Síntoma médico que consiste en mucosidad con sangre al toser.
Condición médica
La hemoptisis o hemoptisis es la descarga de sangre o mocos manchados de sangre a través de la boca provenientes de los bronquios , la laringe , la tráquea o los pulmones . No implica necesariamente toser. En otras palabras, es el sangrado de las vías respiratorias. Esto puede ocurrir con cáncer de pulmón , infecciones como tuberculosis , bronquitis o neumonía y ciertas afecciones cardiovasculares. La hemoptisis se considera masiva con 300 ml (11 imp fl oz; 10 US fl oz). En tales casos, siempre hay lesiones graves. El peligro principal proviene de la asfixia , más que de la pérdida de sangre . [1]
Diagnóstico
Enfoque diagnóstico para resolver el enigma de la hemoptisis.
Historia pasada, historia de enfermedad actual, historia familiar [2]
antecedentes de tuberculosis, bronquiectasias, bronquitis crónica, estenosis mitral, etc.
antecedentes de tabaquismo , enfermedades profesionales por exposición al polvo de sílice, etc.
Sangre
duración, frecuencia, cantidad
Cantidades de sangre: grandes cantidades de sangre o hay esputo con vetas de sangre.
Fuente probable de sangrado: ¿Se tose o se vomita la sangre?
color, caracteres: veteado de sangre, sangre fresca, rosa espumoso, gelatinoso con sangre.
Síntomas acompañantes
fiebre, dolor en el pecho, tos, esputo purulento, hemorragia mucocutánea, ictericia.
Examen de imágenes
radiografía de tórax, tomografía computarizada e imágenes de reconstrucción 3D o broncoscopia virtual por tomografía computarizada, angiografía bronquial.
Pruebas de laboratorio
análisis de sangre: leucocitos
Esputo: exámenes de células y bacterias, cultivo de esputo.
La mucosidad con sangre del área de los senos nasales o de la nariz a veces puede identificarse erróneamente como sintomática de hemoptisis (tales secreciones pueden ser un signo de cáncer nasal o de los senos nasales , pero también de una infección de los senos nasales ). Una lesión no respiratoria extensa también puede provocar que uno tosa sangre. Deben descartarse causas cardíacas como insuficiencia cardíaca congestiva y estenosis mitral . El origen de la sangre se puede identificar observando su color. La sangre espumosa de color rojo brillante proviene del tracto respiratorio, mientras que la sangre de color rojo oscuro y color café proviene del tracto gastrointestinal . A veces, la hemoptisis puede tener un color óxido. [ cita necesaria ]
Cáncer de pulmón , incluido tanto el carcinoma de pulmón de células no pequeñas como el carcinoma de pulmón de células pequeñas. [5] [6]
Aunque hay informes de que la tasa de mortalidad llega al 80%, la tasa de mortalidad de los pacientes hospitalizados con hemoptisis es del 9,4% (con n = 28539), calculada a partir de los datos del artículo de Kinoshita et al. [27] Esta es probablemente la cifra más razonable considerando el abrumador número de casos. [ cita necesaria ]
La definición general de hemoptisis masiva es más de 200 ml en 24 horas, pero existe un amplio rango en la literatura (100-600 ml). Teniendo en cuenta que el volumen total de la luz traqueal y bronquial es de aproximadamente 150 cc, [28] [29] puede ser razonable definir la hemoptisis masiva como 200 ml, que es un poco más de 150 ml, en términos de establecer el umbral de hemoptisis mortal. Más de 400 ml/día no es adecuado para fines de detección. [ cita necesaria ]
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Lectura adicional
Adu D, Emery P, Madaio M (2012). Reumatología y riñón (2, edición ilustrada). Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 9780199579655.
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