Una pinguécula es un tipo común de degeneración del estroma conjuntival en el ojo . Aparece como una placa elevada de color blanco amarillento en la conjuntiva bulbar cerca del limbo. [1] Ocasionalmente también se puede observar calcificación. [1]
Se desconoce la etiología exacta, pero puede estar asociada con el envejecimiento y la exposición excesiva a la luz ultravioleta . [2]
Se ve como un depósito de color blanco amarillento en la conjuntiva adyacente al limbo (la unión entre la córnea y la esclerótica ). [3] (Se debe distinguir clínicamente de un pterigión , que es un área de fibrosis en forma de cuña que puede crecer sobre la córnea). Una pinguécula generalmente no causa ningún síntoma. Es más común en climas tropicales y existe una correlación directa con la exposición a los rayos UV.
Histológicamente hay degeneración de las fibras de colágeno del estroma conjuntival con adelgazamiento del epitelio suprayacente y ocasionalmente calcificación. [3] Se cree que la exposición actínica del fino tejido conjuntival hace que los fibroblastos produzcan más fibras de elastina , que están más retorcidas que las fibras de elastina normales y pueden provocar la degradación de las fibras de colágeno . [4] Alternativamente, se ha postulado que las fibras de colágeno subepiteliales sufren degradación y asumen las cualidades de tejido elástico mientras se fragmentan y retuercen en una configuración diferente a su estado normal. [5]
Se cree que la alta reflectividad del tejido escleral blanco sólido subyacente al tejido conjuntival puede resultar en una exposición adicional a los rayos UV en la parte posterior del tejido. [6] El costado de la nariz también refleja la luz solar hacia la conjuntiva. Como resultado, las pinguéculas tienden a aparecer con mayor frecuencia en el lado nasal del ojo. Si bien la mayoría de las pinguéculas se encuentran en personas mayores de 40 años, no son infrecuentes en adultos de 20 y 30 años que pasan mucho tiempo al sol.
La superficie del tejido conjuntival que recubre una pinguécula interfiere con la propagación normal de la película lagrimal. La prueba de helecho lagrimal revela anomalías del componente mucoso de la película lagrimal, lo que la hace útil como predictor de la tolerancia de una persona a las lentes de contacto blandas hidrófilas. [7] La intolerancia a las lentes de contacto también puede resultar de la elevación del borde periférico de la lente de contacto si se superpone a una pinguécula.
La forma plural de pinguécula es pinguéculae . Pinguecula se deriva de la palabra latina "pinguis" para grasa o grasa. [8]
Una pinguécula es uno de los diagnósticos diferenciales de un nódulo limbal . Puede tener una mayor prevalencia en la enfermedad de Gaucher .
El diagnóstico de pinguécula generalmente lo realiza un oftalmólogo durante un examen ocular de rutina con lámpara de hendidura . Se puede recomendar una biopsia conjuntival si se sospecha malignidad . [9]
Las pinguéculas pueden agrandarse lentamente con el tiempo, pero es una afección benigna que generalmente no requiere tratamiento. [1] Las lágrimas artificiales pueden ayudar a aliviar el malestar, si ocurre. [1] Si la estética es una preocupación, o si hay molestias al usar lentes de contacto , se puede realizar una escisión quirúrgica. [9] Ocasionalmente, una pinguécula puede inflamarse, una condición llamada pingueculitis. Se desconoce la causa de la pingueculitis y no se conocen agentes infecciosos asociados con ella. Si una pinguécula inflamada causa molestias o problemas estéticos, se puede tratar con un ciclo corto de esteroides tópicos . [1] La fotocoagulación con láser también se puede utilizar para eliminar la pinguécula. [9]
