stringtranslate.com

Sonda de alimentación

Una sonda de alimentación es un dispositivo médico que se utiliza para proporcionar nutrición a personas que no pueden obtener nutrición por vía oral, no pueden tragar de forma segura o necesitan suplementos nutricionales . El estado de ser alimentado por una sonda de alimentación se denomina alimentación por sonda , alimentación enteral o alimentación por sonda . La colocación puede ser temporal para el tratamiento de afecciones agudas o de por vida en el caso de discapacidades crónicas. En la práctica médica se utilizan diversos tubos de alimentación. Por lo general, están hechos de poliuretano o silicona. El diámetro exterior de un tubo de alimentación se mide en unidades francesas (cada unidad francesa equivale a 13  mm). Se clasifican según el sitio de inserción y el uso previsto. [1]

Usos médicos

Existen docenas de afecciones que pueden requerir alimentación por sonda (nutrición enteral) para prevenir o tratar la desnutrición. Las afecciones que requieren alimentación por sonda incluyen prematuridad , retraso del crecimiento (o desnutrición), trastornos neurológicos y neuromusculares, incapacidad para tragar, malformaciones anatómicas y posquirúrgicas de la boca y el esófago, cáncer, síndrome de Sanfilippo y trastornos digestivos. [2]

Niños

Las sondas de alimentación se utilizan ampliamente en niños con excelentes resultados en una amplia variedad de afecciones. Algunos niños las utilizan temporalmente hasta que pueden comer por sí solos, mientras que otros las necesitan durante más tiempo. Algunos niños solo utilizan sondas de alimentación para complementar su dieta oral, mientras que otros dependen de ellas exclusivamente. [3] [4]

Demencia

Las personas con demencia avanzada que reciben asistencia para la alimentación en lugar de sondas de alimentación tienen mejores resultados. [5] Las sondas de alimentación no aumentan la expectativa de vida de estas personas ni las protegen de la neumonía por aspiración. [5] [6] Las sondas de alimentación también pueden aumentar el riesgo de úlceras por presión , requerir restricciones farmacológicas o físicas y provocar angustia . [5] [7] [8] [9] En las etapas finales de la demencia, la alimentación asistida puede ser preferible a una sonda de alimentación para brindar los beneficios de los cuidados paliativos y la interacción humana incluso cuando no se están cumpliendo los objetivos nutricionales. [ cita requerida ]

UCI

Las sondas de alimentación se utilizan a menudo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para proporcionar nutrición a personas gravemente enfermas mientras se tratan sus afecciones médicas; hasta 2016, no había consenso sobre si las sondas nasogástricas o gástricas conducían a mejores resultados. [10]

Obstrucción mecánica y dismotilidad.

Hay al menos evidencia moderada de que las sondas de alimentación mejoran los resultados de la desnutrición crónica en personas con cánceres de cabeza y cuello que obstruyen el esófago y limitarían la ingesta oral, [11] [12] personas con gastroparesia avanzada , [13] y ELA . [14] Para el uso a largo plazo, las sondas gástricas parecen tener mejores resultados que las sondas nasogástricas. [15]

Cirugía gastrointestinal

Las personas que se someten a una cirugía de garganta o estómago suelen tener una sonda de alimentación mientras se recuperan de la cirugía; se utiliza un tubo que pasa por la nariz y baja hasta la parte media del intestino delgado , o se coloca un tubo directamente a través del abdomen hasta el intestino delgado. Hay algunas pruebas que sugieren que las personas con una sonda a través de la nariz pudieron comenzar a comer normalmente antes. [16]

Tipos de productos

Las empresas de nutrición médica elaboran productos con sabor para beber y sin sabor para la alimentación por sonda. En los EE. UU., estos productos están regulados como alimentos médicos , que se definen en la sección 5(b) de la Ley de Medicamentos Huérfanos (21 USC 360ee (b) (3)) como "un alimento que está formulado para ser consumido o administrado por vía enteral bajo la supervisión de un médico y que está destinado al tratamiento dietético específico de una enfermedad o afección para la cual se establecen requisitos nutricionales distintivos, basados ​​en principios científicos reconocidos, mediante evaluación médica". [17] [18]

Tipos

Los tipos más comunes de tubos incluyen aquellos que se colocan a través de la nariz, incluyendo los tubos nasogástricos, nasoduodenales y nasoyeyunales, y aquellos que se colocan directamente en el abdomen, como una sonda de alimentación de gastrostomía, gastroyeyunostomía o yeyunostomía. [19] [20]

Sonda de alimentación nasogástrica

Un hombre con una sonda nasogástrica que tiene instalado un conector ENFit de uso generalizado

Una sonda de alimentación nasogástrica o sonda NG se introduce por las fosas nasales, por el esófago y hasta el estómago. Este tipo de sonda de alimentación se utiliza generalmente para la alimentación a corto plazo, normalmente menos de un mes, aunque algunos bebés y niños pueden utilizar una sonda NG a largo plazo. Las personas que necesitan alimentación por sonda durante un período de tiempo más largo suelen pasar a una sonda de alimentación gástrica más permanente. La principal ventaja de la sonda NG es que es temporal y relativamente no invasiva de colocar, lo que significa que se puede quitar o reemplazar en cualquier momento sin cirugía. Las sondas NG pueden tener complicaciones, especialmente relacionadas con la extracción accidental de la sonda y la irritación nasal. [21] Más específicamente, cuando las sondas nasogástricas o nasoentéricas se colocan incorrectamente, pueden dañar las cuerdas vocales , los pulmones o la tráquea de los pacientes , lo que resulta en lesiones graves o incluso la muerte. [22]

En marzo de 2022, el retiro del mercado de Cortrak2 EAS de Avanos Medical , por ejemplo, fue clasificado como un retiro de Clase I por la FDA , luego de informes de lesiones y muertes de pacientes causadas por sondas nasoentéricas o nasogástricas mal colocadas. [22]

Sonda de alimentación nasoyeyunal

Una sonda nasoyeyunal o NJ es similar a una sonda NG, excepto que se introduce a través del estómago hasta el yeyuno , la sección media del intestino delgado . En algunos casos, una sonda nasoduodenal o ND se puede colocar en el duodeno, la primera parte del intestino delgado. Este tipo de sonda se utiliza para personas que no pueden tolerar la alimentación en el estómago debido a una disfunción del estómago, motilidad gástrica alterada, reflujo grave o vómitos. Este tipo de sondas deben colocarse en un entorno hospitalario. [16] [23]

Gastrostomía o sonda de alimentación gástrica

Una sonda de alimentación gástrica ( sonda G o "botón") es un tubo que se inserta a través de una pequeña incisión en el abdomen hasta el estómago y se utiliza para la nutrición enteral a largo plazo. Un tipo es la sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG), que se coloca endoscópicamente. La posición del endoscopio se puede visualizar en el exterior del abdomen de la persona porque contiene una fuente de luz potente. Se inserta una aguja a través del abdomen, que se visualiza dentro del estómago mediante el endoscopio, y se agarra una sutura que pasa a través de la aguja y se tira hacia arriba a través del esófago. Luego, la sutura se ata al extremo de la sonda PEG que será externa y se tira hacia abajo a través del esófago, el estómago y hacia afuera a través de la pared abdominal. La inserción demora aproximadamente 20 minutos. La sonda se mantiene dentro del estómago ya sea mediante un globo en su punta (que se puede desinflar) o mediante una cúpula de retención que es más ancha que el tracto de la sonda. Las sondas G también se pueden colocar quirúrgicamente, utilizando una técnica abierta o laparoscópica. [24]

Las sondas de alimentación gástrica son adecuadas para un uso a largo plazo, aunque a veces es necesario reemplazarlas si se usan a largo plazo. La sonda G puede ser útil cuando hay dificultad para tragar debido a trastornos neurológicos o anatómicos ( accidente cerebrovascular , atresia esofágica , fístula traqueoesofágica , radioterapia para cáncer de cabeza y cuello ) y para disminuir el riesgo de neumonía por aspiración . [25] Sin embargo, en personas con demencia avanzada o retraso del crecimiento en la edad adulta , no disminuye el riesgo de neumonía. Hay evidencia de calidad moderada que sugiere que el riesgo de neumonía por aspiración puede reducirse insertando la sonda de alimentación en el duodeno o el yeyuno (alimentación pospilórica), en comparación con insertar la sonda de alimentación en el estómago. [25] Las personas con demencia pueden intentar retirar la PEG, lo que causa complicaciones. [26]

Tubo de drenaje gástrico

En cambio, se puede utilizar una sonda gástrica para el drenaje gástrico como una solución a largo plazo para la afección en la que el bloqueo en el intestino delgado proximal hace que la bilis y el ácido se acumulen en el estómago, lo que suele provocar vómitos periódicos, o si el nervio vago está dañado. Cuando estas afecciones son solo a corto plazo, como en un entorno hospitalario, se suele utilizar una sonda nasal conectada a un tubo de succión. Una obstrucción en la parte inferior del tracto intestinal se puede abordar con un procedimiento quirúrgico conocido como colostomía , y cualquier tipo de obstrucción se puede corregir con una resección intestinal en circunstancias apropiadas. Si dicha corrección no es posible o práctica, se puede suministrar nutrición mediante nutrición parenteral . [27] [28]

Sonda de alimentación gastroyeyunal

Una sonda de alimentación por gastroyeyunostomía o GY es un dispositivo combinado que incluye acceso tanto al estómago como al yeyuno, o parte media del intestino delgado. Las sondas típicas se colocan en un sitio de sonda G o estoma, con un tubo largo y angosto que continúa a través del estómago hasta el intestino delgado. La sonda GY se usa ampliamente en personas con motilidad gástrica gravemente deteriorada, alto riesgo de aspiración o incapacidad para alimentarse en el estómago. Permite que el estómago se ventile o drene continuamente mientras se alimenta simultáneamente al intestino delgado. Las sondas GY generalmente las coloca un radiólogo intervencionista en un entorno hospitalario. La principal complicación de una sonda GY es la migración de la porción larga de la sonda fuera del intestino y de regreso al estómago. [29]

Sonda de alimentación yeyunal

Una sonda de alimentación por yeyunostomía ( sonda J ) es un tubo que se inserta quirúrgicamente o endoscópicamente a través del abdomen hasta el yeyuno (la segunda parte del intestino delgado ). [16]

Complicaciones

Las sondas nasogástricas y nasoyeyunales están diseñadas para llevar alimentos líquidos al estómago o los intestinos. Si se insertan incorrectamente, la punta puede quedar en el sistema respiratorio en lugar de en el estómago o los intestinos; en este caso, el alimento líquido entrará en los pulmones, lo que provocará neumonía y, en casos raros, puede provocar la muerte. [23] [30] [31]

Las complicaciones asociadas con las sondas de gastrostomía (que se insertan a través del abdomen hasta el estómago o los intestinos) incluyen la fuga de contenido gástrico (que contiene ácido clorhídrico ) alrededor de la sonda hacia la cavidad abdominal (peritoneal), lo que resulta en peritonitis, una complicación grave que puede causar la muerte si no se trata adecuadamente. El choque séptico es otra posible complicación. [32] Una fuga menor puede causar irritación de la piel alrededor del sitio de la gastrostomía o el estoma. Para tratar esto, se utilizan cremas protectoras para proteger la piel del ácido corrosivo. [33]

En la literatura médica se ha discutido un fenómeno llamado "dependencia de la sonda", en el cual un niño se niega a comer después de estar conectado a una sonda de alimentación, pero no está reconocido como un trastorno en la CIE o el DSM y se desconoce su epidemiología. [34]

Complicaciones bucales y dentales

Las pautas para el cuidado dental de los niños alimentados por sonda no están bien establecidas. Muchas complicaciones dentales surgen debido a una mala salud bucal que puede ser resultado de la renuencia o intolerancia hacia las prácticas de higiene bucal por parte de los pacientes y los cuidadores, la abundancia de placa dental y/o caries y la falta de estimulación bucal. [35] Aunque muchos estudios sobre este tema involucran un tamaño de muestra relativamente pequeño, los hallazgos son importantes ya que están asociados con el desarrollo de varias afecciones bucales, enfermedades dentales e incluso enfermedades sistémicas como la neumonía por aspiración . [36] [37]

Cálculo

Los adultos alimentados por sonda han mostrado previamente una tasa y cantidad significativamente mayor de deposición de sarro que los adultos alimentados por vía oral. Incluso con un programa intensivo de higiene bucal implementado, los adultos alimentados por sonda aún demuestran una mayor cantidad de acumulación de sarro supragingival, [ 35] que puede ser un factor de riesgo para varias enfermedades bucales, incluidas las enfermedades periodontales y la neumonía por aspiración . Aunque la eliminación del sarro puede ser difícil de realizar para los cuidadores y proporcionar una experiencia desagradable para los pacientes con una sonda de alimentación, las implicaciones del sarro en el inicio de la neumonía por aspiración dejan en claro que plantea un grave riesgo para la salud. Las investigaciones sugieren que el mejor tratamiento para los pacientes con una sonda gástrica es la limpieza profesional periódica, mantenida con el uso rutinario en el hogar de un dentífrico anticálculo no espumoso ( pasta de dientes ). [36]

Caries

La caries dental es una enfermedad localizada en la que la estructura susceptible del diente se descompone por bacterias que son capaces de fermentar los carbohidratos en ácido. Aunque no se ha estudiado ampliamente, los investigadores especulan que las personas alimentadas por sonda pueden ser menos propensas al desarrollo de caries, ya que no están expuestas a los carbohidratos por vía oral. El examen de la placa dental de las personas alimentadas por sonda encontró que contenía menos microorganismos asociados a caries ( lactobacilos y estreptococos ) y tenía una capacidad reducida para producir ácidos, lo que sugiere una capacidad general más débil para causar caries. Además, los estudios con sujetos animales encontraron que la alimentación por sonda no estaba asociada con la caries dental, incluso cuando se combinaba con una salivación reducida . [35] Por lo tanto, la alimentación por sonda por sí sola no necesariamente promueve directamente el desarrollo de caries.

Enfermedades periodontales

Hasta la fecha, no se han publicado estudios sobre los indicadores de la enfermedad periodontal (incluida la pérdida de inserción clínica , la profundidad de las bolsas o los índices periodontales) entre las personas alimentadas por sonda. Sin embargo, dado que la alimentación por sonda está correlacionada con la acumulación de sarro, que se sabe que es un factor de riesgo en el desarrollo de enfermedades periodontales, es fundamental realizar más investigaciones para determinar qué papel podría tener la alimentación por sonda en el desarrollo de la enfermedad periodontal. [35]

Erosión dental

La erosión dental es la disolución de las estructuras duras del diente ( esmalte , dentina y cemento ) por exposición a ácidos no causados ​​por bacterias . En el caso de individuos alimentados por sonda gástrica, el ácido puede entrar en la cavidad oral a través del reflujo del contenido gástrico. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) afecta hasta al 67% de los niños y adultos jóvenes con disfunción del sistema nervioso central, una condición que en sí misma es normalmente un indicador de alimentación por sonda. Los efectos del ácido gástrico en los dientes a veces pueden estar enmascarados o minimizados por la abundancia de sarro. La alimentación por sonda puede resolver, exacerbar o introducir el problema de la ERGE en individuos. [35]

Neumonía por aspiración

Las personas alimentadas por sonda son susceptibles a la aspiración debido a una multitud de factores. En primer lugar, se sabe que la placa intacta se desplaza hacia el tipo de bacteria ( anaerobia gramnegativa ) implicada en la neumonía por aspiración. Además, los pacientes alimentados por sonda suelen sufrir reflujo gastroesofágico y una alteración del reflejo de protección de las vías respiratorias (respirar mientras se traga). Esto da lugar a la inhalación inadvertida de jugos gástricos que contienen bacterias al volver a tragarlos, lo que conduce al desarrollo de neumonía por aspiración. [35]

Hipersensibilidad oral

Mientras un niño se encuentra en un período de alimentación por sonda, hay una falta de estimulación oral que puede llevar al desarrollo de hipersensibilidad oral . Esto puede complicar la prestación de atención dental y servir como una barrera para el regreso del niño a la alimentación oral. Esto también puede llevar a disfagia (dificultad para tragar), debilidad muscular y protección inadecuada de las vías respiratorias, lo que resulta en períodos más prolongados de alimentación por sonda y un mayor riesgo de complicaciones dentales. Un dentista puede prescribir un "programa de desensibilización", que implica la estimulación rutinaria de las estructuras intraorales y extraorales, y alentar los procedimientos de higiene bucal para que se realicen en casa. [35]

Historia

Si bien antes se utilizaban enemas para complementar la nutrición enteral, la práctica de insertar quirúrgicamente sondas de alimentación surgió a mediados y fines del siglo XIX. Al principio, estos procedimientos no tuvieron mucho éxito, pero mejoraron rápidamente con los avances en la técnica. [38]

Originalmente, la sonda nasogástrica (SNG) fue descrita por John Hunter en el siglo XVIII como una combinación de piel de anguila y hueso de ballena . [39] Inicialmente se utilizó para proporcionar nutrición líquida a los enfermos. [40]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Alimentación por sonda". 2019-05-09.
  2. ^ Yasuda, Hideto; Kondo, Natsuki; Yamamoto, Ryohei; Asami, Sadaharu; Abe, Takayuki; Tsujimoto, Hiraku; Tsujimoto, Yasushi; Kataoka, Yuki (27 de septiembre de 2021). "Monitoreo del volumen residual gástrico durante la nutrición enteral". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (9): CD013335. doi : 10.1002/14651858.CD013335.pub2. PMC 8498989 . PMID  34596901. 
  3. ^ Hannah, Erin; John, Rita Marie (noviembre de 2013). "Todo lo que el enfermero practicante debe saber sobre las sondas de alimentación pediátrica". Revista de la Asociación Estadounidense de Enfermeros Practicantes . 25 (11): 567–577. doi :10.1002/2327-6924.12075. PMID  24170530. S2CID  6405475.
  4. ^ Craig, GM (diciembre de 2013). "Aspectos psicosociales de la alimentación de niños con neurodiscapacidad". Revista Europea de Nutrición Clínica . 67 (S2): S17–S20. doi : 10.1038/ejcn.2013.226 . PMID  24301004.
  5. ^ abc American Academy of Hospice and Palliative Medicine, "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation , American Academy of Hospice and Palliative Medicine , consultado el 1 de agosto de 2013
  6. ^ Murray, A; Mulkerrin, S; O'Keeffe, ST (2019). "Los peligros de la 'alimentación de riesgo'". Edad y envejecimiento . 48 (4): 478–481. doi : 10.1093/ageing/afz027 . PMID  30939597.
  7. ^ Hanson, LC; Ersek, M.; Gilliam, R.; Carey, TS (2011). "Opciones de alimentación oral para personas con demencia: una revisión sistemática". Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría . 59 (3): 463–472. doi :10.1111/j.1532-5415.2011.03320.x. PMC 3164780 . PMID  21391936. 
  8. ^ Kuo, S.; Rhodes, RL; Mitchell, SL; Mor, V.; Teno, JM (2009). "Historia natural del uso de sondas de alimentación en residentes de residencias de ancianos con demencia avanzada". Revista de la Asociación Estadounidense de Directores Médicos . 10 (4): 264–270. doi :10.1016/j.jamda.2008.10.010. PMC 2733212 . PMID  19426943. 
  9. ^ * Sampson, EL; Candy, B.; Jones, L. (2009). Sampson, Elizabeth L (ed.). "Alimentación por sonda enteral para personas mayores con demencia avanzada". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2009 (2): CD007209. doi :10.1002/14651858.CD007209.pub2. PMC 7182132. PMID  19370678 . 
  10. ^ Schlein, K (agosto de 2016). "Alimentación gástrica versus alimentación del intestino delgado en adultos con enfermedades graves". Nutrición en la práctica clínica . 31 (4): 514–22. doi :10.1177/0884533616629633. PMID  26920643.
  11. ^ Bishop, S; Reed, WM (diciembre de 2015). "La provisión de soporte nutricional enteral durante la quimiorradioterapia definitiva en pacientes con cáncer de cabeza y cuello". Journal of Medical Radiation Sciences . 62 (4): 267–76. doi :10.1002/jmrs.132. PMC 4968562 . PMID  27512573. 
  12. ^ Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud (13 de agosto de 2014). "Sondas de alimentación nasogástricas versus gastrostomía endoscópica percutánea para pacientes con cáncer de cabeza o cuello: una revisión de la eficacia clínica y las pautas". Informes de respuesta rápida . Informes de respuesta rápida de CADTH. PMID  25411678.
  13. ^ Sarosiek, I; Davis, B; Eichler, E; McCallum, RW (marzo de 2015). "Enfoques quirúrgicos para el tratamiento de la gastroparesia: estimulación eléctrica gástrica, piloroplastia, gastrectomía total y sondas de alimentación enteral". Clínicas de Gastroenterología de Norteamérica . 44 (1): 151–67. doi :10.1016/j.gtc.2014.11.012. PMID  25667030.
  14. ^ Greenwood, DI (junio de 2013). "Manejo nutricional de la esclerosis lateral amiotrófica". Nutrición en la práctica clínica . 28 (3): 392–9. doi :10.1177/0884533613476554. PMID  23466470.
  15. ^ Lai, L; Ali, SF (septiembre de 2015). "Gastrostomía endoscópica percutánea y gastrostomía abierta". Atlas de las Clínicas de Cirugía Oral y Maxilofacial de Norteamérica . 23 (2): 165–8. doi :10.1016/j.cxom.2015.05.001. PMID  26333904.
  16. ^ abc Wang, Lidong; Tian, ​​Zhong; Liu, Yuan (enero de 2017). "Sonda nasoentérica versus yeyunostomía para la alimentación enteral después de operaciones gastrointestinales superiores importantes: un metaanálisis". Revista de nutrición clínica de Asia Pacífico . 26 (1): 20–26. doi :10.6133/apjcn.112015.05. PMID  28049257.
  17. ^ Asuntos regulatorios, Oficina de Asuntos Regulatorios (9 de febrero de 2019). "Documentos de orientación e información regulatoria sobre alimentos medicinales". Administración de Alimentos y Medicamentos .
  18. ^ Nutrición, Centro de Seguridad Alimentaria y Alimentos Aplicados. "Alimentos medicinales: guía para la industria: preguntas frecuentes sobre alimentos medicinales; segunda edición". Administración de Alimentos y Medicamentos .
  19. ^ Guenter, Peggi (2001). "Dispositivos de acceso para alimentación enteral". En Guenter, Peggi; Silkroski, Marcia (eds.). Alimentación por sonda: pautas prácticas y protocolos de enfermería . Gaithersburg: Aspen Publishers. págs. 51–67. ISBN 978-0-8342-1939-7.
  20. ^ "Apoyo nutricional para adultos: apoyo nutricional oral, alimentación por sonda enteral y nutrición parenteral". NICE. Agosto de 2017. Consultado el 30 de enero de 2018 .
  21. ^ "Tratamiento de la disfagia". NHS Choices. 19 de enero de 2015.
  22. ^ ab "Avanos Medical retira del mercado el sistema de acceso enteral Cortrak*2 por riesgo de colocación incorrecta de los tubos enterales que podría causar daños al paciente". fda.gov. 16 de mayo de 2022. Consultado el 23 de octubre de 2022 .
  23. ^ ab Tiancha, H; Jiyong, J; Min, Y (julio de 2015). "Cómo promover la colocación de la sonda de alimentación pospilórica junto a la cama: un metaanálisis en red de ensayos controlados aleatorizados". Revista de nutrición parenteral y enteral . 39 (5): 521–30. doi :10.1177/0148607114546166. PMID  25146431.
  24. ^ Thaker, AM; Sedarat, A (septiembre de 2016). "Gastrostomía endoscópica percutánea asistida por laparoscopia". Current Gastroenterology Reports . 18 (9): 46. doi :10.1007/s11894-016-0520-2. PMID  27422123. S2CID  19146165.
  25. ^ ab Alkhawaja, Sana; Martin, Claudio; Butler, Ronald J; Gwadry-Sridhar, Femida (4 de agosto de 2015). "Alimentación por sonda pospilórica versus alimentación por sonda gástrica para prevenir la neumonía y mejorar los resultados nutricionales en adultos con enfermedades graves". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (12): CD008875. doi :10.1002/14651858.CD008875.pub2. PMC 6516803. PMID  26241698 . 
  26. ^ Milanchi, Siamak; Wilson, MatthewT (2008). "Malposición de la gastrostomía percutánea guiada por endoscopia: guía y manejo". Journal of Minimal Access Surgery . 4 (1): 1–4. doi : 10.4103/0972-9941.40989 . PMC 2699054 . PMID  19547728. 
  27. ^ Costa, Gianluca; Ruscelli, Paolo; Balducci, Genoveffa; Buccoliero, Francesco; Lorenzon, Laura; Frezza, Bárbara; Chirletti, Piero; Stagnitti, Franco; Miniello, Stefano; Stella, Francesco (2016). "Estrategias clínicas para el manejo de la obstrucción y pseudoobstrucción intestinal. Un estudio de consenso Delphi de SICUT (Società Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma)". Annali Italiani di Chirurgia . 87 : 105-117. PMID  27179226.
  28. ^ Mulholland, Michael W.; Doherty, Gerard M. (2011). Complicaciones en cirugía. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 270. ISBN 978-1-60547-530-1.
  29. ^ Gershman, George; Ament, Marvin (2008). Endoscopia gastrointestinal pediátrica práctica. John Wiley & Sons. pág. 126. ISBN 978-0-470-98731-5.
  30. ^ Santos, Sandra Cristina Veiga de Oliveira; Vale, Wendy; Freitas, María Isabel Pedreira de; Zeferino, Eliete Boaventura Bargas (septiembre de 2016). "Métodos para determinar la longitud interna de las sondas de alimentación nasogástricas: una revisión integradora". Revista Internacional de Estudios de Enfermería . 61 : 95-103. doi :10.1016/j.ijnurstu.2016.06.004. PMID  27328376.
  31. ^ Metheny, Norma A.; Meert, Kathleen L. (mayo de 2014). "Eficacia de un dispositivo de colocación de sonda de alimentación electromagnética para detectar la colocación involuntaria de la sonda respiratoria". American Journal of Critical Care . 23 (3): 240–248. doi : 10.4037/ajcc2014954 . PMID  24786813. S2CID  40766751.
  32. ^ Melis, Marcovalerio; Fichera, A; Ferguson, MK (julio de 2006). "Necrosis intestinal asociada con la alimentación temprana por sonda yeyunal: una complicación de la nutrición enteral posoperatoria". Archivos de Cirugía . 141 (7): 701–704. doi : 10.1001/archsurg.141.7.701 . PMID  16847244.
  33. ^ Townley, Ashleigh; Wincentak, Joanne; Krog, Kim; Schippke, Julia; Kingsnorth, Shauna (abril de 2018). "Complicaciones y tratamientos del estoma de gastrostomía pediátrica: una revisión rápida". Revista de enfermería clínica . 27 (7–8): 1369–1380. doi :10.1111/jocn.14233. PMID  29266535. S2CID  3914260.
  34. ^ Krom, Hilde; de ​​Winter, J. Peter; Kindermann, Angelika (junio de 2017). "Desarrollo, prevención y tratamiento de la dependencia de la sonda de alimentación". Revista Europea de Pediatría . 176 (6): 683–688. doi :10.1007/s00431-017-2908-x. PMC 5432583 . PMID  28409284. 
  35. ^ abcdefg Dyment, Heather A.; Casas, Michael J. (septiembre de 1999). "Cuidado dental para niños alimentados por sonda: una revisión crítica". Atención especial en odontología . 19 (5): 220–224. doi :10.1111/j.1754-4505.1999.tb01389.x. PMID  10765889.
  36. ^ ab Brown, Laurie M.; Casamassimo, Paul S.; Griffen, Ann; Tatakis, Dimitris (septiembre de 2006). "Cálculo supragingival en niños alimentados por gastrostomía: reducción significativa con un dentífrico para el control del sarro aplicado por el cuidador". Odontología pediátrica . 28 (5): 410–414. PMID  17036705.
  37. ^ Cardona-Soria, Sandra; Cahuana-Cárdenas, Abel; Rivera-Baró, Alejandro; Miranda-Río, Jaume; Martín de Carpi, Javier; Brunet-Llobet, Lluís (enero 2020). "Estado de salud bucal en pacientes pediátricos con parálisis cerebral alimentados por vía oral versus enteral". Cuidados Especiales en Odontología . 40 (1): 35–40. doi :10.1111/scd.12429. PMID  31697430. S2CID  207956249.
  38. ^ Minard, Gayle (diciembre de 2006). "La historia de las sondas de alimentación colocadas quirúrgicamente". Nutrición en la práctica clínica . 21 (6): 626–633. doi :10.1177/0115426506021006626. PMID  17119170.
  39. ^ Iglauer, Samuel; Molt, William F. (diciembre de 1939). "LXXI Lesión grave en la laringe causada por el tubo duodenal permanente (informes de casos)". Anales de otología, rinología y laringología . 48 (4): 886–904. doi :10.1177/000348943904800402.
  40. ^ Rombeau, John L.; Barot, Lenora R. (junio de 1981). "Terapia nutricional enteral". Clínicas quirúrgicas de Norteamérica . 61 (3): 605–620. doi :10.1016/s0039-6109(16)42441-2. PMID  6789475.

Enlaces externos