Un ayudante médico de hospital ( HM / ˈ k ɔːr m ə n / [o ayudante médico ]) es un médico especialista alistado de la Armada de los Estados Unidos , que también puede servir en una unidad del Cuerpo de Marines de los EE. UU . La calificación correspondiente dentro de la Guardia Costera de los Estados Unidos es la de técnico en servicios de salud (HS).
El personal médico hospitalario trabaja en una amplia variedad de capacidades y ubicaciones, incluidos establecimientos en tierra como hospitales y clínicas navales, a bordo de barcos y como principales cuidadores médicos de los marineros mientras navegan. [1] El personal sanitario de los hospitales suele ser el único proveedor de atención médica disponible en muchas flotas o unidades de la Marina en despliegue prolongado . [2] Además, el personal sanitario del hospital desempeña funciones como asistentes en la prevención y el tratamiento de enfermedades y lesiones y ayuda a los profesionales de la salud a brindar atención médica a los marineros y sus familias. [3]
Pueden funcionar como técnicos clínicos o especializados, personal administrativo médico y proveedores de atención médica en centros de tratamiento médico. También sirven como médicos en el campo de batalla con la Infantería de Marina, brindando tratamiento médico de emergencia que incluye el tratamiento inicial en un entorno de combate. [4] Se puede asignar a personal médico hospitalario calificado la responsabilidad de realizar tareas independientes a bordo de barcos y submarinos , unidades de Fleet Marine Force , SEAL y Seabee , y en lugares de destino aislados donde no hay ningún oficial médico disponible. [5]
Los miembros del personal sanitario del hospital fueron capacitados previamente en la Escuela del Cuerpo de Hospitales Navales , Great Lakes, Illinois , y en la Escuela del Cuerpo de Hospitales Navales de EE. UU. en San Diego, California, hasta que el Proyecto de Ley de Cierre y Realineación de Bases de 2011 provocó que la Escuela del Cuerpo de Hospitales se trasladara al Campus de Capacitación y Educación Médica. (METC) en la Base Conjunta de San Antonio , Texas. [6] [7] La Escuela del Cuerpo del Hospital Naval también estaba ubicada en NRMC Balboa en San Diego, California. [8]
Durante la Guerra de Vietnam, muchos de los graduados de la escuela del Cuerpo de Hospitales Navales de 16 semanas fueron directamente a la Escuela de Servicio Médico de Campo (FMSS) 8404 en Camp Lejeune , Carolina del Norte, o Camp Pendleton , California, para nueve semanas de entrenamiento de campo, antes de ser enviados a una unidad del Cuerpo de Marines en Vietnam del Sur. [9]
En el Cuerpo de Marines de los Estados Unidos , la forma coloquial de tratamiento para un ayudante médico de hospital que califica para usar el dispositivo de guerra de la Fleet Marine Force (FMF) de la Armada (que muestra que estaban o están adjuntos a una unidad FMF) es "Doc", que generalmente es utilizado como señal de respeto. [10] Los médicos del hospital que no están autorizados a usar el dispositivo aún serán referidos por su tarifa y rango.
Antes del establecimiento del cuerpo hospitalario, el apoyo médico alistado en la Marina de los EE. UU. tenía un alcance limitado. En la Armada Continental y en los inicios de la Armada de los EE. UU., los asistentes médicos eran asignados al azar fuera de la tripulación del barco. [11] Sus tareas principales eran mantener los hierros calientes y los cubos de arena listos para el área de operaciones. Durante la batalla era común que los cirujanos realizaran amputaciones y se utilizaran hierros para cerrar laceraciones y heridas. Se utilizó arena para evitar que el cirujano se resbalara en la cubierta ensangrentada del barco. Anteriormente, a los miembros del cuerpo médico se les llamaba comúnmente loblolly boys , un término tomado de la Royal Navy y una referencia a la ración diaria de gachas que se les daba a los enfermos. El apodo fue de uso común durante tantos años que finalmente fue reconocido oficialmente por las Regulaciones de la Marina de 1814. En las décadas siguientes, el título del asistente médico alistado cambiaría varias veces: de muchacho de paleta a enfermero (1861) y finalmente a bayman (1876). En 1841 se introdujo una calificación médica alistada de alto rango, mayordomo de cirujano, que permaneció durante la Guerra Civil . Después de la guerra, el título de mayordomo de cirujano fue abolido en favor de boticario , puesto que requería la finalización de un curso de farmacia.
Aún así, existía presión para reformar el componente alistado del departamento médico de la Marina: la medicina como ciencia avanzaba rápidamente, las armadas extranjeras habían comenzado a entrenar marineros con habilidades médicas y el ejército de los EE. UU. había establecido un cuerpo hospitalario para alistados en 1887. Cirujano General de la Armada JR Tryon y los médicos subordinados presionaron a la administración de la Marina para que tomara medidas. Con la Guerra Hispano-Estadounidense avecinándose, el Congreso aprobó un proyecto de ley que autorizaba el establecimiento del Cuerpo Hospitalario de la Marina de los EE. UU., promulgado por el presidente William McKinley el 17 de junio de 1898. En él se crearon tres clasificaciones: aprendiz de hospital, aprendiz de hospital de primera clase (un suboficial tercera clase ), y mayordomo del hospital, que era suboficial jefe .
Una revisión en 1916 estableció una nueva estructura de tarifas. Con la introducción de una segunda tarifa junior, ahora existían aprendices de hospital de segunda clase (HA2c) y aprendices de hospital de primera clase (HA1c). El título de calificación para los suboficiales se estableció como segundo de farmacéutico (PhM), siguiendo el patrón de algunas de las otras calificaciones de la Armada (contramaestre, segundo de artillero, etc.). El compañero del farmacéutico de tercera clase (PhM3c), segunda clase (PhM2c) y primera clase (PhM1c) eran ahora los suboficiales, y el compañero del farmacéutico jefe (CPhM) era el suboficial jefe. Esta estructura permaneció vigente hasta 1947.
Se otorgaron un total de 684 premios personales a miembros del personal médico del hospital, incluidas 23 Medallas de Honor , 55 Cruces Navales y 237 Estrellas de Plata . Durante la Primera Guerra Mundial , los médicos del hospital sirvieron en toda la flota, ganando una distinción particular en el frente occidental con la Infantería de Marina.
En la Armada de los Estados Unidos durante la Segunda Guerra Mundial , los médicos de los hospitales asignados a unidades de la Infantería de Marina realizaban asaltos a la playa con los marines en cada batalla en el Pacífico. Los médicos también sirvieron en miles de barcos y submarinos. [12] Tres apendicectomías de emergencia sin asistencia fueron realizadas por personal sanitario del hospital que prestaba servicios bajo el mar y sin esperanza de evacuación médica. El cuerpo hospitalario tiene la distinción de ser el único cuerpo de la Armada de los EE. UU. en ser elogiado, en un famoso discurso del Secretario de Marina James Forrestal después de la conclusión de la guerra. [13]
Después de la guerra, el cuerpo hospitalario cambió su título de calificación por el término genérico que había utilizado siempre: ayudante médico de hospital. Las tarifas de ayudante médico de hospital de tercera clase (HM3), segunda clase (HM2) y primera clase (HM1), y jefe de ayudante médico de hospital (HMC) se complementaron con el jefe de ayudante médico de hospital (HMCS) y el jefe de ayudante médico de hospital (HMCM) en 1958.
El personal médico de los hospitales continuó sirviendo en el mar y en tierra, y acompañó a los infantes de marina y a las unidades de infantería de marina en la batalla durante las guerras de Corea y Vietnam . Quince miembros del personal médico de hospitales se contaron entre los muertos tras el bombardeo del cuartel de la Marina en Beirut en 1983. Los miembros del personal médico de hospitales también sirvieron en las guerras de Irak y Afganistán proporcionando personal sanitario para convoyes, patrullas y tratamiento hospitalario o clínico.
Ya sea que estén asignados a barcos hospitales, instalaciones de reservistas , oficinas de reclutamiento o unidades de combate del Cuerpo de Marines, la calificación de ayudante médico de hospital es la más condecorada de la Armada de los Estados Unidos y el trabajo más condecorado del ejército de los EE. UU., con 22 Medallas de Honor. 179 cruces navales desde la Primera Guerra Mundial, 31 medallas por servicio distinguido de la Armada , 959 estrellas de plata y más de 1600 medallas de estrella de bronce con V de combate por heroísmo desde la Segunda Guerra Mundial (a partir de 2016). [14] Veinte barcos de guerra han recibido el nombre de personal sanitario del hospital. Antes de ser seleccionado para el programa de jefe maestro de comando , el 11.º MCPON , Joe R. Campa , era ayudante médico de un hospital.
El 29 de septiembre de 2016, el Secretario de la Marina, Ray Mabus, canceló la calificación de médico junto con todas las demás calificaciones de alistados de la Marina de los EE. UU. Sin embargo, a finales de diciembre de 2016, la Armada restableció el uso de calificaciones después de una gran reacción por parte de muchos en las filas navales alistadas.
En abril de 2011, la capacitación para convertirse en ayudante médico de hospital comenzó en el Programa de ayudante médico de técnico médico básico (BMTCP) ubicado en la Base Conjunta Fort Sam Houston en San Antonio, Texas. [15]
Debido a la necesidad de personal médico hospitalario en una amplia gama de lugares de destino extranjeros, nacionales y a bordo, así como en unidades del Cuerpo de Marines de los Estados Unidos, el cuerpo hospitalario tiene la clasificación ocupacional más grande (Clasificación de Alistados de la Marina-HM) en los Estados Unidos. Armada, con unos 25.000 miembros en servicio activo y reserva. [16] [17]
La capacitación básica para el personal médico hospitalario se lleva a cabo en el Campus de Capacitación y Educación Médica , ubicado en Texas en una base militar conjunta. Originalmente una de las escuelas "A" de la Marina (entrenamiento de calificación primaria). Al graduarse, el médico del hospital recibe el código de Clasificación de Alistados de la Marina (NEC) de HM-0000, o "quad-zero" en el uso común. Los estudiantes pasan por un curso de 14 semanas que brinda capacitación extensa y profunda en la aplicación de técnicas médicas de emergencia, enfermedades y patologías, y técnicas de enfermería.
Los NEC no son tan análogos a los MOS en el Ejército y la Infantería de Marina de los Estados Unidos, ni a los AFSC en la Fuerza Aérea, como la calificación en la Armada. Hay NEC primarios y NEC secundarios. Por ejemplo, un médico de hospital que completa el Batallón de Entrenamiento Médico de Campo (FMTB) y obtiene el NEC HM-L03A, traslada ese NEC a primario y tiene un NEC secundario de HM-0000. Si ese médico del hospital asiste a una escuela "C", entonces el NEC obtenido en la escuela "C" se convierte en su escuela primaria y el HM-L03A se convierte en secundaria. Algunos miembros del personal sanitario del hospital reciben una formación más especializada en funciones como técnico de laboratorio médico , técnico de optometría , técnico de radiología , especialista en medicina aeroespacial, técnico de farmacia , técnico de quirófano , etc. Esta educación avanzada se realiza a través de las escuelas "C", que confieren 39 NEC adicionales. Además, los miembros del personal médico del hospital (E-5 y superiores) pueden asistir a capacitación de personal médico de servicio independiente, lo que los califica para el servicio independiente en barcos de superficie y submarinos, con equipos de buceo y equipos de Fleet Marine Force Recon, así como en instalaciones costeras remotas. Además de la formación médica avanzada, estos miembros del personal sanitario del hospital reciben calificaciones en saneamiento y salud pública.
El Batallón de Entrenamiento Médico de Campo (FMTB) brinda capacitación especializada en medicina de emergencia avanzada y los fundamentos de la vida del Cuerpo de Marines, al tiempo que enfatiza el acondicionamiento físico, la familiaridad con las armas pequeñas y las tácticas básicas en el campo de batalla. Las ubicaciones de FMTB están en Camp Pendelton y Camp Johnson , donde los marineros destinados al servicio con las fuerzas operativas del USMC obtienen el NEC HM-L03A (anteriormente 8404), Técnico de servicio médico de campo. A partir de 2010 [actualizar], esta rigurosa formación es de 8 semanas. El entrenamiento para la Fleet Marine Force (FMF) familiariza al personal médico de la marina con los Marines. A menudo se forma un vínculo y respeto mutuo entre los marines y el personal médico del hospital asignado, ganándose el respeto aparte de sus compañeros de la Armada. Los miembros del personal médico del hospital de FMF reciben uniformes de servicio y uniformes de camuflaje del Cuerpo de Marines (MARPAT) mientras están asignados al Cuerpo de Marines y también tienen la opción de seguir las Regulaciones del Cuerpo de Marines. Luego se les entrega una nueva bolsa que contiene los uniformes de la Marina (excepto los azules de vestir) con galones de rango de la Marina que combinan con el uniforme en lugar de los galones de rango de la Marina, e insignias de rango de cuello, y los usan en lugar de los uniformes tradicionales de la Marina. Los marineros estacionados en otras instalaciones navales usan el nuevo uniforme de trabajo de camuflaje digitalizado de la Armada. El personal sanitario del hospital que va a unidades dentro del NECC (Comando de Combate Expedicionario de la Marina), como Seabees, Riverines (ahora llamado MSRON) y Eliminación de Artillería Explosiva (EOD), también tiene que ir a la FMTB.
El personal sanitario del hospital puede especializarse aún más; pueden recibir capacitación adicional para convertirse en miembros del cuerpo especial de reconocimiento anfibio , o SARC . Por lo general, se encuentran tanto en las unidades FMF Recon , Marine Division Recon como MARSOC . Están entrenados y capacitados en combate, incluida la natación de combate, el buceo en circuito abierto/cerrado, la caída libre militar y las operaciones anfibias. Actúan como asesores en materia de salud y prevención de lesiones, y tratan enfermedades derivadas de la enfermedad de descompresión , así como otras afecciones que requieren tratamiento hiperbárico .
Los miembros del cuerpo hospitalario que han recibido el designador de guerra de especialista en guerra de fuerzas marinas de la flota alistada son miembros altamente capacitados del Cuerpo Hospitalario que se especializan en todos los aspectos del trabajo con las fuerzas operativas del Cuerpo de Marines de los Estados Unidos. El logro de esta designación es muy apreciado entre todos los miembros del personal médico. La designación de guerra de fuerza marina de la flota alistada para personal sanitario de hospitales es el único dispositivo de guerra de la Marina de los EE. UU. otorgado únicamente por un oficial general del Cuerpo de Marines de los EE. UU. Esta autoridad de adjudicación no se puede delegar a oficiales de la Marina de los EE. UU. Sin embargo, obtener el título de "FMF" es un procedimiento riguroso y no todos los miembros del personal médico de un hospital que hayan estado en una unidad del Cuerpo de Marines usarán el dispositivo de guerra FMF. Los oficiales de la Marina de los EE. UU. en la comunidad médica (Cuerpo Médico (médico), Cuerpo de Enfermería, Cuerpo Dental, Cuerpo de Servicio Médico) pueden obtener y usar el oficial equivalente a esta insignia. Además, cualquier marinero adscrito a una unidad del USMC puede obtener y usar un dispositivo de guerra FMF. (por ejemplo, tarifas administrativas como especialistas en logística) siempre que completen todas las calificaciones para el especialista en guerra de la FMF.
Los primeros asistentes médicos fueron seleccionados entre miembros del cuerpo médico de la Armada que tenían experiencia de combate en Vietnam del Sur. Eran miembros de la primera clase de PA en la Universidad de Duke . [18] La Marina capacitó a sus propios asistentes médicos a partir de las filas de suboficiales calificados, personal médico de segunda clase, así como personal médico hospitalario de servicio independiente en la Escuela Naval de Ciencias de la Salud en Portsmouth, Virginia hasta 1985, luego en San Diego, California y Actualmente el Programa de Asistente Médico Interservicios (IPAP) con afiliación universitaria del Centro Médico de la Universidad de Nebraska (UNMC). Se lleva a cabo en dos fases: la primera fase en la Escuela de Graduados y la Academia de Ciencias de la Salud de AMEDDC&S, Fort Sam Houston, Texas, y la segunda fase en diversas instalaciones y especialidades médicas. Una vez completado el entrenamiento, se convierten en oficiales del Cuerpo de Servicios Médicos (MSC). Los ex miembros del personal médico de hospitales de la Marina también están representados en muchas disciplinas médicas, como médicos, enfermeras, administradores médicos y otros ámbitos de la vida. Después de completar su formación, un asistente médico asciende al rango de teniente junior (O-2). Anteriormente, después de graduarse de la escuela civil de la Autoridad Palestina, solo se les había otorgado el rango de suboficial 2 (CWO2).
A partir del 2 de abril de 1948, la Armada cambió los nombres y las insignias del cuerpo hospitalario. Los nuevos títulos eran Hospitalman Recruit, Hospitalman Apprentice, Hospitalman, Hospitalman Corpsman de tercera, segunda y primera clase y Chief Hospital Corpsman. La cruz roja de Ginebra, que había marcado a los médicos durante 50 años, fue reemplazada en la insignia de clasificación por la marca mal atribuida del caduceo alado . [19] Las tarifas de Jefe Superior y Jefe Maestro de Ayudante Médico del Hospital se agregaron en 1958.
Referencia: Diccionario de buques de combate navales estadounidenses
Durante la Segunda Guerra Mundial, el Servicio Marítimo de los Estados Unidos creó un Cuerpo Hospitalario similar al de la Marina de los EE. UU. y envió sobrecargos a través de este entrenamiento de personal médico hospitalario, para desempeñar una función administrativa y médica combinada en petroleros , cargueros y petroleros civiles . Antes de esto, no había personal capacitado y competente para prestar primeros auxilios a bordo de estos buques. El sobrecargo médico estaba capacitado en anatomía , fisiología , farmacia , laboratorio clínico , higiene y saneamiento , tratamiento de emergencia , primeros auxilios y enfermería . Se les enseñó a administrar inyecciones , tratar fracturas compuestas , administrar plasma sanguíneo y suturar heridas.
La Escuela del Cuerpo Hospitalario del Servicio Marítimo se fundó en la Estación de Capacitación del Servicio Marítimo de Sheepshead Bay el 7 de diciembre de 1942. El cirujano SS Heilwell (R), Servicio de Salud Pública Uniformado de los Estados Unidos , fue puesto a cargo de la capacitación. El curso se impartió durante cuatro meses, con un período de 12 semanas de experiencia didáctica en el aula y cuatro semanas de experiencia práctica en un hospital marino. La clase original de 331 estudiantes resultó en 239 graduados el 12 de marzo de 1943, pero la demanda aumentó la clase a 600 estudiantes, para pasar a clases de 50 estudiantes comenzando semanalmente. Se ordenó a las estaciones de capacitación que realizaran un escrutinio cuidadoso por parte de juntas examinadoras de todos los candidatos. Los sobrecargos en servicio marítimo comenzaron a llegar a la estación el 10 de agosto de 1943. El 1 de enero de 1944, había 600 sobrecargos en el mar, con 1.324 graduados en el Servicio Marítimo. La selección requería una nota superior a la media en la Prueba de Clasificación General e interés tanto en la administración como en la atención sanitaria. [20]