En 2014, se produjeron en Estados Unidos cuatro casos confirmados en laboratorio de la enfermedad del virus del Ébola (comúnmente conocida como "ébola") . [3] Se notificaron once casos, incluidos estos cuatro casos y siete casos de evacuaciones médicas de otros países. [4] El primero se notificó en septiembre de 2014. [5] Nueve de las personas contrajeron la enfermedad fuera de Estados Unidos y viajaron al país, ya sea como pasajeros de aerolíneas regulares o como evacuados médicos ; de esos nueve, dos murieron. Dos personas contrajeron el ébola en Estados Unidos. Ambas eran enfermeras que trataron a un paciente con ébola; ambas se recuperaron. [4]
El 30 de septiembre de 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) anunciaron que Thomas Eric Duncan , un ciudadano liberiano de 45 años que visitaba los Estados Unidos desde Liberia , había sido diagnosticado con ébola en Dallas, Texas . [6] [7] Duncan, que había estado visitando a su familia en Dallas, fue tratado en el Texas Health Presbyterian Hospital Dallas . [8] [9] Para el 4 de octubre, su condición se había deteriorado de "grave pero estable" a "crítica". [10] El 8 de octubre, murió de ébola. [11] Los otros tres casos diagnosticados en los Estados Unidos hasta octubre de 2014 [actualizar]fueron:
Se realizaron pruebas y se hizo un seguimiento de cientos de personas para detectar una posible infección por el virus del Ébola , [16] pero las dos enfermeras fueron los únicos casos confirmados de transmisión local del virus. Los expertos en salud pública y la administración Obama se opusieron a la prohibición de viajar a las zonas endémicas del Ébola, afirmando que sería ineficaz y, paradójicamente, empeoraría la situación. [17]
Ninguna persona que contrajo el ébola en Estados Unidos murió a causa de esta enfermedad. No se diagnosticaron nuevos casos en Estados Unidos después de que Spencer fuera dado de alta del Hospital Bellevue el 11 de noviembre de 2014. [18]
Thomas Eric Duncan era de Monrovia, Liberia , hasta la fecha el país más afectado por la epidemia del virus del Ébola . [19] Trabajó como conductor personal para el gerente general de Safeway Cargo, un contratista de FedEx en Liberia. [20] Según el gerente Henry Brunson, Duncan había dejado abruptamente su trabajo el 4 de septiembre de 2014, sin dar ninguna razón. [21]
El 15 de septiembre de 2014, la familia de Marthalene Williams, que más tarde murió a causa de la enfermedad del virus del Ébola , no pudo llamar a una ambulancia para trasladar a Williams, que estaba embarazada, a un hospital. Duncan, su inquilino, ayudó a trasladar a Williams en taxi a una sala de tratamiento del ébola en Monrovia. Duncan viajó en el taxi hasta la sala de tratamiento con Williams, su padre y su hermano. [22]
El 19 de septiembre, Duncan fue al aeropuerto de Monrovia , donde, según funcionarios liberianos, mintió sobre su historial de contacto con la enfermedad en un cuestionario del aeropuerto antes de abordar un vuelo de Brussels Airlines a Bruselas . En Bruselas, abordó el vuelo 951 de United Airlines con destino al aeropuerto Washington Dulles . [23] Desde Dulles, abordó el vuelo 822 de United Airlines con destino a Dallas/Fort Worth. Llegó a Dallas a las 7:01 pm CDT [24] el 20 de septiembre de 2014, [8] [9] y se quedó con su pareja y sus cinco hijos, que vivían en el complejo de apartamentos Fair Oaks en el vecindario de Vickery Meadow en Dallas. [25] [26] Vickery Meadow , el vecindario de Dallas donde vivía Duncan, tiene una gran población de inmigrantes africanos y es el vecindario más denso de Dallas. [27]
Duncan comenzó a experimentar síntomas el 24 de septiembre de 2014 y llegó a la sala de emergencias del Texas Health Presbyterian Hospital a las 10:37 p. m. del 25 de septiembre. [28] A las 11:36 p. m. , una enfermera de triaje le preguntó sobre sus síntomas y él informó que sentía "dolor abdominal, mareos, náuseas y dolor de cabeza (de nueva aparición)". [28] La enfermera registró una fiebre de 100,1 °F (37,8 °C), pero no preguntó sobre su historial de viajes, ya que este no era el protocolo de triaje en ese momento. [28] A las 12:05 a. m. , Duncan fue admitido en una sala del área de tratamiento donde el médico de turno accedió al registro médico electrónico (EHR). El médico notó congestión nasal, secreción nasal y dolor abdominal. A Duncan le dieron paracetamol (acetaminofén) a la 1:24 am [28] Los resultados de la tomografía computarizada indicaron que "no había enfermedad aguda" en las áreas abdominal y pélvica y que la cabeza no tenía nada destacable. [28] Los resultados de laboratorio mostraron un nivel ligeramente bajo de glóbulos blancos , plaquetas bajas , aumento de creatinina y niveles elevados de la enzima hepática AST . [28] [29] Su temperatura fue de 103,0 °F (39,4 °C) a las 3:02 am y de 101,2 °F (38,4 °C) a las 3:32 am. A Duncan le diagnosticaron sinusitis y dolor abdominal y lo enviaron a casa a las 3:37 am con una receta de antibióticos , que no son efectivos para tratar enfermedades virales . [28] [30]
Lo que estamos viendo ahora no es un "brote" ni una "epidemia" de ébola en Estados Unidos. Es una enfermedad grave, pero no podemos dejarnos llevar por la histeria ni el miedo. – El presidente Barack Obama sobre el brote de ébola
La condición de Duncan empeoró y fue transportado el 28 de septiembre a la misma sala de emergencias del Texas Health Presbyterian Hospital en ambulancia. [31] [32] Llegó a la sala de emergencias a las 10:07 am , con diarrea, dolor abdominal y fiebre. [33] En quince minutos, un médico notó que Duncan había llegado recientemente de Liberia y necesitaba hacerse una prueba de ébola. El médico describió seguir "un estricto protocolo [de los CDC]", que incluía usar una máscara, una bata y guantes. A las 12:58 pm , el médico llamó directamente a los CDC. A las 9:40 pm , Duncan estaba experimentando diarrea explosiva y vómitos en proyectil. [33] A las 8:28 am de la mañana siguiente, el médico notó que "parecía estar deteriorándose". A las 11:32 am , estaba severamente fatigado, lo suficiente como para impedirle usar el baño junto a la cama. [33] Más tarde ese día, fue transferido a una unidad de cuidados intensivos (UCI) después de que todos los demás pacientes habían sido evacuados. Al día siguiente, 30 de septiembre, le diagnosticaron la enfermedad del virus del Ébola tras un resultado positivo en la prueba. [33]
El diagnóstico de Duncan fue confirmado públicamente durante una conferencia de prensa de los CDC el mismo día. [34] [35] Esa noche, Duncan informó que se sentía mejor y pidió ver una película. A la mañana siguiente, respiraba rápidamente y se quejaba de "dolor en todo el cuerpo". [33] Sin embargo, por la tarde pudo comer y el médico notó que se sentía mejor. Al día siguiente, 3 de octubre, volvió a informar que sentía dolor abdominal. Esa noche, el hospital se puso en contacto con Chimerix, una empresa de biotecnología que desarrollaba brincidofovir para combatir la enfermedad. Al día siguiente, los órganos de Duncan estaban fallando y lo intubaron para ayudarlo a respirar. Por la tarde, el hospital comenzó a administrar brincidofovir. [36] [37] Las enfermeras Nina Pham y Amber Joy Vinson continuaron cuidando a Duncan las 24 horas del día. El 7 de octubre, el hospital informó que la condición de Duncan estaba mejorando. [38] Sin embargo, murió a las 7:51 am del 8 de octubre, convirtiéndose en la primera persona en morir en los Estados Unidos por la enfermedad del virus del Ébola y el paciente índice de las infecciones posteriores de las enfermeras Pham y Vinson. [39] [40]
El 5 de octubre, el CDC anunció que había perdido el rastro de un hombre sin hogar que había estado en la misma ambulancia que Duncan. Anunció que se estaban realizando esfuerzos para encontrar al hombre y colocarlo en un entorno de seguimiento cómodo y compasivo. Más tarde ese día, el CDC anunció que se había encontrado al hombre y que estaba siendo monitoreado. [41]
Hasta 100 personas pudieron haber tenido contacto con quienes tuvieron contacto directo con Duncan después de que éste mostrara síntomas. Posteriormente, los funcionarios de salud monitorearon a 50 contactos de bajo riesgo y 10 de alto riesgo; los contactos de alto riesgo fueron los familiares cercanos de Duncan y tres trabajadores de ambulancia que lo llevaron al hospital. [42] Todos los que entraron en contacto con Duncan fueron monitoreados diariamente para detectar síntomas del virus, [43] hasta el 20 de octubre, cuando los funcionarios de salud sacaron del aislamiento a 43 de los 48 contactos iniciales de Thomas Duncan. [44] El 7 de noviembre de 2014, Dallas fue declarada oficialmente "libre de ébola" después de que 177 personas monitoreadas superaron el umbral de 21 días sin enfermarse. [45]
El 2 de octubre, las autoridades liberianas dijeron que podrían procesar a Duncan si regresaba porque antes de volar había llenado un formulario en el que había declarado falsamente que no había estado en contacto con un caso de ébola. [46] La presidenta liberiana Ellen Johnson Sirleaf dijo a la Canadian Broadcasting Corporation que estaba enojada con Duncan por lo que había hecho, especialmente considerando lo mucho que Estados Unidos estaba haciendo para ayudar a abordar la crisis: "Uno de nuestros compatriotas no tomó el debido cuidado, y por eso, fue allí y de alguna manera puso a algunos estadounidenses en un estado de miedo, y los puso en cierto riesgo, y por eso me siento muy triste por eso y muy enojada con él. ... El hecho de que él supiera (que podría ser portador) y abandonara el país es imperdonable, francamente". [47] Antes de su muerte, Duncan afirmó descaradamente que no sabía en el momento de abordar el vuelo que había estado expuesto al ébola; Dijo que creía que la mujer a la que ayudó estaba sufriendo un aborto espontáneo, lo que contradice los relatos corroborados por miembros de la familia que también ayudaron a transportar a la mujer a una sala de ébola. [22] [48]
La familia de Duncan dijo que la atención que recibió Duncan fue, en el mejor de los casos, "incompetente" y, en el peor, "motivada por cuestiones raciales". [49] Los miembros de la familia amenazaron con emprender acciones legales contra el hospital donde Duncan recibió tratamiento. [50] En respuesta, el Texas Health Presbyterian Hospital emitió una declaración: "Nuestro equipo de atención brindó al Sr. Duncan el mismo alto nivel de atención y cuidado que se le daría a cualquier paciente, independientemente de su nacionalidad o capacidad de pago. Tenemos una larga historia de tratamiento de una comunidad multicultural en esta área". [51] El hospital gastó aproximadamente $500,000 para tratar a Duncan, que no tenía seguro médico. [52]
Los funcionarios del Hospital Presbiteriano de Texas informaron que la cancelación de cirugías electivas por parte de los pacientes y la preferencia de los pacientes de posibles emergencias por las salas de emergencia de otros hospitales habían dejado a su hospital con el aspecto de un "pueblo fantasma". [53]
La reacción a la atención y el tratamiento de Thomas Duncan, y la posterior transmisión a dos de las enfermeras de su equipo de atención, hizo que varios hospitales se cuestionaran hasta qué punto están obligados a tratar a los pacientes de ébola. Su preocupación gira en torno a la realidad de que los hospitales con poco personal y mal equipados que realizan procedimientos invasivos, como la diálisis renal y la intubación, ambas a las que Duncan se sometió en el Texas Presbyterian, podrían poner al personal en demasiado riesgo de contraer el virus. El Hospital Universitario Emory de Atlanta también utilizó la diálisis renal para tratar a los pacientes en su unidad de biocontención, pero ningún trabajador de la salud se infectó. [54] En octubre de 2014, los residentes de Vickery Meadow declararon que la gente los estaba discriminando debido al incidente. [55]
La noche del 10 de octubre, Nina Pham, una enfermera de 26 años que había tratado a Duncan en el Texas Health Presbyterian Hospital, informó que tenía fiebre baja y fue puesta en aislamiento. El 11 de octubre, dio positivo en la prueba del virus del Ébola, convirtiéndose en la primera persona en contraer el virus en los EE. UU. El 12 de octubre, los CDC confirmaron los resultados positivos de la prueba. [12] Los funcionarios del hospital dijeron que Pham había usado el equipo de protección recomendado cuando trató a Duncan en su segunda visita al hospital y tuvo "un amplio contacto" con él en "múltiples ocasiones". Pham se encontraba en condición estable al 12 de octubre. [12] [56] [57]
El 16 de octubre, Pham fue transferida al Centro Clínico de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland . [58] El 24 de octubre, el NIH declaró a Pham libre del virus del Ébola. [59] Ese día, Pham viajó a la Casa Blanca donde se reunió con el presidente Obama. [60]
Tom Frieden , director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , inicialmente culpó a una violación del protocolo por la infección. [61] El director clínico del hospital, el Dr. Dan Varga, dijo que todo el personal había seguido las recomendaciones de los CDC. Bonnie Costello de National Nurses United dijo: "No se busca a un chivo expiatorio ni se culpa a nadie cuando hay un brote de enfermedad. Tenemos una falla del sistema. Eso es lo que tenemos que corregir". [62] Frieden habló más tarde para "aclarar" que no había encontrado "fallas en el hospital ni en el trabajador de la salud". [63] National Nurses United criticó al hospital por su falta de protocolos para el ébola y por pautas que "cambiaban constantemente". [64] Briana Aguirre, una enfermera que había cuidado de Nina Pham, criticó al hospital en una aparición en el programa Today Show de la NBC . Aguirre dijo que ella y otros no habían recibido la capacitación adecuada ni el equipo de protección personal , y que el hospital no había proporcionado protocolos consistentes para manejar a posibles pacientes de ébola en la segunda semana de la crisis. [65] Un informe indicó que los trabajadores de la salud no usaron trajes de protección hasta que los resultados de la prueba de Duncan confirmaron su infección por ébola, dos días después de su ingreso al hospital. [66] Frieden dijo más tarde que el CDC podría haber sido más agresivo en el manejo y control del virus en el hospital. [67]
El 2 de marzo de 2015, The New York Times informó que Pham presentó una demanda contra Texas Health Resources , la empresa matriz de su hospital, acusándola de "negligencia, fraude e invasión de la privacidad". [68] Se describió que Pham todavía experimentaba numerosos problemas físicos y psicológicos, y mencionó la falta de capacitación adecuada como la razón de su enfermedad. [68]
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El 14 de octubre, una segunda enfermera del mismo hospital, identificada como Amber Vinson, de 29 años, [69] informó que tenía fiebre . Amber Joy Vinson [70] estaba entre las enfermeras que habían proporcionado tratamiento a Duncan. Vinson fue aislada dentro de los 90 minutos de informar de la fiebre. Al día siguiente, Vinson había dado positivo por el virus del Ébola. [71] El 13 de octubre, Vinson había volado en el vuelo 1143 de Frontier Airlines de Cleveland a Dallas, después de pasar el fin de semana en Tallmadge y Akron, Ohio . Vinson tenía una temperatura elevada de 99,5 °F (37,5 °C) antes de abordar el avión de 138 pasajeros, según los funcionarios de salud pública. Vinson había volado a Cleveland desde Dallas en el vuelo 1142 de Frontier Airlines el 10 de octubre. [72] Los miembros de la tripulación de vuelo del vuelo 1142 fueron puestos en licencia paga durante 21 días. [73]
Durante una conferencia de prensa, el director de los CDC, Tom Frieden, afirmó que no debería haber viajado porque era una de las trabajadoras de la salud que se sabía que había estado expuesta a Duncan. [74] Se pidió a los pasajeros de ambos vuelos que se pusieran en contacto con los CDC como medida de precaución. [75] [76] [77]
Más tarde se descubrió que, de hecho, el CDC le había dado permiso a Vinson para abordar un vuelo comercial a Cleveland. [78] Antes de su viaje de regreso a Dallas, habló con el Departamento de Salud del Condado de Dallas y llamó al CDC varias veces para informar su temperatura de 99,5 °F (37,5 °C) antes de abordar su vuelo. Un empleado del CDC que atendió su llamada revisó un cuadro del CDC, notó que la temperatura de Vinson no era una fiebre real, una temperatura de 100,4 °F (38,0 °C) o más, que el CDC consideró como de "alto riesgo", y la dejó abordar el vuelo comercial. [79] [80] El 19 de octubre, la familia de Vinson publicó una declaración detallando sus autorizaciones de viaje aprobadas por el gobierno y anunciando que habían contratado a un abogado de Washington, DC, Billy Martin . [81] Como precaución, dieciséis personas [82] en Ohio que habían tenido contacto con Vinson fueron puestas en cuarentena voluntariamente. El 15 de octubre, Vinson fue transferida al Hospital Universitario Emory en Atlanta. [83] Siete días después, el Hospital Universitario Emory declaró que Vinson estaba libre de ébola. [84]
Al 15 de octubre de 2014 [actualizar], había 76 trabajadores de la salud del Hospital Presbiteriano de Texas bajo vigilancia porque habían tenido algún nivel de contacto con Thomas Duncan. [85] El 16 de octubre, después de enterarse de que Vinson había viajado en un avión antes de su diagnóstico de ébola, el Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas recomendó a todos los trabajadores de la salud expuestos a Duncan que evitaran viajar y ir a lugares públicos hasta 21 días después de su última exposición conocida. [86]
El 23 de octubre, Craig Spencer, [14] un médico que trató a pacientes de ébola en África occidental, dio positivo en la prueba del ébola en el Bellevue Hospital Center después de tener una fiebre de 100,3 °F (37,9 °C) . Las autoridades dijeron que fue hospitalizado con fiebre, náuseas, dolor y fatiga. [87] Había volado a la ciudad de Nueva York desde Guinea en los diez días anteriores, [88] y se puso en contacto con el Departamento de Salud de la ciudad y Médicos sin Fronteras después de mostrar síntomas. [89] [90] El Dr. Spencer viajó a Guinea para tratar a las víctimas del ébola el 16 de septiembre y regresó el 16 de octubre. Había estado autocontrolándose para detectar los síntomas de la enfermedad y comenzó a sentirse lento el 21 de octubre, pero no mostró ningún síntoma durante dos días. [91] Su caso fue el primero en ser diagnosticado en Nueva York. [92] La ciudad estaba tratando de encontrar personas que pudieran haber estado en contacto con el Dr. Spencer entre el 21 y el 23 de octubre. [14]
El 22 de octubre, el día antes de que tuviera síntomas, el Dr. Spencer viajó en el metro de la ciudad de Nueva York , caminó por el parque High Line , fue a una bolera y a un restaurante en Brooklyn , tomó un Uber hasta su casa en Manhattan y trotó 3 millas (4,8 km) en Harlem cerca de donde vivía. [93] [94] Otras tres personas que estuvieron con el Dr. Spencer en los días anteriores también fueron puestas en cuarentena. [95] El apartamento del Dr. Spencer y la bolera a la que fue fueron limpiados por la empresa de materiales peligrosos Bio Recovery Corporation . [96] [97] Los funcionarios de salud declararon que era poco probable que el Dr. Spencer pudiera haber transmitido la enfermedad a través de postes del metro, pasamanos o bolas de boliche. [98] [99]
Los hospitales, los trabajadores de la salud y los funcionarios de Nueva York habían llevado a cabo semanas de simulacros y entrenamiento en preparación para pacientes como el Dr. Spencer. A su llegada al hospital, fue puesto en un centro de aislamiento especialmente diseñado para su tratamiento. No se dieron muchos detalles sobre el tratamiento, excepto que participó en las decisiones relacionadas con su atención médica. [100] El 25 de octubre, el New York Post informó que una fuente anónima había dicho que las enfermeras de Bellevue habían estado llamando para decir que estaban enfermas para evitar tener que cuidar a Spencer. Un portavoz del hospital negó que hubiera una ausencia por enfermedad. [101] El 1 de noviembre, su condición fue mejorada a "estable", [102] y el 7 de noviembre el hospital anunció que estaba libre de ébola. [103] Spencer fue dado de alta del hospital el 11 de noviembre. [104] Fue vitoreado y aplaudido por los miembros del personal médico, y abrazado por el alcalde de Nueva York, Bill de Blasio, cuando salió del hospital. El alcalde también declaró: "La ciudad de Nueva York está libre de ébola". [87]
Como resultado del caso de ébola del Dr. Spencer, el senador estadounidense Charles Schumer (demócrata por Nueva York) propuso un fondo para el ébola en un proyecto de ley general que se examinará en el año fiscal 2015. Schumer dijo que los fondos eran necesarios para compensar a la ciudad de Nueva York, así como a otras ciudades que tratan a pacientes de ébola, de la misma manera que el gobierno federal cubre a las comunidades que sufren después de un desastre natural. Schumer dijo que la atención del Dr. Spencer en el Hospital Bellevue involucró a unos 100 trabajadores de la salud. Además, el departamento de salud de la ciudad estableció una operación de 24 horas al día en la que participaron 500 empleados para hacer un seguimiento de las aproximadamente 300 personas procedentes de los puntos críticos de África occidental que llegan a Nueva York todos los días. [105]
Cuando la epidemia del virus del Ébola en África Occidental terminó en junio de 2016, siete estadounidenses habían sido evacuados a Estados Unidos para recibir tratamiento tras contraer el virus del Ébola mientras trabajaban con equipos médicos que intentaban detener la epidemia. [106]Kent Brantly , médico y director médico en Liberia del grupo de ayuda Samaritan's Purse , y su compañera de trabajo Nancy Writebol se infectaron en julio de 2014, mientras trabajaban en Monrovia . [107] [108] [109] Ambos fueron trasladados a los Estados Unidos a principios de agosto a través del Sistema de Contención Biológica Aeromédica de los CDC para recibir tratamiento adicional en el Hospital Universitario Emory de Atlanta . [110] El 21 de agosto, Brantly y Writebol se recuperaron y fueron dados de alta. [111] Desde entonces, Brantly ha donado sangre a otras tres personas con ébola (Sacra, Mukpo y Pham). [ cita requerida ]
El 4 de septiembre, un médico de Massachusetts, Rick Sacra, fue trasladado en avión desde Liberia para recibir tratamiento en Omaha, Nebraska, en el Centro Médico de Nebraska . Trabajaba para Serving In Mission (SIM) y fue el tercer misionero estadounidense que contrajo el ébola. [112] Pensó que probablemente contrajo el ébola mientras realizaba una cesárea a una paciente a la que no se le había diagnosticado la enfermedad. Mientras estaba en el hospital, Sacra recibió una transfusión de sangre de Brantly, que se había recuperado recientemente de la enfermedad. El 25 de septiembre, Sacra fue declarado libre de ébola y dado de alta del hospital. [113]
El 9 de septiembre, el cuarto ciudadano estadounidense que contrajo el virus del Ébola llegó al Hospital Universitario Emory en Atlanta para recibir tratamiento. El 16 de octubre, emitió un comunicado diciendo que había mejorado y esperaba ser dado de alta en un futuro cercano. El médico fue identificado como Ian Crozier y, según el hospital, el paciente más enfermo tratado. [114] [115] [116] Estaba programado que recibiera una transfusión de sangre o suero de un hombre británico que se había recuperado recientemente de la enfermedad. [117] Además, el 21 de septiembre, un empleado de los CDC, que no mostró síntomas de la enfermedad, fue trasladado en avión de regreso a los Estados Unidos como medida preventiva después de una exposición de bajo riesgo con un trabajador de la salud; no representaba ningún riesgo para su familia ni para los Estados Unidos, y no se sabe que haya muerto. [118] El 28 de septiembre, un cuarto médico estadounidense fue admitido en el hospital de los Institutos Nacionales de Salud. [119]
El 2 de octubre, el fotoperiodista de NBC News Ashoka Mukpo, que cubría el brote en Liberia, dio positivo en la prueba del ébola después de mostrar síntomas. [120] Otros cuatro miembros del equipo de NBC, incluida la médica Nancy Snyderman , estaban siendo monitoreados de cerca por síntomas. [121] Mukpo fue evacuado el 6 de octubre al Centro Médico de la Universidad de Nebraska para recibir tratamiento en su unidad de aislamiento. [106] El 21 de octubre, Mukpo fue declarado libre de ébola y se le permitió regresar a su casa en Rhode Island. [122]
Un funcionario del gobierno de Sierra Leona anunció el 13 de noviembre que un médico de Sierra Leona, residente permanente de los Estados Unidos casado con una ciudadana estadounidense, sería transportado al Centro Médico de Nebraska para recibir tratamiento contra el ébola. [123] [124] El médico, identificado más tarde como Martin Salia, comenzó a presentar síntomas mientras estaba en Sierra Leona. Su prueba inicial de ébola resultó negativa, pero sus síntomas persistieron. Intentó tratar sus síntomas, que incluían vómitos y diarrea, creyendo que tenía malaria. Una segunda prueba de ébola resultó positiva. Su familia expresó su preocupación de que la demora en el diagnóstico pudiera haber afectado su recuperación. [125] Salia llegó al aeródromo de Eppley en Omaha el 15 de noviembre y fue transportado al Centro Médico de Nebraska. Según el equipo que ayudó en el transporte, estaba gravemente enfermo y se lo consideraba el paciente más enfermo que había sido evacuado, pero lo suficientemente estable como para volar. [126] El 17 de noviembre, Salia murió a causa de la enfermedad. El Dr. Philip Smith, director médico de la unidad de biocontención del Centro Médico de Nebraska, dijo que la enfermedad de Salia ya estaba "extremadamente avanzada" cuando llegó a Omaha. Para entonces, los riñones de Salia habían fallado y tenía una dificultad respiratoria aguda. El tratamiento de Salia incluyó una transfusión de plasma sanguíneo de un sobreviviente del ébola, así como el fármaco experimental ZMapp . Salia había estado trabajando como cirujano general en Freetown , Sierra Leona, cuando enfermó. No estaba claro cuándo o dónde había tenido contacto con pacientes de ébola. [127]
Un médico estadounidense contrajo ébola mientras trabajaba en Port Loko, Sierra Leona. Se desplomó en el hospital y los colegas que lo ayudaron fueron monitoreados por exposición. Se le diagnosticó ébola el 10 de marzo de 2015 y fue evacuado médicamente a los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, el 13 de marzo. [128] Su condición se degradó de grave a crítica el 16 de marzo. [129] Los diez colegas expuestos fueron trasladados de regreso a los EE. UU., donde fueron aislados cerca de los hospitales calificados para ébola en Nebraska, Georgia y Maryland. [130] El 26 de marzo de 2015, el NIH actualizó la condición del trabajador de salud evacuado médicamente que estaba siendo tratado en Bethesda de crítico a grave. Otros 16 voluntarios fueron monitoreados por posible exposición. [131] El 9 de abril de 2015, el médico fue mejorado a buena condición y dado de alta. [132] Fue tratado por el Dr. Anthony Fauci, quien luego dijo que era "la persona más enferma que había tratado y que se había recuperado". Este paciente quiso permanecer anónimo hasta fines de 2019, cuando reveló su identidad: Preston Gorman, un asistente médico. [133] [134]
El ejército estadounidense anunció el 29 de septiembre que enviará hasta 4.000 soldados a África occidental para establecer centros de tratamiento. Las tropas tienen la tarea de construir hospitales modulares conocidos como Sistemas de Apoyo Médico Expedicionario (EMEDS). Los planes incluían la construcción de un hospital de 25 camas para trabajadores de la salud y 17 centros de tratamiento con 100 camas cada uno en Liberia. [135] A fines de septiembre de 2014, 150 militares estaban ayudando a USAID en la capital, Monrovia. [136]
El jefe del Estado Mayor del Ejército de Estados Unidos, Ray Odierno, ordenó el 27 de octubre una cuarentena de 21 días para todos los soldados que regresaran de la Operación United Assistance. Hasta 12 soldados fueron puestos en cuarentena en una base estadounidense en Italia. [137]
Desde 2007, los hospitales estadounidenses han recurrido a los protocolos de control de infecciones de los CDC para contener la enfermedad del virus del Ébola. Hasta el 20 de octubre de 2014, las directrices de los CDC permitían a los hospitales una amplia libertad para seleccionar el equipo en función de la interacción entre los trabajadores sanitarios y los pacientes y del modo de transmisión de la enfermedad que se estaba tratando. Las directrices sugerían batas que "cubrieran por completo los brazos y la parte delantera del cuerpo, desde el cuello hasta la mitad del muslo o más abajo, para garantizar que la ropa y las zonas expuestas de la parte superior del cuerpo estén protegidas", y además recomendaban el uso de mascarillas y gafas protectoras. [138] [139]
Algunos expertos en control de infecciones [¿ quiénes? ] dijeron que muchos hospitales estadounidenses capacitaron incorrectamente a su personal para manejar casos de ébola porque estaban siguiendo pautas federales demasiado laxas. Los funcionarios estadounidenses cambiaron abruptamente sus pautas el 14 de octubre. El New York Times afirmó que esto fue un reconocimiento efectivo de que había problemas con los procedimientos para proteger a los trabajadores de la salud. Sean Kaufman, quien supervisó el control de infecciones en el Hospital Universitario Emory mientras trataba a pacientes de ébola, dijo que las pautas anteriores de los CDC eran "absolutamente irresponsables y totalmente erróneas". Kaufman llamó para advertir a la agencia sobre sus pautas laxas pero, según Kaufman, "me ignoraron". [140]
Un representante de Médicos Sin Fronteras , cuya organización ha estado tratando a pacientes de ébola en África, criticó un cartel de los CDC por sus laxas directrices para contener el ébola, diciendo: "No dice en ninguna parte que sea para el ébola. Me sorprendió que sólo se usara un par de guantes y el resto con las manos desnudas. Parece ser para casos generales de enfermedades infecciosas". [140]
El sindicato nacional de enfermería National Nurses United criticó a los CDC por hacer que las directrices fueran voluntarias. En el hospital de Texas hubo quejas de que los profesionales sanitarios tenían que usar cinta adhesiva para cubrirse el cuello expuesto. [140] Según Frieden, los CDC están nombrando a un director del hospital para que supervise los esfuerzos de contención del ébola y están haciendo "esfuerzos intensivos" para volver a capacitar y supervisar al personal. [138]
El 14 de octubre, la OMS informó que se estaban rastreando y monitoreando 125 contactos en los Estados Unidos. [141] El 20 de octubre, los CDC actualizaron su guía sobre equipos de protección personal con nuevas instrucciones detalladas que incluyen la especificación de que no se debe exponer la piel y agregar instrucciones extensas para colocarse y quitarse el equipo. [142] El 20 de octubre, los CDC actualizaron su guía para agregar una aclaración de que el ébola puede propagarse a través de gotitas húmedas como los estornudos. [143] [144] [145]
A mediados de octubre de 2014, el presidente Barack Obama nombró a Ron Klain como "coordinador de respuesta al ébola" de los Estados Unidos. Klain es un abogado que anteriormente se desempeñó como jefe de gabinete de los vicepresidentes Al Gore y Joe Biden . [146] Klain no tenía experiencia médica ni de atención médica. [147] Después de las críticas, Obama dijo: "Puede que tenga sentido para nosotros tener una persona... para que después de este aumento inicial de actividad, podamos tener un proceso más regular solo para asegurarnos de que estamos cruzando todas las T y poniendo los puntos sobre las I en el futuro". Klain reportó a la asesora de seguridad nacional Lisa Monaco y a la asesora de seguridad nacional Susan Rice . [148] [149] [150] [151] Klain no coordinó con los hospitales y el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos , ya que esto era responsabilidad de Nicole Lurie , secretaria adjunta de Preparación y Respuesta. [152] El presidente Barack Obama intentó calmar los temores del público abrazando a la enfermera Nina Pham, que se había curado del ébola. [153]
El presidente Obama anunció la formación de equipos de respuesta rápida para viajar a los hospitales con pacientes recién diagnosticados. Un segundo grupo de equipos preparará los hospitales en las ciudades que se consideren más propensas a ver un caso de virus del ébola. Tres de esos equipos ya están operando. Al anunciar la formación de los equipos, el presidente Obama explicó: "Queremos que un equipo de respuesta rápida, un equipo SWAT esencialmente, del CDC esté en el terreno lo más rápido posible, con suerte dentro de las 24 horas, para que guíen al hospital local paso a paso por lo que se debe hacer". El CDC ha desarrollado dos grupos de equipos, identificados por las siglas CERT (CDC Ebola Response Team) y FAST (Facility Assessment and Support Teams). Los CERT tienen de 10 a 20 personas cada uno, que pueden ser enviadas a un hospital con un caso sospechoso y/o confirmado en laboratorio del virus del ébola. Los equipos están formados por 100 trabajadores del CDC y otros. Los equipos FAST ayudan a los hospitales que han indicado que están dispuestos a aceptar casos de ébola. [154]
A partir de octubre de 2014, los funcionarios del gobierno de Estados Unidos comenzaron a interrogar a los pasajeros de aviones y a examinarlos para detectar fiebre en cinco aeropuertos de Estados Unidos: el Aeropuerto Internacional John F. Kennedy en Nueva York, el Aeropuerto Internacional Newark Liberty en Nueva Jersey, el Aeropuerto Internacional O'Hare en Illinois, el Aeropuerto Internacional Washington Dulles en Virginia y el Aeropuerto Internacional Hartsfield-Jackson de Atlanta en Georgia. [155] En conjunto, estos aeropuertos reciben más del 94% de los pasajeros de Guinea, Liberia y Sierra Leona, los tres países más afectados por el ébola. [155] [156]
Aunque no se han anunciado planes para otros aeropuertos, los controles en los EE. UU. representan una segunda capa de protección, ya que los pasajeros ya son controlados al salir de estos tres países. Sin embargo, el riesgo nunca se puede eliminar. [157] El 21 de octubre, el Departamento de Seguridad Nacional anunció que todos los pasajeros de Liberia, Sierra Leona y Guinea deberán volar a uno de estos cinco aeropuertos. [158] El 23 de octubre, el CDC anunció que todos los pasajeros de estos países serían monitoreados durante 21 días. [159]
Aileen Marty , médica de la OMS que pasó 31 días en Nigeria , criticó la total falta de detección del ébola a su reciente regreso a Estados Unidos a través del Aeropuerto Internacional de Miami el 12 de octubre. [ cita requerida ]
También ha habido llamados por parte de los líderes del Congreso, incluido el representante estadounidense Ed Royce , presidente del Comité de Relaciones Exteriores de la Cámara de Representantes, y el representante estadounidense Michael McCaul de Texas, presidente del Comité de Seguridad Nacional, para suspender la emisión de visas a viajeros de los países afectados de África occidental, incluidos Liberia, Sierra Leona y Guinea. [160] [161]
El 7 de octubre de 2014, el gobernador de Connecticut , Dannel Malloy, firmó una orden que autorizaba la cuarentena obligatoria durante 21 días para cualquier persona, incluso asintomática, que hubiera tenido contacto directo con pacientes de ébola. [162] [163] Nueve personas fueron puestas en cuarentena el 22 de octubre, de acuerdo con la orden de Connecticut. [164]
En una conferencia de prensa conjunta celebrada el 24 de octubre, el gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, y el gobernador de Nueva Jersey, Chris Christie, anunciaron que impondrían una cuarentena obligatoria de 21 días a todos los viajeros aéreos que regresaran a Nueva York y Nueva Jersey desde África Occidental y que hubieran tenido contacto con pacientes de ébola. Al explicar el cambio de la cuarentena voluntaria de los CDC a una obligatoria ordenada por el estado, Cuomo citó el caso del Dr. Spencer. "En una región como esta, sales tres veces, viajas en metro, viajas en autobús, puedes afectar a cientos de personas". Cuomo elogió el trabajo del Dr. Spencer, pero afirmó: "Es médico y ni siquiera él siguió la cuarentena voluntaria. Seamos honestos". [165] [166]
Los gobernadores Cuomo y Christie declararon que sus dos estados debían ir más allá de las directrices federales de los CDC. Cuomo dijo que la actividad del Dr. Spencer en los días previos a su diagnóstico demostró que las directrices, que incluyen instar a los trabajadores de la salud y a otras personas que han tenido contacto con pacientes de ébola a que se pongan en cuarentena voluntariamente, no eran suficientes. [165]
El 26 de octubre por la tarde, Cuomo modificó el procedimiento de cuarentena del estado, indicando que las personas que entraran en Nueva York y hubieran tenido contacto con pacientes de ébola en África occidental serían puestas en cuarentena en sus casas durante 21 días, con controles dos veces al día para asegurar que su salud no hubiera cambiado y que estuvieran cumpliendo con la orden, y recibirían alguna compensación por los salarios perdidos, si los hubiera. [167] El presidente Obama y su personal habían estado intentando persuadir a Cuomo, Christie y el gobierno de Illinois [168] para que revirtieran sus cuarentenas obligatorias. [167]
El gobernador de Illinois, Pat Quinn, emitió una autorización de cuarentena similar el mismo día que lo hicieron inicialmente Nueva York y Nueva Jersey, y el gobernador de Florida, Rick Scott , autorizó el 25 de octubre el monitoreo obligatorio dos veces al día durante 21 días de las personas identificadas como provenientes de países afectados por el ébola. [169] [170] Los funcionarios de salud de Illinois dijeron más tarde que solo las personas con alto riesgo de exposición al ébola, como no usar equipo de protección cerca de pacientes con ébola, serán puestas en cuarentena. [171]
Pensilvania , Maryland y Georgia han autorizado el control sanitario obligatorio dos veces al día y/o la toma de temperatura durante 21 días para las personas expuestas a personas con ébola. Virginia también ha implementado el control diario y el control de temperatura obligatorio dos veces al día por parte de las autoridades sanitarias, pero también ha autorizado la cuarentena obligatoria para los pacientes de mayor riesgo. [172] [173] California ha ordenado una cuarentena de 21 días para todos los trabajadores sanitarios que hayan tenido contacto con pacientes con ébola. [174]
Kaci Hickox, una enfermera estadounidense que trató a pacientes de ébola en Sierra Leona, se convirtió en la primera persona puesta bajo las nuevas reglas de cuarentena obligatoria a su llegada al Aeropuerto Internacional Newark Liberty , en Nueva Jersey. Un termómetro de baja precisión (frente) indicó que Hickox desarrolló fiebre el viernes por la noche y fue llevada al Hospital Universitario de Newark. Más tarde dio negativo en la prueba del virus del ébola, pero permaneció en cuarentena en una tienda médica. Hickox y Médicos Sin Fronteras criticaron la condición de la cuarentena en una tienda con una cama y un baño portátil , pero sin instalaciones de ducha. [175] Hickox expresó que era inhumano. [176] El hospital respondió que hicieron todo lo posible para acomodar a Hickox permitiéndole tener acceso a una computadora, un teléfono celular, materiales de lectura y proporcionándole comida y bebida para llevar. [177] El 27 de octubre, después de estar libre de síntomas durante un período adicional de 24 horas, dar negativo en la prueba del ébola y después de que la política de cuarentena del estado se relajara la noche anterior, [167] Hickox fue liberada de la cuarentena en Nueva Jersey. [178] Ella presentó una demanda. [179]
Hickox fue escoltada fuera de Nueva Jersey y hacia Maine al día siguiente por un convoy privado de todoterrenos. [180] El gobernador de Maine , Paul LePage, anunció que se uniría al departamento de salud de su estado para buscar autoridad legal para hacer cumplir la cuarentena después de que Hickox anunciara que no cumpliría con los protocolos de aislamiento en Maine. Salió de su casa el 29 y 30 de octubre. [181] El gobernador dijo: "Ha violado cada promesa que ha hecho hasta ahora, así que no puedo confiar en ella. No confío en ella". [182] Un juez de Maine falló en contra de una cuarentena obligatoria el 31 de octubre, pero exigió a Hickox que cumpliera con el "monitoreo activo directo", que coordinara su viaje con los funcionarios de salud de Maine y que notificara a los funcionarios de salud si desarrollaba síntomas de ébola. [183]
El 29 de octubre, el gobernador de Texas, Rick Perry, anunció que una enfermera de Texas que regresaba de Sierra Leona, donde había tratado a pacientes con ébola, había aceptado ponerse en cuarentena voluntaria en su casa de Austin durante 21 días tras su regreso a Texas y someterse a un control frecuente por parte de los funcionarios de salud del estado, aunque no presentaba ningún síntoma del virus del ébola. La enfermera no fue identificada para proteger su privacidad. Perry habló con la enfermera por teléfono para agradecerle su trabajo en la lucha contra el ébola. [184]
El jefe del Estado Mayor del Ejército estadounidense, Ray Odierno, también ordenó el 27 de octubre una cuarentena de 21 días para todos los soldados que regresaran de la Operación United Assistance en Liberia. Hasta ahora, hasta 12 soldados han sido puestos en cuarentena en una base estadounidense en Italia. [185]
El 13 de noviembre de 2014, el Presidente Obama emitió un memorando presidencial , invocando una ley federal para inmunizar a los contratistas contratados por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) de responsabilidad "con respecto a reclamos, pérdidas o daños que surjan o resulten de la exposición, en el curso de la ejecución de los contratos, al ébola" durante el período de emergencia. [186]
Hubo numerosas reacciones exageradas a la amenaza percibida de un brote de ébola, en particular por parte de los funcionarios escolares. El 16 de octubre, un edificio que alberga dos escuelas en el Distrito Escolar de la Ciudad de Solon cerca de Cleveland , Ohio, fue cerrado por un solo día para procedimientos de desinfección después de descubrir que un miembro del personal podría haber estado en el avión que Amber Vinson usó en un vuelo anterior. [187] Otra escuela en el Distrito Escolar Metropolitano de Cleveland fue desinfectada durante la noche debido a preocupaciones similares, pero permaneció abierta. En ambos casos, el personal afectado fue enviado a casa hasta que los funcionarios de salud lo autorizaran. Los funcionarios escolares dijeron que los funcionarios de salud de la ciudad les habían asegurado que no había ningún riesgo y que la desinfección era "estrictamente precautoria". [188] También se cerraron tres escuelas en el Distrito Escolar Independiente de Belton en Belton, Texas. Los expertos en enfermedades infecciosas consideraron que estos cierres fueron una reacción exagerada y les preocupaba que asustaran al público y lo hicieran creer que el ébola es un peligro mayor de lo que realmente es. [189]
En Hazlehurst, Mississippi, en respuesta a numerosos padres que impedían que sus hijos asistieran a la escuela, un director de la escuela secundaria de Hazlehurst aceptó tomarse unas vacaciones personales después de viajar a Zambia, un país sin casos actuales de ébola y a 4.800 kilómetros de África occidental. [190] [191]
Estados Unidos tiene capacidad para aislar y tratar a 11 pacientes en cuatro unidades de biocontención especializadas, entre ellas el Centro Médico de la Universidad de Nebraska en Omaha (Nebraska), los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda (Maryland), el Hospital y Centro de Ciencias de la Salud St. Patrick en Missoula (Montana) y el Hospital Universitario Emory en Atlanta (Georgia). [120] [194] [195] [196]
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aún no ha aprobado ningún medicamento para el ébola . El director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos , el Dr. Anthony Fauci , ha declarado que la comunidad científica todavía se encuentra en las primeras etapas de la comprensión de cómo se puede tratar y prevenir la infección por el virus del ébola. [197] Actualmente no hay cura ni tratamiento específico aprobado. [198] Sin embargo, la supervivencia mejora con cuidados de apoyo tempranos con rehidratación y tratamiento sintomático. El tratamiento es principalmente de naturaleza de apoyo . [199] Se está considerando una serie de tratamientos experimentales para su uso en el contexto de este brote, y actualmente se están sometiendo o se someterán pronto a ensayos clínicos . [200] [201]
A finales de agosto de 2014, tanto Kent Brantly como Nancy Writebol se convirtieron en las primeras personas a las que se les administró el fármaco experimental ZMapp . Ambos se recuperaron, pero no hubo confirmación ni prueba de que el fármaco fuera un factor. [202] Un sacerdote español con ébola había tomado ZMapp, pero murió después. [203] Hasta ese momento, ZMapp solo se había probado en primates y parecía prometedor, no causando efectos secundarios graves y protegiendo a los animales de la infección. [204] La Fundación Bill y Melinda Gates ha donado 150.000 dólares para ayudar a Amgen a aumentar su producción, y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos ha pedido a varios centros que también aumenten la producción. [205]
Existen al menos dos tratamientos prometedores para las personas ya infectadas. El primero es el brincidofovir , un fármaco antiviral experimental que se administró a Duncan, Mukpo y Spencer. [206]
El tratamiento con transfusión de plasma de supervivientes del ébola, una forma de "inmunoterapia pasiva", [207] ya que contiene anticuerpos capaces de combatir el virus, se ha utilizado con aparente éxito en varios pacientes. [204] El superviviente Kent Brantly donó su sangre a Rick Sacra, Ashoka Mukpo y la enfermera Nina Pham. [208] [209] La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha fijado como prioridad probar el tratamiento y ha estado indicando a los países afectados cómo hacerlo. [210]
En la década anterior a 2014 se habían desarrollado muchas vacunas candidatas contra el ébola, pero ninguna ha sido aprobada aún para uso clínico en humanos. [211] Se ha demostrado que varias vacunas candidatas prometedoras protegen a los primates no humanos (generalmente macacos) contra infecciones letales, y algunas están pasando ahora por el proceso de ensayos clínicos . [212] [213]
A finales de octubre de 2014, Canadá tenía previsto enviar 800 viales de una vacuna experimental a la OMS en Ginebra, cuyo medicamento había sido autorizado por NewLink Genetics Corporation, de Iowa. La farmacéutica británica GlaxoSmithKline también anunció que había acelerado la investigación y el desarrollo de una vacuna que, si tiene éxito, podría estar disponible en 2015. [214] Aunque todavía no se sabe cuáles serán aprobadas, la OMS espera tener millones de dosis de vacunas listas en algún momento de 2015, y espera que se empiecen a probar cinco vacunas experimentales más en marzo de 2015. [215]
En diciembre de 2019, se aprobó la primera vacuna contra el ébola. [216] rVSV-ZEBOV , también conocida como Ervebo, es una vacuna para adultos que previene el virus del ébola de Zaire . [217]
En octubre de 2014, Navarro College , una escuela pública de dos años ubicada en Texas, recibió atención de los medios por cartas de rechazo de admisión enviadas a dos posibles estudiantes de Nigeria. Las cartas informaban a los solicitantes que la universidad "no estaba aceptando estudiantes internacionales de países con casos confirmados de ébola ". [218] El 16 de octubre, el vicepresidente de Navarro, Dewayne Gragg, emitió una declaración confirmando que efectivamente se había tomado la decisión de "posponer nuestro reclutamiento en aquellas naciones que el Centro para el Control de Enfermedades y el Departamento de Estado de los EE. UU. han identificado como en riesgo". [219] El brote de Nigeria fue uno de los menos graves en África Occidental y la OMS lo consideró terminado el 20 de octubre; el Ministerio de Salud de Nigeria había anunciado previamente el 22 de septiembre que no había casos confirmados de ébola en el país. [ cita requerida ]
En octubre de 2014, la Escuela de Comunicaciones Públicas SI Newhouse de la Universidad de Syracuse retiró una invitación que había extendido al fotoperiodista ganador del premio Pulitzer Michel du Cille porque había regresado tres semanas antes de cubrir el brote de ébola en Liberia . [220] [221] En octubre de 2014, la Universidad Case Western Reserve retiró su invitación para hablar al Dr. Richard E. Besser , editor jefe de salud en ABC News y ex director de los CDC. Besser había regresado recientemente de un viaje a Liberia . [221] [222] [223]
El 17 de octubre, la Universidad de Harvard impuso límites a los viajes a los países afectados por el ébola (Sierra Leona, Guinea y Liberia) para sus estudiantes, personal y profesores. Todos los viajes a estos países están "fuertemente desaconsejados", y los viajes que forman parte de un programa de Harvard requieren la aprobación del rector . [224]
El 25 de octubre, los CDC permitieron a los funcionarios estatales y locales establecer políticas de control más estrictas y Barbara Reynolds, una portavoz de los CDC, emitió una declaración en la que decía que "consideraremos cualquier medida que creamos que tenga el potencial de hacer que el pueblo estadounidense esté más seguro". [225] El 1 de noviembre, Ohio endureció las restricciones a las personas que viajan a los países de África occidental afectados por el ébola. [226] La edición de Persona del Año 2014 de la revista Time honró a los profesionales de la salud dedicados a luchar contra el ébola, incluido Kent Brantly. [227]
El 28 de octubre, el futuro presidente Donald Trump tuiteó que la retirada de los gobernadores de la cuarentena por el ébola provocaría más caos. [228] En 2020, durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos , estos tuits contrastaron con la oposición de Trump en ese momento a las cuarentenas obligatorias. [228]
"El 100 por ciento de los viajeros que salen de los tres países infectados ya están siendo examinados a la salida. A veces se les toma la temperatura varias veces durante ese proceso", dijo el Dr. Martin Cetron, director de la División de Migración Global y Cuarentena de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades federales, en una reunión informativa en el Kennedy ... La evaluación se ampliará durante la próxima semana a Newark Liberty en Nueva Jersey, Washington Dulles, Chicago O'Hare y Hartsfield-Jackson en Atlanta.
Tres escuelas del centro de Texas cerraron el jueves debido a preocupaciones de salud en torno a dos estudiantes que viajaron en un vuelo del lunes con Vinson.
