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pancitopenia

La pancitopenia es una condición médica en la que hay una reducción significativa en el número de casi todas las células sanguíneas ( glóbulos rojos , glóbulos blancos , plaquetas , monocitos , linfocitos , etc.).

Si sólo dos parámetros del hemograma son bajos, se puede utilizar el término bicitopenia . El enfoque diagnóstico es el mismo que para la pancitopenia.

Causas

Las causas iatrogénicas de pancitopenia incluyen la quimioterapia para neoplasias malignas si el fármaco o fármacos utilizados provocan supresión de la médula ósea . En raras ocasiones, los medicamentos ( antibióticos , medicamentos para la presión arterial, medicamentos para el corazón) pueden causar pancitopenia. Por ejemplo, el antibiótico cloranfenicol puede provocar pancitopenia en algunas personas. [1]

En raras ocasiones, la pancitopenia puede tener otras causas, como mononucleosis u otras enfermedades virales. Cada vez más, el VIH es en sí mismo una causa de pancitopenia. [2]

Mecanismo

El mecanismo de la pancitopenia implica que la propia hematopoyesis disminuye la producción de células sanguíneas (anemia aplásica), que las células madre hematopoyéticas son desplazadas por células malignas (leucemia, linfoma, síndromes mielodisplásicos) o que se agrupan (secuestran) (bazo) o se destruyen (sistema inmunológico). ) fuera de la médula ósea. Los mecanismos de la pancitopenia difieren según la etiología . Por ejemplo, en la linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) hay una marcada activación inapropiada e ineficaz de las células T que conduce a un aumento de la actividad hemofagocítica. Los macrófagos activados por células T engullen eritrocitos, leucocitos, plaquetas y sus células progenitoras . Junto con la pancitopenia, la HLH se caracteriza por fiebre , esplenomegalia y hemofagocitosis en la médula ósea , el hígado o los ganglios linfáticos . [4]

Diagnóstico

La pancitopenia suele requerir una biopsia de médula ósea para distinguir entre las diferentes causas. [5]

Tratamiento

El tratamiento se realiza para abordar la causa subyacente. Para superar la crisis inmediata, se puede realizar una transfusión de sangre con concentrados de glóbulos rojos (PRBC) o de plaquetas. A veces hay indicios clínicos obvios que sugieren una deficiencia subyacente de B12 como causa de pancitopenia. [6] En estos casos seleccionados, incluso con anemia grave, se pueden evitar las transfusiones de productos sanguíneos y el tratamiento con vitamina B12 en sí es suficiente. [7] En otras situaciones como leucemia aguda, síndrome mielodisplásico, anemia aplásica, etc., se necesita una terapia específica para la enfermedad. [8]

Referencias

  1. ^ Abdollahi, M.; Mostafalou, S. (2014), "Cloranfenicol", Enciclopedia de Toxicología , Elsevier, págs. 837–840, doi :10.1016/b978-0-12-386454-3.00709-0, ISBN 978-0-12-386455-0, archivado desde el original el 14 de febrero de 2022 , consultado el 11 de diciembre de 2020
  2. ^ Jainista, Arvind; Naniwadekar, Manjiri (6 de noviembre de 2013). "Una reevaluación etiológica de la pancitopenia: la serie más grande informada hasta la fecha en un único hospital universitario de atención terciaria". Trastornos de la sangre BMC . 13 (1): 10. doi : 10.1186/2052-1839-13-10 . ISSN  1471-2326. PMC 4177001 . PMID  24238033. 
  3. ^ Kossenko MM, Akleyev AA, Degteva MO, Kozheurov VP, Degtyaryova RC (agosto de 1994). "Análisis de casos de enfermedad crónica por radiación en la población de los Urales del Sur (AD-A286 238)" (PDF) . DTIC . pag. 5. Archivado desde el original el 8 de octubre de 2012 . Consultado el 1 de agosto de 2013 . Los hemogramas completos revelaron pancitopenia.
  4. ^ Trottestam, Helena; Horne, AnnaCarin; Aricó, Maurizio; Egeler, R. Martín; Filipovich, Alexandra H.; Gadner, Helmut; Imashuku, Shinsaku; Ladisch, Stephan; Webb, David; Janka, Gritta; Henter, Jan-Inge (27 de octubre de 2011). "Quimioinmunoterapia para la linfohistiocitosis hemofagocítica: resultados a largo plazo del protocolo de tratamiento HLH-94". Sangre . 118 (17): 4577–4584. doi : 10.1182/sangre-2011-06-356261. ISSN  0006-4971. PMC 3208276 . PMID  21900192. 
  5. ^ "Clínica de Hematología Rudhiram". www.rudhiramhematology.com . Archivado desde el original el 15 de marzo de 2022 . Consultado el 2 de febrero de 2022 .
  6. ^ Devalia, Vinod; Hamilton, Malcolm S.; Molloy, Anne M. (2014). "Pautas para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de cobalamina y folato". Revista británica de hematología . 166 (4): 496–513. doi : 10.1111/bjh.12959 . ISSN  1365-2141. PMID  24942828. S2CID  5772424.
  7. ^ Devalia, Vinod; Hamilton, Malcolm S.; Molloy, Anne M. (2014). "Pautas para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de cobalamina y folato". Revista británica de hematología . 166 (4): 496–513. doi : 10.1111/bjh.12959 . ISSN  1365-2141. PMID  24942828. S2CID  5772424.
  8. ^ Risitano, Antonio M.; Maciejewski, Jaroslaw P.; Selleri, Carmín; Rotoli, Bruno; Risitano, Antonio M.; Maciejewski, Jaroslaw P. (2007). "Función y mal funcionamiento de las células madre hematopoyéticas en los síndromes de insuficiencia primaria de la médula ósea". Investigación y terapia actuales con células madre . 2 (1): 39–52. doi :10.2174/157488807779316982. PMID  18220891. Archivado desde el original el 3 de febrero de 2022 . Consultado el 2 de febrero de 2022 .

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