La aptitud para bucear , específicamente la aptitud médica para bucear , es la idoneidad médica y física de un buceador para funcionar de manera segura en el entorno submarino utilizando equipos y procedimientos de buceo subacuático. Dependiendo de las circunstancias, se podrá establecer mediante una declaración firmada por el buceador que no presenta ninguna de las condiciones descalificantes enumeradas. El buzo debe poder cumplir con los requisitos físicos ordinarios del buceo según el examen médico detallado realizado por un médico registrado como examinador médico de buzos siguiendo una lista de verificación de procedimientos. También es necesario un documento legal de aptitud para bucear emitido por el médico forense.
El examen médico más importante es el previo a empezar a bucear, ya que se puede realizar un cribado del buceador para evitar la exposición en caso de un peligro inminente. Los otros exámenes médicos importantes se realizan después de alguna enfermedad importante, donde se necesita intervención médica y debe ser realizada por un médico con experiencia en medicina de buceo, y no puede realizarse según reglas prescriptivas. [1]
Los factores psicológicos pueden afectar la aptitud para bucear, particularmente cuando afectan la respuesta a emergencias o el comportamiento de asunción de riesgos. El uso de drogas medicinales y recreativas también puede influir en la aptitud para bucear, tanto por razones fisiológicas como de comportamiento. En algunos casos, el uso de medicamentos recetados puede tener un efecto positivo neto al tratar de manera viable una afección subyacente. Sin embargo, los efectos secundarios de medicamentos viables suelen tener influencias indeseables en la aptitud física del buceador. La mayoría de los casos de consumo de drogas recreativas provocan una alteración de la aptitud para bucear y un riesgo significativamente mayor de respuesta subóptima a las emergencias.
La aptitud médica, mental y física de los buceadores profesionales es importante para la seguridad en el trabajo del buceador y de los demás miembros del equipo de buceo. [2]
Como principio general, la aptitud para bucear depende de la ausencia de condiciones que constituirían un riesgo inaceptable para el buceador y, para los buceadores profesionales, para cualquier miembro del equipo de buceo. Los requisitos generales de aptitud física también suelen ser especificados por una agencia certificadora y, por lo general, están relacionados con la capacidad para nadar y realizar las actividades asociadas con el tipo de buceo correspondiente.
Los peligros generales del buceo son muy similares para los buceadores recreativos y profesionales, pero los riesgos varían según los procedimientos de buceo utilizados. Estos riesgos se reducen mediante habilidades y equipos adecuados.
La aptitud médica para bucear generalmente implica que el buzo no tiene condiciones médicas conocidas que limiten la capacidad para realizar el trabajo, pongan en peligro la seguridad del buzo o del equipo, que puedan empeorar como efecto del buceo, o predispongan al buceador a bucear o enfermedad profesional. [2]
Hay tres tipos de evaluación médica del buceador: evaluaciones iniciales, reevaluaciones de rutina y reevaluaciones especiales después de una lesión o enfermedad por descompresión. [2]
Los estándares de aptitud para bucear los especifica la agencia de certificación de buceadores , que emitirá la certificación al buceador después del entrenamiento. Algunas agencias consideran que la evaluación de la aptitud para bucear es en gran medida responsabilidad del buceador individual, mientras que otras exigen que un médico registrado realice un examen basado en criterios específicos. Estos criterios son generalmente comunes a las agencias de certificación y se basan en los criterios de los buceadores profesionales, aunque los estándares pueden ser más relajados.
El propósito de establecer la aptitud para bucear es reducir el riesgo de una variedad de condiciones médicas relacionadas con el buceo asociadas con condiciones preexistentes conocidas o sospechadas, y generalmente no es una indicación de la idoneidad psicológica de la persona para bucear y no tiene referencia a sus habilidades de buceo. .
Una certificación de aptitud para bucear generalmente es por un período específico (generalmente un año o menos) y puede especificar limitaciones o restricciones.
En la mayoría de los casos, solo se requiere una declaración o certificado de aptitud para bucear para buceadores recreativos durante los cursos de formación. El buceo recreativo ordinario corre por cuenta y riesgo del buceador. La literatura médica, la evidencia anecdótica y las encuestas a pequeña escala sugieren que una parte significativa de la población de buceo recreativo puede tener condiciones médicas crónicas que afectan su aptitud para bucear de acuerdo con las pautas del Consejo de Entrenamiento de Buceo Recreativo, son conscientes de ellas y continúan bucear. No se ha establecido si el riesgo asociado con estas condiciones es clínicamente significativo o si es necesario o deseable realizar pruebas repetidas, o si los riesgos tradicionalmente asociados con algunas condiciones contraindicadas son realistas. Tampoco está claro si estas condiciones estaban presentes en general en el examen inicial pero no se conocían ni se revelaban, o si se desarrollaron después y, de ser así, si en algunos casos son consecuencias de una lesión por buceo. [3] [4]
En casos raros, la legislación estatal o nacional puede exigir que los buceadores recreativos sean examinados por médicos forenses de buzos registrados. [5] En Francia, Noruega, Portugal e Israel. Los buceadores recreativos están obligados por reglamento a ser examinados para comprobar su aptitud médica para bucear. [6]
Las agencias de certificación de buzos recreativos pueden proporcionar un documento estándar [7] que el buzo debe completar, especificando si alguna de una variedad de condiciones se aplica al buceador. Si no se admiten condiciones descalificantes, se considera que el buceador está apto para bucear. En ocasiones, los buzos han proporcionado formularios médicos deliberadamente falsificados, afirmando que no tienen condiciones que los descalifiquen para bucear, a veces con consecuencias fatales. [ cita necesaria ]
La declaración médica de RSTC es utilizada por todos los afiliados miembros de RSTC: RSTC Canadá, RSTC, RSTC-Europa e IAC (antiguo Barakuda), FIAS, ANIS, SSI Europa, PADI Noruega, PADI Suecia, PADI Asia Pacífico, PADI Japón, PADI Canadá, PADI Americas, PADI Worldwide, IDD Europe, YMCA, IDEA, PDIC, SSI International, BSAC Japan y NASDS Japan. [8]
Otras agencias de certificación pueden confiar en la competencia de un médico general para evaluar la aptitud para bucear, ya sea con o sin una lista de verificación especificada por la agencia. [ cita necesaria ] [9]
En algunos casos, la agencia de certificación puede exigir un examen médico realizado por un médico forense de buzos registrado. [10]
En 2020 se publicaron el 'Formulario de declaración médica del RSTC' y las 'Notas para médicos' (orientación médica de buceo) revisados, tras una revisión de tres años por parte del 'Comité de evaluación médica de buceadores'. [11] (DMSC) comprende un equipo de expertos en medicina del buceo respetados internacionalmente; Dr. Nick Bird, Dr. Oliver Firth, (el difunto) Profesor Tony Frew, Dr. Alessandro Marroni, Profesor Simon Mitchell , Profesor asociado Neal Pollock y Dr. Adel Taher.
Los requisitos para el examen médico y la certificación de aptitud de los buceadores profesionales suelen estar regulados por la legislación nacional o estatal sobre salud y seguridad en el trabajo [12] [2]
Una prueba de función pulmonar utilizada frecuentemente por los buceadores es la espirometría , que mide la cantidad (volumen) y/o velocidad (flujo) de aire que se puede inhalar y exhalar. La espirometría es una herramienta importante utilizada para generar neumotacógrafos, que son útiles para evaluar afecciones como asma, fibrosis pulmonar, fibrosis quística y EPOC, todas las cuales son contraindicaciones para el buceo. A veces sólo se mide el flujo espiratorio máximo (PEF), lo que utiliza un aparato mucho más simple, pero sigue siendo útil para dar una indicación del riesgo de sobrepresión pulmonar.
La prueba de esfuerzo cardíaco se realiza con estimulación cardíaca, ya sea mediante ejercicio en cinta rodante, o pedaleando en una bicicleta estática estática , con el paciente conectado a un electrocardiograma (o ECG).
La prueba de pasos de Harvard es un tipo de prueba de esfuerzo cardíaco para detectar y/o diagnosticar enfermedades cardiovasculares . También es una buena medida de la condición física y la capacidad de recuperarse después de un ejercicio extenuante y, a veces, se utiliza como alternativa a la prueba de esfuerzo cardíaco.
El examen médico más importante es el que se realiza antes de comenzar a bucear, ya que se puede examinar al buceador para evitar la exposición cuando existe una condición peligrosa. Los otros exámenes médicos importantes son después de alguna enfermedad importante, donde se necesita intervención médica y debe ser realizada por un médico competente en medicina del buceo, y no puede realizarse según reglas prescriptivas. [1] Para los exámenes médicos prescritos en términos de la legislación de salud ocupacional, se podrá exigir al examinador estar registrado como especialista en medicina del buceo, o estar registrado como competente para realizar exámenes médicos a buceadores, lo que implica un conocimiento de los efectos fisiológicos de Buceo y mecanismos de las enfermedades del buceo. Los estándares y niveles de especialización y registro varían considerablemente entre países y el reconocimiento internacional es limitado. [13] En la mayoría de los casos, el examen médico para los buceadores recreativos no es obligatorio, por lo que el reconocimiento internacional de los examinadores médicos no es relevante.
Los principios generales para la descalificación son que el buceo causa un deterioro en la condición médica y la condición médica presenta un riesgo excesivo de lesión por buceo tanto para el individuo como para el compañero de buceo. [7]
Existen algunas condiciones que se consideran contraindicaciones absolutas para el buceo. Los detalles varían entre el buceo recreativo y profesional y en diferentes partes del mundo. Los que se enumeran a continuación son ampliamente reconocidos.
Cualquier enfermedad que requiera tratamiento farmacológico puede constituir una descalificación temporal si la enfermedad o el fármaco pueden comprometer la seguridad del buceo. Los sedantes, tranquilizantes, antidepresivos, antihistamínicos, antidiabéticos, esteroides, antihipertensivos, antiepilépticos, alcohol y drogas alucinatorias como la marihuana y el LSD pueden aumentar el riesgo para el buceador. Algunas drogas que afectan la función cerebral tienen efectos impredecibles en un buceador expuesto a alta presión en inmersiones profundas. [15]
Algunas condiciones médicas pueden descalificar temporal o permanentemente a una persona para bucear según la gravedad y los requisitos específicos del organismo de registro. Estas condiciones también pueden requerir que el buceador restrinja el alcance de las actividades o tome precauciones adicionales específicas. También se les conoce como contraindicaciones relativas y pueden ser agudas o crónicas.
En el pasado, el asma se consideraba generalmente una contraindicación para el buceo debido a la preocupación teórica sobre un mayor riesgo de barotrauma pulmonar y enfermedad por descompresión. El enfoque conservador fue descalificar arbitrariamente a los asmáticos para el buceo. Esto no ha impedido que los asmáticos buceen, y la experiencia en el campo y los datos de la literatura actual no respaldan este enfoque dogmático. El asma tiene una prevalencia similar en los buceadores que en la población general. [dieciséis]
La preocupación teórica para los buceadores asmáticos es que la obstrucción pulmonar, el atrapamiento de aire y la hiperinflación pueden aumentar el riesgo de barotrauma pulmonar, y el buceador puede estar expuesto a factores ambientales que aumentan el riesgo de broncoespasmo y el desarrollo de un ataque asmático agudo que podría provocar pánico. y ahogándose. A partir de 2016, no existe evidencia epidemiológica de un mayor riesgo relativo de barotrauma pulmonar, enfermedad de descompresión o muerte entre buceadores con asma. Esta evidencia solo toma en cuenta a los asmáticos con enfermedad leve y el riesgo real para los asmáticos graves o no controlados puede ser mayor. [dieciséis]
Los cánceres generalmente se consideran una clase de células anormales, de rápido crecimiento y desordenadas que tienen el potencial de propagarse a otras partes del cuerpo. Pueden ocurrir en prácticamente cualquier órgano o tejido. El efecto de un cáncer sobre la aptitud para bucear puede variar considerablemente y dependerá de varios factores. Si el cáncer o el tratamiento comprometen la capacidad del buceador para realizar las actividades normales asociadas con el buceo, incluida la condición física necesaria, y en particular cánceres o tratamientos que comprometen la capacidad para soportar los cambios de presión, entonces el buzo debe abstenerse de bucear hasta que se considere apto. por un médico de buceo que esté consciente de la condición. Las consideraciones específicas incluyen si el tumor o el tratamiento afecta órganos que se ven directamente afectados por los cambios de presión, si la capacidad de la persona para manejarse por sí misma en una emergencia está comprometida, incluida la conciencia y el juicio mental, y que el buceo no debe agravar la enfermedad. Algunos cánceres, como el de pulmón, serían una contraindicación absoluta. [17]
Al igual que el asma, la respuesta médica tradicional a la diabetes era declarar a la persona no apta para bucear, pero de manera similar, un número significativo de buceadores con diabetes bien controlada han registrado suficientes inmersiones para proporcionar evidencia estadística de que se puede realizar con un riesgo aceptable. , y las recomendaciones de los investigadores médicos de buceo y las aseguradoras han cambiado en consecuencia. [18] [19]
La opinión médica actual (2016) de Divers Alert Network (DAN) y el Centro de Investigación de Enfermedades del Buceo (DDRC) es que los diabéticos no deben bucear si tienen alguna de las siguientes complicaciones:
DAN hace las siguientes recomendaciones para que los buceadores diabéticos tomen precauciones adicionales:
La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central en el que la persona ha tenido al menos dos convulsiones, a menudo sin causa discernible. Incluso si nadie con antecedentes de epilepsia buceara, algunas personas experimentarían su primera convulsión mientras buceaban. Como una convulsión puede implicar pérdida del conocimiento, esto pone al buceador que sufre convulsiones en un riesgo significativo, particularmente en el buceo con media máscara y válvula de demanda, que puede desprenderse. [20]
Si es necesario controlar la epilepsia con medicamentos, el buceo está contraindicado. Un posible riesgo aceptable sería un historial de convulsiones febriles en la infancia, episodios de apnea o convulsiones asociadas a enfermedades agudas como encefalitis y meningitis, todas ellas sin recurrencia sin medicación. [14] En 2004, el Comité Médico de Buceo Deportivo del Reino Unido dictaminó que una persona con epilepsia debe pasar 5 años sin ataques ni medicación antes de pasar al buceo. [21] Existe muy poca evidencia epidemiológica confiable que sugiera que un historial de convulsiones pueda correlacionarse con un mayor riesgo para los buceadores recreativos. [21]
La mayoría de las objeciones a permitir que las personas que tienen un largo historial sin convulsiones buceen son en gran medida teóricas y, en muchos casos, no están respaldadas por evidencia confiable. [21]
La recomendación del Centro Británico de Investigación de Enfermedades del Buceo (DDRC) a partir de 2019 es que si una persona anteriormente tuvo epilepsia pero no ha recibido medicación sin convulsiones durante al menos cinco años, puede estar en condiciones de bucear. Si las convulsiones fueron exclusivamente nocturnas, este plazo se reduce a tres años. Se recomienda el asesoramiento médico de un médico buceador. [23]
Las directrices del Comité Europeo de Tecnología de Buceo sobre la aptitud para el buceo establecen que la epilepsia es una contraindicación para el buceo ocupacional, pero que cuando un buzo no ha sufrido convulsiones durante diez años sin tratamiento, un experto puede evaluar su aptitud para el buceo. [2]
Un estudio que investiga los posibles vínculos entre el buceo durante el embarazo y las anomalías fetales mediante la evaluación de datos de campo mostró que la mayoría de las mujeres cumplen con las recomendaciones de la industria del buceo y se abstienen de bucear durante el embarazo. No hubo datos suficientes para establecer una correlación significativa entre el buceo y las anomalías fetales, y las diferencias en la circulación placentaria entre humanos y otros animales limitan la aplicabilidad de la investigación con animales para estudios de embarazo y buceo. [24]
La literatura indica que bucear durante el embarazo aumenta el riesgo para el feto, pero en un grado incierto. Como el buceo es un riesgo evitable para la mayoría de las mujeres, la opción prudente es evitar bucear durante el embarazo. Sin embargo, si se bucea antes de que se reconozca el embarazo, generalmente no hay motivos de preocupación. [25]
Además del posible riesgo para el feto, los cambios en el cuerpo de la mujer durante el embarazo pueden hacer que el buceo sea más problemático. Puede haber problemas al instalar el equipo y los peligros asociados a un equipo mal instalado. La hinchazón de las membranas mucosas de los senos nasales puede dificultar la limpieza del oído y las náuseas pueden aumentar el malestar. [25]
Los buceadores que quieran volver a bucear después de tener un hijo generalmente deben seguir las pautas sugeridas para otros deportes y actividades, ya que el buceo requiere un nivel similar de acondicionamiento y forma física.
Después de un parto vaginal, sin complicaciones, tres semanas suelen ser suficientes para permitir que el cuello uterino se cierre, lo que reduce el riesgo de infección uterina. Divers Alert Network recomienda, como regla general, esperar cuatro semanas después del parto normal antes de reanudar el buceo y al menos ocho semanas después del parto por cesárea. Cualquier complicación puede indicar una espera más larga y se recomienda autorización médica. [26]
Buceo Adaptado, buceo con discapacidad física:
El buceo adaptativo es una rama del buceo que atiende a personas con discapacidades físicas. Abarca una variedad de estrategias y modificaciones para garantizar que las personas con diversos desafíos físicos puedan disfrutar de la libertad del buceo. A continuación se detallan algunos aspectos clave del buceo adaptativo:
Modificaciones de equipo: los buzos con discapacidades físicas pueden requerir adaptaciones de equipo especializadas. Para los amputados, las prótesis pueden equiparse con accesorios de buceo. Los arneses personalizados, los compensadores de flotabilidad y las aletas están diseñados para adaptarse a diversas limitaciones físicas. Para corregir la vista, se pueden usar máscaras graduadas o gafas de lectura profunda con lentes resistentes, lo que permite corregir dicha limitación y permitir la vista necesaria para leer el medidor y el reloj de buceo. [27]
Capacitación y certificación: varias organizaciones de buceo ofrecen cursos y certificaciones de buceo adaptativo. Estos cursos enseñan a buceadores e instructores cómo adaptar técnicas y equipos a diferentes discapacidades, garantizando inmersiones seguras y divertidas. [28]
Sistema de compañeros: el sistema de compañeros es crucial en el buceo y es especialmente importante para buceadores con discapacidades físicas. Los buzos trabajan junto con sus compañeros de buceo para ayudarse mutuamente según sea necesario, garantizando una experiencia de buceo segura y agradable.
Destinos e instalaciones de buceo: muchos centros y destinos de buceo en todo el mundo están equipados para acomodar a buceadores con discapacidades físicas. Proporcionan puntos de entrada accesibles, equipo adaptable y personal capacitado para ayudar a los buceadores discapacitados.
Organizaciones de apoyo: numerosas organizaciones y fundaciones se dedican a promover el buceo adaptativo y proporcionar recursos para personas con discapacidades físicas. Estas organizaciones suelen organizar viajes de buceo, programas de formación y redes de apoyo para buceadores discapacitados.
Un foramen oval permeable (FOP), o derivación auricular, puede causar potencialmente una embolia gaseosa paradójica al permitir que la sangre venosa que contiene lo que normalmente serían burbujas de descompresión de gas inerte asintomáticas se desvíe de la aurícula derecha a la aurícula izquierda durante el esfuerzo, y luego puede circular. a los órganos vitales donde se puede formar y crecer una embolia debido a la sobresaturación del tejido local durante la descompresión. Esta condición congénita se encuentra en aproximadamente el 25% de los adultos y no figura como descalificador para el buceo ni como prueba médica requerida para buceadores profesionales o recreativos. Algunas organizaciones de formación recomiendan que los buceadores que estén contemplando la formación de buzo técnico se hagan pruebas como medida de precaución y para permitir el consentimiento informado para asumir los riesgos asociados. [29]
Varios factores pueden afectar temporalmente la aptitud para bucear al alterar el riesgo de encontrar problemas durante una inmersión. Algunas de ellas dependen de condiciones que varían según el tiempo o el lugar, y no se abordan en un examen médico. Otros están más bajo el control del buceador. Éstas incluyen:
Los efectos a largo plazo de la enfermedad del coronavirus 2019 son muy variables en cuanto a gravedad, y los efectos sobre la aptitud para bucear variarán de un caso a otro. Muchos de estos efectos influyen en los pulmones y el sistema cardiovascular y, por lo tanto, pueden afectar significativamente el riesgo de sufrir lesiones por buceo o la capacidad del buzo para gestionar una emergencia de forma eficaz. [31] Una revisión indicó que las personas que se recuperaron de COVID-19 tenían niveles reducidos de función física y condición física en comparación con los controles sanos. La recuperación de las funciones físicas tiende a ser incompleta, con algunas alteraciones residuales presentes hasta dos años después de la infección. Existe cierta evidencia de que el entrenamiento aeróbico y de resistencia combinado puede mejorar la función física y el estado físico después de la recuperación médica, pero se requiere más investigación para determinar la efectividad del ejercicio para restaurar el estado físico. [32]
Los especialistas en medicina de buceo de Divers Alert Network han aconsejado que los buceadores que deseen volver al buceo recreativo después de recuperarse del COVID-19 deben esperar hasta haber recuperado su condición física anterior y luego consultar a un médico de buceo calificado . Este proceso es similar al procedimiento obligatorio para los buceadores profesionales para volver al buceo después de una enfermedad. El proceso tiene en cuenta el número importante de personas que pueden haber tenido infecciones asintomáticas y las trata como si no tuvieran COVID. [31] [33] [34]
Los principios detrás del protocolo DAN para regresar a la actividad de buceo después del COVID-19 se basan en el riesgo. El buceador que regresa no debe representar un riesgo de infectar a otros, y no debe tener un riesgo elevado de barotrauma o enfermedad de descompresión debido al daño a los pulmones, ni tener una capacidad reducida para manejar problemas debido a una disfunción cognitiva o una condición física insuficiente. La recomendación de aptitud aeróbica para buzos comerciales es de 10 Mets y para buceadores recreativos de 6 Mets. [31] [34]
Se sugiere como guía un sistema de clasificación basado en la gravedad de la enfermedad (julio de 2021), en el entendido de que las circunstancias individuales pueden diferir y que este modelo está sujeto a revisión a medida que haya más datos disponibles. [31]
La recomendación de DAN para bucear después de la vacunación, es no bucear mientras no nos sintamos bien en los días posteriores a la vacunación, del mismo modo que no bucearíamos si no nos sintiéramos bien en cualquier otro momento. [31]
DAN está llevando a cabo una investigación sobre los efectos a largo plazo (5 años) de COVID-19 en la aptitud para bucear con escafandra recreativa y apnea. [35]
El Consejo Asesor Médico de Buceo y la IMCA también han publicado documentos de asesoramiento sobre este tema para buceadores comerciales. [36] [37]
La aptitud psicológica se ha definido en un contexto militar como "la integración y optimización de habilidades y capacidades mentales, emocionales y conductuales para optimizar el desempeño y fortalecer la resiliencia". [38] Hay otras definiciones en un contexto de autoayuda/crecimiento personal, también conocido como aptitud emocional o mental, [39] [40] pero la definición militar es apropiada en el contexto de la capacidad de sobrevivir y desempeñarse en un ambiente hostil. La aptitud psicológica para bucear es hasta cierto punto una característica de la persona que se entrena para convertirse en buceador, y en el buceo recreativo hay poca o ninguna capacitación adicional, pero la capacitación para bucear en ambientes más hostiles y para tareas más exigentes a menudo incluye elementos de entrenamiento para mejorar la aptitud psicológica, lo que permite al buceador afrontar mejor el estrés de las emergencias y, en algunos tipos de buceo profesional, el estrés del trabajo en cuestión.
La competencia, la salud física y la aptitud física son factores importantes para un desempeño seguro, pero los factores psicológicos también contribuyen al fracaso o al éxito humano y deben abordarse en aras de la diligencia debida. [41]
Hay pocos exámenes de aptitud psicológica para el buceo recreativo, y poco más para el buceo comercial y científico. El buceo técnico expone al buceador a peligros más implacables y mayores riesgos, pero es una actividad recreativa y, en gran medida, la participación queda a elección del participante.
Los perfiles psicológicos que indican inteligencia y un neuroticismo por debajo del promedio tienden a correlacionarse con una actividad de buceo exitosa a largo plazo. Estos buceadores tienden a ser autosuficientes y emocionalmente estables, y tienen menos probabilidades de verse involucrados en accidentes no relacionados con problemas de salud. Sin embargo, muchas personas con neurosis leves pueden bucear y lo hacen con un historial de seguridad aceptable. [42] Además de los riesgos causados por la afección en sí, pueden existir peligros debido a los efectos de los medicamentos que se toman para controlar la afección, ya sea solos o en combinación. No existen estudios científicos sobre la seguridad del buceo con la mayoría de los medicamentos y, en la mayoría de los casos, los efectos del medicamento son secundarios a los efectos de la afección subyacente. Los fármacos con fuertes efectos sobre el estado de ánimo se deben utilizar con precaución al bucear. [42]
Un estado leve de ansiedad puede mejorar el desempeño al hacer que la persona esté más alerta y reaccione más rápidamente, pero niveles más severos pueden degradar el desempeño, al limitar el enfoque y distraer la atención, culminando en ansiedad o pánico extremo y debilitante, donde no se puede responder racionalmente a una emergencia en desarrollo. está perdido. [43] Una tendencia a estar ansioso en general se conoce como ansiedad rasgo , a diferencia de la ansiedad provocada por una situación, que se denomina ansiedad de estado. Los buzos que son propensos al rasgo de ansiedad tienen más probabilidades de gestionar mal una emergencia en desarrollo, entrando en pánico y perdiendo la oportunidad de recuperarse del incidente inicial. [44] El entrenamiento puede ayudar al buceador a reconocer los crecientes niveles de estrés y permitirle tomar medidas correctivas antes de que la situación se deteriore hasta convertirse en una lesión o una muerte. Aprender en exceso respuestas apropiadas a contingencias predecibles y razonablemente previsibles permite al buceador reaccionar con confianza y eficacia, lo que reduce el estrés a medida que las consecuencias positivas de las acciones apropiadas son evidentes, lo que generalmente permite al buceador terminar la inmersión de una manera controlada y segura. [45]
Las estadísticas de incidentes en los que se conocen las circunstancias implican pánico y una respuesta inadecuada en una gran proporción de muertes y cuasi accidentes. [46] En 1998, el Consejo de Entrenamiento de Buceo Recreativo enumeró "un historial de trastorno de pánico" como una contraindicación absoluta para el buceo, pero la guía de 2001 especifica "un historial de trastorno de pánico no tratado" como una condición de riesgo grave, lo que sugiere que algunas personas que están siendo tratados por esta afección pueden bucear con un nivel de riesgo aceptable. [46]
Se mencionan consistentemente dos rasgos de personalidad en todos los contextos: una propensión a la aventura o la búsqueda de sensaciones y un rasgo de ansiedad más bajo que la población general. Ambas características están asociadas con la tolerancia al estrés fisiológico y las implicaciones de seguridad. La ansiedad rasgo se asocia con una tendencia al pánico, que está implicada en una alta proporción de incidentes de buceo, y la búsqueda de sensaciones se asocia con conductas de riesgo. La tendencia actual en la investigación ha pasado de describir perfiles de personalidad a investigar asociaciones entre la personalidad y el rendimiento en el buceo. [47]
Algunas condiciones psicológicas que pueden afectar la competencia de una persona para bucear incluyen:
El buceo recreativo puede tener un efecto más beneficioso sobre el estado de ánimo de los participantes que muchas otras actividades físicas de ocio al reducir el estrés y mejorar el bienestar. [49] [50]
El buceo recreativo puede considerarse un deporte extremo ya que implica riesgos personales, [51] pero también es una actividad de ocio realizada para entretenimiento y relajación. El buzo es libre de no bucear o de finalizar una inmersión en cualquier momento y, para que esto sea fisiológicamente viable con un riesgo aceptable, existen limitaciones en cuanto a la profundidad, el estado de descompresión y el entorno en el que se puede realizar el buceo recreativo convencional.
Las investigaciones limitadas sobre las características de personalidad de las personas que eligen iniciarse en el buceo recreativo indican tendencias de autosuficiencia, audacia e impulsividad (y puntuaciones bajas en conformidad, calidez y sensibilidad), y no son típicos de los perfiles de personalidad que se esperan de los atletas extremos. [ se necesita aclaración ] Se identificaron cuatro tipos de personalidad prevalentes y los resultados sugirieron que el comportamiento de riesgo del buceador probablemente dependería del tipo de personalidad. [51]
Los tipos de personalidad identificados fueron: [51]
Motivación para continuar buceando y viajar para bucear: Kler y Tribe (2012) plantean la hipótesis y presentan evidencia de que una motivación importante para realizar turismo de buceo a un costo considerable es que los participantes obtienen significado, realización y satisfacción a largo plazo ( eudaimonia ) a través del aprendizaje y la experiencia personal. crecimiento gracias a su participación. [52]
Para la mayoría de los buceadores recreativos la actividad es placentera y relajante. La necesidad de centrarse en las actividades y habilidades y la tendencia a quedar cautivados por el entorno submarino permite a los buceadores dejar sus preocupaciones fuera de la superficie. [53]
El buceo técnico es la extensión del buceo recreativo a actividades de mayor riesgo. Los buceadores técnicos operan en una variedad de actividades que generalmente están más allá de la competencia esperada del buceo recreativo y, a menudo, más allá del rango de riesgo legalmente aceptable para el buceo profesional. Los buzos militares y de seguridad pública pueden ocasionalmente estar expuestos a niveles similares de riesgo en el desempeño de sus funciones, pero esto será por razones operativas imperiosas, mientras que el buceador técnico elige aceptar estos riesgos en el ejercicio de una actividad recreativa. Los riesgos se gestionan mediante el uso de equipos especializados, evitando puntos únicos de falla mediante el trabajo en equipo y la redundancia de equipos, el uso de procedimientos que se sabe que son efectivos, el mantenimiento de un alto nivel de habilidad y la aptitud física suficiente para desempeñarse de manera efectiva en las condiciones esperadas. y cualquier contingencia razonablemente previsible y reacción adecuada ante las contingencias. El buceador realiza una evaluación informada del riesgo residual y acepta las posibles consecuencias. La forma en que un buzo reacciona al entorno está influenciada por la actitud, la conciencia, la aptitud física, la autodisciplina y la capacidad de distinguir la realidad de la percepción. [54]
En una situación en la que no existe una vía de escape simple y directa hacia la seguridad, la reacción al estrés puede determinar la diferencia entre una inmersión placentera y un accidente que puede provocar la muerte o una discapacidad. Si no se controla, el estrés puede provocar pánico. Los entornos elevados presentan desafíos y opciones en los que un error puede ser fatal. El estrés por presión de tiempo relacionado con hacer coincidir el suministro de gas con la duración de la inmersión puede aumentar cuando el plan de inmersión se ve comprometido y el suministro de gas se agota, o la obligación de descompresión se acumula más allá del límite planificado. Cuando este tipo de estrés hace que el buceador aumente el consumo de gas debido a una reacción exagerada, el problema empeora y puede convertirse en un incidente irrecuperable. La capacidad de reaccionar con calma, prontitud y correctamente ante situaciones que amenazan la vida, y de esforzarse persistente y racionalmente por afrontar la situación de forma eficaz puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. [54]
Los estudios sobre los rasgos de personalidad de los buzos de la marina han indicado que, aunque operan en un entorno militar, los buzos de la marina tienden a ser inconformistas. [51]
En una comparación entre buzos de la marina y civiles, los buzos de la marina obtuvieron puntuaciones más altas que los no buzos de la marina y los buzos civiles en calma y autocontrol en circunstancias difíciles y eran más controlados emocionalmente y aventureros, menos asertivos, más prácticos, más autocontrolados y más Es probable que sigan reglas y procedimientos con precisión y trabajen juntos como un equipo. [51] [55] Se descubrió que los buzos de la marina estaban dispuestos a aceptar un mayor riesgo y tenían un fuerte sentido de control y aceptación de asumir la responsabilidad personal de los eventos. [56]
Las lesiones graves en el buceo comercial pueden resultar extremadamente costosas para el empleador y el entorno de trabajo puede ser inherentemente muy peligroso. Esto se combina con un entorno legislativo que tiene una baja tolerancia al riesgo, por lo que los buzos comerciales deben ser seleccionados por su capacidad de seguir los procedimientos de mejores prácticas de manera confiable y trabajar bien como miembros de un equipo, así como por las habilidades laborales necesarias para trabajar de manera eficiente. y rentablemente. [49]
El uso de drogas medicinales y recreativas también puede influir en la aptitud para bucear, tanto por razones fisiológicas como de comportamiento. En algunos casos, el uso de medicamentos recetados puede tener un efecto positivo neto cuando se trata eficazmente una afección subyacente, pero con frecuencia los efectos secundarios de una medicación eficaz pueden tener influencias indeseables en la aptitud física del buceador, y la mayoría de los casos de uso de drogas recreativas resultan en una aptitud física deteriorada. bucear y un riesgo significativamente mayor de respuesta subóptima a las emergencias.
No existen estudios específicos que brinden valores objetivos de los efectos y riesgos de la mayoría de los medicamentos si se usan durante el buceo, y sus interacciones con los efectos fisiológicos del buceo. Cualquier consejo dado por un médico se basa en suposiciones fundamentadas (en mayor o menor medida), pero no comprobadas, y es mejor que cada caso sea evaluado por un experto. [57]
Las diferencias de personalidad entre los buceadores harán que cada uno responda de manera diferente a los efectos de diversos gases respiratorios bajo presión y estados fisiológicos anormales. Algunos de los trastornos del buceo pueden presentar síntomas similares a los de reacciones psiconeuróticas o a un síndrome cerebral orgánico. A la hora de plantearse permitir o prohibir el buceo a alguien con problemas psicológicos, el médico certificador debe conocer todas las posibilidades y variaciones del caso concreto. [57]
En muchos casos, una enfermedad aguda se trata mejor en ausencia de posibles complicaciones causadas por el buceo, pero las condiciones crónicas pueden requerir medicación si la persona va a bucear. A continuación se enumeran algunos de los tipos de medicamentos que los buceadores activos utilizan común u ocasionalmente, junto con los posibles efectos secundarios y complicaciones: [57]
Los medicamentos de venta libre generalmente se consideran seguros para el consumidor cuando se siguen las instrucciones de uso. Por lo general, no se prueban en condiciones hiperbáricas y pueden tener efectos secundarios indeseables, particularmente en combinación con otros medicamentos. [58]