En quiropráctica , una subluxación vertebral significa presión sobre los nervios, funciones anormales que crean una lesión en alguna parte del cuerpo, ya sea en su acción o composición (definida por DD Palmer y BJ Palmer, fundadores de la quiropráctica). Los quiroprácticos afirman que las subluxaciones no son necesariamente visibles en las radiografías .
Los quiroprácticos tradicionales siguen la tradición de Palmer, afirmando que la subluxación vertebral tiene efectos considerables sobre la salud y añadiendo también un componente visceral a la definición. La medicina convencional y algunos quiroprácticos mixtos consideran que estas ideas son pseudocientíficas y cuestionan estas afirmaciones, ya que no hay pruebas científicas de la existencia de subluxaciones quiroprácticas ni pruebas de que estas o su tratamiento tengan efectos sobre la salud. [1] [2] [3] [4] [5] [6]
El uso de la palabra subluxación vertebral no debe confundirse con el uso preciso del término en medicina, que considera únicamente las relaciones anatómicas. [7]
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una subluxación quiropráctica es una "disfunción en una articulación o segmento de movimiento en la que se altera la alineación, la integridad del movimiento y/o la función fisiológica, aunque el contacto entre las superficies articulares permanece intacto". La subluxación quiropráctica no debe confundirse con una subluxación médica , que es un "desplazamiento estructural significativo" visible en estudios de imágenes estáticas como las radiografías . [8] La quiropráctica es un campo de tratamiento alternativo fuera de la medicina convencional científica , cuyos profesionales (quiroprácticos) no son médicos .
En 1910, DD Palmer , el fundador de la quiropráctica, escribió: [9]
Los nervios transmiten impulsos hacia el exterior y sensaciones hacia el interior. La actividad de estos nervios, o más bien de sus fibras, puede verse excitada o apaciguada por la compresión, lo que da como resultado una modificación del funcionamiento (acción excesiva o insuficiente), lo que constituye la enfermedad.
En 1909, el hijo de DD Palmer, BJ Palmer , afirmó incorrectamente que la subluxación quiropráctica causaba enfermedades contagiosas, escribiendo: [10]
Los quiroprácticos han encontrado en cada enfermedad que se supone contagiosa, una causa en la columna vertebral . En la columna vertebral encontraremos una subluxación que corresponde a cada tipo de enfermedad. Si tuviéramos cien casos de viruela , puedo demostrarles que en uno encontrarán una subluxación y encontrarán las mismas condiciones en los otros noventa y nueve. Ajusto uno y devuelvo sus funciones a la normalidad... No hay enfermedad contagiosa... No hay infección... Hay una causa interna al hombre que hace de su cuerpo, en un lugar determinado, más o menos un caldo de cultivo [para los microbios]. Es un lugar donde pueden multiplicarse, propagarse, y luego, como se vuelven tantos, se los clasifica como causa.
Los quiroprácticos utilizan y han utilizado varios términos para expresar este concepto: subluxación, subluxación vertebral (VS), complejo de subluxación vertebral (VSC), [11] "subluxaciones asesinas", [2] y el "asesino silencioso". [12]
Los quiroprácticos, junto con algunos fisioterapeutas y médicos osteópatas, [13] también han utilizado otro término, BOOP, que significa "hueso fuera de lugar". [14]
La definición de la OMS de la subluxación vertebral quiropráctica es:
Lesión o disfunción en una articulación o segmento de movimiento en la que se altera la alineación, la integridad del movimiento y/o la función fisiológica, aunque el contacto entre las superficies articulares permanece intacto. Se trata esencialmente de una entidad funcional, que puede influir en la integridad biomecánica y neural.
El supuesto desplazamiento no es necesariamente visible en estudios de imágenes estáticas, como las radiografías . [8] Esto contrasta con la definición médica de subluxación espinal que, según la OMS, es un "desplazamiento estructural significativo" y, por lo tanto, visible en las radiografías. [8]
A partir de 2014, la Junta Nacional de Examinadores Quiroprácticos establece: [15]
El enfoque específico de la práctica quiropráctica se conoce como subluxación quiropráctica o disfunción articular. Una subluxación es un problema de salud que se manifiesta en las articulaciones esqueléticas y, a través de relaciones anatómicas y fisiológicas complejas, afecta el sistema nervioso y puede provocar una reducción de la función, discapacidad o enfermedad.
En 1996 se elaboró una definición oficial de consenso de subluxación. Cooperstein y Gleberzon describieron la situación: "... aunque muchos en la profesión quiropráctica rechazan el concepto de "subluxación" y evitan el uso de este término como diagnóstico, los presidentes de al menos una docena de facultades de quiropráctica de la Asociación de Facultades de Quiropráctica (ACC) desarrollaron una definición de consenso de "subluxación" en 1996. Dice: [16]
La quiropráctica se ocupa de la conservación y la restauración de la salud, y presta especial atención a la subluxación. Una subluxación es un complejo de cambios articulares funcionales y/o estructurales y/o patológicos que comprometen la integridad neuronal y pueden influir en el funcionamiento de los sistemas orgánicos y la salud general. Una subluxación se evalúa, diagnostica y trata mediante el uso de procedimientos quiroprácticos basados en la mejor evidencia racional y empírica disponible.
En 2001, la Federación Mundial de Quiropráctica , que representa a las asociaciones quiroprácticas nacionales de 77 países, adoptó esta declaración de consenso que reafirma la creencia en la subluxación vertebral. [17]
El paradigma ACC ha sido criticado por autores quiroprácticos: [2]
En conjunto, las ambigüedades que permean las declaraciones de la ACC sobre la subluxación las hacen inadecuadas como guía para la investigación clínica... No nos preocupa si las afirmaciones de la ACC sobre la subluxación han tenido éxito como declaración política. Estas afirmaciones se publicaron como verdades a priori (lo que muchos quiroprácticos han llamado tradicionalmente "principio") y son un ejemplo de afirmaciones científicamente injustificadas que se hacen en muchos rincones de la profesión. No importa si las afirmaciones sin fundamento se ofrecen con fines clínicos, políticos, científicos, educativos, de marketing u otros; cuando se ofrecen sin reconocer su carácter provisional, equivalen a dogmatismo. Sostenemos que los intentos de fomentar la unidad (entre las escuelas o en la profesión en general) a expensas de la integridad científica son, en última instancia, contraproducentes. Sin duda, la falta de autoridad cultural de la profesión se basa en parte en nuestra característica desunión. Sin embargo, los intentos de generar unidad mediante la adopción de un dogma común sólo pueden generar desprecio y un continuo aislamiento de la comunidad de atención médica en general y del público al que todos servimos.
En mayo de 2010, el Consejo General de Quiropráctica , el organismo regulador legal de los quiroprácticos en el Reino Unido, emitió una guía para quiroprácticos que establece que el complejo de subluxación vertebral quiropráctica "es un concepto histórico" y "no está respaldado por ninguna evidencia de investigación clínica que permita afirmar que es la causa de enfermedades o problemas de salud". [18]
El complejo de subluxación vertebral quiropráctico ha sido una fuente de controversia desde su inicio en 1895 debido a la falta de evidencia empírica de su existencia, sus orígenes metafísicos y las afirmaciones de sus efectos de largo alcance sobre la salud y la enfermedad. Aunque algunas asociaciones y colegios quiroprácticos apoyan el concepto de subluxación, [16] muchos en la profesión quiropráctica lo rechazan y evitan el uso de este término como diagnóstico. [16] [17] En los Estados Unidos y en Canadá, el término lesión no alopática puede usarse en lugar de subluxación . [19] Otros quiroprácticos consideran la subluxación como un concepto más abstracto en lugar de una condición médica. Tedd Koren dice:
La subluxación vertebral no se puede definir con precisión porque es una abstracción, una construcción intelectual utilizada por quiroprácticos, investigadores quiroprácticos, educadores y otros para explicar el éxito del ajuste quiropráctico.
Esta no es una situación única: las entidades abstractas pueblan muchas ramas de la ciencia...
Las subluxaciones, los genes, la gravedad, el ego y la vida son todos ellos dispositivos heurísticos, "ficciones útiles" que se utilizan para explicar fenómenos que van mucho más allá de nuestra comprensión. Los utilizamos mientras nos resulten útiles y descartamos o limitamos su aplicación cuando se vuelven difíciles de manejar o incapaces de dar cuenta de nuevas observaciones...
Los críticos de la quiropráctica han asumido incorrectamente que la quiropráctica se basa en la teoría o principio de que las subluxaciones vertebrales causan nervios "pinzados" que causan enfermedades. Lo han entendido al revés. La quiropráctica se basa en el éxito del ajuste espinal. La teoría que intenta explicar el éxito del ajuste (pinzamiento de nervios, enfermedad, subluxaciones) surgió después de su descubrimiento clínico.
En la literatura médica abundan los ejemplos de críticas erróneas basadas en este argumento del hombre de paja. Algunos ejemplos: "Los profesores, investigadores y profesionales de la medicina rechazan el supuesto principio en el que se basa la quiropráctica y lo califican correcta y francamente de fraude y engaño a la raza humana". "La base de la quiropráctica es completamente acientífica". La teoría en la que se basa la quiropráctica [es falsa], a saber, que una "subluxación" de una vértebra espinal presiona un nervio interfiriendo con el paso de energía por ese nervio causando enfermedad a los órganos irrigados por ese nervio, y que los "ajustes" quiroprácticos pueden aliviar la presión tratando o previniendo de ese modo esa enfermedad. No hay evidencia científica de la validez de esta teoría".
Para ser justos, las declaraciones de algunos quiroprácticos han tendido a perpetuar este malentendido: "La presión sobre los nervios causa irritación y tensión con el resultado de funciones alteradas".
Cuando los quiroprácticos afirman que los “nervios pinzados”, el “pinzamiento de los nervios”, las “fijaciones espinales” u otros mecanismos de acción explican cómo las subluxaciones afectan a la persona y cómo funciona la quiropráctica, están cometiendo el mismo error que los críticos médicos: suponer que la quiropráctica se basa en la teoría. Los mecanismos y las teorías son herramientas útiles, pero siempre se deben tener en cuenta sus limitaciones. [20]
Las diferencias entre una subluxación médica y una "subluxación vertebral" quiropráctica crean confusión y dificultades a la hora de seguir la codificación oficial de la CIE-9 y la CIE-10 . En un artículo de 2014 en Dynamic Chiropractic [21] escrito por un quiropráctico que es un codificador profesional certificado , se analizaron estas dificultades en detalle. Señaló que la OMS reconoce las diferencias entre los dos tipos de "subluxaciones", y también señaló ciertas dificultades para los quiroprácticos:
...la definición oficial de los códigos 739 es "lesiones no alopáticas, no clasificadas en otra parte... En otras palabras, 739 es un código que no describe una subluxación. Ni siquiera dice lo que tiene el paciente; dice que no hay un código para describir lo que tiene el paciente... El escurridizo "complejo de subluxación vertebral" que aprendí en la escuela no tiene lugar en el conjunto de códigos de la CIE-9. Todo lo que tenemos es 739, que es un código para afecciones que no tienen un código. La CIE-9 nunca ha proporcionado un código que realmente describa esto y diferencie entre la subluxación quiropráctica y la subluxación alopática. Los quiroprácticos se han visto obligados a tratar de encajar una clavija cuadrada en un agujero redondo durante muchos años.
Al momento de escribir este artículo (agosto de 2014) aún no estaba claro qué códigos de la nueva CIE-10 serían útiles para los quiroprácticos y cómo se interpretarían. [21]
Tradicionalmente han sido cinco los componentes que forman la subluxación quiropráctica.
Históricamente, la detección de desalineaciones espinales (subluxaciones) por parte de la profesión quiropráctica se ha basado en hallazgos radiográficos y exámenes físicos. Se deben documentar al menos dos de los siguientes cuatro signos y/o síntomas físicos [ ¿cómo? ] para calificar para el reembolso [ se necesita más explicación ] :
Se ha propuesto que una subluxación vertebral puede afectar negativamente la salud general al alterar la comunicación neurológica entre el cerebro , la médula espinal y el sistema nervioso periférico . Aunque las personas no siempre presenten síntomas , los quiroprácticos heterosexuales creen que la presencia de una subluxación vertebral es en sí misma una justificación para la corrección mediante un ajuste espinal.
V. Strang, DC, describe varias hipótesis sobre cómo una vértebra desalineada puede causar interferencias en el sistema nervioso en su libro, Principios esenciales de la quiropráctica : [24]
La subluxación vertebral se ha descrito como un síndrome con signos y síntomas que incluyen: alineación alterada; movimiento aberrante; cambios palpables en los tejidos blandos; dolor localizado/referido; contracción o desequilibrio muscular; función fisiológica alterada; reversible con ajuste/manipulación; dolor focal. [25]
El tratamiento quiropráctico de la subluxación vertebral se centra en la aplicación de un ajuste quiropráctico , que consiste en aplicar un impulso de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) a los segmentos espinales disfuncionales para ayudar a corregir el complejo de subluxación quiropráctica. El ajuste espinal es el procedimiento principal que utilizan los quiroprácticos para realizar el ajuste.
La subluxación quiropráctica es el núcleo de la división entre los quiroprácticos "directos" y "mixtos" . Los quiroprácticos directos siguen la tradición vitalista de Palmer, afirmando que la subluxación tiene efectos considerables sobre la salud y añadiendo también un componente visceral a la definición, mientras que los "mixtos", como lo ejemplifica el Consejo General de Quiropráctica del Reino Unido, la consideran un concepto histórico sin ninguna evidencia que la identifique como causa de enfermedad. [ cita requerida ]
Algunos quiroprácticos han descrito los desacuerdos que existen dentro de la profesión sobre el concepto y han escrito con escepticismo sobre el BOOP como una idea anticuada. En 1992, uno escribió: [26]
El principal problema con el que nos topamos a menudo es el concepto de hueso fuera de lugar (BOOP, por sus siglas en inglés). Parece que de alguna manera estamos dando un paso en falso cuando describimos la columna vertebral como una entidad funcional en lugar de una pila de huesos que se pueden mover de un lado a otro hasta alcanzar la configuración ideal. El concepto BOOP acabará desapareciendo y agradecemos su contribución a la quiropráctica. Durante muchas décadas, ofreció un modelo a partir del cual trabajar. Este modelo ha sido actualizado por el resto de la profesión curativa, pero los quiroprácticos han dudado en abandonar este modelo anticuado. Algunos dentro de nuestra profesión se aferran a este modelo con un fervor religioso. La profesión quiropráctica ha entrado en una nueva era. El concepto BOOP se ha actualizado y la ciencia está siempre presente en los años 90. Empecemos a hacernos preguntas de nuevo e impulsemos la profesión quiropráctica a patadas y gritos hacia el siglo XXI.
El quiropráctico David Seaman escribió en 1994 sobre la "brutal guerra civil": [27]
Según varios columnistas de chismes en el campo de la quiropráctica, nuestra profesión parece estar actualmente enredada en una brutal guerra civil entre los profesionales BOOP (huesos fuera de lugar) y los profesionales que tratan el dolor lumbar. Es necesario saber que los BOOPers se autodenominan incorrectamente profesionales especializados en subluxaciones. Mi experiencia ha demostrado que los BOOPers no saben lo suficiente sobre subluxaciones como para llamarse a sí mismos quiroprácticos especializados en subluxaciones. Todos haríamos bien en no ser especialistas en subluxaciones en el sentido BOOP. También es necesario saber que esta supuesta guerra es en realidad una escaramuza exagerada entre los BOOPers vocales y un grupo teórico de quiroprácticos antiquiroprácticos. Todavía no he conocido a ninguno de estos quiroprácticos antiquiroprácticos. Desafortunadamente, los BOOPers parecen pensar que aquellos que no adoptan la totalidad de la filosofía BOOP son simplemente no BOOPers que aún son muy pro-quiroprácticos y aprecian la filosofía de la quiropráctica desde una perspectiva contemporánea y no dogmática.
En un artículo escrito en 2004, Seaman menospreció abiertamente la idea que todavía defienden los "defensores modernos de este concepto": [28]
... es esencialmente imposible que haya interferencias nerviosas. En resumen, los defensores actuales de este concepto describen la interferencia nerviosa como una reducción de los impulsos neuronales o mentales que se produce en respuesta a una subluxación ósea fuera de lugar (BOOP, por sus siglas en inglés). Claramente, el modelo de subluxación BOOP falla miserablemente cuando se lo considera a la luz de hechos neurocientíficos básicos. Los subluxacionistas BOOP se enfadan y se ponen a la defensiva cuando se critica el modelo BOOP de subluxación. La naturaleza reaccionaria de ciertos subluxacionistas BOOP es acusar a quienes no aceptan el modelo BOOP de ser antiquiroprácticos, un asombroso salto de ignorancia, por decir lo menos. Además, cualquiera que no acepte el modelo está tratando de "medicalizar la quiropráctica", otro ejemplo de pensamiento de bajo coeficiente intelectual. Y si no se le llenan los ojos de lágrimas cuando oye la frase "El poder que creó el cuerpo, lo cura", se le acusa de no tener pasión por la quiropráctica, otro ejemplo más de actividad deprimida del lóbulo frontal. Peor aún, si no acepta todas las ideas extravagantes, de la Nueva Era, que abrazan los árboles y que se relacionan circularmente con la subluxación, se le acusará de ser ateo, un excelente ejemplo de la necesidad de los psiquiatras y de los medicamentos que recetan.
Los seguidores de la tradición quiropráctica afirman que la salud y la función de la columna vertebral están directamente relacionadas con la salud y el bienestar general, incluidos los trastornos viscerales, pero la eficacia y la validez de la manipulación espinal para tratar los trastornos viscerales sigue siendo una fuente de controversia dentro de la profesión quiropráctica. La utilidad de la manipulación espinal para los trastornos orgánicos no está respaldada por evidencias. Los profesores e investigadores quiroprácticos Nansel y Szlazak descubrieron que:
El diagnóstico diferencial adecuado entre disfunción somática (musculoesquelética) y visceral (orgánica) representa un desafío tanto para el médico como para el quiropráctico. Los mecanismos de convergencia aferente, que pueden crear signos y síntomas que son prácticamente indistinguibles con respecto a sus etiologías somática y visceral, sugieren que no es descabellado pensar que esta imitación somática de la enfermedad visceral podría explicar muy bien las "curas" de presuntas enfermedades orgánicas que se han observado a lo largo de los años en respuesta a diversas terapias somáticas (por ejemplo, manipulación espinal, acupuntura, Rolfing, Qi Gong, etc.) y puede representar un fenómeno común que ha llevado a afirmaciones de atención médica "holística" por parte de dichas disciplinas clínicas. [29]
Considerando este fenómeno, Seaman sugiere que el concepto quiropráctico de disfunción del complejo articular (somática) debería incorporarse al diagnóstico diferencial del dolor y los síntomas viscerales porque estas disfunciones a menudo generan síntomas similares a los producidos por la verdadera enfermedad visceral y dice que este mimetismo conduce a procedimientos quirúrgicos y medicamentos innecesarios. [30]
Otros investigadores quiroprácticos también han cuestionado algunos de los supuestos efectos de la subluxación vertebral:
La literatura apoya la existencia de reflejos somatoviscerales y viscerosomáticos, pero hay poca o ninguna evidencia que respalde la idea de que los trastornos espinales (a los que los quiroprácticos a menudo denominan subluxaciones) puedan causar una descarga aberrante prolongada de estos reflejos. Tampoco está respaldada en la literatura la idea de que la activación prolongada de estos reflejos se manifestará en un estado patológico de los tejidos y, lo que es más relevante, que la aplicación de terapia manipulativa espinal pueda alterar la descarga refleja prolongada o estar asociada con una reversión de la degeneración patológica de los reflejos o tejidos afectados. La evidencia que se ha acumulado es en gran parte anecdótica o basada en informes de casos y ha atraído mucho debate intradisciplinario debido a su frecuente asociación con ciertos enfoques de tratamiento (descritos en gran medida como de naturaleza tradicional o "filosófica"). [31]
Otros investigadores quiroprácticos afirmaron de forma bastante directa: [10]
... la filosofía quiropráctica temprana... consideraba que la enfermedad era el resultado de una disfunción de los nervios espinales causada por vértebras mal colocadas (subluxadas). Aunque la ciencia médica lo rechaza, este concepto todavía es aceptado [2000] por una minoría de quiroprácticos. ... De hecho, muchos quiroprácticos progresistas han rechazado el concepto histórico de la subluxación quiropráctica en favor de otros que describen con mayor precisión la naturaleza de las disfunciones articulares complejas que tratan.
El profesor Philip S. Bolton, de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Newcastle (Australia), escribe en el Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics : "La hipótesis tradicional de la subluxación vertebral quiropráctica propone que la desalineación vertebral causa enfermedad, dolencia o ambas. Esta hipótesis sigue siendo controvertida". Su objetivo era "revisar y actualizar brevemente la evidencia experimental sobre los efectos reflejos de las subluxaciones vertebrales, en particular sobre las respuestas del sistema nervioso periférico a las subluxaciones vertebrales. Fuente de los datos: La información se obtuvo de la literatura quiropráctica o científica revisada por pares sobre estudios humanos o animales de las respuestas neuronales a la subluxación vertebral, el desplazamiento o movimiento vertebral, o ambos". Concluyó: "Los modelos animales sugieren que los desplazamientos vertebrales y las supuestas subluxaciones vertebrales pueden modular la actividad en los nervios aferentes del grupo I al IV. Sin embargo, no está claro si estos nervios aferentes se modulan durante las actividades cotidianas normales de la vida y, de ser así, qué efectos reflejos segmentarios o de cuerpo entero pueden tener". [32]
Edzard Ernst ha afirmado que "los conceptos básicos de la quiropráctica, la subluxación y la manipulación espinal, no se basan en una ciencia sólida". [33]
Un tema de debate entre los quiroprácticos es si la "subluxación vertebral" es un concepto metafísico (tal como se postula en la filosofía de la quiropráctica de BJ Palmer) o un fenómeno real. En un artículo sobre la subluxación vertebral, los autores quiroprácticos escribieron:
El síndrome de subluxación es un concepto teórico legítimo, potencialmente comprobable, para el que hay poca evidencia experimental. Aunque es aceptable como hipótesis, la afirmación generalizada de la importancia clínica de esta noción genera burlas en las comunidades científicas y de atención médica y confusión dentro de la profesión quiropráctica. Creemos que una orientación basada en la evidencia entre los quiroprácticos requiere que distingamos entre el dogma de la subluxación y la subluxación como el foco potencial de la investigación clínica. Lamentamos los esfuerzos por generar unidad dentro de la profesión a través de declaraciones de consenso sobre el dogma de la subluxación y creemos que la autoridad cultural seguirá eludiéndonos mientras afirmemos el dogma como si fuera una teoría clínica validada. [2]
Otros quiroprácticos han declarado que su condición no probada es un área que necesita reformas:
Algunos pueden sugerir que los quiroprácticos deberían promocionarse como expertos en la "corrección de la subluxación vertebral". Sin embargo, la literatura científica no ha logrado demostrar la existencia misma de la subluxación. Hasta que una investigación sólida publicada en revistas creíbles demuestre la existencia y la identificación confiable de la subluxación vertebral, y se descubra que la subluxación vertebral es un problema importante de salud pública, la sociedad en general no se preocupará por su corrección. Por lo tanto, la "corrección de la subluxación" por sí sola no es una opción viable para el futuro de la quiropráctica. [34]
Un artículo del Centro Médico Beth Israel Deaconess describe la comprensión generalizada de la teoría de la subluxación vertebral:
Desde sus orígenes, la teoría quiropráctica se ha basado en las "subluxaciones", o vértebras que han cambiado de posición en la columna vertebral. Se dice que estas subluxaciones impiden el flujo nervioso y provocan enfermedades en varios órganos. Se supone que un tratamiento quiropráctico "vuelve a colocar" estas vértebras "que se han salido". Por este motivo, se lo llama "ajuste".
Sin embargo, nunca se ha presentado ninguna evidencia real que demuestre que un determinado tratamiento quiropráctico altera la posición de ninguna vértebra. Además, no hay evidencia real de que el deterioro del flujo nervioso sea un factor importante en las enfermedades comunes, o de que la manipulación espinal cambie el flujo nervioso de tal manera que afecte la función orgánica. [35]
En 2009, cuatro quiroprácticos académicos concluyeron que la evidencia epidemiológica no respalda la teoría más fundamental de la quiropráctica. Desde sus inicios, la gran mayoría de los quiroprácticos han postulado que las "subluxaciones" (desalineaciones) son la causa o la causa subyacente de la mala salud y pueden corregirse con "ajustes" de la columna vertebral. Después de buscar en la literatura científica, los autores quiroprácticos concluyeron:
No se han encontrado pruebas que respalden la asociación de la subluxación quiropráctica con algún proceso patológico o la creación de condiciones de salud subóptimas que requieran intervención. Independientemente del atractivo popular, esto deja el concepto de subluxación en el ámbito de la especulación sin respaldo. Esta falta de pruebas que respalden el concepto de subluxación sugiere que no tiene una aplicabilidad clínica válida. [36]
En 2005, cuatro destacados investigadores quiroprácticos formularon duras críticas al dogma quiropráctico:
Por último, la ACC afirma que los quiroprácticos utilizan la "mejor evidencia racional y empírica disponible" para detectar y corregir las subluxaciones. Esto nos parece pseudociencia, ya que la ACC no ofrece ninguna evidencia de las afirmaciones que hace, y dado que la suma de todas las evidencias de las que tenemos conocimiento no permite llegar a una conclusión sobre la relevancia clínica de la subluxación. Hasta donde sabemos, la literatura disponible no indica ningún método preferido para la detección y corrección de la subluxación, ni ningún método clínicamente práctico para cuantificar la "integridad neuronal" comprometida, ni ningún beneficio para la salud que pueda resultar de la corrección de la subluxación. [2]
En 2015, las facultades de quiropráctica acreditadas internacionalmente de la Universidad de Bournemouth , la Universidad de Gales del Sur , la Universidad del Sur de Dinamarca , la Universidad de Zúrich , el Instituto Franco-Européen de Chiropraxie y la Universidad de Johannesburgo hicieron una declaración abierta que incluía: "La enseñanza del complejo de subluxación vertebral como un constructo vitalista que afirma que es la causa de la enfermedad no está respaldada por evidencia. Por lo tanto, su inclusión en un plan de estudios de quiropráctica moderno en cualquier otro contexto que no sea histórico es inapropiada e innecesaria". [37]
Una barrera significativa y continua para el progreso científico dentro de la quiropráctica son las ideas anticientíficas y pseudocientíficas (Keating 1997b) que han sostenido a la profesión a lo largo de un siglo de intensa lucha con la medicina política. La tendencia de los quiroprácticos a afirmar la significatividad de varias teorías y métodos como contrapunto a las acusaciones alopáticas de curanderismo ha creado una actitud defensiva que puede dificultar el examen crítico de los conceptos quiroprácticos (Keating y Mootz 1989). Un ejemplo de este enigma es la continua controversia sobre el objetivo presunto de las intervenciones de ajuste de los DC: la subluxación (Gatterman 1995; Leach 1994).
... consideraban que la enfermedad era el resultado de la disfunción del nervio espinal causada por vértebras mal colocadas (subluxadas). Aunque la ciencia médica lo rechaza, este concepto todavía es aceptado por una minoría de quiroprácticos.
Nota al pie 2: Específicamente, la forma de vitalismo a diferencia del holismo que proclama 'Si la subluxación vertebral específica se ajusta correctamente, se libera la interferencia, se elimina la presión, se restablece la capacidad de carga a la normalidad, se restablece la célula del tejido y la vida y la salud comienzan a recuperarse a la normalidad. Todo esto está dirigido, controlado y realizado por la INTELIGENCIA INNATA' (Ref: BJP Fame and Fortune Vol. XXXIII)