Infarto

Muerte de tejido debido a un suministro sanguíneo inadecuado.

Condición médica

El infarto es la muerte del tejido ( necrosis ) debido a un suministro sanguíneo inadecuado al área afectada. Puede ser causada por obstrucciones arteriales , rotura, compresión mecánica o vasoconstricción . ^[1] La lesión resultante se conoce como infarto ^{[2] [3]} (del latín infarctus , "metido dentro"). ^[4]

Causas

El infarto se produce como resultado de una isquemia prolongada , que es el suministro insuficiente de oxígeno y nutrición a una zona de tejido debido a una interrupción en el suministro de sangre. El vaso sanguíneo que irriga el área afectada del tejido puede estar bloqueado debido a una obstrucción en el vaso (p. ej., un émbolo arterial , un trombo o una placa aterosclerótica ), comprimido por algo fuera del vaso que hace que se estreche (p. ej.,  un tumor , un vólvulo) . , o hernia ), rota por un traumatismo que causa una pérdida de presión arterial después de la ruptura, o vasoconstricción, que es el estrechamiento del vaso sanguíneo por la contracción de la pared muscular en lugar de una fuerza externa (p. ej., vasoconstricción por cocaína que conduce a un infarto de miocardio ). ^[5]

El infarto podría ser causado por una placa de colesterol dañada

La hipertensión y la aterosclerosis son factores de riesgo tanto para las placas ateroscleróticas como para el tromboembolismo . En las formaciones ateroscleróticas, se desarrolla una placa debajo de una capa fibrosa. Cuando la capa fibrosa se degrada por las metaloproteinasas liberadas por los macrófagos o por la fuerza de corte intravascular del flujo sanguíneo, el material trombogénico subendotelial ( matriz extracelular ) queda expuesto a las plaquetas circulantes y se produce la formación de trombos en la pared del vaso que ocluye el flujo sanguíneo. Ocasionalmente, la placa puede romperse y formar un émbolo que viaja con el flujo sanguíneo hacia abajo hasta donde el vaso se estrecha y finalmente obstruye la luz del vaso.

Clasificación

Infarto de pulmón debido a una embolia pulmonar.

Por histopatología

Un coágulo de sangre podría ser una trombosis rota que se coaguló en la pared del vaso sanguíneo.

Los infartos se dividen en dos tipos según la cantidad de sangre presente:

1. Los infartos blancos ( infartos anémicos ) afectan a órganos sólidos como el bazo , el corazón y los riñones , donde la solidez del tejido limita sustancialmente la cantidad de nutrientes ( sangre / oxígeno / glucosa / combustible ) que pueden fluir hacia la zona de necrosis isquémica . Puede producirse una oclusión similar del flujo sanguíneo y la consiguiente necrosis como resultado de una vasoconstricción grave , como se ilustra en el fenómeno de Raynaud grave , que puede provocar gangrena irreversible .
2. Los infartos rojos ( infartos hemorrágicos ) generalmente afectan a los pulmones u otros órganos sueltos ( testículos , ovarios , intestino delgado ). La oclusión se compone más de glóbulos rojos y hebras de fibrina . Las características de los infartos rojos incluyen:
   • oclusión de una vena
   • Tejidos sueltos que permiten que la sangre se acumule en la zona infartada .
   • Tejidos con un sistema circulatorio dual (pulmón, intestino delgado).
   • Tejidos previamente congestionados por el lento flujo venoso.
   • reperfusión ( lesión ) ^[6] de tejido previamente isquémico que se asocia con enfermedades relacionadas con la reperfusión , ^[7] como infarto de miocardio , accidente cerebrovascular ( infarto cerebral ), reanimación por choque, cirugía de reimplantación , congelación , quemaduras y trasplante de órganos .

Micrografía de testículo que muestra un infarto hemorrágico. Tinción H&E .

Por localización

• Corazón : El infarto de miocardio ( IM ), comúnmente conocido como ataque cardíaco , es un infarto del corazón que provoca la muerte de algunas células del corazón. Esto se debe más comúnmente a la oclusión (bloqueo) de una arteria coronaria después de la ruptura de una placa aterosclerótica vulnerable , que es una acumulación inestable de lípidos (ácidos grasos) y glóbulos blancos (especialmente macrófagos ) en la pared de una arteria . La isquemia resultante (restricción en el suministro de sangre) y la escasez de oxígeno , si no se tratan durante un período de tiempo suficiente, pueden causar daño o matar el tejido del músculo cardíaco ( miocardio ).

Histopatología con gran aumento de una neurona cerebral normal y un infarto cerebral aproximadamente a las 24 horas con tinción H&E : las neuronas se vuelven hipereosinófilas y hay un infiltrado de neutrófilos . Hay un ligero edema y pérdida de la arquitectura normal en el neuropilo circundante .

• Cerebro : el infarto cerebral es un tipo de accidente cerebrovascular isquémico debido a una alteración en los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Puede ser aterotrombótico o embólico. ^[8] El accidente cerebrovascular causado por un infarto cerebral debe distinguirse de otros dos tipos de accidente cerebrovascular: hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea . Los infartos cerebrales varían en su gravedad y un tercio de los casos provocan la muerte. En respuesta a la isquemia, el cerebro degenera mediante el proceso de necrosis licuefactiva. ^[9]
• Pulmón : Infarto pulmonar o infarto de pulmón
• Bazo : El infarto esplénico ocurre cuando la arteria esplénica o una de sus ramas están ocluidas, por ejemplo por un coágulo de sangre . Aunque puede presentarse de forma asintomática , el síntoma típico es un dolor intenso en el cuadrante superior izquierdo del abdomen , que en ocasiones se irradia al hombro izquierdo. En algunos casos se desarrollan fiebre y escalofríos. ^[10] Debe diferenciarse de otras causas de abdomen agudo .
• Miembro : El infarto de miembro es un infarto de un brazo o pierna . Las causas incluyen embolias arteriales e infarto del músculo esquelético como una complicación rara de una diabetes mellitus mal controlada de larga duración . ^[11] Una presentación importante es la hinchazón dolorosa del muslo o la pierna. ^[11]
• Hueso : El infarto del hueso produce necrosis avascular . Sin sangre, el tejido óseo muere y el hueso colapsa. ^[12] Si la necrosis avascular afecta los huesos de una articulación , a menudo conduce a la destrucción de las superficies articulares de la articulación (ver osteocondritis disecante ).
• Testículo : un infarto de un testículo comúnmente es causado por una torsión testicular y puede requerir la extirpación de los testículos afectados si no se deshace mediante cirugía lo suficientemente rápido. ^[13]

Ultrasonido del infarto testicular segmentario. El área del infarto se muestra como segmento superior hipoecoico y avascular del testículo R.

• Ojo : puede producirse un infarto de la arteria central de la retina que irriga la retina provocando una pérdida visual repentina.
• Intestino : El infarto intestinal generalmente es causado por isquemia mesentérica debido a obstrucciones en las arterias o venas que irrigan el intestino.

Enfermedades asociadas

Las enfermedades comúnmente asociadas con los infartos incluyen:

• Enfermedad oclusiva de la arteria periférica (cuya forma más grave es la gangrena )
• Síndrome antifosfolípido
• Septicemia
• Arteritis de células gigantes (ACG)
• Hernia
• vólvulo
• Anemia drepanocítica

Referencias

1. "Definición de infarto". MedicinaNet . WebMD . 27 de abril de 2011. Archivado desde el original el 23 de enero de 2014 . Consultado el 19 de agosto de 2011 .
2. "infarto". TheFreeDictionary.com .Citando:
   • Diccionario de la herencia americana del idioma inglés, cuarta edición. Actualizado en 2009.
   • Diccionario científico del patrimonio americano 2005 de Houghton Mifflin Company.
3. infringir. CollinsDictionary.com. Diccionario de inglés Collins: undécima edición completa e íntegra. Consultado el 22 de noviembre de 2012.
4. "Infarto | Origen y significado de infarto según Diccionario de Etimología en línea".
5. "Infarto: descripción general | Temas de ScienceDirect". www.sciencedirect.com . Consultado el 1 de abril de 2023 .
6. Sekido, Nobuaki; Mukaida, Naofumi; Harada, Akihisa; Nakanishi, Isao; Watanabe, Yoh; Matsushima, Kouji (1993). "Prevención de la lesión por reperfusión pulmonar en conejos mediante un anticuerpo monoclonal contra la interleucina-8". Naturaleza . 365 (6447): 654–7. Código Bib :1993Natur.365..654S. doi :10.1038/365654a0. PMID  8413628. S2CID  4282441.
7. Arenas, Howard; Tuma, Ronald F (1999). "LEX 032: una nueva proteína humana recombinante para el tratamiento de la lesión por reperfusión isquémica". Opinión de expertos sobre medicamentos en investigación . 8 (11): 1907-1916. doi :10.1517/13543784.8.11.1907. PMID  11139833.
8. Ropper, Allan H.; Adams, Raymond Delacy; Marrón, Robert F.; Víctor, Maurice (2005). Principios de neurología de Adams y Victor . Nueva York: Pub médico McGraw-Hill. División. págs. 686–704. ISBN 0-07-141620-X.
9. Robbins y Cotran base patológica de la enfermedad. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster, James A. Perkins (Novena ed.). Filadelfia, Pensilvania. 2015.ISBN _ 978-1-4557-2613-4. OCLC  879416939.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
10. Nores, M; Phillips, EH; Morgenstern, L; Hiatt, JR (1998). "El espectro clínico del infarto esplénico". El cirujano americano . 64 (2): 182–8. PMID  9486895.
11. Grigoriadis, E; Fam, AG; Starok, M; Ang, LC (2000). "Infarto del músculo esquelético en diabetes mellitus". La Revista de Reumatología . 27 (4): 1063–8. PMID  10782838.
12. Digiovanni, CW; Patel, A; Calfee, R; Nickisch, F (2007). "Osteonecrosis en el pie". La Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 15 (4): 208–17. doi :10.5435/00124635-200704000-00004. PMID  17426292. S2CID  31296534.
13. "Torsión testicular: síntomas y causas". Clínica Mayo . Consultado el 10 de agosto de 2021 .

enlaces externos

Medios relacionados con el infarto en Wikimedia CommonsLa definición del diccionario de infarto en Wikcionario.