La naturopatía , o medicina naturopática , es una forma de medicina alternativa . [1] Sus practicantes, conocidos como naturópatas, emplean una amplia gama de prácticas etiquetadas como "naturales", "no invasivas" o que promueven la "autocuración" . Estos tratamientos, que son difíciles de generalizar, van desde los pseudocientíficos y completamente desacreditados, como la homeopatía , hasta los ampliamente aceptados, como ciertas formas de psicoterapia . [2] [3] [4] La ideología y los métodos de la naturopatía se basan en el vitalismo y la medicina popular en lugar de la medicina basada en la evidencia , aunque los profesionales pueden utilizar técnicas respaldadas por la evidencia. [5] [6] [7] La ética de la naturopatía ha sido cuestionada por los profesionales médicos y su práctica ha sido caracterizada como curanderismo . [8] [9] [10] [11] [12]
Los profesionales de la naturopatía suelen fomentar tratamientos alternativos que son rechazados por la medicina convencional, incluida la resistencia a la cirugía o las vacunas en algunos pacientes. [13] [14] [15] [16] Los diagnósticos realizados por los naturópatas a menudo no tienen base científica y a menudo no son aceptados por la medicina convencional. [8] [17]
Los naturópatas hacen campaña frecuentemente para obtener reconocimiento legal en los Estados Unidos. La naturopatía está prohibida en tres estados de Estados Unidos (Florida, Carolina del Sur y Tennessee) y está estrictamente regulada en muchos otros. Sin embargo, algunos estados permiten a los naturópatas realizar cirugías menores o incluso recetar medicamentos. Si bien existen algunas escuelas para naturópatas y algunas jurisdicciones permiten que estos profesionales se llamen a sí mismos médicos, la falta de acreditación, formación médica científica y resultados positivos cuantificables significa que carecen de la competencia de los verdaderos médicos.
El término "naturopatía" se origina de "natura" ( raíz latina para nacimiento) y "pathos" (la raíz griega para sufrimiento) para sugerir "curación natural". [18] Los naturópatas afirman que el antiguo "Padre de la Medicina" griego, Hipócrates , fue el primer defensor de la medicina naturista, antes de que existiera el término. [18] [19] La naturopatía tiene sus raíces en el movimiento de Cura Natural del siglo XIX en Europa . [20] [21] En Escocia , Thomas Allinson comenzó a defender su "Medicina Higiénica" en la década de 1880, promoviendo una dieta natural y ejercicio evitando el tabaco y el exceso de trabajo. [22] [23]
El término naturopatía fue acuñado en 1895 por John Scheel, [24] y adquirido por Benedict Lust , a quien los naturópatas consideran el "Padre de la Naturopatía en Estados Unidos". [25] Lust había sido instruido en hidroterapia y otras prácticas de salud natural en Alemania por el Padre Sebastian Kneipp ; Kneipp envió a Lust a los Estados Unidos para difundir sus métodos sin fármacos. [26] Lust definió la naturopatía como una disciplina amplia en lugar de un método particular, e incluyó técnicas como la hidroterapia, la medicina herbal y la homeopatía, así como la eliminación de la sobrealimentación, el té, el café y el alcohol. [1] Describió el cuerpo en términos espirituales y vitalistas con "absoluta confianza en las fuerzas cósmicas de la naturaleza del hombre". [27] Según el Diccionario Merriam-Webster , el primer uso conocido de "naturopatía" impreso es de 1901. [28]
A partir de 1901, Lust fundó la Escuela Americana de Naturopatía en Nueva York . En 1902, las Sociedades Kneipp originales de América del Norte se disolvieron y se rebautizaron como "Sociedades Naturopáticas". En septiembre de 1919, la Sociedad Naturopática de América se disolvió y Benedict Lust fundó la Asociación Naturopática Americana para suplantarla. [25] [29] Los naturópatas obtuvieron licencia bajo leyes naturopáticas o de practicantes sin medicamentos en 25 estados en las primeras tres décadas del siglo XX. [25] La naturopatía fue adoptada por muchos quiroprácticos , y varias escuelas ofrecieron títulos tanto de Doctor en Naturopatía (ND) como de Doctor en Quiropráctica (DC). [25] Las estimaciones del número de escuelas naturopáticas activas en los Estados Unidos durante este período varían de aproximadamente una a dos docenas. [11] [24] [25]
Después de un período de rápido crecimiento, la naturopatía entró en decadencia durante varias décadas después de la década de 1930. En 1910, la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza publicó el Informe Flexner , que criticaba muchos aspectos de la educación médica, especialmente la calidad y la falta de rigor científico. La llegada de la penicilina y otros "medicamentos milagrosos" y la consiguiente popularidad de la medicina moderna también contribuyeron al declive de la naturopatía. En las décadas de 1940 y 1950, una ampliación del alcance de las leyes de práctica llevó a muchas escuelas de quiropráctica a abandonar sus títulos de ND, aunque muchos quiroprácticos continuaron practicando la naturopatía. De 1940 a 1963, la Asociación Médica Estadounidense hizo campaña contra los sistemas médicos heterodoxos. En 1958, la práctica de la naturopatía estaba autorizada en solo cinco estados. [25] En 1968, el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos publicó un informe sobre la naturopatía en el que concluía que la naturopatía no estaba basada en la ciencia médica y que la educación naturopática era inadecuada para preparar a los graduados para hacer un diagnóstico adecuado y proporcionar un tratamiento; el informe recomienda no ampliar la cobertura de Medicare para incluir tratamientos naturopáticos. [11] [30] En 1977, un comité de investigación australiano llegó a conclusiones similares; no recomendó la concesión de licencias a los naturópatas. [31]
A partir de la década de 1970, hubo un resurgimiento del interés en los Estados Unidos y Canadá, en conjunción con el movimiento de "salud holística". [25] [1] A partir de 2009 [update], quince estados de EE. UU., Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU. y el Distrito de Columbia otorgaron licencias a médicos naturópatas, [32] y el estado de Washington requiere que las compañías de seguros ofrezcan reembolsos por los servicios prestados por médicos naturópatas. [33] [34] Por otro lado, algunos estados como Carolina del Sur y Tennessee prohíben la práctica de la naturopatía. [35] [36] [37]
En los Estados Unidos, el Servicio de Salud Indígena comenzó a aceptar médicos naturópatas en sus clínicas y consultorios en 2013, y también puso a disposición de los naturópatas el reembolso de préstamos. [38]
En 2015, una ex médica naturópata, Britt Marie Hermes , comenzó a escribir críticamente sobre su experiencia de formación y práctica de la medicina naturopática. [39] [40] Su blog obtuvo un gran número de seguidores entre los escépticos, al tiempo que enfureció a algunos defensores de la medicina alternativa. [41]
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En 2003, Kimball C. Atwood , médico e investigador estadounidense de Newton, Massachusetts , más conocido como crítico de la medicina naturopática, presentó un informe [45] en el que, entre otras críticas, afirmaba que "la práctica de la naturopatía se basa en la creencia en la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo a través de una energía o fuerza vital especial que guía los procesos corporales internamente". [8]
El diagnóstico y el tratamiento se basan principalmente en terapias alternativas y métodos "naturales" que, según los naturópatas, promueven la capacidad natural del cuerpo para curarse. [1] [46] Muchos naturópatas de la India utilizan ahora técnicas de diagnóstico modernas en su práctica. [47] Los naturópatas se centran en un enfoque holístico , evitando el uso de cirugías y medicinas convencionales. [11] Los naturópatas tienen como objetivo prevenir enfermedades mediante la reducción del estrés y cambios en la dieta y el estilo de vida, y a menudo rechazan los métodos de la medicina basada en la evidencia. [5] [48]
Una consulta generalmente comienza con una entrevista completa al paciente que evalúa el estilo de vida, el historial médico, el tono emocional y las características físicas, así como un examen físico. [1] Muchos naturópatas se presentan como proveedores de atención primaria , y algunos médicos naturópatas pueden recetar medicamentos , realizar cirugías menores e integrar otros enfoques médicos convencionales, como asesoramiento sobre dieta y estilo de vida, con su práctica naturopática. [1] [49] Los naturópatas tradicionales se ocupan exclusivamente de cambios en el estilo de vida, no diagnostican ni tratan enfermedades. Los naturópatas generalmente no recomiendan vacunas ni antibióticos , basándose en parte en las primeras opiniones que dieron forma a la profesión, y pueden proporcionar remedios alternativos incluso en casos en los que la medicina basada en evidencia ha demostrado ser eficaz. [10]
Los naturópatas a menudo se oponen a la medicina convencional y adoptan una postura antivacunas . [10]
Las modalidades particulares utilizadas por un naturópata varían según la formación y el alcance de la práctica. Estas pueden incluir herboristería , homeopatía , [42] acupuntura , curas naturales, medicina física , kinesiología aplicada , [50] enemas colónicos , [26] [43] terapia de quelación , [12] cromoterapia , [50] osteopatía craneal , análisis del cabello , iridología , [50] análisis de sangre en vivo , ozonoterapia , [11] psicoterapia , medidas de salud pública e higiene , [48] reflexología , [50] rolfing , [29] terapia de masajes y medicina tradicional china . Las curas naturales incluyen una variedad de terapias basadas en la exposición a elementos naturales como la luz del sol , el aire fresco o el calor o el frío, así como consejos nutricionales como seguir una dieta vegetariana y de alimentos integrales , ayuno o abstención de alcohol y azúcar . [51] La medicina física incluye la terapia naturopática, la terapia manipulativa ósea o de tejidos blandos , la medicina deportiva , el ejercicio y la hidroterapia . El asesoramiento psicológico incluye la meditación , la relajación y otros métodos de manejo del estrés . [51]
Una encuesta de 2004 determinó que las terapias naturopáticas prescritas con mayor frecuencia en el estado de Washington y Connecticut eran medicamentos botánicos, vitaminas, minerales, homeopatía y tratamientos para las alergias. [42] Un examen publicado en 2011 de los sitios web de clínicas naturopáticas en Alberta y Columbia Británica encontró que las terapias más comúnmente publicitadas eran la homeopatía, la medicina botánica, la nutrición, la acupuntura, el asesoramiento sobre el estilo de vida y la desintoxicación. [43]
En 2020, una encuesta sobre los métodos utilizados por los naturópatas en catorce países reveló que el 27% de los clientes recibía acupuntura, el 22% homeopatía, el 16% "otras medicinas energéticas" y el 13,5% hidroterapia. Se proporcionó una media de 4,0 "tratamientos" a cada cliente. Un tercio (33%) de los pacientes consultó únicamente al naturópata para gestionar su principal problema de salud. [52]
La naturopatía en su conjunto carece de una base científica adecuada, [5] y es rechazada por la comunidad médica. [5] Aunque incluye consejos válidos sobre el estilo de vida de la medicina convencional (sueño saludable, dieta equilibrada, ejercicio regular), [10] normalmente añade una serie de creencias pseudocientíficas. [18] Algunos métodos se basan en "campos de energía vital" inmateriales, cuya existencia no ha sido probada, y existe la preocupación de que la naturopatía como campo tiende al aislamiento del discurso científico general. [18] [55] [56] La naturopatía es criticada por su dependencia y su asociación con tratamientos médicos alternativos no probados, refutados y otros controvertidos, y por sus fundamentos vitalistas. [10] [11] Las sustancias naturales conocidas como nutracéuticos muestran pocas promesas en el tratamiento de enfermedades, especialmente el cáncer, ya que los experimentos de laboratorio han demostrado un efecto terapéutico limitado en las vías bioquímicas , mientras que los ensayos clínicos demuestran una biodisponibilidad deficiente . [57] Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer , "la evidencia científica no respalda las afirmaciones de que la medicina naturopática puede curar el cáncer o cualquier otra enfermedad". [11] Según Britt Hermes, los programas para estudiantes de naturopatía son problemáticos porque "como naturópata [estudiante], estás haciendo justificaciones para establecer las reglas y para eludir los estándares de cómo interpretar la investigación a lo largo del camino. Porque si no lo haces, básicamente no te queda nada". [58]
En 2015, el Departamento de Salud del Gobierno de Australia publicó los resultados de una revisión de terapias alternativas que buscaba determinar si alguna era adecuada para ser cubierta por el seguro de salud ; la naturopatía fue una de las 17 terapias evaluadas para las que no se encontró evidencia clara de efectividad. [59]
Kimball C. Atwood IV escribe, en la revista Medscape General Medicine , [8]
Los médicos naturópatas afirman hoy ser médicos de atención primaria competentes en la práctica tanto de la medicina "convencional" como de la "natural". Sin embargo, su formación equivale a una pequeña fracción de la de los médicos que ejercen la atención primaria. Además, un examen de su literatura revela que está repleta de prácticas pseudocientíficas, ineficaces, poco éticas y potencialmente peligrosas.
En otro artículo, Atwood escribe que “los médicos que consideran a los naturópatas como sus colegas se encuentran así en contra de uno de los preceptos éticos fundamentales de la medicina moderna. Si no se juzga a los naturópatas como “practicantes no científicos”, el término no tiene ningún significado útil”. [12]
Britt Marie Hermes, una ex médica naturópata autorizada, afirma que "cualquier producto que venda un naturópata casi garantiza que no hay datos científicos fiables que respalden las afirmaciones sobre la salud que se hagan" [60] y que, si bien algunos naturópatas afirman practicar únicamente una medicina basada en la evidencia, "el problema es que a todos los naturópatas de un programa naturopático acreditado se les exige que estudien en profundidad la homeopatía, la medicina herbal, la curación energética, las técnicas quiroprácticas, la terapia acuática" y otras prácticas pseudocientíficas. [58] Hermes señala además que, si bien algunos naturópatas afirman que su método puede ser un tratamiento eficaz para los trastornos psicológicos, "ningún tratamiento naturopático ha demostrado clínicamente ser seguro y eficaz para el trastorno bipolar o cualquier otra afección". [61]
Según Arnold S. Relman , el Libro de texto de medicina natural es inadecuado como herramienta de enseñanza, ya que omite mencionar o tratar en detalle muchas enfermedades comunes, enfatiza incorrectamente los tratamientos "que probablemente no sean efectivos" sobre los que sí lo son y promueve remedios herbales no probados a expensas de los productos farmacéuticos. Concluye que "los riesgos para muchos pacientes enfermos que buscan atención del médico naturópata promedio superarían con creces cualquier posible beneficio". [62]
La Sociedad Médica de Massachusetts afirma que "las prácticas naturopáticas no han sido modificadas por la investigación y siguen siendo una gran variedad de afirmaciones erróneas y potencialmente peligrosas mezcladas con una pizca de consejos no controvertidos sobre dieta y estilo de vida". [63]
Los naturópatas suelen recomendar la exposición a sustancias naturales, como la luz del sol , las hierbas y ciertos alimentos, así como actividades que describen como naturales, como el ejercicio , la meditación y la relajación . Los naturópatas afirman que estos tratamientos naturales ayudan a restaurar la capacidad innata del cuerpo para curarse a sí mismo sin los efectos adversos de la medicina convencional. Sin embargo, los métodos y productos químicos "naturales" no son necesariamente más seguros o más eficaces que los "artificiales" o "sintéticos", y cualquier tratamiento capaz de provocar un efecto también puede tener efectos secundarios nocivos . [11] [26] [64] [65]
Ciertos tratamientos naturopáticos ofrecidos por naturópatas, como la homeopatía , el rolfing y la iridología , son ampliamente considerados pseudociencia o curanderismo . [66] [67] [68] Stephen Barrett de QuackWatch y el Consejo Nacional Contra el Fraude en la Salud ha declarado que la naturopatía es "simplista y que sus prácticas están plagadas de curanderismo". [26] [69] "Los profesionales de la salud no científicos, incluidos los naturópatas, utilizan métodos no científicos y engaños en un público que, al carecer de conocimientos profundos sobre la atención médica, debe confiar en la garantía de los proveedores. La curanderismo no solo daña a las personas, sino que socava la capacidad de realizar investigaciones científicas y los científicos deberían oponerse a ella", dice William T. Jarvis . [70] En el caso australiano de 2018 contra Marlyin Bodnar, quien aconsejó a una madre que tratara el eczema de su hijo pequeño con una dieta de alimentos crudos que casi provocó la muerte de hambre del niño, el juez Peter Berman dijo: "Un consejo bien intencionado pero gravemente equivocado es, como lo demuestran los hechos de este caso, capaz de causar un gran daño e incluso la muerte a niños vulnerables". [71] Además, Britt Hermes critica la "cultura generalizada de culpar al paciente " entre los profesionales de la naturopatía, donde "cuando algo no funciona para el paciente y el paciente no está experimentando todos los efectos positivos y cero efectos secundarios que se prometen con la terapia, nunca es porque la terapia no funcione, es porque el paciente no hizo algo bien". [58]
Muchos profesionales de la naturopatía manifiestan su oposición a la vacunación. Las razones de esta oposición se basan, en parte, en las opiniones iniciales que dieron forma a los cimientos de esta profesión. [72] Un libro de texto de naturopatía, coescrito por Joseph Pizzorno, recuerda las creencias antivacunas asociadas con la fundación de la naturopatía en los Estados Unidos: "un retorno a la naturaleza en la regulación de la dieta, la respiración, el ejercicio, el baño y el empleo de diversas fuerzas" en lugar de la vacuna contra la viruela . [73]
En general, la evidencia sobre las asociaciones entre la naturopatía y la vacunación pediátrica es escasa, pero "los informes publicados sugieren que sólo una minoría de los médicos naturópatas apoyan activamente la vacunación completa". [74] [75] En el estado de Washington, de 2000 a 2003, los niños tenían significativamente menos probabilidades de recibir inmunizaciones si habían visto a un naturópata. [74] Una encuesta de estudiantes de naturopatía publicada en 2004 encontró que los estudiantes del Colegio Canadiense de Medicina Naturopática tenían menos probabilidades de recomendar vacunas a sus pacientes y se volvían más desconfiados de la salud pública y la medicina convencional a medida que avanzaban en el programa. [15]
La Asociación Naturopática de Columbia Británica enumera varias preocupaciones importantes con respecto al calendario de vacunación pediátrica y las vacunas en general, [76] y la política del grupo es no abogar a favor o en contra de las vacunas. [77] La Asociación de Médicos Naturopáticos de Oregón informa que muchos naturópatas "personalizan" el calendario de vacunación pediátrica. [78]
Al 25 de abril de 2022, un informe del gobierno de Columbia Británica reveló que el 69,2 % de los naturópatas informaron haber recibido al menos dos vacunas contra la COVID o haber recibido una exención médica. Esta cifra era mucho menor que la de todas las demás profesiones médicas reguladas en el informe. La cifra correspondiente a dos profesiones (dietistas y médicos/cirujanos) fue del 98 %. [79] [80]
En 2016 [update], la Asociación Estadounidense de Médicos Naturopáticos, que es la organización profesional más grande de naturópatas autorizados en los EE. UU., "todavía está discutiendo su postura sobre las vacunas". [81]
Los profesionales de la naturopatía pueden clasificarse generalmente en tres grupos: 1) aquellos con una licencia emitida por el gobierno; 2) aquellos que practican fuera de un estatus oficial ("naturópatas tradicionales"); 3) aquellos que son principalmente otro tipo de profesional de la salud que también practica la naturopatía. [11] [82] [83] [84] [85]
En Suiza, estas divisiones se dan entre aquellos que poseen un diploma federal, aquellos reconocidos por los seguros de salud y aquellos que no poseen un diploma federal ni están reconocidos por los seguros de salud. Los naturópatas con diploma federal pueden dividirse en cuatro categorías: medicina tradicional europea, medicina tradicional china, medicina ayurvédica y homeopatía. [86] [87] El número de naturópatas registrados (incluidos los curanderos tradicionales) en Suiza aumentó de 223 en 1970 a 1835 en 2000. [88]
En 26 estados o territorios de los EE. UU. y 5 provincias canadienses, los naturópatas con licencia pueden ser denominados "médicos naturópatas" o "médicos naturópatas". [89] Los naturópatas con licencia se presentan como proveedores de atención primaria . [1] [49] Los naturópatas con licencia no reciben una formación comparable a la de los médicos en términos de calidad de la educación o cantidad de horas. [8] [17]
En Columbia Británica , la legislación permite a los naturópatas autorizados utilizar el título de "doctor" o "médico". [90] Sin embargo, la sección 102 del reglamento del Colegio de Médicos Naturopáticos de Columbia Británica (CNPBC), los términos "naturopático" o "medicina naturopática" deben incluirse siempre que un miembro del CNPBC utilice el término doctor o médico. [91] [92] [93] [94]
Los naturópatas con licencia deben aprobar los Exámenes de Licencia de Médicos Naturopáticos (NPLEX) administrados por la Junta Norteamericana de Examinadores Naturopáticos (NABNE) [95] después de graduarse de un programa acreditado por el Consejo de Educación Médica Naturopática (CNME). [49] [96] La capacitación en programas acreditados por el CNME incluye diagnósticos y procedimientos médicos básicos, como exámenes físicos rudimentarios y análisis de sangre comunes , además de modalidades pseudocientíficas, como homeopatía, acupuntura y modalidades energéticas. [8] [12] [26] [1] Estos programas acreditados han sido criticados por tergiversar su rigor médico y enseñar materias que son antitéticas a las mejores comprensiones de la ciencia y la medicina. [26] [97] [98] El CNME como autoridad acreditadora ha sido caracterizado como poco confiable y que sufre conflictos de intereses. [99] [100] [101] El examen de licencia naturista ha sido calificado como un misterio por aquellos fuera de la profesión naturista [12] [63] y criticado por realizar pruebas sobre remedios homeopáticos , [97] incluido su uso para tratar emergencias pediátricas . [39]
En América del Norte existen varias escuelas para el estudio de la medicina naturopática, algunas acreditadas por la CNME. [102] La CNME y la Asociación de Facultades Médicas Naturopáticas Acreditadas (AANMC) afirman que los requisitos de ingreso y los programas de estudio en las facultades acreditadas suelen ser similares o comparables a los que se exigen y ofrecen en las facultades de medicina convencionales. [103] Sin embargo, la falta de acreditación por parte del Comité de Enlace sobre Educación Médica puede indicar una insuficiencia de formación médica científica y/o de resultados positivos cuantificables, y en consecuencia sigue siendo discutible si los graduados de facultades de medicina acreditadas por la CNME tienen la competencia de médicos y doctores en osteopatía. [17] [104]
Los médicos naturópatas no son elegibles para residencias médicas , que están disponibles exclusivamente para médicos y doctores en medicina osteopática. Hay puestos de "residencia" de posgrado limitados disponibles para médicos naturópatas ofrecidos a través de escuelas naturopáticas y clínicas naturopáticas aprobadas por la CNME. [105] La mayoría de los médicos naturópatas no completan dicha residencia, [42] y los médicos naturópatas no están obligados a completarla para obtener la licencia, [11] excepto en los estados de Utah y Connecticut. [106] La educación continua en modalidades naturopáticas para profesionales de la salud varía mucho. [50]
Los profesionales naturopáticos afiliados a las escuelas acreditadas por la CNME presionan a los gobiernos estatales, provinciales y federales para obtener licencias médicas y participar en programas de salud social. [81] [107] La Asociación Estadounidense de Médicos Naturopáticos representa a los naturópatas con licencia en los Estados Unidos; [81] la Asociación Canadiense de Médicos Naturopáticos representa a los naturópatas con licencia en Canadá. [107] Los esfuerzos de cabildeo naturopático son financiados por los fabricantes de vitaminas y suplementos [81] y se centran en retratar la educación naturopática como comparable a la educación médica que reciben los médicos y en tener altos estándares profesionales. [107] [108] Las sociedades médicas y los grupos de defensa disputan estas afirmaciones citando evidencia de practicantes naturopáticos con licencia que utilizan métodos pseudocientíficos sin una base de evidencia sólida y que carecen de capacitación clínica adecuada para diagnosticar y tratar enfermedades de manera competente de acuerdo con el estándar de atención . [81] [108] [109] [110] Jann Bellamy ha caracterizado el proceso por el cual los practicantes de naturopatía y otros practicantes de pseudociencias convencen a los legisladores para que les proporcionen licencias médicas como "alquimia legislativa". [111]
Desde 2005, la Sociedad Médica de Massachusetts se ha opuesto a la concesión de licencias basándose en la preocupación de que los ND no están obligados a participar en la residencia y en la preocupación de que las prácticas de los naturópatas incluían muchas "afirmaciones erróneas y potencialmente peligrosas". [112] La Comisión Especial de Massachusetts sobre Profesionales de la Medicina Complementaria y Alternativa rechazó sus preocupaciones y recomendó la concesión de licencias. [113] La Sociedad Médica de Massachusetts afirma: [63]
La escuela de medicina naturopática no es una escuela de medicina en nada más que en la apropiación de la palabra médica. La naturopatía no es una rama de la medicina. Es una mezcolanza de consejos nutricionales, remedios caseros y tratamientos desacreditados... Las escuelas de naturopatía afirman estar acreditadas, pero siguen un verdadero método de acreditación "alternativo" que prácticamente no tiene sentido. No están acreditadas por los mismos organismos que acreditan a las escuelas de medicina reales y, aunque algunos cursos tienen títulos similares a los planes de estudio de las escuelas de medicina legítimas, el contenido es completamente diferente.
En 2015, una ex médica naturópata, Britt Marie Hermes, que se graduó de la Universidad Bastyr y ejerció como ND con licencia en Washington y Arizona , comenzó a abogar contra la medicina naturopática. [114] [39] [115] Además de oponerse a más licencias, cree que a los ND no se les debería permitir usar los títulos de "médico" o "médico", [39] y se les debería prohibir tratar a niños. [116] [117] Ella afirma: [118]
Los naturópatas presionan agresivamente para que se aprueben leyes que les otorguen licencias médicas. Yo caracterizaría este esfuerzo político como una redefinición pervertida de las palabras "médico", "doctor", "escuela de medicina" y "residencia" con el fin de ocultar la insuficiencia de la formación que se ofrece en los programas de naturopatía. Los estudiantes de naturopatía no se dan cuenta de que están tomando atajos educativos y, por lo tanto, no poseen ninguna de las competencias demostrables que se encuentran en la medicina moderna.
Los naturópatas tradicionales están representados en los Estados Unidos por la Asociación Naturopática Estadounidense (ANA), que representa a unos 1.800 profesionales [119] y la Asociación Médica Naturopática Estadounidense (ANMA). [25]
El nivel de formación en naturopatía varía entre los naturópatas tradicionales de los Estados Unidos. Los naturópatas tradicionales pueden completar programas de certificación sin título o programas de licenciatura y, por lo general, se denominan consultores naturopáticos. Estos programas suelen ofrecer títulos en línea no acreditados, pero no ofrecen educación biomédica integral ni capacitación clínica.
Los profesionales naturópatas tradicionales encuestados en Australia perciben la medicina basada en evidencia como un ataque ideológico a sus creencias en principios vitalistas y holísticos. [5] Abogan por la integridad de la práctica de la medicina natural. [5]
Los naturópatas graduados de programas acreditados argumentaron en 2002 que su formación utilizaba principios científicos basados en evidencia, a diferencia de los programas naturopáticos tradicionales, [120] pero esta afirmación sigue siendo inexacta. [8] [26]
La naturopatía se practica en muchos países y está sujeta a diferentes normas de regulación y niveles de aceptación. El alcance de la práctica varía ampliamente entre jurisdicciones: algunas incluyen la naturopatía bajo regulación médica y permiten a los profesionales recetar medicamentos y realizar cirugías menores, mientras que otras jurisdicciones prohíben la naturopatía por completo. [ cita requerida ]
En 1977, una investigación del Gobierno de la Commonwealth revisó todas las facultades de naturopatía de Australia y descubrió que, a pesar de tener programas de estudio que aparentemente cubrían las ciencias biomédicas básicas, las clases reales tenían poca conexión con esos programas de estudio y no había disponible ningún trabajo práctico significativo. Además, no parecía haber una cobertura significativa o sistemática de las técnicas preferidas por los naturópatas, como la homeopatía, los remedios florales de Bach o las sales minerales. [31]
La posición de la Asociación Médica Australiana es que "los aspectos basados en la evidencia de la medicina complementaria pueden ser parte de la atención al paciente por parte de un médico", pero le preocupa que haya "evidencia de eficacia limitada con respecto a la mayoría de las medicinas complementarias. Las medicinas y terapias complementarias no probadas pueden representar un riesgo para la salud del paciente, ya sea directamente a través del mal uso o indirectamente si un paciente posterga la búsqueda de asesoramiento médico". La posición de la AMA sobre la regulación es que "debería haber una regulación apropiada de los profesionales de la medicina complementaria y sus actividades". [121]
En 2015, el gobierno australiano no encontró evidencia clara de la efectividad de la naturopatía. [59] En consecuencia, en 2017, el gobierno australiano nombró a la naturopatía como una práctica que no calificaría para subsidios de seguros, diciendo que esta medida "garantizaría que los fondos de los contribuyentes se gasten de manera apropiada y no se dirijan a terapias que carecen de evidencia". [122]
En la India, la naturopatía está supervisada por el Departamento de Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía (AYUSH); existe un título de 5½ años en "Licenciatura en Naturopatía y Ciencias Yóguicas" (BNYS) que se ofrecía en doce universidades en la India a partir de agosto de 2010. [update][ 123] El Instituto Nacional de Naturopatía en Pune que opera bajo AYUSH, que se estableció el 22 de diciembre de 1986, y fomenta las instalaciones para la estandarización y propagación del conocimiento existente y su aplicación a través de la investigación en naturopatía en toda la India. [124] [125]
En cinco provincias canadienses, diecisiete estados de los EE. UU. y el Distrito de Columbia , los médicos naturópatas que se forman en una escuela acreditada de medicina naturopática en América del Norte tienen derecho a utilizar la designación ND o NMD. En otros lugares, las designaciones "naturópata", "médico naturópata" y "doctor en medicina natural" generalmente no están protegidas o están prohibidas. [37] [83]
En América del Norte, cada jurisdicción que regula la naturopatía define un ámbito local de práctica para los médicos naturópatas que puede variar considerablemente. Algunas regiones permiten cirugías menores, acceso a medicamentos recetados, manipulaciones espinales, obstetricia (parto natural) y ginecología; otras regiones excluyen estas actividades del ámbito de práctica de la naturopatía o prohíben la práctica de la naturopatía por completo. [37] [126]
Cinco provincias canadienses otorgan licencias a médicos naturópatas: Ontario , Columbia Británica , Manitoba , Saskatchewan y Alberta . [127] [128] Columbia Británica tiene el mayor alcance de práctica en Canadá, lo que permite a los ND certificados recetar productos farmacéuticos y realizar cirugías menores. [129] Ontario también permite la prescripción de una lista de formulario modificada, luego de un examen separado. [130]
La Constitución Federal Suiza define la Confederación Suiza y los cantones de Suiza dentro del ámbito de sus competencias para supervisar la medicina complementaria. [135] En particular, las autoridades federales deben establecer diplomas para la práctica de la medicina no científica. El primero de estos diplomas se ha validado en abril de 2015 para la práctica de la naturopatía. [86] Existe una larga tradición de naturopatía y medicina tradicional en Suiza. [136] Los cantones de Suiza elaboran sus propias normas de salud pública. Aunque la legislación en ciertos cantones suele ser monopolística, las autoridades son relativamente tolerantes con respecto a los profesionales alternativos. [87]
La naturopatía no está regulada en el Reino Unido . En 2012, las universidades financiadas con fondos públicos del Reino Unido abandonaron sus programas de medicina alternativa, incluida la naturopatía. [137]
dentro de la comunidad médica tradicional se considera curanderismo
Después de 1847, cuando los médicos regulares organizaron la Asociación Médica Estadounidense (AMA), ese organismo lideró la guerra contra la "charlatanería", especialmente contra grupos médicos disidentes como los homeópatas, que prescribían dosis infinitesimalmente pequeñas de medicamentos. Irónicamente, incluso cuando la AMA atacaba toda la homeopatía como charlatanería, los médicos homeópatas educados expulsaban a los charlatanes sin formación de sus filas.
Aunque los límites que separan la pseudociencia de la ciencia son difusos, las pseudociencias se caracterizan por varias señales de advertencia: indicadores falibles pero útiles que las distinguen de la mayoría de las disciplinas científicas. ... A diferencia de la mayoría de las intervenciones médicas aceptadas, que se prescriben para un número limitado de afecciones, muchas técnicas pseudocientíficas carecen de condiciones límite de aplicación. Por ejemplo, algunos defensores de la Terapia del Campo Mental , una intervención que pretende corregir desequilibrios en campos de energía no observables mediante algoritmos específicos de toques corporales, sostienen que puede utilizarse para tratar prácticamente cualquier condición psicológica y que es útil no sólo para adultos sino también para niños, perros y caballos.
, un tratamiento aplicado a trastornos relacionados con el estado de ánimo, la ansiedad y el trauma, es un excelente ejemplo de práctica basada en la pseudociencia. TFT se basa en la premisa de que los desequilibrios energéticos corporales causan emociones negativas. El tratamiento pretende rectificar los desequilibrios mediante la aplicación de golpecitos en los meridianos de acupuntura. Prácticamente ninguna investigación revisada por pares respalda esta justificación del tratamiento. Con solo informes metodológicamente débiles disponibles en la literatura, la supuesta ciencia citada para respaldar TFT es principalmente anecdótica y no descarta los efectos placebo. A pesar de estas críticas, el sitio web de TFT continúa promoviendo afirmaciones sin fundamento sobre la capacidad de TFT para curar casi cualquier problema emocional.
Muchos naturópatas están en contra de la medicina convencional y aconsejan a sus pacientes en consecuencia; por ejemplo, muchos no están a favor de la vacunación.
![Sebastian Kneipp c. 1898, sacerdote bávaro y antepasado de la naturopatía[26]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f8/Portrait_of_Sebastian_Kneipp._Wellcome_L0005598.jpg/1280px-Portrait_of_Sebastian_Kneipp._Wellcome_L0005598.jpg)
![Benedict Lust c. 1902, el fundador de la naturopatía en los EE. UU.[25]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7e/BenedictLust.jpg/1280px-BenedictLust.jpg)
![Britt Marie Hermes c. 2016, ex médica naturópata y gran crítica de la medicina naturopática[40]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a6/QED_20161015_129.jpg/1280px-QED_20161015_129.jpg)
{{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda )Para comprender lo repugnantes que son estos productos, basta con remitirse a la vacuna, que se supone es un eficaz preventivo de la viruela. [...] El sistema natural para curar las enfermedades se basa en un retorno a la naturaleza en la regulación de la dieta, la respiración, el ejercicio, el baño y el empleo de diversas fuerzas para eliminar los productos venenosos del sistema y así elevar la vitalidad del paciente a un nivel adecuado de salud.
Wisconsin acaba de convertirse en el 26.º estado/territorio de EE. UU. en regular a los médicos naturópatas.
