A lo largo de su historia, la quiropráctica ha sido objeto de controversias y críticas internas y externas. [1] [2] Según el curandero magnético Daniel D. Palmer , fundador de la quiropráctica, la " subluxación vertebral " era la única causa de todas las enfermedades y la manipulación era la cura para todas las enfermedades. [3] Una encuesta de toda la profesión realizada en 2003 encontró que "la mayoría de los quiroprácticos (ya sean 'heterosexuales' o 'mixtos' [ se necesita más explicación ] ) todavía mantienen puntos de vista sobre la inteligencia innata y sobre la causa y cura de las enfermedades (no solo el dolor de espalda) consistentes con los de los Palmer". [4] Una evaluación crítica afirmó que "la quiropráctica tiene sus raíces en conceptos místicos. Esto llevó a un conflicto interno dentro de la profesión quiropráctica, que continúa hoy". [3] Quiroprácticos, incluido DD Palmer, fueron encarcelados por practicar la medicina sin licencia . [3] DD Palmer consideró establecer la quiropráctica como religión para resolver este problema. [5] Durante la mayor parte de su existencia, la quiropráctica ha luchado con la medicina convencional , sostenida por ideas anticientíficas y pseudocientíficas como la subluxación vertebral. [6]
Los investigadores quiroprácticos han documentado que el fraude, el abuso y la charlatanería son más frecuentes en la quiropráctica que en otras profesiones de atención médica. [7] Quiroprácticos individuales y asociaciones de quiropráctica han seguido haciendo afirmaciones sin fundamento sobre la eficacia de la quiropráctica. [3] El concepto central de la quiropráctica tradicional, la subluxación vertebral, no se basa en una base científica sólida . [3] En conjunto, las revisiones sistemáticas no han demostrado que la manipulación espinal , el principal método de tratamiento empleado por los quiroprácticos, fuera eficaz para ninguna afección médica, con la posible excepción del tratamiento para el dolor de espalda . [3] La manipulación espinal, particularmente de la parte superior de la columna, puede, en raras ocasiones, [8] causar complicaciones en adultos [9] y niños [10] que pueden causar discapacidad permanente o la muerte.
En 2008, Simon Singh fue demandado por difamación por la Asociación Británica de Quiropráctica (BCA) por criticar sus actividades en una columna en The Guardian . [11] Se celebró una audiencia preliminar en los Tribunales Reales de Justicia ante el juez David Eady . El juez sostuvo que el simple uso de la frase "promueve felizmente tratamientos falsos" significaba que estaba afirmando, de hecho, que la Asociación Británica de Quiropráctica estaba siendo conscientemente deshonesta al promover la quiropráctica para el tratamiento de las dolencias de los niños en cuestión. [12] Un editorial en Nature ha sugerido que la BCA puede estar intentando suprimir el debate y que este uso de la ley británica sobre difamación es una carga para el derecho a la libertad de expresión, que está protegido por el Convenio Europeo de Derechos Humanos . [13] El caso por difamación terminó cuando la BCA retiró su demanda en 2010. [14] [15]
Históricamente, los quiroprácticos se oponían firmemente a la vacunación porque creían que todas las enfermedades tenían causas en la columna y, por lo tanto, no podían verse afectadas por las vacunas. [16] Algunos quiroprácticos siguen oponiéndose a la vacunación. [17] La oposición temprana a la fluoración del agua incluyó a quiroprácticos en los EE. UU. Algunos quiroprácticos se opusieron a la fluoración del agua por ser incompatible con la filosofía quiropráctica y una infracción de la libertad personal. Más recientemente, otros quiroprácticos han promovido activamente la fluoración y varias organizaciones quiroprácticas han respaldado principios científicos de salud pública. [18]
El nacimiento de la quiropráctica fue el 18 de septiembre de 1895. Existe controversia sobre lo sucedido con varios relatos diferentes. Daniel D. Palmer afirmó más tarde que ese día manipuló la columna vertebral de Harvey Lillard , un hombre casi sordo, supuestamente curándolo de su sordera. Palmer dijo que "no hubo nada accidental en esto, ya que se logró con un objeto a la vista y se obtuvo el resultado esperado. No hubo nada 'crudo' en este ajuste; fue tan específico que ningún quiropráctico lo ha igualado. " [19]
Sin embargo, esta versión fue cuestionada por la hija de Lillard, Valdeenia Lillard Simons. Dijo que su padre le dijo que le estaba contando chistes a un amigo en el pasillo afuera de la oficina de Palmer y Palmer, que había estado leyendo, se unió a ellos. Cuando Lillard llegó al chiste, Palmer, riendo a carcajadas, le dio una palmada en la espalda a Lillard con la mano que sostenía el pesado libro que había estado leyendo. Unos días más tarde, Lillard le dijo a Palmer que su audición parecía mejorar. Luego, Palmer decidió explorar la manipulación como una expansión de su práctica de curación magnética. Simons dijo que "el pacto era que si podían hacer algo con ello, ambos lo compartirían. Pero eso no sucedió". [20]
A pesar de que Lillard podía oír lo suficientemente bien como para contar chistes, BJ Palmer afirmó bajo testimonio jurado que Lillard había sido "completamente sordo". [21] Desde 1895, la historia de la curación de Palmer a un hombre de sordera ha sido parte de la tradición quiropráctica. El relato de Palmer difiere significativamente de lo que realmente sucedió, en que, según la hija de Lillard, su mejor audición probablemente fue causada por una sacudida accidental y fortuita del cuerpo de Lillard y no, como afirma DD Palmer, causada por un ajuste "específico". Fue después de este evento que Palmer comenzó a experimentar con la manipulación. También afirmó que su segundo paciente, un hombre con una enfermedad cardíaca, también se curó mediante manipulación espinal.
La quiropráctica incluía ideas vitalistas de Inteligencia Innata con atributos religiosos de Inteligencia Universal como sustitutos de la ciencia. [3] La evidencia sugiere que DD Palmer había adquirido conocimientos sobre técnicas de manipulación de Andrew Taylor Still , el fundador de la osteopatía . [3] Aunque DD Palmer combinó el endurecimiento de huesos para darle a la quiropráctica su método, y la " curación magnética " como teoría, reconoció una relación especial con la curación magnética cuando escribió, "la quiropráctica no evolucionó a partir de la medicina ni de ningún otro método, excepto el de magnético." [1] También "afirmó que su profesión no tenía nada que ver con la medicina, que sanaba mediante la imposición de manos;... También dijo que no tenía un diploma de ninguna escuela terrenal sino del Alto Cielo". [22]
Según DD Palmer, la subluxación era la única causa de todas las enfermedades y la manipulación era la cura para todas las enfermedades de la raza humana. [3] Una encuesta de toda la profesión realizada en 2003 encontró: [4]
la mayoría de los quiroprácticos (ya sean "heterosexuales" o "mezcladores") todavía mantienen puntos de vista sobre lo innato y sobre la causa y cura de las enfermedades (no sólo el dolor de espalda) consistentes con los de los Palmer. Por un lado, los folletos promocionales modernos apuestan por la legitimidad médica al describir lo innato y los ajustes utilizando términos que suenan más científicos, como "inherente" y "fuerza nerviosa".
La quiropráctica ha tenido un fuerte elemento comercial desde que DD Palmer la inició. Su hijo, BJ Palmer, afirmó que su escuela de quiropráctica se fundó sobre "... una base empresarial, no profesional. Fabricamos quiroprácticos. Les enseñamos la idea y luego les mostramos cómo venderla". [23] DD Palmer estableció una instalación de curación magnética en Davenport, Iowa, autodenominándose "doctor". No todos estaban convencidos, como escribió sobre él un periódico local en 1894: [23]
Un maniático del magnetismo tiene la loca idea de que puede curar a los enfermos y lisiados con sus manos magnéticas. Sus víctimas son los débiles mentales, los ignorantes y los supersticiosos, esos tontos que han estado enfermos durante años y se han cansado del médico de cabecera y quieren salud por el método más corto... ciertamente se ha beneficiado de la ignorancia de sus víctimas... Su aumento en el negocio muestra lo que se puede hacer en Davenport, incluso por un charlatán.
Antes de adoptar el término "quiropráctica" alrededor de 1896, su publicidad utilizaba el término "magnético". En 1891-1892, un directorio de empresas de la ciudad decía: "El Dr. Palmer puede curar con sus manos magnéticas enfermedades de la cabeza, la garganta, el corazón, los pulmones, el estómago, el hígado, el bazo, los riñones, los nervios y los músculos, diez veces más rápido que cualquier otro". se puede con los medicamentos." [22]
La quiropráctica tenía sus raíces en conceptos místicos , lo que llevó a conflictos internos entre heteros y mezcladores que aún persisten. [3] Tiene dos grupos principales: los "heterosexuales", ahora la minoría, enfatizan el vitalismo , la inteligencia innata y los ajustes de la columna , y consideran que las subluxaciones son la principal causa de todas las enfermedades; Los "mezcladores" están más abiertos a las técnicas médicas convencionales y alternativas, como el ejercicio, los masajes, los suplementos nutricionales y la acupuntura . [1] Los heterosexuales se adhieren religiosamente al evangelio de sus fundadores, mientras que los mezcladores son más abiertos. [3] Hay una falta de uniformidad y consenso entre los quiroprácticos con respecto a su papel. Según el punto de vista de quién, los quiroprácticos son, por ejemplo, correctores de subluxaciones, médicos de atención primaria , especialistas neuromusculoesqueléticos o especialistas en salud holística. [24] Los heterosexuales han afirmado que los mezcladores no son quiroprácticos reales porque no reconocen los fundamentos de la terapia quiropráctica de Palmer. [25]
En 1906, DD Palmer fue el primero de cientos de quiroprácticos que fueron a la cárcel . [26] Los quiroprácticos fueron encarcelados por ejercer la medicina sin licencia . [3] En la década de 1920, cientos de quiroprácticos sin licencia eligieron la cárcel en lugar de las multas. [27] Herbert Reaver fue el quiropráctico más encarcelado en los EE. UU. [28] Los quiroprácticos fueron acusados de no cumplir con la ley de práctica médica. Los quiroprácticos de California adoptaron el lema "Ve a la cárcel por practicar quiropráctica". 450 quiroprácticos fueron encarcelados en un solo año en el punto álgido de la controversia. Muchos quiroprácticos trataron a compañeros de prisión y pacientes visitantes mientras estaban en la cárcel. [1]
DD Palmer definió la quiropráctica como "una ciencia de curación sin drogas" y consideró establecer la quiropráctica como religión como un medio para utilizar "cláusulas de exención" religiosas para resolver las dificultades legales presentadas por las restrictivas "leyes de quiropráctica". En 1911 afirmó (énfasis en el original): [5]
Usted preguntará cuál creo que será el resultado final de nuestra ley. Será que tendremos que construir un barco similar a la Ciencia Cristiana e izar una bandera religiosa. He recibido quiropráctica del otro mundo, similar a la que recibió la Sra. Eddy. Nadie más ha reclamado eso, NI INCLUSO BJ . Cláusulas de exención en lugar de leyes chiro por todos los medios, y QUE ESE EXENCIÓN SEA EL DERECHO A PRACTICAR NUESTRA RELIGIÓN . Pero debemos tener un jefe religioso, uno que sea el fundador, como lo tuvo Cristo, Mohamed, Jo. Smith, la Sra. Eddy, Martín Lutero y otros que han fundado religiones. Yo soy la fuente. Soy el fundador de la quiropráctica en su ciencia, en su arte, en su filosofía y en su fase religiosa. Ahora, si los quiroprácticos desean reclamarme como su jefe, su líder, el camino está despejado. Mis escritos se han ido dirigiendo gradualmente en esa dirección hasta que ahora es el momento de asumir que tenemos el mismo derecho que los científicos cristianos.
Los quiroprácticos han luchado por la supervivencia y la identidad durante sus años de formación, incluidas luchas internas entre sus líderes y universidades. [29] Durante gran parte de la historia de la profesión quiropráctica, los quiroprácticos mostraron poco interés en la investigación científica y consideraron válidos sus principios y prácticas. [17] A pesar de la fuerte oposición de la medicina convencional, en la década de 1930 la quiropráctica era la profesión de curación alternativa más grande en los EE. UU. [30] Las políticas de larga data de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) contra la quiropráctica contribuyeron a una falta de aceptación dentro de la salud pública convencional. [31] La AMA creó el Comité de Charlatanería "para contener y eliminar la quiropráctica". Utilizando el Comité de Charlatanería, se hicieron esfuerzos para impedir la participación de la quiropráctica en la atención sanitaria organizada. En 1966, la Cámara de Delegados de la AMA aprobó una política que decía: [31]
La posición de la profesión médica es que la quiropráctica es una secta no científica cuyos practicantes carecen de la formación y los conocimientos necesarios para diagnosticar y tratar enfermedades humanas. La quiropráctica constituye un peligro para la atención sanitaria racional en los Estados Unidos debido a la educación deficiente y poco científica de sus profesionales y su rígida adhesión a un enfoque irracional y poco científico de la causa de las enfermedades.
La larga disputa entre quiroprácticos y médicos continuó durante décadas. La AMA calificó la quiropráctica como un " culto no científico " en 1966, [31] y hasta 1980 sostuvo que no era ético que los médicos se asociaran con "practicantes no científicos". [32] Esto culminó en una decisión histórica de 1987, Wilk v. AMA , en la que el tribunal determinó que la AMA había participado en restricciones irrazonables del comercio y conspiración, y que puso fin al boicot de facto de la quiropráctica por parte de la AMA. [33] La rivalidad no era únicamente con la medicina convencional; Muchos osteópatas proclamaron que la quiropráctica era una forma bastarda de osteopatía. [3]
La investigación seria para probar las teorías quiroprácticas no comenzó hasta la década de 1970, y continúa viéndose obstaculizada por ideas anticientíficas y pseudocientíficas que sustentaron a la profesión en su larga batalla con la medicina organizada. A mediados de la década de 1990 hubo un creciente interés académico en la quiropráctica, lo que contribuyó a los esfuerzos por mejorar la calidad del servicio y establecer pautas clínicas que recomendaban terapias manuales para el dolor lumbar agudo. [6] Algunas personas creen que la quiropráctica tiene poco más que un efecto placebo, mientras que algunos ensayos aleatorios de manipulación espinal han respaldado su eficacia para el tratamiento (específicamente) del dolor lumbar. [34] Existen varias barreras entre los médicos de atención primaria y los quiroprácticos para tener relaciones de derivación positivas, lo que incluye la falta de buena comunicación. [35] El establishment médico no ha aceptado completamente la atención quiropráctica como corriente principal. [36] Después de 100 años, la profesión quiropráctica no ha logrado definir un mensaje que sea comprensible, creíble y científicamente válido. [24] El futuro de la quiropráctica es incierto debido a las luchas económicas y las restricciones de la ciencia y los métodos de la quiropráctica. [37]
La quiropráctica ha sido objeto de una considerable controversia dentro de la profesión sobre su filosofía. [38] En relación con una división organizacional controvertida y divisiva de 2015 en la comunidad quiropráctica australiana, un artículo describió los problemas actuales y de larga data de la profesión: [39]
La profesión quiropráctica es conocida por sus luchas internas, con disputas sobre el valor de la vacunación, la evidencia o la falta de ella para respaldar la teoría de la subluxación y si se deben realizar ajustes de columna en los niños.
El libro de 2008 Truco o tratamiento afirma que en 1913 BJ Palmer atropelló a su padre, DD Palmer, durante un desfile de bienvenida en la Escuela de Quiropráctica Palmer. Semanas después murió DD Palmer. La causa oficial de muerte fue registrada como fiebre tifoidea . El libro Truco o tratamiento indica que "parece más probable que su muerte fuera resultado directo de las heridas causadas por su hijo. De hecho, se especula que no fue un accidente, sino más bien un caso de parricidio". [25] Un estudio documental de 1999 sugiere que la viuda de DD Palmer también pudo haber desempeñado un papel en la controversia sobre el parricidio . [40] Se convenció a los médicos tratantes de DD Palmer para que cambiaran sus opiniones sobre la causa principal de muerte. [40] El historiador quiropráctico Joseph C. Keating Jr. ha descrito el intento de parricidio de DD Palmer como un "mito" y "absurdo a primera vista" y cita a un testigo que recordó que DD no fue atropellado por el coche de BJ, sino que había tropezó. [41] También dice que "Joy Loban, DC, albacea del patrimonio de DD, retiró voluntariamente una demanda civil reclamando daños y perjuicios contra BJ Palmer, y que varios grandes jurados se negaron repetidamente a presentar cargos penales contra el hijo". [41] Un artículo de 1969 afirmaba que en julio de 1913 en la Escuela Palmer de Quiropráctica BJ Palmer: [42]
Insistió en encabezar la procesión de exalumnos, pero el mariscal del desfile, que era estudiante de la escuela, se lo prohibió. Siguió un altercado. BJ llegó en su automóvil. Palabras cruzadas entre padre e hijo. Lo que pasó después depende de en quién creas. Daniel David afirmó que BJ lo golpeó con su automóvil, y los amigos y aliados de DD posteriormente presentaron declaraciones juradas de testigos para probarlo. BJ lo negó rotundamente y presentó muchas más declaraciones juradas en este sentido de las que los cohortes de DD pudieron reunir.
Un estudio de las estadísticas disciplinarias de California durante 1997-2000 informó 4,5 acciones disciplinarias por cada 1.000 quiroprácticos por año, en comparación con 2,27 para los médicos, y la tasa de incidentes por fraude fue 9 veces mayor entre los quiroprácticos (1,99 por 1.000 quiroprácticos por año) que entre los médicos. médicos (0,20). [43] Según una encuesta Gallup de 2006 entre adultos estadounidenses, cuando se les preguntó cómo "calificarían la honestidad y los estándares éticos de las personas en estos diferentes campos", la quiropráctica se comparó desfavorablemente con la medicina convencional. Cuando se calificó la quiropráctica, "se clasificó en último lugar entre las profesiones sanitarias". Mientras que el 84% de los encuestados consideró que la ética de las enfermeras era "muy alta" o "alta", sólo el 36% sentía lo mismo respecto de los quiroprácticos. Otras profesiones sanitarias oscilaron entre el 38% de los psiquiatras, el 62% de los dentistas, el 69% de otros médicos, el 71% de los veterinarios y el 73% de los boticarios o farmacéuticos. [7] [44] [45] [46] Se encontraron resultados similares en la encuesta Gallup de 2003. [47] Los autores quiroprácticos han puesto estos resultados en perspectiva en artículos, uno de los cuales escribió que "éramos la disciplina de atención médica menos confiable y menos creída", [48] y otro escrito que los quiroprácticos que utilizan métodos de marketing poco éticos " envenenan el pozo ". para otros en la profesión, y que "podrían ser responsables de la opinión negativa que la gente tiene sobre la ética de la profesión quiropráctica". [49] Muchos quiroprácticos han tratado de abordar su condición de menores dentro de la comunidad médica estadounidense asistiendo a seminarios de desarrollo de prácticas para ayudarlos a persuadir a sus pacientes de la eficacia de sus tratamientos, aumentar sus ingresos y elevar su moral como profesionales médicos poco ortodoxos. [50]
Históricamente, la profesión ha sido acusada a menudo de charlatanería , y la profesión a menudo responde negativamente a tales acusaciones. En sus inicios, la acusación de charlatanería se expresó en un editorial de 1913 en el Journal of the American Medical Association : [51] (p. 29)
La quiropráctica es una extraña rama de la osteopatía. La enfermedad, dicen los quiroprácticos, se debe a la presión sobre los nervios espinales; ergo, se puede curar 'ajustando' la columna vertebral. Es la charlatanería más pura, y quienes profesan enseñarla apelan a la codicia de los ignorantes. Su práctica no es en ningún sentido una profesión sino un oficio, y un oficio que puede causar grandes daños. Lo llevan a cabo casi exclusivamente personas sin educación, ignorantes de anatomía, ignorantes incluso de las ciencias fundamentales de las que depende el tratamiento de las enfermedades.
La opinión de que la quiropráctica era un oficio, más que una profesión, fue expresada claramente por BJ Palmer , quien afirmó que la quiropráctica se fundó sobre "una base empresarial, no profesional". Fabricamos quiroprácticos. Les enseñamos la idea y luego les mostramos cómo venderlo". [23] En tiempos más modernos (1991), cuando el presidente de la ACA calificó las acusaciones de curanderismo como "mito", el historiador quiropráctico Joseph C. Keating Jr. respondió calificando sus comentarios de "absurdos" y declaró: [52]
El llamado 'mito de la charlatanería sobre la quiropráctica' no es un mito... los núcleos de la charlatanería (es decir, remedios para la salud sin fundamento y no probados que se ofrecen como "probados") son omnipresentes en esta profesión. Me atrevo a decir que se puede encontrar información errónea sobre la salud (si no charlatanería) en casi cualquier número de cualquier publicación comercial quiropráctica (y en algunas de nuestras revistas de investigación) y en gran parte del material promocional que los quiroprácticos difunden a los pacientes. Las recientes afirmaciones sin fundamento de la ACA son ejemplares [se proporcionan ejemplos] ... Se me escapa por completo cómo el Dr. Downing, la ACA, el MPI y Dynamic Chiropractic pueden sugerir que no hay charlatanería en la quiropráctica. O estos grupos e individuos no leen la literatura quiropráctica o no tienen detectores de basura. Insto a una reconsideración de las políticas de publicidad y promoción en quiropráctica.
En un artículo sobre charlatanería, WT Jarvis ha declarado que "la atención médica no científica (por ejemplo, acupuntura, medicina ayurvédica, quiropráctica, homeopatía, naturopatía) está autorizada por cada estado. Los profesionales utilizan prácticas no científicas y engañan a un público que, al carecer de complejos "La charlatanería no sólo daña a las personas, sino que socava la empresa científica y todos los científicos deberían oponerse activamente a ella". [53]
En un comentario de 2008, [7] los autores quiroprácticos propusieron que "la profesión quiropráctica tiene la obligación de divorciarse activamente de las explicaciones metafísicas de la salud y la enfermedad, así como de regularse activamente a sí misma negándose a tolerar el fraude, el abuso y la charlatanería , que son más rampante [43] en nuestra profesión que en otras profesiones sanitarias", una situación que viola el contrato social entre pacientes y médicos. Tal autorregulación "aumentará dramáticamente el nivel de confianza y respeto por la profesión por parte de la sociedad en general". [7] Otro estudio quiropráctico documentó que las asociaciones quiroprácticas más grandes de EE. UU. y Canadá distribuyeron folletos para pacientes que contenían afirmaciones sin fundamento. [54] Los quiroprácticos, especialmente en Estados Unidos, tienen fama de tratar a los pacientes innecesariamente. [25] La atención quiropráctica sostenida se promueve como una herramienta preventiva, pero la manipulación innecesaria podría presentar un riesgo para los pacientes. Algunos quiroprácticos están preocupados por las afirmaciones rutinarias e injustificadas que han hecho los quiroprácticos. [3] En los países de habla inglesa, la mayoría de los quiroprácticos y sus asociaciones parecen hacer afirmaciones de eficacia que no están respaldadas por evidencia científica. Se hicieron afirmaciones no respaldadas por pruebas sólidas sobre asma, infección de oído, dolor de oído, otitis media y dolor de cuello. [55]
A pesar de la afirmación de algunos quiroprácticos de que la manipulación espinal podría tratar los cólicos infantiles, una revisión de 2009 sobre la manipulación espinal quiropráctica para los cólicos infantiles afirmó que "la evidencia actual... no muestra que la manipulación espinal quiropráctica sea un tratamiento eficaz para los cólicos infantiles". [56]
Algunos quiroprácticos de Nueva Zelanda parecían haber utilizado el título "Doctor" en una guía telefónica de las Páginas Amarillas de Nueva Zelanda de una manera que implicaba que eran médicos registrados, cuando no se presentó ninguna prueba de que fuera cierto. [57] En Nueva Zelanda, los quiroprácticos pueden utilizar el título "doctor" cuando esté calificado para demostrar que el título se refiere a su función quiropráctica. Un representante de la Junta de Quiropráctica de Nueva Zelanda afirma que las entradas en las páginas amarillas bajo el título "Quiroprácticos" cumplen con esta obligación cuando están debidamente calificados. [58] Si un quiropráctico no es un médico registrado, entonces el uso indebido del título "Doctor" mientras trabaja en el sector de la salud no cumplirá con la Ley de Garantía de Competencia de los Profesionales de la Salud de 2003 . [57]
Las organizaciones quiroprácticas del Reino Unido y sus miembros hacen numerosas afirmaciones que no están respaldadas por evidencia científica. Muchos quiroprácticos se adhieren a ideas que van en contra de la ciencia y, en la mayoría de los casos, aparentemente violan importantes principios de comportamiento ético de forma regular. Los consejos que los quiroprácticos dan a sus pacientes suelen ser engañosos y peligrosos. [59] Esta situación, junto con una reacción violenta a la demanda por difamación presentada contra Simon Singh , ha inspirado la presentación de quejas formales por publicidad falsa contra más de 500 quiroprácticos individuales en un período de 24 horas, [60] [61] lo que provocó la McTimoney Chiropractic Association escribirá a sus miembros aconsejándoles que eliminen de su práctica los folletos que afirman sobre latigazo cervical y cólicos, que tengan cuidado con los nuevos pacientes y las consultas telefónicas, y que les digan a sus miembros: "Si tienen un sitio web, elimínenlo ahora" . " y "Por último, le recomendamos encarecidamente que no hable de esto con otras personas, especialmente con los pacientes". [60]
El 19 de abril de 2008, Simon Singh escribió un artículo de advertencia sobre terapias quiroprácticas en The Guardian , [63] que resultó en que la Asociación Británica de Quiropráctica lo demandara por difamación . Singh escribió en The Guardian criticando las afirmaciones de los quiroprácticos sobre la eficacia de la manipulación espinal en el tratamiento de dolencias infantiles, entre otras cosas. Sugirió que no había "ni una pizca" de evidencia que respaldara tales intervenciones para estas dolencias, y argumentó que la Asociación Británica de Quiropráctica "promueve felizmente tratamientos falsos". [64] Singh declaró que "impugnaría enérgicamente la acción... Hay una cuestión importante de libertad de expresión en juego". [11] El artículo desarrolló el tema del libro publicado por Singh ¿Truco o tratamiento? Medicina alternativa a prueba , haciendo varias afirmaciones sobre la utilidad de la quiropráctica . [63] Los comentaristas sugirieron que este fallo podría sentar un precedente para restringir la libertad de expresión para criticar la medicina alternativa . [65] [66] La organización benéfica Sense about Science lanzó una campaña [62] para llamar la atención sobre este caso en particular. Emitieron una declaración titulada "La ley no tiene cabida en las disputas científicas", [67] que fue firmada por innumerables firmantes que representaban la ciencia, el periodismo, las publicaciones, las artes, las humanidades, el entretenimiento, los escépticos, los grupos de campaña y el derecho. Al 16 de abril de 2010 [actualizar], más de 50.000 habían firmado. [62] El 1 de abril de 2010, en el caso British Chiropractic Association v Singh Singh ganó su apelación judicial por el derecho a confiar en la defensa del comentario justo. El 15 de abril de 2010, la BCA retiró oficialmente su demanda, poniendo así fin al caso. [68]
La investigación basada en evidencia sobre la eficacia de las técnicas quiroprácticas está motivada por preocupaciones que son contrarias a sus orígenes vitalistas. [69] Sin embargo, no todas las críticas tienen su origen en la profesión médica. Algunos quiroprácticos piden cautelosamente una reforma. [2] Las pautas basadas en evidencia están respaldadas por un extremo de un continuo ideológico entre los quiroprácticos; el otro extremo emplea razonamientos anticientíficos y afirmaciones sin fundamento [6] [24] [70] [71] que son éticamente sospechosas cuando permiten que los profesionales mantengan sus creencias en detrimento de los pacientes. [24]
Es ampliamente aceptado que la quiropráctica se extiende a áreas de la medicina más allá de los límites de su eficacia. En opinión de Samuel Homola, "Un buen quiropráctico puede hacer mucho para ayudarle cuando tiene dolor de espalda de tipo mecánico y otros problemas musculoesqueléticos. Pero hasta que la profesión quiropráctica se arregle y sus facultades gradúen de manera uniforme a los quiroprácticos adecuados, hay una cantidad limitada de quiroprácticos que Si se especializa en problemas neuromusculoesqueléticos, tendrá que actuar con cautela y tener un juicio informado cuando busque atención quiropráctica". [72] Quackwatch es crítico con la quiropráctica. Su fundador, Stephen Barrett , ha escrito que es "absurdo" pensar que los quiroprácticos estén cualificados para ser proveedores de atención primaria [73] y considera que la kinesiología aplicada es una pseudociencia. [74]
William T. Jarvis enfatiza la naturaleza comercial, más que profesional, de la quiropráctica: [75]
La quiropráctica es un sistema de atención médica controvertido que ha sido legalizado en todo Estados Unidos y en varios otros países. En Estados Unidos, en 1984, aproximadamente 10,7 millones de personas realizaron 163 millones de visitas al consultorio de 30.000 quiroprácticos. Más de las tres cuartas partes de los estados exigen que las compañías de seguros incluyan servicios quiroprácticos en las pólizas de salud y accidentes. El gobierno federal de EE. UU. paga servicios quiroprácticos limitados en virtud de Medicare, Medicaid y su programa de rehabilitación vocacional, y el Servicio de Impuestos Internos permite una deducción médica por servicios quiroprácticos. Los quiroprácticos citan estos hechos como prueba de "reconocimiento". Sin embargo, estas son meras estadísticas comerciales y acuerdos legales que no tienen nada que ver con la validez científica de la quiropráctica.
La eficacia y seguridad de la manipulación espinal son inciertas. [3] [76] Una revisión de 2008 encontró que, con la posible excepción del dolor de espalda crónico , no se ha demostrado que la manipulación quiropráctica sea efectiva para ninguna condición médica. [3] La eficacia y seguridad de la quiropráctica en niños son particularmente dudosas. Una revisión de 2009 encontró que "la mejor evidencia disponible hasta la fecha no logra demostrar beneficios clínicamente relevantes de la quiropráctica para los pacientes pediátricos, y algunas evidencias incluso sugieren que los quiroprácticos pueden causar daños graves a los niños". [77] Según David Colquhoun , la quiropráctica no es más eficaz que el tratamiento convencional en su máxima expresión, tiene la desventaja de estar "rodeada de palabrería sobre 'subluxaciones ' " y, lo que es más grave, ocasionalmente mata a los pacientes. [23]
Una defensa de la quiropráctica de 2009, escrita por el quiropráctico Alan Breen, afirmó que existe evidencia consistente de que las terapias manuales como las manipulaciones quiroprácticas son "útiles y generalmente producen una mejora moderada pero significativa y sostenida para el dolor de espalda" [78] y descartó la sugerencia de que la quiropráctica no más daño que bien por ser "engañoso". El autor admitió, sin embargo, la posibilidad de que la manipulación quiropráctica pueda provocar accidentes cerebrovasculares e incluso la muerte. [78]
Aunque es poco común, [8] la manipulación de la columna, particularmente del cuello, puede provocar complicaciones que conducen a una discapacidad permanente o la muerte. [79] [80] Estos eventos pueden ocurrir tanto en adultos [9] como en niños. [10] Una revisión sistemática de 2010 encontró que se han registrado numerosas muertes desde 1934 después de la manipulación quiropráctica del cuello típicamente asociada con la disección de la arteria vertebral . [81]
El libro de Singh de 2008, Truco o tratamiento, afirma que: [25]
Los quiroprácticos pueden realizar radiografías al mismo paciente varias veces al año, aunque no hay evidencia clara de que los rayos X ayuden al terapeuta a tratar al paciente. Los rayos X no pueden revelar ni las subluxaciones ni la inteligencia innata asociada a la filosofía quiropráctica, porque no existen. No existe ninguna razón concebible por la que una radiografía de la columna pueda ayudar a un quiropráctico a tratar una infección de oído, asma o dolores menstruales. Lo más preocupante de todo es que los quiroprácticos generalmente requieren una radiografía de columna completa, que administra una dosis de radiación significativamente mayor que la mayoría de los otros procedimientos de rayos X.
Las directrices prácticas tienen como objetivo reducir la exposición innecesaria a la radiación, [82] lo que aumenta el riesgo de cáncer en proporción a la cantidad de radiación recibida. [83] Las investigaciones sugieren que la instrucción en radiología impartida en las escuelas de quiropráctica de todo el mundo está basada en evidencia, pero que la radiografía se usa en exceso para el dolor lumbar. [84]
Subluxación vertebral , el concepto central de la quiropráctica, basado tanto en la ciencia física como en conceptos metafísicos. [3] El concepto de subluxación está sujeto a investigaciones nuevas y emergentes, y ha sido objeto de un debate sobre si mantenerlo en el paradigma quiropráctico que ha durado décadas. [70] Se ha argumentado que el compromiso dogmático con la subluxación es una barrera importante para la quiropráctica como profesión: provoca el ridículo por parte de la comunidad científica y perpetúa una tradición de marketing en la quiropráctica que conduce a acusaciones de charlatanería. [70]
Lon Morgan, DC, un quiropráctico reformista, expresó su visión de la Inteligencia Innata de esta manera: "La Inteligencia Innata claramente tiene sus orígenes en prácticas místicas y ocultas prestadas de una época pasada. Sigue siendo imposible de comprobar y de verificar y tiene una relación penalización/beneficio inaceptablemente alta". para la profesión quiropráctica. El concepto quiropráctico de Inteligencia Innata es un vestigio anacrónico de una época en la que no existía suficiente conocimiento científico para explicar los procesos fisiológicos humanos. Es claramente de naturaleza religiosa y debe considerarse perjudicial para la actividad científica normal. [85]
El historiador quiropráctico Joseph C. Keating Jr. articuló que "Mientras propongamos la retórica de Innate" Una causa, una cura ", deberíamos esperar ser ridiculizados por parte de la comunidad científica de la salud en general. Los quiroprácticos no pueden tener ambas cosas". Nuestras teorías no pueden ser constructos vitalistas sostenidos dogmáticamente y al mismo tiempo científicas. La determinación, la conciencia y la rigidez del innato de Palmer deben rechazarse. [86]
Muchas formas de medicina alternativa se basan en filosofías que se oponen a la vacunación y cuentan con profesionales que expresan su oposición. [87] Estos incluyen algunos elementos de la comunidad quiropráctica. [87] Las razones de esta visión negativa de la vacunación son complicadas y se basan, al menos en parte, en las primeras filosofías que dan forma a la base de estas profesiones. [87] Históricamente, los quiroprácticos se opusieron firmemente a la vacunación basándose en su creencia de que todas las enfermedades tenían causas en la columna y, por lo tanto, no podían verse afectadas por las vacunas; DD Palmer escribió: "Es el colmo del absurdo esforzarse por 'proteger' a cualquier persona de la viruela o cualquier otra enfermedad inoculándola con un inmundo veneno animal". [16] Algunos quiroprácticos siguen oponiéndose a la vacunación, una de las medidas de salud pública más eficaces de la historia. [17] Muchos niegan la erradicación de la viruela y creyeron que pasó a llamarse viruela simica . [dieciséis]
Algunos grupos quiroprácticos todavía se oponen a los intentos de limitar o eliminar las exenciones no médicas a la vacunación. En marzo de 2015, la Asociación de Quiropráctica de Oregón invitó a Andrew Wakefield , un ex médico desacreditado y autor principal de un artículo de investigación fraudulento , a testificar contra el Proyecto de Ley del Senado 442, [88] "un proyecto de ley que eliminaría las exenciones no médicas de la ley de inmunización escolar de Oregón". [89] La Asociación de Quiropráctica de California presionó contra un proyecto de ley de 2015 que pone fin a las exenciones de creencias para las vacunas. También se opusieron a un proyecto de ley de 2012 relacionado con las exenciones de vacunación. [90] El 24 de abril de 2015, Wakefield recibió dos ovaciones de pie de los estudiantes de Life Chiropractic College West cuando les dijo que se opusieran al proyecto de ley SB277 del Senado, un proyecto de ley que propone límites a las exenciones de vacunas no médicas. Respondiendo a sus críticos, afirmó que "no importa si voy a la tumba desacreditado. No me importa lo que digan de mí. De hecho, no tengo nada que perder ahora. Este es un asunto importante." [91] Wakefield había sido anteriormente un orador destacado en una reunión de quiroprácticos "California Jam" de 2014, [92] así como en un seminario "California Jam" de 2015, con créditos de educación continua , patrocinado por Life Chiropractic College West. [93]
En respuesta a las actividades amenazantes de los activistas antivacunas, la Asociación Médica de California (CMA) envió una carta de advertencia al presidente de la Asociación de Quiropráctica de California, Brian Stenzler, de quien pudieron documentar que había alentado el acoso de los cabilderos que apoyaban el proyecto de ley SB277 del Senado. La CMA también presentó un informe policial. [94]
La oposición temprana a la fluoración del agua incluyó a quiroprácticos en los EE. UU. Algunos quiroprácticos se oponen a la fluoración del agua por ser incompatible con la filosofía quiropráctica y una infracción de la libertad personal. Más recientemente, otros quiroprácticos han promovido activamente la fluoración y varias organizaciones quiroprácticas han respaldado principios científicos de salud pública. [18]
Si bien ninguna profesión es "propietaria" de la manipulación espinal (SM), y hay poco consenso sobre qué profesión debe administrar la SM, los quiroprácticos han expresado su preocupación de que los médicos y fisioterapeutas ortodoxos puedan "robar" los procedimientos de SM a los quiroprácticos. Los quiroprácticos presentan periódicamente proyectos de ley en las legislaturas estatales para prohibir aún más a los no quiroprácticos realizar SM, y las organizaciones de fisioterapeutas se oponen a ellos. [95] Dos estados de EE. UU. (Washington y Arkansas) prohíben a los fisioterapeutas realizar SM, [96] mientras que algunos estados les permiten hacerlo sólo si han completado una formación avanzada en SM. En los estados más restrictivos, SM se limita a quiroprácticos y médicos.
Una barrera significativa y continua al progreso científico dentro de la quiropráctica son las ideas anticientíficas y pseudocientíficas (Keating 1997b) que han sostenido la profesión a lo largo de un siglo de intensa lucha con la medicina política. La tendencia de los quiroprácticos a afirmar el significado de diversas teorías y métodos como contrapunto a las acusaciones alopáticas de charlatanería ha creado una actitud defensiva que puede dificultar el examen crítico de los conceptos quiroprácticos (Keating y Mootz 1989). Un ejemplo de este enigma es la continua controversia sobre el presunto objetivo de las intervenciones adaptativas de los países en desarrollo: la subluxación (Gatterman 1995; Leach 1994).
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: bot: estado de la URL original desconocido ( enlace )Algunos defensores de la quiropráctica parecen pensar que una evaluación crítica de la investigación equivale a una 'historia de miedo' o a 'inflar (la evidencia) desproporcionadamente'... Un enfoque razonable ante un riesgo grave Sin embargo, la terapia quiropráctica requiere un examen abierto.