La ecografía endoscópica ( USE ) o ecoendoscopia es un procedimiento médico en el que la endoscopia (inserción de una sonda en un órgano hueco) se combina con la ecografía para obtener imágenes de los órganos internos del tórax , abdomen y colon. Puede utilizarse para visualizar las paredes de estos órganos o para observar estructuras adyacentes. En combinación con imágenes Doppler, también se pueden evaluar los vasos sanguíneos cercanos.
La ecografía endoscópica se utiliza con mayor frecuencia en el tracto digestivo superior y en el sistema respiratorio. El procedimiento lo realizan gastroenterólogos o neumólogos que han tenido una amplia formación. Para el paciente, el procedimiento es casi idéntico al procedimiento endoscópico sin la parte de ultrasonido, a menos que se realice una biopsia de estructuras más profundas guiada por ultrasonido.
Para la ecografía endoscópica del tracto digestivo superior , se inserta una sonda en el esófago , el estómago y el duodeno durante un procedimiento llamado esofagogastroduodenoscopia . Entre otros usos, permite realizar pruebas de detección de cáncer de páncreas , cáncer de esófago y cáncer gástrico , así como tumores benignos del tracto gastrointestinal superior. También permite la caracterización y biopsia de cualquier lesión focal que se encuentre en el tracto gastrointestinal superior, como la tuberculosis esofágica. [1] Esto se hace insertando una aguja a través del revestimiento del estómago hasta el objetivo. Con menos frecuencia, este procedimiento se utiliza para identificar malformaciones y masas en los conductos biliares y pancreáticos . [ cita necesaria ]
La ecografía endoscópica se realiza con el paciente sedado. El endoscopio se pasa por la boca y se hace avanzar a través del esófago hasta el área sospechosa. Desde varias posiciones entre el esófago y el duodeno, se pueden obtener imágenes de los órganos dentro y fuera del tracto gastrointestinal para ver si son anormales, y se puede realizar una biopsia mediante un proceso llamado aspiración con aguja fina . Es fácil realizar una biopsia de órganos como el hígado, el páncreas y las glándulas suprarrenales, al igual que cualquier ganglio linfático anormal. Además, se pueden obtener imágenes de la propia pared gastrointestinal para ver si es anormalmente gruesa, lo que sugiere inflamación o malignidad. [ cita necesaria ]
La técnica es muy sensible para la detección de cáncer de páncreas (sensibilidad del 90% al 95%), particularmente en pacientes en los que se sospecha que tienen una masa o que presentan ictericia [ cita necesaria ] . Su papel en la estadificación de pacientes con cáncer de páncreas se limita a las metástasis locales; sin embargo, en combinación con la tomografía computarizada, que proporciona información sobre las metástasis regionales, proporciona una excelente modalidad de imagen para el diagnóstico y la estadificación del carcinoma de páncreas.
La ecografía endoscópica también se puede utilizar junto con la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) . La sonda de ultrasonido se utiliza para localizar cálculos biliares que pueden haber migrado al conducto biliar común. Esto puede causar obstrucción del drenaje compartido por el hígado y el páncreas, lo que puede provocar dolor lumbar, ictericia y pancreatitis. [ cita necesaria ]
La ecoendoscopia también se puede utilizar para obtener imágenes del recto y el colon , aunque estas aplicaciones son menos conocidas. [2] Se utiliza principalmente para estadificar el cáncer de recto o anal recién diagnosticado. Se puede utilizar aspiración con aguja fina guiada por USE para tomar muestras de los ganglios linfáticos durante este procedimiento. La evaluación de la integridad de los esfínteres anales también se puede realizar durante los procedimientos de USE inferiores.
También se puede utilizar una sonda de ultrasonido endoscópica colocada en el esófago para visualizar los ganglios linfáticos del tórax que rodean las vías respiratorias (bronquios), lo cual es importante para la estadificación del cáncer de pulmón. La ecografía también se puede realizar con una sonda endoscópica en el interior de los propios bronquios, técnica conocida como ecografía endobronquial .
La calidad de la imagen producida es directamente proporcional a la frecuencia utilizada. Por tanto, una frecuencia alta produce una mejor imagen. Sin embargo, los ultrasonidos de alta frecuencia no penetran tan bien como los ultrasonidos de baja frecuencia, por lo que el examen de los órganos cercanos puede resultar más difícil. [ cita necesaria ]