La ecografía abdominal (también llamada ecografía abdominal o sonografía abdominal ) es una forma de ecografía médica ( aplicación médica de la tecnología de ultrasonidos ) para visualizar las estructuras anatómicas abdominales . Utiliza la transmisión y reflexión de ondas ultrasónicas para visualizar los órganos internos a través de la pared abdominal (con la ayuda de un gel, que ayuda a la transmisión de las ondas sonoras). Por esta razón, el procedimiento también se llama ecografía transabdominal , en contraste con la ecografía endoscópica , que combina la ecografía con la endoscopia para visualizar las estructuras internas desde el interior de los órganos huecos.
Los exámenes de ecografía abdominal son realizados por gastroenterólogos u otros especialistas en medicina interna , radiólogos o ecografistas capacitados para este procedimiento.
La ecografía abdominal se puede utilizar para diagnosticar anomalías en varios órganos internos, como los riñones , [1] el hígado , la vesícula biliar , el páncreas , el bazo y la aorta abdominal . Si se añade la ecografía Doppler , también se puede evaluar el flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos (por ejemplo, para buscar estenosis de la arteria renal ). Se utiliza comúnmente para examinar el útero y el feto durante el embarazo ; esto se llama ecografía obstétrica . [2] [3]
La ecografía abdominal se utiliza habitualmente en el contexto de dolor abdominal o abdomen agudo (síndrome de dolor abdominal repentino y/o severo en el que puede ser necesaria una intervención quirúrgica), en el que puede diagnosticar apendicitis o colecistitis .
La ecografía también se puede utilizar si hay sospecha de agrandamiento de uno o más órganos, como por ejemplo en la detección de aneurisma aórtico abdominal , investigación de esplenomegalia o retención urinaria .
La ecografía se puede utilizar para obtener información anatómica adicional en pacientes con función renal o enzimas pancreáticas anormales ( amilasa pancreática y lipasa pancreática ).
Se puede utilizar en la aorta abdominal para detectar o descartar un aneurisma aórtico abdominal. Para este propósito, la medición aórtica estándar para el aneurisma aórtico abdominal es entre los márgenes externos de la pared aórtica. [4]
En los casos de mononucleosis infecciosa , la esplenomegalia es un síntoma común y los proveedores de atención médica pueden considerar el uso de una ecografía abdominal para obtener información sobre la condición de una persona. [5] Sin embargo, debido a que el tamaño del bazo varía mucho, la ecografía no es una técnica válida para evaluar el agrandamiento del bazo y no debe usarse en circunstancias típicas o para tomar decisiones de rutina sobre la aptitud para practicar deportes. [5]
La ecografía es útil para detectar cálculos, por ejemplo, cálculos renales o biliares , porque crea una sombra ecográfica claramente visible detrás del cálculo. [ cita requerida ]
La ecografía se puede utilizar para guiar procedimientos como el tratamiento de cálculos renales con litotricia extracorpórea por ondas de choque , biopsias con aguja o paracentesis (drenaje con aguja de líquido libre dentro de la cavidad abdominal ). [ cita requerida ]
En pacientes con pruebas de función hepática alteradas, la ecografía puede mostrar aumento del tamaño del hígado ( hepatomegalia ), aumento de la reflectividad (que podría indicar, por ejemplo, colestasis ), enfermedades de la vesícula biliar o de los conductos biliares , o un tumor en el hígado.
La ecografía de tumores hepáticos consta de dos etapas: detección y caracterización. [ cita requerida ] La detección de tumores se basa en el rendimiento del método y debe incluir información morfométrica (dimensiones de tres ejes, volumen) e información topográfica (número, ubicación especificando segmento hepático y lóbulo/lóbulos). La especificación de estos datos es importante para la estadificación de tumores hepáticos y pronóstico. [ cita requerida ] La caracterización de tumores es un proceso complejo basado en una suma de criterios que conducen a la definición de la naturaleza del tumor. A menudo, otros procedimientos diagnósticos, especialmente los intervencionistas, ya no son necesarios. La caracterización de tumores mediante el método de ultrasonido se basará en los siguientes elementos: consistencia (sólida, líquida, mixta), ecogenicidad , apariencia de la estructura (homogénea o heterogénea), delineación del parénquima hepático adyacente (capsular, imprecisa), elasticidad, efecto de realce acústico posterior, la relación con órganos o estructuras vecinas (desplazamiento, invasión), vasculatura (presencia y características en la ecografía Doppler y la ecografía con contraste (CEUS). [ cita requerida ]
La ecografía de los riñones es esencial para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades renales. Los riñones se examinan fácilmente y la mayoría de los cambios patológicos en los riñones se pueden distinguir con la ecografía. [7]
Las ventajas de la ecografía de las estructuras abdominales son que el procedimiento se puede realizar rápidamente, en la cama del paciente, no implica exposición a rayos X (lo que lo hace útil en pacientes embarazadas, por ejemplo) y es económico en comparación con otras técnicas de uso frecuente, como la tomografía computarizada (TC) del abdomen. Las desventajas son que la obtención de imágenes es problemática si hay mucho gas en el interior de los intestinos, si hay mucha grasa abdominal y que la calidad de las imágenes depende de la experiencia de la persona que las realiza. [ cita requerida ]
La obtención de imágenes se realiza en tiempo real y sin sedación, de modo que se puede evaluar rápidamente la influencia de los movimientos. Por ejemplo, al presionar la sonda ecográfica contra la vesícula biliar , se puede obtener un signo radiológico de Murphy .
A través de la pared abdominal se pueden observar órganos del interior de la pelvis , como la vejiga urinaria o los ovarios y el útero en las mujeres. Como el agua es un excelente conductor de las ondas ultrasónicas, para visualizar estas estructuras suele ser necesario tener la vejiga urinaria bien llena (esto significa que el paciente debe beber mucha agua antes del examen).
El hígado se puede visualizar deslizando la sonda sagitalmente de medial a lateral en la región subcostera. Sin embargo, si la mayoría del parénquima hepático se encuentra en la parte superior detrás de las costillas, se le puede pedir al sujeto que respire profundamente para empujar el hígado hacia el abdomen para una mejor visibilidad del hígado. Si aún no se visualiza el hígado, se puede girar al sujeto a la posición lateral izquierda para mover el hígado fuera de las costillas. Luego, la sonda de ultrasonido se gira 90 grados para acceder al hígado en el plano axial desde la cúpula del diafragma hasta el segmento inferior del hígado. [8]
INFORME ESTRUCTURADO
(Técnica: Ultrasonografía transabdominal; Equipo: Toshiba Aplio XG)
Hígado: Difusamente homogéneo y de ecogenicidad normal. Sin masa focal ni nodularidad en el contorno. Sin dilatación de los conductos biliares intrahepáticos.
Vena porta: Vena porta principal permeable.
Vesícula biliar: Sin cálculos, engrosamiento de pared ni líquido pericolectístico.
Conducto biliar común: No dilatado midiendo 1.3 mm a nivel del hilio hepático.
Páncreas: Porciones visualizadas sin particularidades.
Bazo: De tamaño normal.
Riñones: Riñones derecho e izquierdo miden 11.5 cm y 12 cm de longitud respectivamente. Sin hidronefrosis. Pequeño quiste renal en polo inferior izquierdo.
Ascitis: Ninguna.
Aorta: Porciones visualizadas de calibre normal, 16 x 15 mm.
VCI: Normal.
IMPRESIÓN:
Ultrasonido abdominal normal.
