El pie ( pl.: pies ) es una estructura anatómica que se encuentra en muchos vertebrados . Es la porción terminal de una extremidad que soporta el peso y permite la locomoción . En muchos animales con pies, el pie es un órgano separado [ aclaración necesaria ] en la parte terminal de la pierna formado por uno o más segmentos o huesos, que generalmente incluyen garras y/o uñas.
La palabra "pie", en el sentido de significar la "parte terminal de la pata de un animal vertebrado" proviene del inglés antiguo fot , del protogermánico * fot (fuente también del frisio antiguo fot , sajón antiguo fot , nórdico antiguo fotr , danés fod , sueco fot , holandés voet , alto alemán antiguo fuoz , alemán Fuß , gótico fotus , todos significando "pie"), de la raíz PIE * ped- "pie". [1] La forma plural pies es una instancia de mutación i. [1]
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El pie humano es una estructura mecánica fuerte y compleja que contiene 26 huesos , 33 articulaciones (20 de las cuales están articuladas activamente) y más de cien músculos , tendones y ligamentos . [2] Las articulaciones del pie son la articulación del tobillo y la articulación subastragalina y las articulaciones interfalángicas del pie . Un estudio antropométrico de 1197 varones caucásicos adultos norteamericanos (edad media de 35,5 años) encontró que la longitud del pie de un hombre era de 26,3 cm con una desviación estándar de 1,2 cm. [3]
El pie se puede subdividir en retropié, mediopié y antepié:
El retropié está compuesto por el astrágalo (o hueso del tobillo) y el calcáneo (o hueso del talón). Los dos huesos largos de la parte inferior de la pierna, la tibia y el peroné , están conectados a la parte superior del astrágalo para formar el tobillo . Conectado al astrágalo en la articulación subastragalina , el calcáneo, el hueso más grande del pie, está acolchado por debajo por una capa de grasa. [2]
Los cinco huesos irregulares del mediopié , el cuboides , el escafoides y los tres huesos cuneiformes , forman los arcos del pie que sirven como amortiguadores. El mediopié está conectado al retropié y al antepié por músculos y la fascia plantar . [2]
El antepié está compuesto por cinco dedos y los cinco huesos largos proximales correspondientes que forman el metatarso . Al igual que los dedos de la mano, los huesos de los dedos de los pies se denominan falanges y el dedo gordo del pie tiene dos falanges mientras que los otros cuatro dedos tienen tres falanges cada uno. Las articulaciones entre las falanges se denominan interfalángicas y las que se encuentran entre el metatarso y las falanges se denominan metatarsofalángicas (MTP). [2]
Tanto el mediopié como el antepié constituyen el dorso (el área que mira hacia arriba cuando estamos de pie) y el plano (el área que mira hacia abajo cuando estamos de pie).
El empeine es la parte arqueada de la parte superior del pie entre los dedos y el tobillo.
Puede haber muchos huesos sesamoideos cerca de las articulaciones metatarsofalángicas, aunque solo están presentes regularmente en la porción distal del primer hueso metatarsiano . [4]
El pie humano tiene dos arcos longitudinales y un arco transversal que se mantienen gracias a las formas entrelazadas de los huesos del pie, ligamentos fuertes y músculos que tiran durante la actividad. La ligera movilidad de estos arcos cuando se aplica y se retira peso del pie hace que caminar y correr sean más económicos en términos de energía. Como se puede observar en una huella, el arco longitudinal medial se curva por encima del suelo. Este arco se extiende desde el hueso del talón sobre el hueso del tobillo "clave" hasta los tres metatarsianos mediales. En contraste, el arco longitudinal lateral es muy bajo. Con el cuboides como su piedra angular, redistribuye parte del peso al calcáneo y al extremo distal del quinto metatarsiano. Los dos arcos longitudinales sirven como pilares para el arco transversal que corre oblicuamente a través de las articulaciones tarsometatarsianas. La tensión excesiva en los tendones y ligamentos de los pies puede dar lugar a arcos caídos o pies planos . [5]
Los músculos que actúan sobre el pie se pueden clasificar en músculos extrínsecos , aquellos que se originan en la cara anterior o posterior de la parte inferior de la pierna, y músculos intrínsecos , que se originan en la cara dorsal (superior) o plantar (base) del pie.
Todos los músculos que se originan en la parte inferior de la pierna, excepto el músculo poplíteo , están unidos a los huesos del pie. La tibia y el peroné y la membrana interósea separan estos músculos en grupos anterior y posterior, que a su vez se subdividen en subgrupos y capas. [6]
Grupo extensor : el tibial anterior se origina en la mitad proximal de la tibia y la membrana interósea y se inserta cerca de la articulación tarsometatarsiana del primer dedo. En la pierna que no soporta peso, el tibial anterior dorsiflexiona el pie y levanta su borde medial ( supinación ). En la pierna que soporta peso, lleva la pierna hacia la parte posterior del pie, como al caminar rápido. El extensor largo de los dedos surge en el cóndilo tibial lateral y a lo largo del peroné, y se inserta en los dedos segundo a quinto y proximalmente en el quinto metatarsiano. El extensor largo de los dedos actúa de manera similar al tibial anterior excepto que también dorsiflexiona los dedos. El extensor largo del dedo gordo se origina medialmente en el peroné y se inserta en el primer dedo. Dorsiflexiona el dedo gordo del pie y también actúa sobre el tobillo en la pierna sin tensión. En la pierna que soporta peso, actúa de manera similar al tibial anterior. [7]
Grupo peroneo : el peroneo largo surge en la cara proximal del peroné y el peroneo corto debajo de él. Juntos, sus tendones pasan detrás del maléolo lateral . Distalmente, el peroneo largo cruza el lado plantar del pie para alcanzar su inserción en la primera articulación tarsometatarsiana, mientras que el peroneo corto llega a la parte proximal del quinto metatarsiano. Estos dos músculos son los pronadores más fuertes y ayudan en la flexión plantar. El peroneo largo también actúa como una cuerda de arco que refuerza el arco transversal del pie. [8]
La capa superficial de los músculos posteriores de la pierna está formada por el tríceps sural y el plantar . El tríceps sural está formado por el sóleo y las dos cabezas del gastrocnemio . Las cabezas del gastrocnemio surgen en el fémur , proximal a los cóndilos, y el sóleo surge en las partes dorsales proximales de la tibia y el peroné. Los tendones de estos músculos se fusionan para insertarse en el calcáneo como el tendón de Aquiles . El plantar se origina en el fémur proximal a la cabeza lateral del gastrocnemio y su tendón largo está incrustado medialmente en el tendón de Aquiles. El tríceps sural es el flexor plantar primario. Su fuerza se hace más evidente durante el ballet. Se activa completamente solo con la rodilla extendida, porque el gastrocnemio se acorta durante la flexión de la rodilla. Durante la marcha, no solo levanta el talón, sino que también flexiona la rodilla, asistido por el plantar. [9]
En la capa profunda de los músculos posteriores, el tibial posterior surge proximalmente en la parte posterior de la membrana interósea y los huesos adyacentes, y se divide en dos partes en la planta del pie para unirse al tarso. En la pierna que no soporta peso, produce flexión plantar y supinación, y, en la pierna que soporta peso, aproxima el talón a la pantorrilla. El flexor largo del dedo gordo surge en la parte posterior del peroné en el lado lateral, y su vientre muscular relativamente grueso se extiende distalmente hasta el retináculo flexor , donde pasa al lado medial para extenderse a través de la planta hasta la falange distal del primer dedo. El poplíteo también es parte de este grupo, pero, con su curso oblicuo a través de la parte posterior de la rodilla, no actúa sobre el pie. [10]
En la parte superior del pie, los tendones del extensor corto de los dedos y del extensor corto del dedo gordo se encuentran en la profundidad del sistema de tendones extensores extrínsecos largos. Ambos surgen del calcáneo y se extienden hacia la aponeurosis dorsal de los dedos uno a cuatro, justo más allá de las articulaciones penúltimas. Actúan para dorsiflexionar los dedos. [11] De manera similar a los músculos intrínsecos de la mano, hay tres grupos de músculos en la planta del pie , los del primer y último dedo, y un grupo central:
Músculos del dedo gordo del pie : el abductor del dedo gordo se extiende medialmente a lo largo del borde de la planta, desde el calcáneo hasta el primer dedo. Debajo de su tendón, los tendones de los flexores largos pasan a través del canal del tarso . El abductor del dedo gordo es un abductor y un flexor débil, y también ayuda a mantener el arco del pie. El flexor corto del dedo gordo surge en el hueso cuneiforme medial y los ligamentos y tendones relacionados. Un flexor plantar importante, es crucial para el ballet. Ambos músculos se insertan con dos cabezas proximal y distalmente a la primera articulación metatarsofalángica . El aductor del dedo gordo es parte de este grupo, aunque originalmente formaba un sistema separado (ver contrahens ). Tiene dos cabezas, la cabeza oblicua que se origina oblicuamente a través de la parte central del mediopié, y la cabeza transversal que se origina cerca de las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos quinto a tercero. Ambas cabezas se insertan en el hueso sesamoideo lateral del primer dedo. El aductor del dedo gordo actúa como tensor de los arcos plantares y también aduce el dedo gordo y puede producir flexión plantar de la falange proximal. [12]
Músculos del dedo meñique : El abductor del dedo meñique, que se extiende lateralmente desde el calcáneo hasta la falange proximal del quinto dedo, forma el margen lateral del pie y es el músculo más grande del quinto dedo. El flexor del dedo meñique , que surge de la base del quinto metatarsiano, se inserta junto con el abductor en la primera falange. El oponente del dedo meñique , que a menudo está ausente, se origina cerca del hueso cuboides y se inserta en el quinto hueso metatarsiano. Estos tres músculos actúan para sostener el arco del pie y para flexionar plantar el quinto dedo. [13]
Grupo muscular central : Los cuatro músculos lumbricales surgen en el lado medial de los tendones del flexor largo de los dedos y se insertan en los márgenes mediales de las falanges proximales. El cuadrado plantar se origina con dos vértebras de los márgenes lateral y medial del calcáneo y se inserta en el margen lateral del tendón del flexor de los dedos. También se lo conoce como flexor accesorio. El flexor corto de los dedos surge inferiormente en el calcáneo y sus tres tendones se insertan en las falanges medias de los dedos dos a cuatro (a veces también en el quinto). Estos tendones se dividen antes de sus inserciones y los tendones del flexor largo de los dedos pasan a través de estas divisiones. El flexor corto de los dedos flexiona las falanges medias. Ocasionalmente está ausente. Entre los dedos, los interóseos dorsales y plantares se extienden desde los metatarsianos hasta las falanges proximales de los dedos dos a cinco. Los interóseos plantares aducen y los interóseos dorsales abducen estos dedos y también son flexores plantares en las articulaciones metatarsofalángicas. [14]
Debido a su posición y función, los pies están expuestos a una variedad de posibles infecciones y lesiones , entre las que se incluyen el pie de atleta , los juanetes , las uñas encarnadas , el neuroma de Morton , la fascitis plantar , las verrugas plantares y las fracturas por estrés . Además, existen varios trastornos genéticos que pueden afectar la forma y la función de los pies, entre ellos el pie zambo o pie plano .
Esto hace que los humanos sean más vulnerables a los problemas médicos causados por una mala alineación de las piernas y los pies. Además, el uso de zapatos, zapatillas y botas puede impedir la alineación y el movimiento adecuados del tobillo y el pie. Por ejemplo, se sabe que los zapatos de tacón alto alteran el equilibrio natural del peso (esto también puede afectar la zona lumbar). Por el bien de la postura, se recomiendan suelas planas sin tacones.
El podólogo es un médico especializado en el tratamiento de los pies . El podólogo se especializa en el uso y modificación del calzado para tratar problemas relacionados con las extremidades inferiores.
Las fracturas del pie incluyen:
En anatomía, la pronación es un movimiento rotatorio del antebrazo (en la articulación radiocubital) o del pie (en las articulaciones subastragalina y talocalcaneonavicular). La pronación del pie se refiere a la forma en que el cuerpo distribuye el peso a medida que realiza el ciclo de marcha . Durante el ciclo de marcha, el pie puede pronar de muchas formas diferentes según la función del antepié y el retropié. Los tipos de pronación incluyen pronación neutra, subpronación (supinación) y sobrepronación.
Una persona que realiza una pronación neutra inicialmente apoya el pie sobre el lado lateral del talón . A medida que transfiere el peso del talón al metatarso , el pie se desplazará en dirección medial , de modo que el peso se distribuya uniformemente a lo largo del metatarso. En esta etapa de la marcha, la rodilla generalmente, aunque no siempre, se desplazará directamente sobre el dedo gordo .
Este movimiento de balanceo hacia adentro a medida que el pie avanza desde el talón hasta la punta es la forma en que el cuerpo absorbe naturalmente el impacto. La pronación neutra es el tipo de marcha más ideal y eficiente cuando se utiliza una marcha con impacto de talón ; en un impacto con el antepié, el cuerpo absorbe el impacto a través de la flexión del pie.
Al igual que en el caso de un pronador neutro, una persona que sobreprona inicialmente golpea el suelo con el lado lateral del talón. Sin embargo, a medida que la persona transfiere el peso del talón al metatarso, el pie se inclinará demasiado en dirección medial, de modo que el peso se distribuirá de manera desigual a lo largo del metatarso y el peso excesivo recaerá sobre el dedo gordo . En esta etapa de la marcha, la rodilla generalmente, aunque no siempre, se desplazará hacia adentro.
Un sobrepronador no absorbe los impactos de manera eficiente. Imaginemos que alguien salta sobre un trampolín, pero el trampolín es tan endeble que cuando recibe un golpe, se dobla y permite que la persona se sumerja directamente en el agua en lugar de volver al aire. De manera similar, los arcos de un sobrepronador colapsarán o los tobillos se doblarán hacia adentro (o una combinación de los dos) a medida que realiza el ciclo de marcha. Una persona cuya estructura ósea implica una rotación externa en la cadera , la rodilla o el tobillo tendrá más probabilidades de sobrepronar que una cuya estructura ósea tiene rotación interna o alineación central. Una persona que sobreprona tiende a desgastar sus zapatillas para correr en el lado medial (interior) de la zapatilla hacia el área de los dedos. [17]
Al elegir un calzado para correr o caminar, una persona con sobrepronación puede elegir calzado que tenga un buen soporte interno, generalmente con un material resistente en la parte interna de la suela y el arco del calzado. Suele ser visible. El área de soporte interno está marcada por un material resistente de color grisáceo para soportar el peso cuando una persona aterriza sobre el pie externo y luego gira sobre el pie interno.
Una persona que supina también golpea el suelo inicialmente sobre el lado lateral del talón. A medida que la persona transfiere el peso del talón al metatarso, el pie no gira lo suficiente en dirección medial. El peso se distribuye de manera desigual a lo largo del metatarso, con un peso excesivo soportado por el quinto metatarsiano , hacia el lado lateral del pie. En esta etapa de la marcha, la rodilla generalmente, pero no siempre, se desplazará lateralmente al dedo gordo .
Al igual que un pronador excesivo, un pronador insuficiente no absorbe los impactos de manera eficiente, pero por la razón opuesta. El pie pronado insuficiente es como un trampolín que, en lugar de no poder impulsar a alguien en el aire porque es demasiado endeble, no lo hace porque es demasiado rígido. Prácticamente no cede. Los arcos o tobillos de un pronador insuficiente no experimentan mucho movimiento a medida que avanzan en la marcha. Una persona cuya estructura ósea implica una rotación interna en la cadera, la rodilla o el tobillo tendrá más probabilidades de sufrir pronación insuficiente que una cuya estructura ósea tiene rotación externa o alineación central. Por lo general, pero no siempre, quienes tienen las piernas arqueadas tienden a sufrir pronación insuficiente. [ cita requerida ] Una persona que sufre pronación insuficiente tiende a desgastar sus zapatillas para correr en el lado lateral (exterior) de la zapatilla hacia la parte trasera de la zapatilla en el área del talón. [18]
Los humanos suelen usar zapatos o calzado similar para protegerse de los peligros cuando caminan al aire libre. Hay varios contextos en los que se considera inapropiado usar zapatos. Algunas personas consideran que es de mala educación usar zapatos en una casa y en lugares sagrados en varias culturas, como el Marae maorí , al que solo se debe ingresar descalzo. [ cita requerida ]
El fetichismo de los pies es el fetiche sexual más común. [19] [20]
Una pata es el pie blando de un mamífero, generalmente un cuadrúpedo, que tiene garras o uñas (por ejemplo, la pata de un gato o un perro). Un pie duro se llama pezuña . Según el estilo de locomoción, los animales pueden clasificarse como plantígrados (caminan con la suela), digitígrados (caminan de puntillas) o ungulígrados (caminan con las uñas).
Los metatarsianos son los huesos que forman la parte principal del pie en los humanos, y parte de la pierna en animales grandes o la pata en animales más pequeños. El número de metatarsianos está directamente relacionado con el modo de locomoción, ya que muchos animales más grandes tienen sus dedos reducidos a dos ( alce , vaca , oveja ) o uno ( caballo ). Los huesos metatarsianos de los pies y las patas están agrupados estrechamente en comparación, sobre todo, con la mano humana, donde el metacarpiano del pulgar diverge del resto del metacarpo. [21]
La palabra "pie" se utiliza para referirse a una "...medida lineal que en inglés antiguo (la longitud exacta ha variado con el tiempo) se consideraba la longitud del pie de un hombre; una unidad de medida ampliamente utilizada y en la antigüedad. En este sentido, el plural suele ser pie. La pulgada y el pie actuales se deducen de las mediciones del siglo XII". [1] La palabra "pie" también tiene un significado musical; un "...pie métrico (inglés antiguo tardío, que traduce el latín pes, el griego pous en el mismo sentido) se considera comúnmente para representar una subida y una bajada de un pie: marcando el ritmo según algunos, bailando según otros". [1]
La palabra "foot" (pie) se usaba en inglés medio para significar "una persona" (c. 1200). [1] La expresión "to put one's best foot formost" (poner lo mejor de uno en primer plano) se registró por primera vez en 1849 (Shakespeare tiene el mejor pie antes, 1596)". [1] La expresión to "to put one's foot in (one's) mouth "say something stupid" (meter un pie en la boca "decir algo estúpido") se usó por primera vez en 1942. [1] La expresión "put (one's) foot in something" (meter un pie en algo) que significa "hacer un lío de algo" se usó en 1823. [1]
La palabra "footloose" se utilizó por primera vez en la década de 1690, con el significado de "libre de mover los pies, sin ataduras"; el sentido figurado de "libre de actuar como a uno le plazca" se utilizó por primera vez en 1873. [1] Al igual que "footloose", "flat-footed" al principio tenía su significado literal obvio (en 1600, significaba "con los pies planos"), pero en 1912 significaba "sin preparación" (jerga del béisbol estadounidense). [1]
