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hepatomegalia

La hepatomegalia es el agrandamiento del hígado . [4] Es un signo médico no específico , que tiene muchas causas, que en términos generales pueden descomponerse en infección , tumores hepáticos y trastorno metabólico . A menudo, la hepatomegalia se presenta como una masa abdominal . Dependiendo de la causa, en ocasiones puede presentarse junto con ictericia . [1]

Signos y síntomas

El paciente puede experimentar muchos síntomas, entre ellos pérdida de peso, falta de apetito y letargo ; También puede haber ictericia y hematomas. [1]

Causas

leptospirosis

Entre las causas de la hepatomegalia se encuentran las siguientes:

Infeccioso

Neoplásico

biliar

Metabólico

Drogas (incluido el alcohol)

Congénito

Otros

Mecanismo

El mecanismo de la hepatomegalia consiste en hinchazón vascular , inflamación ( de origen infeccioso ) y depósito de (1) células no hepáticas o (2) aumento del contenido celular (como el debido al hierro en la hemocromatosis o hemosiderosis y grasa en la enfermedad del hígado graso). ). [15]

Diagnóstico

Ultrasonografía abdominal del hígado, como plano sagital a través de la línea medioclavicular , con algunas medidas estándar. [2]
Lóbulo derecho del hígado en la línea medioclavicular entre los 0 y los 7 años de edad. [16]

La sospecha de hepatomegalia indica una historia médica y un examen físico completos , en los que este último normalmente incluye un aumento de la extensión del hígado . [ cita necesaria ]

En la ecografía abdominal , el hígado se puede medir por su dimensión máxima en una vista del plano sagital a través de la línea medioclavicular , que normalmente es de hasta 18 cm en adultos. [2] También es posible medir la dimensión cráneo-caudal , que normalmente es de hasta 15 cm en adultos. [2] Esto se puede medir junto con la dimensión ventro-dorsal (o profundidad ), que normalmente es de hasta 13 cm. [2] Además, el lóbulo caudado está agrandado en muchas enfermedades. En el plano axial , el lóbulo caudado normalmente debe tener una sección transversal inferior al 0,55 del resto del hígado. [2]

Otros estudios de ultrasonido han sugerido que la hepatomegalia se define como un eje longitudinal > 15,5 cm en la línea media hepática o > 16,0 cm en la línea medioclavicular . [17] [18]

Trabajo de trabajo

Se deben realizar análisis de sangre , especialmente pruebas de función hepática , que dan una buena impresión del cuadro metabólico general del paciente. [ cita médica necesaria ]

Un análisis de sangre completo puede ayudar a distinguir la enfermedad hepática intrínseca de la obstrucción de las vías biliares extrahepáticas . [19] Una ecografía del hígado puede detectar de forma fiable un sistema de conductos biliares dilatado , [20] también puede detectar las características de un hígado cirrótico . [21]

La tomografía computarizada (TC) puede brindar información anatómica precisa para un diagnóstico completo. [22]

Tratamiento

prednisona

El tratamiento de la hepatomegalia varía según la causa, por lo que la primera preocupación es un diagnóstico preciso. En la enfermedad hepática autoinmune, se pueden utilizar prednisona y azatioprina como tratamiento. [3]

En el linfoma, las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia con un solo agente (o con múltiples agentes) y radioterapia regional, y la cirugía es una opción en situaciones específicas. En algunos casos se utiliza la vacuna conjugada contra el meningococo del grupo C. [23]

En la cirrosis biliar primaria, el ácido ursodesoxicólico ayuda al torrente sanguíneo a eliminar la bilis, lo que puede aumentar la supervivencia. [24]

Ver también

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrs "Hepatomegalia. Lea sobre la hepatomegalia (agrandamiento del hígado) | Paciente". Paciente . Consultado el 27 de febrero de 2016 .
  2. ^ abcdef Christoph F. Dietrich, Carla Serra, Maciej Jedrzejczyk (28 de julio de 2010). "Ecografía del hígado - EFSUMB - Libro de curso europeo" (PDF) . Federación europea de sociedades de ecografía en medicina y biología (EFSUMB) . Archivado desde el original (PDF) el 12 de agosto de 2017 . Consultado el 21 de diciembre de 2017 .{{cite web}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  3. ^ ab "Cirrosis: conceptos básicos de la práctica, descripción general, epidemiología". 2018-10-31. {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
  4. ^ abcdefghi "Hepatomegalia: Enciclopedia médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Consultado el 27 de febrero de 2016 .
  5. ^ Lang, Florian (19 de marzo de 2009). Enciclopedia de mecanismos moleculares de enfermedades: con 213 tablas. Medios de ciencia y negocios de Springer. pag. 824.ISBN​ 9783540671367.
  6. ^ Prevención, CDC - Centros para el Control de Enfermedades y. "CDC - Equinococosis - Recursos para profesionales de la salud". www.cdc.gov . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  7. ^ "Leptospirosis (enfermedad de Weil) | Médico | Paciente". Paciente . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  8. ^ Banfalvi, Gaspar (16 de octubre de 2013). Homeostasis - Tumor - Metástasis. Medios de ciencia y negocios de Springer. pag. 145.ISBN​ 9789400773356.
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  10. ^ Sherigar, JM; Castro, J; Yin, YM; Guss, D; Mohanty, SR (27 de febrero de 2018). "Hepatopatía glucógena: una revisión narrativa". Revista Mundial de Hepatología . 10 (2): 172–185. doi : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . PMC 5838438 . PMID  29527255. 
  11. ^ "Síndrome de Hunter. Información sobre MPS II; síntomas | Paciente". Paciente . 20 de agosto de 2014 . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  12. ^ "Entrada OMIM - N.° 214100 - TRASTORNO DE BIOGÉNESIS PEROXISOMA 1A (ZELLWEGER); PBD1A". www.omim.org . Archivado desde el original el 14 de febrero de 2015 . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
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  18. ^ Kratzer, W; Fritz, V; Masón, RA; Haenle, MM; Kaechele, V; Estudio Roemerstein, Grupo. (noviembre de 2003). "Factores que afectan el tamaño del hígado: una encuesta ecográfica de 2080 sujetos". Revista de Ultrasonido en Medicina . 22 (11): 1155–61. doi : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . PMID  14620885. S2CID  29904060.
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  20. ^ Pavo real, LM; Sellars, YO; Sidhu, PS (1 de julio de 2010). "Evaluación de la enfermedad de la vesícula biliar y de las vías biliares mediante ecografía con contraste de microburbujas". La revista británica de radiología . 83 (991): 615–627. doi :10.1259/bjr/60619911. ISSN  0007-1285. PMC 3473688 . PMID  20603412. 
  21. ^ Murray, Karen F.; Horslen, Simon (11 de diciembre de 2013). Enfermedades del hígado en niños: evaluación y tratamiento. Medios de ciencia y negocios de Springer. pag. 199.ISBN​ 9781461490050.
  22. ^ Mirvis, Stuart E.; Soto, Jorge A.; Shanmuganathan, Kathirkamanathan; Yu, José; Kubal, Wayne S. (19 de agosto de 2014). Resolución de problemas en radiología de emergencia. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 442.ISBN​ 9781455758395.
  23. ^ "Linfoma no Hodgkin | Médico | Paciente". Paciente . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  24. ^ "Cirrosis biliar primaria: Enciclopedia médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Consultado el 12 de marzo de 2016 .

Otras lecturas

enlaces externos

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