El astrágalo ( / ˈ t eɪ l ə s / ; latín para tobillo [1] o hueso del tobillo; [2] pl. : tali ), hueso del astrágalo , astrágalo ( / ə ˈ s t r æ ɡ ə l ə s / ) , o hueso del tobillo , es uno del grupo de huesos del pie conocido como tarso . El tarso forma la parte inferior de la articulación del tobillo . Transmite todo el peso del cuerpo desde la parte inferior de las piernas hasta el pie. [3]
El astrágalo tiene articulaciones con los dos huesos de la parte inferior de la pierna , la tibia y el peroné más delgado . Estos huesos de las piernas tienen dos prominencias (los maléolos lateral y medial ) que se articulan con el astrágalo. En el extremo del pie, dentro del tarso, el astrágalo se articula con el calcáneo (hueso del talón) por debajo y con el hueso navicular curvo por delante; Juntas, estas articulaciones del pie forman la articulación astrágalocaneonavicular en forma de rótula .
El astrágalo es el segundo más grande de los huesos del tarso ; [4] también es uno de los huesos del cuerpo humano con el mayor porcentaje de su superficie cubierta por cartílago articular . También es inusual que tenga un suministro de sangre retrógrado, es decir, la sangre arterial ingresa al hueso por el extremo distal . [ cita necesaria ]
En los seres humanos, a diferencia de la mayoría de los huesos, no hay músculos unidos al astrágalo, por lo que su posición depende de la posición de los huesos vecinos. [5]
Aunque tiene una forma irregular, el astrágalo se puede subdividir en tres partes.
Mirando hacia adelante, la cabeza lleva la superficie articulada del hueso navicular, y el cuello , el área rugosa entre el cuerpo y la cabeza, tiene pequeños canales vasculares. [3]
El cuerpo presenta varias superficies articuladas prominentes: en su lado superior está la tróclea del talón, que es semicilíndrica, [6] y está flanqueada por las facetas articuladas de los dos maléolos. [3] La mortaja del tobillo, la estructura en forma de horquilla de los maléolos, sostiene estas tres superficies articuladas con un agarre firme, lo que garantiza la estabilidad de la articulación del tobillo. Sin embargo, debido a que la tróclea es más ancha por delante que por detrás (aproximadamente 5 a 6 mm), la estabilidad de la articulación varía con la posición del pie: con el pie en dorsiflexión (los dedos tirados hacia arriba), los ligamentos de la articulación se mantienen estirados. , que garantiza la estabilidad de la articulación; pero con el pie en flexión plantar (como cuando está parado sobre los dedos de los pies), el ancho más estrecho de la tróclea hace que la estabilidad disminuya. [7] Detrás de la tróclea hay una apófisis posterior con un tubérculo medial y otro lateral separados por un surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo . Excepcionalmente, el lateral de estos tubérculos forma un hueso independiente llamado os trigonum o astrágalo accesorio; puede representar el tarsal proximal intermedio . En la cara inferior del hueso, tres superficies articulares sirven para la articulación con el calcáneo y varias superficies articulares de diferente desarrollo para la articulación con los ligamentos. [3]
Con fines descriptivos, el astrágalo se divide en tres secciones: cuello, cuerpo y cabeza.
El astrágalo de la articulación del tobillo conecta la pierna con el pie.
La cabeza del astrágalo mira hacia adelante y medialmente ; su superficie articular anterior o navicular es grande, ovalada y convexa. Su superficie inferior tiene dos facetas, que se ven mejor en estado fresco. [8]
El medial , situado delante de la faceta calcánea media, tiene forma convexa, triangular o semioval, y descansa sobre el ligamento calcaneonavicular plantar ; la lateral , denominada superficie articular anterior del calcáneo, es algo aplanada y se articula con la faceta de la superficie superior de la parte anterior del calcáneo . [8]
El cuello del astrágalo está dirigido anteromedialmente y comprende la porción constreñida del hueso entre el cuerpo y la cabeza ovalada. [8]
Sus superficies superior y medial son rugosas, para la unión de ligamentos; su superficie lateral es cóncava y se continúa por debajo con el surco profundo del ligamento interóseo astrágalocalcáneo . [8]
El cuerpo del astrágalo comprende la mayor parte del volumen del hueso del astrágalo (hueso del tobillo). Se presenta con cinco superficies; uno superior, inferior, medial, lateral y posterior: [8]
Durante el séptimo u octavo mes intrauterino se forma un centro de osificación en el hueso del tobillo. [3]
El hueso del astrágalo carece de un buen suministro de sangre. Debido a esto, curar un astrágalo roto puede llevar más tiempo que la mayoría de los otros huesos. Es posible que una persona con un astrágalo roto no pueda caminar durante muchos meses sin muletas y, después de eso, usará un yeso para caminar o una bota de algún tipo.
Las lesiones del astrágalo pueden ser difíciles de reconocer, [9] [10] y las fracturas de la apófisis lateral en particular pueden estar radiográficamente ocultas. Si no se reconoce y trata adecuadamente, una fractura de astrágalo puede provocar complicaciones y morbilidad a largo plazo. Una revisión de 2015 llegó a la conclusión de que las fracturas aisladas del cuerpo del astrágalo pueden ser más comunes de lo que se pensaba anteriormente. [4]
Un cuerpo del astrágalo fracturado a menudo tiene un desplazamiento que se visualiza mejor mediante imágenes por tomografía computarizada. En caso de que una fractura de astrágalo vaya acompañada de una luxación, es necesaria la restauración de la alineación articular y axial para optimizar la función del tobillo y el retropié. [9]
Los dados se hacían originalmente a partir del astrágalo de animales con pezuñas, lo que dio lugar al apodo de "huesos" para los dados. Conocidos coloquialmente como " nudillos ", estos son aproximadamente tetraédricos . Los mongoles modernos todavía usan huesos como shagai para juegos y adivinación , y cada pieza tiene un significado simbólico. [11]
El astrágalo aparentemente deriva de la fusión de tres huesos separados en los pies de los anfibios primitivos; el tibial , que se articula con la tibia, el intermedio , entre las bases de la tibia y el peroné , y el cuarto central , que se encuentra en la parte media del tarso. Estos huesos todavía están parcialmente separados en los anfibios modernos, que por lo tanto no tienen un astrágalo verdadero. [12]
El astrágalo forma una articulación considerablemente más flexible en los mamíferos que en los reptiles. Esto alcanza su mayor extensión en los artiodáctilos , donde la superficie distal del hueso tiene una quilla lisa para permitir una mayor libertad de movimiento del pie, y así aumentar la velocidad de carrera. [12]
En los amniotas de no mamíferos , el astrágalo generalmente se denomina astrágalo.
En los cocodrilos modernos , el astrágalo lleva una clavija que se inserta en una cavidad correspondiente en el calcáneo , y la bisagra de la articulación del tobillo discurre entre los dos tarsos; esta condición se conoce como "croc-normal"; Esta condición "normal de cocodrilo" probablemente era ancestral de los arcosaurios . En los dinosaurios (incluidas las aves modernas) y los pterosaurios , la bisagra del tobillo está distal a los dos tarsos. [13] [14] Mucho más raros son los arcosaurios con una articulación del tobillo "invertida en cocodrilo", en la que el calcáneo lleva una clavija mientras que el astrágalo lleva una cavidad. [15]
En el linaje de dinosaurios terópodos que condujo a las aves, el astrágalo aumenta gradualmente de tamaño hasta formar toda la faceta proximal de la articulación del tobillo; además, el proceso ascendente anterior se extiende gradualmente cada vez más proximalmente. En las aves modernas, el astrágalo se fusiona con la tibia para formar el tibiotarso. [dieciséis]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 266 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
