stringtranslate.com

Efectos de la exposición a la luz solar sobre la salud

El panadero del sol , de Max Dupain

La exposición de la piel a la radiación ultravioleta de la luz solar presenta efectos tanto positivos como negativos para la salud. En el lado positivo, la exposición a los rayos UV permite la síntesis de vitamina D3 , que es esencial para la salud ósea [1] y potencialmente desempeña un papel en la inhibición de ciertos tipos de cáncer. [2] [3] Si bien la vitamina D también se puede obtener a través de suplementos dietéticos, [4] la exposición a los rayos UV ofrece beneficios como una mayor producción de óxido nítrico subdérmico y mejores niveles de endorfinas , que no se pueden lograr solo con suplementos. [5] [6] [7] [8] [9] Además, la exposición a la luz visible apoya la síntesis de melatonina , mantiene los ritmos circadianos y reduce el riesgo de trastorno afectivo estacional . [10]

Sin embargo, la radiación UV también es un mutágeno y carcinógeno para la piel, lo que plantea riesgos significativos. [11] [12] La exposición aguda puede provocar quemaduras solares dolorosas y aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedades cutáneas graves más adelante en la vida. [13] La exposición prolongada se asocia con el desarrollo de cánceres de piel , fotoenvejecimiento o envejecimiento prematuro de la piel, inmunosupresión y enfermedades oculares como cataratas . [14] [15]

En vista de estos efectos duales, las organizaciones de salud pública destacan la importancia de lograr un equilibrio entre los beneficios y los riesgos de la exposición a los rayos UV. Recomiendan evitar las quemaduras solares a toda costa y abogan por la moderación en la exposición al sol para minimizar los riesgos asociados con la radiación UV y, al mismo tiempo, aprovechar sus beneficios para la salud. [16]

Vitamina D3producción

Radiografía de un niño con raquitismo , generalmente causado por insuficiencia de vitamina D

La radiación UVB con una longitud de onda de 290–315 nanómetros penetra la piel descubierta y convierte el 7-dehidrocolesterol cutáneo en previtamina D 3 , que a su vez se convierte en vitamina D 3 . [17] [18] [19] La radiación UVB no penetra el vidrio, por lo que la exposición a la luz solar en interiores a través de una ventana no produce vitamina D. [20] La hora del día, la época del año, la latitud geográfica, la altitud del suelo, la cobertura de nubes, el smog, el contenido de melanina de la piel y el protector solar son algunos de los factores que afectan en gran medida la intensidad de los rayos UV y la síntesis de vitamina D, [19] lo que dificulta proporcionar pautas generales. Algunos investigadores han sugerido, por ejemplo, que se pueden producir cantidades adecuadas de vitamina D con una exposición moderada al sol en la cara, los brazos y las piernas, con un promedio de 5 a 30 minutos dos veces por semana sin protector solar. (Cuanto más oscura sea la tez o más débil la luz solar, más minutos de exposición se necesitan, aproximadamente el 25% del tiempo para una quemadura solar mínima. La sobredosis de vitamina D es imposible por exposición a rayos UV; la piel alcanza un equilibrio donde la vitamina se degrada tan rápido como se crea.) [19] [21] [22] Las personas con exposición limitada al sol necesitan incluir buenas fuentes de vitamina D en su dieta o tomar un suplemento.

La única manera de cuantificar los niveles adecuados de vitamina D es con una prueba de 25(OH)D 3 ( calcifediol ) en suero. [23] En los Estados Unidos, el nivel sérico de 25(OH)D 3 estaba por debajo del nivel recomendado para más de un tercio de los hombres blancos en un estudio de 2005, con niveles séricos incluso más bajos en las mujeres y en la mayoría de las minorías. Esto indica que la deficiencia de vitamina D puede ser un problema común en los EE. UU. [24] Australia y Nueva Zelanda han tenido hallazgos similares, que indican una protección insuficiente contra el raquitismo para los niños y la osteoporosis para los adultos. [25]

En los últimos años, se han registrado los niveles de radiación ultravioleta en más de 30 lugares de América del Norte como parte del Programa de Investigación y Monitoreo de la Radiación UVB del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos en la Universidad Estatal de Colorado . El primer mapa de la derecha muestra los niveles de radiación UVB en junio de 2008, expresados ​​en equivalentes de vitamina D. [26]

Mapa UV (Equivalentes de vitamina D)

Utilizando datos satelitales, las mediciones de la Agencia Espacial Europea producen mapas similares expresados ​​en unidades del ampliamente seguido Índice UV , para lugares alrededor del mundo. [27] Meyer-Rochow ha revisado los efectos de la radiación UV en latitudes altas, donde la nieve permanece en el suelo hasta principios del verano y el sol permanece en una posición baja incluso en su cenit. [15]

Mapa UV ( Índice UV )

La exposición a la radiación ultravioleta del sol es una fuente de vitamina D. Una dosis mínima eritematosa de radiación UV solar proporciona el equivalente a unas 20.000 UI de vitamina D2, tomadas como suplemento oral. [ cita requerida ] Si los brazos y las piernas de un adulto se exponen a la mitad de la radiación UV eritematosa mínima, es lo mismo que tomar 3.000 UI de vitamina D3 a través de un suplemento oral. Esta exposición de 10 a 15 minutos, con una frecuencia de dos a tres veces por semana, hará que la piel del adulto produzca suficiente vitamina D. No es necesario exponer la cara a los rayos UV, ya que la piel del rostro proporciona poca vitamina D3. Las personas cuyo metabolismo hace que tomar vitamina D oral sea ineficaz son capaces, mediante la exposición a una lámpara ultravioleta que emite radiación UV-B , de alcanzar un nivel de 25 (OH) D en sangre. [28]

Tres beneficios de la exposición a los rayos UV son la producción de vitamina D, la mejora del estado de ánimo y el aumento de energía. [29]

La radiación UVB induce la producción de vitamina D en la piel a un ritmo de hasta 1.000 UI por minuto. Esta vitamina ayuda a regular el metabolismo del calcio (vital para el sistema nervioso y la salud ósea), la inmunidad, la proliferación celular, la secreción de insulina y la presión arterial. [30] En los países de ingresos bajos y medios, los alimentos fortificados con vitamina D son "prácticamente inexistentes". La mayoría de las personas del mundo dependen del sol para obtener vitamina D, [31] y las poblaciones de edad avanzada en países con niveles bajos de radiación UVB presentan tasas más altas de cáncer. [32]

No hay muchos alimentos que contengan vitamina D de forma natural. [33] Algunos ejemplos son el aceite de hígado de bacalao y el pescado azul. Si las personas no pueden recibir luz solar, necesitarán 1000 UI de vitamina D al día para mantenerse saludables. [34] Una persona tendría que comer pescado azul tres o cuatro veces por semana para obtener suficiente vitamina D solo de esa fuente de alimento.

Las personas con niveles más elevados de vitamina D tienden a tener tasas más bajas de diabetes, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares y tienden a tener una presión arterial más baja. Sin embargo, se ha descubierto que la suplementación con vitamina D no mejora la salud cardiovascular ni el metabolismo, por lo que el vínculo con la vitamina D debe ser en parte indirecto. [ cita requerida ] Las personas que reciben más sol son generalmente más saludables y también tienen niveles más altos de vitamina D. Se ha descubierto que la radiación ultravioleta (incluso la UVA) produce óxido nítrico (NO) en la piel, y el óxido nítrico puede reducir la presión arterial. La presión arterial alta aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca. Aunque la exposición prolongada a la luz ultravioleta contribuye a los cánceres de piel no melanoma que rara vez son fatales, se ha descubierto en un estudio danés que quienes padecen estos cánceres tenían menos probabilidades de morir durante el estudio y eran mucho menos propensos a tener un ataque cardíaco que quienes no tenían estos cánceres. [35]

Las personas en determinadas situaciones, como las personas con discapacidades intelectuales y trastornos del desarrollo neurológico que pasan la mayor parte del tiempo en el interior de sus hogares, tienen niveles bajos de vitamina D. Obtener suficiente vitamina D puede ayudar a prevenir "enfermedades autoinmunes, enfermedades cardiovasculares, muchos tipos de cáncer, demencia, diabetes mellitus tipo 1 y 2 e infecciones del tracto respiratorio". [36]

Los fetos y los niños que no obtienen suficiente vitamina D pueden sufrir “retraso del crecimiento y deformidades esqueléticas”. [33]

Riesgo de esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es menos frecuente en las regiones más soleadas. [37] [38] [39] La exposición a la radiación ultravioleta B de la luz solar parece ser la más importante y esto puede funcionar a través de la síntesis de vitamina D. [40]

Efectos sobre la piel

Melanoma en la piel humana
Peeling por quemaduras solares

La radiación ultravioleta (UV) presente en la luz solar es un carcinógeno ambiental para los seres humanos . Los efectos tóxicos de la radiación ultravioleta de la luz solar natural y de las lámparas artificiales terapéuticas son una preocupación importante para la salud humana. Los lípidos de la superficie de la piel, incluidos los lípidos insaturados como el escualeno , el ácido sebaleico, el ácido linoleico y el colesterol , pueden ser objeto de oxidación por el oxígeno singlete y el ozono, así como por los radicales libres. La radiación ultravioleta activa la lipoxigenasa y la ciclooxigenasa , lo que induce una oxidación enzimática específica de los lípidos. La peroxidación lipídica mediada por radicales libres da lugar a múltiples productos de oxidación que pueden inducir diversas enfermedades de la piel [41].

Los principales efectos agudos de la radiación UV en la piel humana normal comprenden quemaduras solares, inflamación, eritema , bronceado e inmunosupresión local o sistémica . [42] La forma más mortal, el melanoma maligno , es causada principalmente por daño indirecto del ADN por la radiación UVA. [ dudosodiscutir ] Esto se puede ver en la ausencia de una mutación de firma UV directa en el 92% de todos los melanomas. [43] [ verificación fallida ] La UVC es el tipo de radiación ultravioleta de mayor energía y más peligroso, y causa efectos adversos que pueden ser mutagénicos o cancerígenos. [44]

A pesar de la importancia del sol para la síntesis de vitamina D, es prudente limitar la exposición de la piel a la radiación UV de la luz solar [45] y de las camas solares . [46] Según el Informe del Programa Nacional de Toxicología sobre Carcinógenos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU ., la radiación UV de amplio espectro es un carcinógeno cuyo daño al ADN se cree que contribuye a la mayoría de los aproximadamente 1,5 millones de cánceres de piel y las 8000 muertes por melanoma metastásico que ocurren anualmente en los Estados Unidos. [45] [47] La ​​Organización Mundial de la Salud informa que el uso de camas solares es responsable de más de 450 000 casos de cáncer de piel no melanoma y más de 10 000 casos de melanoma cada año en los EE. UU., Europa y Australia. [48] La exposición acumulada de por vida a los rayos UV de la piel también es responsable de una sequedad significativa asociada a la edad , arrugas, daño a la elastina y al colágeno , pecas, IGH , manchas de la edad y otros cambios cosméticos. La Academia Estadounidense de Dermatología recomienda que se tomen medidas de fotoprotección, incluido el uso de protector solar, siempre que uno se exponga al sol. [49] La sobreexposición a corto plazo causa dolor y picazón de quemaduras solares , que en casos extremos pueden producir efectos más graves como ampollas.

Varios países (como Australia ) ofrecen previsiones públicas de la radiación ultravioleta en forma de índice UV . El índice puede utilizarse como guía para el público sobre los peligros de la sobreexposición a la luz solar, especialmente alrededor del mediodía, cuando la luz solar directa es más intensa.

Efectos en los ojos

La exposición óptica prolongada a la luz solar, especialmente a la luz ultravioleta intensa, puede estar relacionada con las cataratas corticales , [50] [15] y los altos niveles de luz visible pueden estar relacionados con la degeneración macular .

Sin embargo, puede ser necesaria una exposición diaria significativa a la luz brillante para que los niños eviten la miopía . [51]

La sobreexposición a corto plazo puede causar ceguera de la nieve , que es análoga a una quemadura solar de la córnea, o puede causar retinopatía solar , que es un daño duradero en la retina y deterioro de la visión por mirar al sol . [52] [53]

La exposición frecuente al sol puede provocar la aparición de protuberancias amarillas no cancerosas en la parte media de la esclerótica del ojo, llamadas pinguéculas . Es más común en personas jóvenes, principalmente en aquellas que pasan mucho tiempo al aire libre y no protegen sus ojos de los rayos UV. Para disminuir el riesgo de desarrollar pinguéculas, puede ser conveniente usar gafas de sol cuando se está al aire libre, incluso en días nublados. [54]

Ritmo circadiano

La luz para los ojos, principalmente la luz de longitud de onda azul, es importante para el ajuste y mantenimiento de ritmos circadianos robustos . La exposición a la luz solar por la mañana es particularmente eficaz; conduce a un inicio más temprano de la producción de melatonina por la noche y facilita la conciliación del sueño. Se ha demostrado que la luz brillante de la mañana es eficaz contra el insomnio , el síndrome premenstrual y el trastorno afectivo estacional (TAE). [10]

Degradación del folato

Los niveles de folato en la sangre , un nutriente vital para el desarrollo fetal, pueden degradarse por la radiación UV, [55] lo que genera preocupación sobre la exposición al sol en mujeres embarazadas. [56] La esperanza de vida y la fertilidad pueden verse afectadas negativamente en las personas nacidas durante los picos del ciclo solar de 11 años, posiblemente debido a la deficiencia de folato relacionada con los rayos UV durante la gestación. [57]

Presión arterial

Desde hace décadas se ha observado una variación estacional de la presión arterial. Las investigaciones indican que la exposición de la piel a la luz solar produce una reducción moderada de la presión arterial sistólica. El efecto es independiente del estado de vitamina D, sino que está mediado por la liberación de óxido nítrico de la piel tras la exposición a la luz ultravioleta. El efecto es mayor en personas de piel clara. [58]

Nivel seguro de exposición al sol

Según un estudio de 2007 presentado por la Universidad de Ottawa al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, no hay suficiente información para determinar un nivel seguro de exposición al sol que suponga un riesgo mínimo de cáncer de piel. [59] Además, todavía no hay pruebas concluyentes sobre qué componentes de la radiación ultravioleta (UVA, UVB, UVC) son realmente cancerígenos. [12] La UVC es absorbida casi por completo por la atmósfera y no llega a la superficie en ninguna cantidad apreciable. [60] Como resultado, solo la combinación de amplio espectro (UVA, UVB, UVC) conocida como "radiación ultravioleta" está catalogada como cancerígena; los componentes solo son "probables de convertirse" en cancerígenos conocidos. La radiación solar (luz solar) y las lámparas solares están catalogadas como cancerígenas porque contienen radiación ultravioleta. [12]

Exposición al sol durante toda la vida

Mapa de distribución del color de la piel humana en poblaciones nativas, elaborado por R. Biassutti en la escala cromática de Von Luschan para clasificar el color de la piel. Se informó que para las áreas sin datos, Biasutti simplemente completó el mapa mediante extrapolación de los hallazgos obtenidos en otras áreas. [61]

Actualmente no existen recomendaciones sobre un nivel seguro de exposición total al sol durante la vida. [59] Según la epidemióloga Robyn Lucas de la Universidad Nacional de Australia , el análisis de la expectativa de vida versus la enfermedad muestra que muchas más vidas en todo el mundo podrían perderse por enfermedades causadas por la falta de luz solar que por las causadas por el exceso de luz solar, [62] y no es apropiado recomendar evitar por completo la luz solar. [63]

Durante miles de años, en muchas zonas climáticas, la selección genética ha ayudado a las poblaciones humanas indígenas a adaptarse a niveles de pigmentación de la piel que proporcionan un nivel saludable de exposición a los rayos UV. Esto explica en gran medida la tendencia hacia poblaciones de piel más oscura en los entornos tropicales más soleados y tonos de piel más claros en regiones menos soleadas y para aquellos que más necesitan vitamina D para un crecimiento óseo rápido, específicamente niños y mujeres en edad reproductiva. El mapa de la derecha ilustra la distribución geográfica del color de la piel de las poblaciones nativas antes de 1940, según la escala cromática de von Luschan . Estas adaptaciones a largo plazo para una salud óptima pueden verse confundidas por los patrones de alimentación, vestimenta y refugio, especialmente en una época en la que grandes poblaciones han migrado lejos de los climas para los que su piel estaba genéticamente adaptada. [64] [65]

Véase también

Referencias

  1. ^ Cranney A, Horsley T, O'Donnell S, Weiler H, Puil L, Ooi D, et al. (agosto de 2007). "Eficacia y seguridad de la vitamina D en relación con la salud ósea". Informe de evidencia/evaluación tecnológica (158): 1–235. PMC  4781354. PMID  18088161 .
  2. ^ John EM, Schwartz GG, Koo J, Van Den Berg D, Ingles SA (junio de 2005). "Exposición al sol, polimorfismos del gen del receptor de vitamina D y riesgo de cáncer de próstata avanzado". Cancer Research . 65 (12): 5470–5479. doi :10.1158/0008-5472.can-04-3134. PMID  15958597.
  3. ^ Egan KM, Sosman JA, Blot WJ (febrero de 2005). "La luz solar y la reducción del riesgo de cáncer: ¿la verdadera historia es la vitamina D?". Journal of the National Cancer Institute . 97 (3): 161–163. doi :10.1093/jnci/dji047. PMID  15687354.
  4. ^ "Hoja informativa sobre suplementos dietéticos: vitamina D". Oficina de suplementos dietéticos, Institutos Nacionales de Salud. Archivado desde el original el 16 de julio de 2007. Consultado el 4 de enero de 2010 .
  5. ^ Hoel DG, Berwick M, de Gruijl FR, Holick MF (enero de 2016). "Los riesgos y beneficios de la exposición al sol 2016". Dermato-Endocrinology . 8 (1): e1248325. doi :10.1080/19381980.2016.1248325. PMC 5129901 . PMID  27942349. 
  6. ^ Lindqvist PG, Epstein E, Nielsen K, Landin-Olsson M, Ingvar C, Olsson H (octubre de 2016). "Evitar la exposición al sol como factor de riesgo para las principales causas de muerte: un análisis de riesgo competitivo de la cohorte de melanoma en el sur de Suecia". Journal of Internal Medicine . 280 (4): 375–387. doi : 10.1111/joim.12496 . PMID  26992108. S2CID  23771787.
  7. ^ Alfredsson L, Armstrong BK, Butterfield DA, Chowdhury R, ​​de Gruijl FR, Feelisch M, et al. (julio de 2020). "La exposición insuficiente al sol se ha convertido en un verdadero problema de salud pública". Revista internacional de investigación medioambiental y salud pública . 17 (14): 5014. doi : 10.3390/ijerph17145014 . PMC 7400257 . PMID  32668607. 
  8. ^ Šimoliūnas E, Rinkūnaitė I, Bukelskienė Ž, Bukelskienė V (junio de 2019). "Biodisponibilidad de diferentes suplementos orales de vitamina D en modelo animal de laboratorio". Medicina . 55 (6): 265. doi : 10.3390/medicina55060265 . PMC 6631968 . PMID  31185696. 
  9. ^ Holliman G, Lowe D, Cohen H, Felton S, Raj K (septiembre de 2017). "Producción de óxido nítrico inducida por radiación ultravioleta: un análisis multicelular y multidonante". Scientific Reports . 7 (1): 11105. Bibcode :2017NatSR...711105H. doi :10.1038/s41598-017-11567-5. PMC 5593895 . PMID  28894213. 
  10. ^ ab Mead MN (abril de 2008). "Beneficios de la luz solar: un punto brillante para la salud humana". Environmental Health Perspectives . 116 (4): A160–A167. doi :10.1289/ehp.116-a160. PMC 2290997 . PMID  18414615. 
  11. ^ Osborne JE, Hutchinson PE (agosto de 2002). "Vitamina D y cáncer sistémico: ¿es relevante para el melanoma maligno?". The British Journal of Dermatology . 147 (2): 197–213. doi :10.1046/j.1365-2133.2002.04960.x. PMID  12174089. S2CID  34388656.
  12. ^ abc "13.º informe sobre carcinógenos: exposición a la radiación ultravioleta" (PDF) . Programa Nacional de Toxicología. Octubre de 2014. Archivado (PDF) desde el original el 22 de diciembre de 2014 . Consultado el 22 de diciembre de 2014 .
  13. ^ "Quemaduras de sol". www.nhsinform.scot . Archivado desde el original el 29 de marzo de 2023. Consultado el 22 de marzo de 2023 .
  14. ^ Lucas RM, Repacholi MH, McMichael AJ (junio de 2006). "¿Es correcto el mensaje actual de salud pública sobre la exposición a los rayos UV?". Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 84 (6): 485–491. doi :10.2471/BLT.05.026559. PMC 2627377. PMID  16799733 . 
  15. ^ abc Meyer-Rochow VB (enero de 2000). "Riesgos, especialmente para los ojos, derivados del aumento de la radiación solar ultravioleta en las regiones ártica y antártica". Revista internacional de salud circumpolar . 59 (1): 38–51. PMID  10850006.
  16. ^ "Riesgos y beneficios de la exposición al sol" (PDF) . Cancer Council Australia. 3 de mayo de 2007. Archivado (PDF) desde el original el 21 de marzo de 2015. Consultado el 25 de marzo de 2015 .
  17. ^ Hayes CE, Nashold FE, Spach KM, Pedersen LB (marzo de 2003). "Las funciones inmunológicas del sistema endocrino de la vitamina D". Biología celular y molecular . 49 (2): 277–300. PMID  12887108.
  18. ^ Holick MF (octubre de 1994). «Conferencia del premio McCollum, 1994: vitamina D: nuevos horizontes para el siglo XXI». The American Journal of Clinical Nutrition . 60 (4): 619–630. doi :10.1093/ajcn/60.4.619. PMID  8092101. Archivado desde el original el 15 de marzo de 2020 . Consultado el 13 de enero de 2010 .
  19. ^ abc Holick MF (febrero de 2002). "Vitamina D: la hormona D-light subestimada que es importante para la salud ósea y celular". Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity . 9 (1): 87–98. doi :10.1097/00060793-200202000-00011. S2CID  87725403.
  20. ^ Holick MF (2005). "Fotobiología de la vitamina D". En Feldman, David Henry; Glorieux, Francis H. (eds.). Vitamina D . Ámsterdam: Elsevier Academic Press. ISBN 978-0-12-252687-9.
  21. ^ Holick MF (septiembre de 2002). "Luz solar y vitamina D: ambas son buenas para la salud cardiovascular". Journal of General Internal Medicine . 17 (9): 733–735. doi :10.1046/j.1525-1497.2002.20731.x. PMC 1495109 . PMID  12220371. 
  22. ^ Holick MF (julio de 2007). "Deficiencia de vitamina D". The New England Journal of Medicine . 357 (3): 266–281. doi :10.1056/NEJMra070553. PMID  17634462. S2CID  18566028.
  23. ^ Topiwala S (19 de julio de 2012). "Prueba de 25-hidroxivitamina D". MedlinePlus . Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Archivado desde el original el 5 de julio de 2016. Consultado el 25 de marzo de 2015 .
  24. ^ Zadshir A, Tareen N, Pan D, Norris K, Martins D (2005). "La prevalencia de hipovitaminosis D entre adultos estadounidenses: datos de la NHANES III". Ethnicity & Disease . 15 (4 Suppl 5): S5–97–S5–101. PMID  16315387.
  25. ^ Nowson CA, Margerison C (agosto de 2002). "Ingesta de vitamina D y estado de vitamina D de los australianos". The Medical Journal of Australia . 177 (3): 149–152. doi :10.5694/j.1326-5377.2002.tb04702.x. PMID  12149085. S2CID  20278782. Archivado desde el original el 1 de marzo de 2012. Consultado el 23 de diciembre de 2014 .
  26. ^ "Programa de investigación y monitoreo de rayos UV-B". Universidad Estatal de Colorado. Archivado desde el original el 29 de enero de 2019. Consultado el 13 de mayo de 2010 .
  27. ^ "Índice UV y dosis UV según GOME". KNMI /TEMIS. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015. Consultado el 17 de marzo de 2015 .
  28. ^ Hossein-nezhad A, Holick MF (julio de 2013). "Vitamina D para la salud: una perspectiva global". Mayo Clinic Proceedings . 88 (7): 720–755. doi :10.1016/j.mayocp.2013.05.011. PMC 3761874 . PMID  23790560. 
  29. ^ Sivamani RK, Crane LA, Dellavalle RP (abril de 2009). "Los beneficios y riesgos del bronceado ultravioleta y sus alternativas: el papel de la exposición prudente al sol". Dermatologic Clinics . 27 (2): 149–54, vi. doi :10.1016/j.det.2008.11.008. PMC 2692214 . PMID  19254658. 
  30. ^ "Vitamina D". Universidad Estatal de Oregón. Archivado desde el original el 26 de octubre de 2011. Consultado el 8 de noviembre de 2011 .
  31. ^ Shah D, Gupta P (2015). "Deficiencia de vitamina D: ¿es real la pandemia?". Indian Journal of Community Medicine . 40 (4): 215–217. doi : 10.4103/0970-0218.164378 . PMC 4581139 . PMID  26435592. 
  32. ^ Purushothaman VL, Cuomo RE, Garland CF, Mackey TK (julio de 2021). "¿Podría la edad aumentar la fuerza de la asociación inversa entre la exposición a la radiación ultravioleta B y el cáncer colorrectal?". BMC Public Health . 21 (1): 1238. doi : 10.1186/s12889-021-11089-w . PMC 8256562 . PMID  34218809. 
  33. ^ ab Holick MF (julio de 2007). "Deficiencia de vitamina D". The New England Journal of Medicine . 357 (3): 266–281. doi :10.1056/NEJMra070553. PMID  17634462. S2CID  18566028.
  34. ^ Holick MF (marzo de 2004). "Vitamina D: importancia en la prevención de cánceres, diabetes tipo 1, enfermedades cardíacas y osteoporosis". The American Journal of Clinical Nutrition . 79 (3): 362–371. doi : 10.1093/ajcn/79.3.362 . PMID  14985208.
  35. ^ Richard Weller (10 de junio de 2015). «Evitar el sol puede estar matándote de más maneras de las que crees». New Scientist . Archivado desde el original el 9 de junio de 2017.
  36. ^ Grant WB, Wimalawansa SJ, Holick MF, Cannell JJ, Pludowski P, Lappe JM, et al. (febrero de 2015). "Enfatizando los beneficios para la salud de la vitamina D para aquellos con trastornos del desarrollo neurológico y discapacidades intelectuales". Nutrients . 7 (3): 1538–1564. doi : 10.3390/nu7031538 . PMC 4377865 . PMID  25734565. 
  37. ^ Ascherio A, Munger KL (junio de 2007). "Factores de riesgo ambientales para la esclerosis múltiple. Parte II: Factores no infecciosos". Anales de neurología . 61 (6): 504–513. doi : 10.1002/ana.21141 . PMID  17492755. S2CID  36999504.
  38. ^ Milo R, Kahana E (marzo de 2010). "Esclerosis múltiple: geoepidemiología, genética y medio ambiente". Autoimmunity Reviews . 9 (5): A387–A394. doi :10.1016/j.autrev.2009.11.010. PMID  19932200.
  39. ^ Ascherio A, Munger KL, Simon KC (junio de 2010). "Vitamina D y esclerosis múltiple". The Lancet. Neurology . 9 (6): 599–612. doi :10.1016/S1474-4422(10)70086-7. PMID  20494325. S2CID  12802790.
  40. ^ Koch MW, Metz LM, Agrawal SM, Yong VW (enero de 2013). "Factores ambientales y su regulación de la inmunidad en la esclerosis múltiple". Revista de ciencias neurológicas . 324 (1–2): 10–16. doi :10.1016/j.jns.2012.10.021. PMC 7127277 . PMID  23154080. 
  41. ^ Niki E (agosto de 2014). "Oxidación lipídica en la piel". Free Radical Research . 49 (7): 827–834. doi :10.3109/10715762.2014.976213. PMID  25312699. S2CID  19975554.
  42. ^ Matsumura Y, Ananthaswamy HN (marzo de 2004). "Efectos tóxicos de la radiación ultravioleta en la piel". Toxicología y farmacología aplicada . 195 (3): 298–308. Bibcode :2004ToxAP.195..298M. doi :10.1016/j.taap.2003.08.019. PMID  15020192.
  43. ^ Davies H, Bignell GR, Cox C, Stephens P, Edkins S, Clegg S, et al. (junio de 2002). «Mutaciones del gen BRAF en el cáncer humano» (PDF) . Nature . 417 (6892): 949–954. Bibcode :2002Natur.417..949D. doi :10.1038/nature00766. PMID  12068308. S2CID  3071547. Archivado (PDF) del original el 5 de agosto de 2020 . Consultado el 28 de septiembre de 2019 .
  44. ^ Hogan CM (2011). "Luz solar". En Saundry P, Cleveland C (eds.). Enciclopedia de la Tierra . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2013.
  45. ^ ab Wolpowitz D, Gilchrest BA (febrero de 2006). "Las preguntas sobre la vitamina D: ¿cuánta necesita y cómo debe obtenerla?". Journal of the American Academy of Dermatology . 54 (2): 301–317. doi :10.1016/j.jaad.2005.11.1057. PMID  16443061.
  46. ^ "La asociación del uso de camas solares con el melanoma maligno cutáneo y otros cánceres de piel: una revisión sistemática". Revista Internacional del Cáncer . 120 (5): 1116–1122. Marzo de 2007. doi : 10.1002/ijc.22453 . PMID  17131335.
  47. ^ "Radiación ultravioleta (UV), de amplio espectro y UVA, UVB y UVC". Programa Nacional de Toxicología. 5 de enero de 2009. Archivado desde el original el 28 de mayo de 2010. Consultado el 13 de mayo de 2010 .
  48. ^ "Se puede hacer más para restringir el uso de las camas solares y prevenir el aumento de las tasas de cáncer de piel". Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 30 de abril de 2018. Consultado el 5 de mayo de 2018 .
  49. ^ "Declaración de posición sobre la vitamina D". (PDF) . Academia Estadounidense de Dermatología . 1 de noviembre de 2008. Archivado desde el original (PDF) el 14 de enero de 2018.
  50. ^ West SK, Duncan DD, Muñoz B, Rubin GS, Fried LP, Bandeen-Roche K, Schein OD (agosto de 1998). "Exposición a la luz solar y riesgo de opacidades del cristalino en un estudio poblacional: el proyecto Salisbury Eye Evaluation". JAMA . 280 (8): 714–718. doi :10.1001/jama.280.8.714. PMID  9728643. S2CID  24926534.
  51. ^ Dolgin E (marzo de 2015). "El auge de la miopía". Nature . 519 (7543): 276–278. Bibcode :2015Natur.519..276D. doi : 10.1038/519276a . PMID  25788077.
  52. ^ Chen JC, Lee LR (noviembre de 2004). "Retinopatía solar y hallazgos asociados en tomografía de coherencia óptica". Optometría clínica y experimental . 87 (6): 390–393. doi : 10.1111/j.1444-0938.2004.tb03100.x . PMID  15575813.
  53. ^ Källmark FP, Ygge J (octubre de 2005). "Lesión foveal fotoinducida después de ver un eclipse solar". Acta Ophthalmologica Scandinavica . 83 (5): 586–589. doi : 10.1111/j.1600-0420.2005.00511.x . PMID  16187997.
  54. ^ Lusby F, Zieve D, Ogilvie I. "Pinguecula". MedicinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . . Consultado el 28 de octubre de 2016 .
  55. ^ Borradale D, Isenring E, Hacker E, Kimlin MG (febrero de 2014). "La exposición a la radiación ultravioleta solar se asocia con una disminución del estado de folato en mujeres en edad fértil" (PDF) . Journal of Photochemistry and Photobiology. B, Biology . 131 : 90–95. Bibcode :2014JPPB..131...90B. doi :10.1016/j.jphotobiol.2014.01.002. hdl :10072/432100. PMID  24509071. Archivado (PDF) desde el original el 3 de noviembre de 2018. Consultado el 19 de septiembre de 2019 .
  56. ^ "Embarazo y bronceado". Asociación Estadounidense del Embarazo. Enero de 2014. Archivado desde el original el 3 de julio de 2014. Consultado el 11 de enero de 2015 .
  57. ^ Skjærvø GR, Fossøy F, Røskaft E (febrero de 2015). "La actividad solar al nacer predijo la supervivencia infantil y la fertilidad de las mujeres en la Noruega histórica". Actas. Ciencias biológicas . 282 (1801): 20142032. doi :10.1098/rspb.2014.2032. PMC 4308994. PMID 25567646  . 
  58. ^ Weller RB, Wang Y, He J, Maddux FW, Usvyat L, Zhang H, et al. (marzo de 2020). "¿La radiación ultravioleta solar incidente reduce la presión arterial?". Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 9 (5): e013837. doi :10.1161/JAHA.119.013837. PMC 7335547. PMID  32106744 . 
  59. ^ ab Cranney A, Horsley T, O'Donnell S, Weiler H, Puil L, Ooi D, et al. (agosto de 2007). "Eficacia y seguridad de la vitamina D en relación con la salud ósea". Informe de evidencia/evaluación tecnológica (158): 1–235. PMC 4781354. PMID  18088161 . 
  60. ^ Brannon H (1 de enero de 2014). «Radiación UVC». About.com. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016. Consultado el 25 de marzo de 2015 .
  61. ^ Jablonski NG (octubre de 2004). "La evolución del color de la piel humana" (PDF) . Revista anual de antropología . 33 (1): 585-623 (600). doi :10.1146/annurev.anthro.33.070203.143955. Archivado (PDF) desde el original el 24 de agosto de 2018.
  62. ^ Lucas RM, McMichael AJ, Armstrong BK, Smith WT (junio de 2008). "Estimación de la carga mundial de enfermedades debida a la exposición a la radiación ultravioleta". Revista Internacional de Epidemiología . 37 (3): 654–667. doi :10.1093/ije/dyn017. PMID  18276627.
  63. ^ Lucas RM, Ponsonby AL (diciembre de 2002). "Radiación ultravioleta y salud: amiga y enemiga". The Medical Journal of Australia . 177 (11–12): 594–598. doi :10.5694/j.1326-5377.2002.tb04979.x. PMID  12463975. S2CID  22389294. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015. Consultado el 24 de marzo de 2015 .
  64. ^ Webb AR (septiembre de 2006). "Quién, qué, dónde y cuándo influyen en la síntesis cutánea de vitamina D". Progreso en biofísica y biología molecular . 92 (1): 17–25. doi :10.1016/j.pbiomolbio.2006.02.004. PMID  16766240.
  65. ^ Jablonski, Nina (2012). Living Color . Prensa de la Universidad de California. ISBN 978-0-520-25153-3.