios episodios.

Odontología

Los vómitos recurrentes, como los que se observan en la bulimia nerviosa , pueden provocar la destrucción del esmalte dental debido a la acidez del vómito. Las enzimas digestivas también pueden tener un efecto negativo sobre la salud bucal, al degradar el tejido de las encías .

Fisiopatología

Los receptores en el piso del cuarto ventrículo del cerebro representan una zona desencadenante de quimiorreceptores , conocida como área postrema , cuya estimulación puede provocar vómitos. [2] El área postrema es un órgano circunventricular y, como tal, se encuentra fuera de la barrera hematoencefálica ; por lo tanto, puede ser estimulada por medicamentos transmitidos por la sangre que pueden estimular el vómito o inhibirlo . [5]

Existen diversas fuentes de entrada al centro del vómito:

El acto de vomitar comprende tres tipos de estímulos iniciados por la zona gatillo de los quimiorreceptores: motor, sistema nervioso parasimpático (SNP) y sistema nervioso simpático (SNS). Son los siguientes:

Fases

El acto de vomitar tiene dos fases. En la fase de arcadas , los músculos abdominales experimentan unas cuantas rondas de contracciones coordinadas junto con el diafragma y los músculos utilizados en la inspiración respiratoria. Por esta razón, una persona puede confundir esta fase con un episodio de hipo violento . En esta fase de arcadas, todavía no se ha expulsado nada. En la siguiente fase, también llamada fase expulsiva , se genera una presión intensa en el estómago provocada por enormes desplazamientos tanto del diafragma como del abdomen. Estos desplazamientos son, en esencia, contracciones vigorosas de estos músculos que duran períodos prolongados de tiempo, mucho más largos que un período normal de contracción muscular. Luego, la presión se libera repentinamente cuando el esfínter esofágico superior se relaja, lo que da como resultado la expulsión del contenido gástrico. Como la boca y la cavidad nasal están conectadas a través de la parte posterior de la garganta, un vómito particularmente fuerte o la producción de grandes cantidades de vómito puede dar como resultado que se expulse material a través de las fosas nasales además de por la boca. Las personas que no ejercitan regularmente los músculos abdominales pueden sentir dolor en esos músculos durante unos días. La disminución de la presión y la liberación de endorfinas en el torrente sanguíneo después de la expulsión hacen que la persona que vomita sienta alivio casi inmediatamente después de vomitar. [15]

Contenido

Comida parcialmente digerida, con un guante de goma como escala.

Las secreciones gástricas y el vómito son muy ácidos . La ingesta reciente de alimentos aparece en el vómito gástrico. Independientemente del contenido, el vómito tiende a tener mal olor . [ cita requerida ]

El contenido del vómito puede ser de interés médico. La sangre fresca en el vómito se denomina hematemesis ("vómito de sangre"). La sangre alterada se parece a los posos de café (ya que el hierro de la sangre se oxida ) y, cuando se identifica esta materia, se utiliza el término vómito de posos de café . La bilis puede entrar en el vómito durante las arcadas posteriores debido a la contracción duodenal si el vómito es intenso. El vómito fecal suele ser consecuencia de una obstrucción intestinal o una fístula gastrocólica y se trata como una señal de advertencia de este problema potencialmente grave ( signum mali ominis ). [ cita requerida ]

Si el reflejo del vómito continúa durante un período prolongado sin vómitos apreciables, la afección se conoce como vómito no productivo o "arcadas secas", que pueden ser dolorosas y debilitantes. [ cita requerida ]

Color del vómito [16]

Causas

Los vómitos pueden deberse a un gran número de causas y los vómitos prolongados tienen un largo diagnóstico diferencial . [ cita requerida ]

Tubo digestivo

Causas en el tracto digestivo

Sistema sensorial y cerebro

Causas en el sistema sensorial : [ cita requerida ]

Causas en el cerebro : [ cita requerida ]

Trastornos metabólicos (pueden irritar tanto el estómago como las partes del cerebro que coordinan los vómitos): [ cita requerida ]

Embarazo : [21]

Reacción al fármaco (pueden producirse vómitos como respuesta somática aguda a): [ cita requerida ]

Gran altitud :

Enfermedad (a veces conocida coloquialmente como " gripe estomacal ", un nombre amplio que se refiere a la inflamación gástrica causada por una variedad de virus y bacterias): [ cita requerida ]

Psiquiátrico/conductual:

Eméticos

Un emético , como el jarabe de ipecacuana , es una sustancia que induce el vómito cuando se administra por vía oral o por inyección. Un emético se utiliza médicamente cuando se ha ingerido una sustancia y debe ser expulsada del cuerpo inmediatamente. (Por esta razón, muchos productos tóxicos y de fácil digestión como el veneno para ratas contienen un emético. [24] Esto no presenta ningún problema para la eficacia del raticida ya que los roedores no pueden vomitar.) [25] Inducir el vómito puede eliminar la sustancia antes de que sea absorbida por el cuerpo. Los eméticos se pueden dividir en dos categorías, los que producen su efecto actuando sobre el centro del vómito en la médula, y los que actúan directamente sobre el propio estómago. Algunos eméticos, como la ipecacuana, entran en ambas categorías; inicialmente actúan directamente sobre el estómago, mientras que su efecto posterior y más vigoroso se produce por estimulación del centro medular. [24]

El agua salada y el agua de mostaza , que actúan directamente sobre el estómago, se han utilizado desde la antigüedad como eméticos. [26] Hay que tener cuidado con la sal, ya que su ingesta excesiva puede ser potencialmente perjudicial . [27] [28] El sulfato de cobre también se utilizó en el pasado como emético. [29] [30] Ahora se considera demasiado tóxico para este uso. [31]

El peróxido de hidrógeno se utiliza como emético en la práctica veterinaria. [32] [33]

Autoinducido

Misceláneas

Otros tipos

Tratamiento

Un antiemético es un medicamento eficaz contra los vómitos y las náuseas . Los antieméticos se utilizan normalmente para tratar el mareo por movimiento y los efectos secundarios de medicamentos como los opioides y la quimioterapia .

Los antieméticos actúan inhibiendo los sitios receptores asociados con la emesis. Por ello, se utilizan como antieméticos anticolinérgicos, antihistamínicos, antagonistas de la dopamina, antagonistas de la serotonina y cannabinoides. [36]

La evidencia que apoya el uso de antieméticos para las náuseas y los vómitos en adultos en el departamento de emergencias es deficiente. [37] No está claro si algún medicamento es mejor que otro o mejor que ningún tratamiento activo. [37]

Epidemiología

Las náuseas y/o los vómitos son las principales quejas en el 1,6% de las visitas a los médicos de familia en Australia. [38]

Sociedad y cultura

Heródoto , escribiendo sobre la cultura de los antiguos persas y destacando las diferencias con la de los griegos , señala que vomitar en presencia de otros está prohibido entre los persas. [39] [40]

Señales sociales

Un hombre borracho vomita mientras un joven esclavo se sujeta la frente. Pintor de Brygos , 500–470 a. C.

Es bastante común que, cuando una persona vomita, los demás que se encuentran cerca sientan náuseas, particularmente al oler el vómito de los demás, y a menudo hasta el punto de vomitar ellos mismos. Se cree que este es un rasgo evolutivo entre los primates . Muchos primates en la naturaleza tienden a buscar comida en grupos pequeños. Si un miembro del grupo reacciona de manera adversa a algún alimento ingerido, puede ser ventajoso (en un sentido de supervivencia) que los demás miembros del grupo también vomiten. Esta tendencia en las poblaciones humanas se ha observado en fiestas donde se bebe, donde el consumo excesivo de bebidas alcohólicas puede hacer que varios miembros del grupo vomiten casi simultáneamente, siendo este el desencadenante del vómito inicial de un solo miembro del grupo. Este fenómeno se ha mencionado en la cultura popular: aparecen ejemplos notorios en las películas El sentido de la vida (1983) y Cuenta conmigo (1986) de Monty Python. [41]

Los vómitos intensos durante las ceremonias de ayahuasca son un fenómeno común. Sin embargo, las personas que experimentan "la purga" después de beber ayahuasca, en general, consideran la práctica como una limpieza tanto física como espiritual y a menudo llegan a recibirla con agrado. [42] Se ha sugerido que los efectos eméticos constantes de la ayahuasca, además de sus muchas otras propiedades terapéuticas, eran de beneficio medicinal para los pueblos indígenas de la Amazonia , al ayudar a eliminar los parásitos del sistema gastrointestinal. [43]

También se han documentado casos de un solo individuo enfermo y que vomitaba, provocando inadvertidamente el vómito de otros, cuando tenían especial miedo de enfermarse también, mediante una forma de histeria colectiva . [ cita requerida ]

A menudo se suministran en los barcos bolsas especiales para que los pasajeros enfermos puedan vomitar en ellas.

La mayoría de las personas intentan contener el vómito vomitando en un lavabo, inodoro o cesto de basura, ya que el vómito es difícil y desagradable de limpiar. En los aviones y barcos, se proporcionan bolsas especiales para que los pasajeros enfermos vomiten en ellas. También se encuentra disponible una bolsa desechable especial (a prueba de fugas, resistente a las perforaciones, sin olor) que contiene material absorbente que solidifica el vómito rápidamente, lo que hace que sea cómodo y seguro guardarlo hasta que haya una oportunidad de desecharlo cómodamente. [ cita requerida ]

Las personas que vomitan crónicamente (por ejemplo, como parte de un trastorno alimentario como la bulimia nerviosa ) pueden idear diversas formas de ocultar este trastorno. [ cita requerida ]

Un estudio online sobre las reacciones de las personas ante "sonidos horribles" concluyó que vomitar es "lo más repugnante". El profesor Trevor Cox, del Centro de Investigación Acústica de la Universidad de Salford , afirmó: "Estamos preprogramados para sentir repulsión por cosas horribles como el vómito, ya que es fundamental para mantenerse con vida evitar cosas desagradables". Se cree que el sonido del vómito desencadena el asco para proteger a los que están cerca de alimentos que pueden estar contaminados. [44]

Psicología

La emetofilia es la excitación sexual que se produce al vomitar o al ver a otros vomitar. [45] La emetofobia es una fobia que provoca una ansiedad intensa y abrumadora relacionada con los vómitos.

Véase también

Notas

  1. ^ Conocido informalmente como (principalmente en EE. UU. ) vomitar , vomitar , jadear y (principalmente en Gran Bretaña ) estar enfermo o enfermarse.

Referencias

  1. ^ Tintinalli, Judith E. (2010). Medicina de urgencias: una guía de estudio completa (Medicina de urgencias (Tintinalli)) . Nueva York: McGraw-Hill Companies. pág. 830. ISBN 978-0-07-148480-0.
  2. ^ ab Hauser, Joshua M.; Azzam, Joseph S.; Kasi, Anup (26 de septiembre de 2022). "Medicamentos antieméticos". StatPearls Publishing. PMID  30335336. Archivado desde el original el 30 de marzo de 2023. Consultado el 12 de julio de 2023 .
  3. ^ Robson, Philip (1999). Drogas prohibidas (2.ª ed.). Nueva York: Oxford University Press. pág. 49. ISBN 0-19-262955-7Archivado del original el 26 de marzo de 2023 . Consultado el 9 de agosto de 2021 .
  4. ^ Chambers, David; Huang, Christopher; Matthews, Gareth (15 de enero de 2015). Fisiología básica para anestesistas. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. p. 277. ISBN 978-1-107-63782-5Archivado del original el 28 de diciembre de 2023 . Consultado el 9 de agosto de 2021 .
  5. ^ Holland, James F.; Kufe, Donald W.; Weichselbaum, Ralph R.; Pollock, Raphael E.; Frei III, Emil; Gansler, Ted S.; Bast Jr., Robert C. (2003). Medicina del cáncer (6. [ed.]. ed.). Hamilton, Ontario [ua]: Decker. ISBN 978-1-55009-213-4.
  6. ^ Hornby, PJ (2001). "Circuitos neuronales centrales asociados con la emesis". The American Journal of Medicine . 111 Suppl 8A (8): 106S–112S. doi :10.1016/S0002-9343(01)00849-X. PMID  11749934.
  7. ^ Naylor, RJ; Inall, FC (enero de 1994). "Fisiología y farmacología de las náuseas y vómitos posoperatorios". Anestesia . 49 Suppl: 2–5. doi : 10.1111/j.1365-2044.1994.tb03575.x . PMID  8129158.
  8. ^ Matsuoka, I; Ito, J; Takahashi, H; Sasa, M; Takaori, S (1984). "Farmacología vestibular experimental: una minirevisión con especial referencia a sustancias neuroactivas y fármacos antivértigo". Acta Oto-Laryngologica Supplementum . 419 : 62–70. PMID  6399658.
  9. ^ Li–gui, Huang; En–tong, Wang; Wei, Chen; Wei–xi, Gong (junio de 2011). "Papel de los receptores de histamina H1 en el núcleo vestibular en el mareo por movimiento". Journal of Otology . 6 (1): 20–25. doi : 10.1016/S1672-2930(11)50003-0 .
  10. ^ Ray Andrew P.; Chebolu Seetha; Ramirez Juan; Darmani Nissar A (2009). "La ablación de los receptores de neuroquinina NK1 centrales de la musaraña menor reduce el vómito inducido por GR73632". Neurociencia del comportamiento . 123 (3): 701–706. doi :10.1037/a0015733. PMC 2714262 . PMID  19485577. 
  11. ^ Balaban CD, Yates BJ (enero de 2017). "¿Qué son las náuseas? Un análisis histórico de las opiniones cambiantes". Autonomic Neuroscience . 202 : 5–17. doi :10.1016/j.autneu.2016.07.003. PMC 5203950 . PMID  27450627. 
  12. ^ abcde Anthony L. Kovac (29 de marzo de 2016). "2: Mecanismos de las náuseas y los vómitos". En Tong Joo Gan; Habib, Ashraf S. (eds.). Náuseas y vómitos posoperatorios: una guía práctica . Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. pág. 13. ISBN 978-1-107-46519-0Archivado del original el 22 de octubre de 2023 . Consultado el 8 de agosto de 2021 .
  13. ^ Boarder, Michael; Dixon, Jane; Newby, David; Navti, Phyllis; Zetterström, Tyra (2017). Farmacología para farmacia y ciencias de la salud: un enfoque centrado en el paciente (2.ª ed.). Nueva York, NY: Oxford University Press. p. 317. ISBN 978-0-19-107072-3Archivado del original el 28 de diciembre de 2023 . Consultado el 8 de agosto de 2021 .
  14. ^ Koshi, Rachel (24 de agosto de 2017). Manual de anatomía práctica de Cunningham: volumen 2, tórax y abdomen (16.ª edición). Nueva York, NY: Oxford University Press. pág. 300. ISBN 978-0-19-251647-3Archivado del original el 28 de diciembre de 2023 . Consultado el 8 de agosto de 2021 .
  15. ^ Lembke, Anna (15 de noviembre de 2016). Drug Dealer, MD: How Doctors Were Wiped, Patients Got Hooked, and Why It's So Hard to Stop [El traficante de drogas: cómo engañaron a los médicos, engancharon a los pacientes y por qué es tan difícil dejar de hacerlo]. Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press. p. 137. ISBN 978-1-4214-2140-7Archivado del original el 28 de diciembre de 2023 . Consultado el 9 de agosto de 2021 .
  16. ^ WS, CRAIG (1961). "Vómitos en los primeros días de vida". Archivos de enfermedades en la infancia . 36 (188): 455. doi :10.1136/adc.36.188.451. PMC 2012720. PMID  13696216 . 
  17. ^ "Náuseas y vómitos en adultos | nidirect". www.nidirect.gov.uk . 2017-12-07 . Consultado el 2024-03-08 .
  18. ^ KL, Koch (2000). "Náuseas y vómitos inexplicables". Opciones actuales de tratamiento en gastroenterología . 3 (4): 303–313. doi :10.1007/s11938-000-0044-5. PMID  11096591. S2CID  12141615.
  19. ^ "Síntomas y causas de la enfermedad celíaca | NIDDK". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Junio ​​de 2016. Archivado desde el original el 24 de abril de 2017. Consultado el 24 de abril de 2017 .
  20. ^ Volta U, Caio G, Karunaratne TB, Alaedini A, De Giorgio R (2017). "Sensibilidad al gluten/trigo no celíaca: avances en el conocimiento y preguntas relevantes". Revisión experta de gastroenterología y hepatología (revisión). 11 (1): 9–18. doi :10.1080/17474124.2017.1260003. PMID  27852116. S2CID  34881689. Una proporción menor de pacientes con NCG/WS (del 30 % al 50 %) se quejan de manifestaciones del tracto gastrointestinal superior, por ejemplo, vómitos, náuseas, enfermedad por reflujo gastroesofágico, aerofagia y estomatitis aftosa. (NCG/WS: sensibilidad al gluten/trigo no celíaca)
  21. ^ Iatrakis, George M.; Sakellaropoulos, Gerasimos G.; Kourkoubas, Anthony H.; Kabounia, Stavroula E. (1988). "Vómitos y náuseas en las primeras 12 semanas de embarazo". Psychother Psychosom . 49 (1): 22–24. doi :10.1159/000288062. PMID  3237957.
  22. ^ Rostron, Chris; Barber, Jill, eds. (marzo de 2021). Química farmacéutica (2.ª ed.). Nueva York, NY: Oxford University Press. pág. 8. ISBN 978-0-19-877978-0Archivado del original el 28 de diciembre de 2023 . Consultado el 9 de agosto de 2021 .
  23. ^ Ferri FF (2016). Asesor clínico de Ferri 2017. Libro electrónico: 5 libros en 1. Elsevier Health Sciences. pág. 590. ISBN 978-0-323-44838-3Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2023. Consultado el 2 de enero de 2023 .
  24. ^ ab  Una o más de las oraciones anteriores incorporan texto de una publicación que ahora es de dominio público :  Chisholm, Hugh , ed. (1911). "Eméticos". Encyclopædia Britannica . Vol. 9 (11.ª ed.). Cambridge University Press. pág. 336.
  25. ^ Kapoor, Harit; Lohani, Kush Raj; Lee, Tommy H.; Agrawal, Devendra K.; Mittal, Sumeet K. (27 de julio de 2015). "Modelos animales de esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico: pasado, presente y futuro". Ciencia clínica y traslacional . 8 (6). Wiley : 841–847. doi :10.1111/cts.12304. PMC 4703452 . PMID  26211420. 
  26. ^ Decker, WJ (1971). "En busca de la emesis: hechos, fábulas y fantasías". Toxicología clínica . 4 (3): 383–387. doi :10.3109/15563657108990490. PMID  4151103.
  27. ^ Moder, KG; Hurley, DL (1991). "Hipernatremia fatal por ingesta exógena de sal: informe de un caso y revisión de la literatura". Mayo Clinic Proceedings . 65 (12): 1587–94. doi :10.1016/S0025-6196(12)62194-6. PMID  2255221.
  28. ^ "Sal: ¿un antidepresivo natural?". The Scotsman . 6 de abril de 2009. Archivado desde el original el 4 de junio de 2011.
  29. ^ Holtzmann NA, Haslam RH (julio de 1968). "Elevación del cobre sérico después de la administración de sulfato de cobre como emético". Pediatría . 42 (1): 189–93. doi :10.1542/peds.42.1.189. PMID  4385403. S2CID  32740524. Archivado desde el original el 2010-06-16 . Consultado el 2009-03-06 .
  30. ^ Wang, SC; Borison, Herbert L. (1951). "Vómitos por sulfato de cobre: ​​un estudio de las vías aferentes del tracto gastrointestinal". American Journal of Physiology . 164 (2): 520–526. doi :10.1152/ajplegacy.1951.164.2.520. PMID  14810961. S2CID  14006841.
  31. ^ Olson, Kent C. (2004). Envenenamiento y sobredosis de drogas. Nueva York: Lange Medical Mooks/McGraw-Hill. pág. 175. ISBN 978-0-8385-8172-8.
  32. ^ "Medicamentos para controlar o estimular el vómito". Manual veterinario de Merck . Merck & Co. , Inc. 2006. Archivado desde el original el 24 de marzo de 2016. Consultado el 23 de febrero de 2013 .
  33. ^ "Cómo inducir el vómito en perros". Petplace.com. Archivado desde el original el 12 de febrero de 2015. Consultado el 3 de mayo de 2014 .
  34. ^ "vómitos - definición de vómitos en el Diccionario médico - por el Diccionario médico en línea gratuito, tesauro y enciclopedia". Medical-dictionary.thefreedictionary.com. Archivado desde el original el 2014-02-22 . Consultado el 2014-05-03 .
  35. ^ Mark Feldman; Lawrence S. Friedman; Lawrence J. Brandt, eds. (2009). Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de enfermedades gastrointestinales y hepáticas de Sleisenger y Fordtran (PDF) (novena edición). St. Louis, Mo.: MD Consult. pág. 783. ISBN 978-1-4160-6189-2Archivado (PDF) del original el 18 de enero de 2016. Consultado el 30 de septiembre de 2011 .
  36. ^ Mitchelson, F (marzo de 1992). "Agentes farmacológicos que afectan la emesis. Una revisión (Parte I)". Drugs . 43 (3): 295–315. doi :10.2165/00003495-199243030-00002. PMID  1374316. S2CID  46983160.
  37. ^ ab Furyk, JS; Meek, RA; Egerton-Warburton, D (28 de septiembre de 2015). "Medicamentos para el tratamiento de las náuseas y los vómitos en adultos en el ámbito del servicio de urgencias". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 (9): CD010106. doi :10.1002/14651858.CD010106.pub2. PMC 6517141. PMID  26411330 . 
  38. ^ Helena Britt; Fahridin, S (septiembre de 2007). «Presentaciones de náuseas y vómitos» (PDF) . Australian Family Physician . 36 (9): 673–784. PMID  17885697. Archivado desde el original (PDF) el 2019-03-26 . Consultado el 2010-02-15 .
  39. ^ electricpulp.com. "HERODOTO iii. DEFINICIÓN DE LOS PERSAS – Enciclopedia Iranica". www.iranicaonline.org . Archivado desde el original el 29 de enero de 2019. Consultado el 24 de junio de 2017 .
  40. ^ "Libros de consulta sobre la historia de Internet". sourcebooks.fordham.edu . Archivado desde el original el 7 de julio de 2017 . Consultado el 24 de junio de 2017 .
  41. ^ "LAS 9 MEJORES ESCENAS DE VÓMITO EN EL CINE | Screen Junkies". 13 de marzo de 2009. Archivado desde el original el 13 de marzo de 2009. Consultado el 28 de diciembre de 2023 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )
  42. ^ Shanon, B. (2002). Las antípodas de la mente: un mapa de la fenomenología de la experiencia con ayahuasca. Oxford: Oxford University Press.
  43. ^ Andritzky, W. (1989). "Funciones sociopsicoterapéuticas de la curación con ayahuasca en la Amazonia". Revista de Drogas Psicoactivas . 21 (1): 77–89. doi :10.1080/02791072.1989.10472145. PMID  2656954.
  44. ^ "Sonidos enfermizos: investigación que hará que sus oídos se estremezcan". Universidad de Salford . 28 de enero de 2007. Archivado el 24 de febrero de 2009 en Wayback Machine.
  45. ^ Aggrawal, Anil (2009). Aspectos forenses y médico-legales de los delitos sexuales y las prácticas sexuales inusuales . Boca Raton: CRC Press. p. 373. ISBN 978-1-4200-4308-2.

Enlaces externos

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Vómitos.
Wikiquote tiene citas relacionadas con Vómitos .
Busque vómito en Wikcionario, el diccionario libre.