La pandemia de COVID-19 ha afectado la salud mental de personas en todo el mundo. [1] [2] [3] [4] La pandemia ha causado síntomas generalizados de ansiedad , depresión y trastorno de estrés postraumático . [4] [5] [6] Según la agencia de salud de la ONU, OMS , en el primer año de la pandemia de COVID-19, la prevalencia de afecciones comunes de salud mental , como la depresión y la ansiedad, aumentó en más del 25 por ciento. [7] [8] La pandemia ha dañado las relaciones sociales, la confianza en las instituciones y en otras personas, ha provocado cambios en el trabajo y los ingresos, y ha impuesto una carga sustancial de ansiedad y preocupación a la población. [9] Las mujeres y los jóvenes enfrentan el mayor riesgo de depresión y ansiedad. [2] [6] Según el estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre salud mental, uso de sustancias e ideación suicida durante la pandemia de COVID-19, "el 63 por ciento de los jóvenes informaron haber experimentado síntomas sustanciales de ansiedad y depresión". [10]
COVID-19 desencadenó problemas causados por trastornos por uso de sustancias (TUS). La pandemia afecta desproporcionadamente a las personas con TUS. [11] Las consecuencias para la salud de los TUS (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares , enfermedades respiratorias , diabetes tipo 2 , inmunosupresión y depresión del sistema nervioso central , y trastornos psiquiátricos ) y los desafíos ambientales asociados (como la inestabilidad de la vivienda, el desempleo y la justicia penal). participación), están asociados con un mayor riesgo de contraer COVID-19. Las normas de confinamiento, así como el desempleo y las medidas de austeridad fiscal durante y después del período de la pandemia, también pueden afectar drásticamente el mercado de drogas ilícitas y los patrones de consumo entre los consumidores de drogas ilícitas.
Las medidas de mitigación (es decir, distanciamiento físico, cuarentena y aislamiento ) pueden empeorar la soledad, los síntomas de salud mental, los síntomas de abstinencia y el trauma psicológico.
Las causas conocidas de los problemas de salud mental durante la pandemia incluyeron el miedo a la infección, el estigma asociado con la infección, el aislamiento (impuesto por personas que se refugiaban solas o en cumplimiento de los encierros) y las máscaras. [12] Miles de millones de personas pasaron al trabajo remoto , al desempleo temporal, a la educación en el hogar o a la educación a distancia , y a la falta de contacto físico con familiares, amigos y colegas.
Cuando comenzó la pandemia, los riesgos eran inciertos. A medida que los enfermos acudieron en masa a los hospitales y evolucionaron los consejos oficiales, la falta de información aumentó el estrés y la ansiedad. [13] Muchas incertidumbres rodearon el comienzo de la pandemia, incluida la estimación del riesgo de infección, la superposición de síntomas entre COVID-19 y otros problemas de salud. [14] COVID-19 también causó muchos problemas de salud mental. Los pacientes experimentaron efectos psicológicos desfavorables, como síntomas de estrés postraumático, desorientación y rabia, cuando se expusieron al COVID-19. [15]
Durante la primera ola de la epidemia, los suministros críticos se agotaron rápidamente. Los artículos más destacados fueron equipos de protección personal (EPP) para trabajadores hospitalarios y ventiladores para tratamiento. [13] [16] Al inicio de la pandemia a principios de 2020, una encuesta nacional encontró que muchas instalaciones médicas se estaban quedando sin suministros de EPP, [17] [18] incluido un tercio de las instalaciones médicas encuestadas que informaron estar fuera de servicio. máscaras y una cuarta parte reportó escasez o casi escasez de batas. [19] Otro estudio informó que el 63,3% de las enfermeras estaban de acuerdo con la afirmación: "Me preocupa el equipo de protección personal inadecuado para el personal sanitario (EPI)". [20]
Cuando comenzó la pandemia, cualquiera que interactuara con personas infectadas tuvo que abordar la posibilidad de que ellos mismos hubieran sido infectados y, por lo tanto, pudieran presentar un riesgo desconocido para su familia y otras personas. En algunos casos, inicialmente fueron estigmatizados. [14] [21] [22]
Muchas residencias sometieron a sus residentes a un aislamiento forzoso. Estaban encerrados en sus habitaciones las 24 horas del día, incluso a la hora de comer, cuando les entregaban la comida en sus puertas. No se permitían visitas ni socialización entre los residentes. [23]
Las enfermeras trabajaron más horas durante la pandemia, lo que aumentó la ansiedad en muchos. [24] Muchos pacientes progresaron rápidamente una vez en el hospital a la UCI y finalmente, a la muerte. La ausencia de terapias aprobadas significó que los cuidados paliativos (oxígeno suplementario, ventiladores y oxigenación por membrana extracorpórea ) fueran las únicas opciones. En algunos casos, esto estimuló la frustración y una sensación de impotencia. [25]
Quienes cuidaban a pacientes de COVID-19 estaban sujetos a estrictas medidas de bioseguridad , obligados a usar batas, mascarillas incómodas y protectores faciales en el trabajo. Después de regresar a casa, muchos se cambiaron de ropa antes de entrar y se aislaron, en un intento de proteger a sus familias. Sus trabajos exigían conciencia y vigilancia constantes, reducían su autonomía, reducían el acceso al apoyo social, reducían el autocuidado, la incertidumbre sobre los efectos de la exposición prolongada a los pacientes con COVID-19 y el miedo a infectar a otros. [26] [27]
En algunas jurisdicciones, las escuelas estuvieron cerradas durante los primeros meses de la pandemia. Estos cierres aumentaron la ansiedad, la soledad, el estrés, la tristeza, la frustración, la indisciplina y la hiperactividad entre los niños. [28] [29]
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Las Directrices sobre salud mental y apoyo psicosocial del Comité Permanente entre Organismos de las Naciones Unidas recomiendan que el apoyo a la salud mental durante una emergencia "no cause daño, promueva los derechos humanos y la igualdad, utilice enfoques participativos, aproveche los recursos y capacidades existentes, adopte intervenciones de múltiples niveles y trabajo con sistemas de apoyo integrados". [14]
Un autor sugirió implementar hábitos que actúen como "EPP psicológico". Estos hábitos incluyen una alimentación saludable, mecanismos de afrontamiento saludables y la práctica de métodos de atención plena y relajación. [30]
Otro método que muchas empresas siguieron para sus empleados fue proporcionarles programas específicos de mejora de la salud mental para aumentar la moral de los empleados y mejorar su salud mental. [31]
La OMS y los CDC emitieron directrices para minimizar los problemas de salud mental durante la pandemia. Las pautas resumidas son: [32] [33] [34]
¿Qué están experimentando los trabajadores de la salud?
¿Qué acciones pueden tomar los trabajadores de la salud?
Los CDC afirmaron que los ciudadanos deberían "intentar realizar actividades agradables y volver a la vida normal tanto como sea posible" durante una crisis. [49] Un estudio revisado por pares publicado en 2021 sugiere que jugar videojuegos puede tener un efecto positivo en la salud mental y el bienestar de los jugadores, brindando oportunidades de socialización y conexión. [50]
Debido a la falta de datos comparativos anteriores a la COVID y a un muestreo no representativo, pocas investigaciones pudieron identificar claramente los cambios en la salud mental causados por el entorno de la COVID-19. Sin embargo, un estudio realizado en Bélgica comparó el registro de problemas de salud mental en atención primaria durante y antes de la pandemia. Encontraron un aumento relativo de los problemas de salud mental registrados durante la pandemia, así como una atención relativamente mayor a los pacientes con problemas de salud mental. [51] Se ha descubierto que los jóvenes, las personas con trastornos de salud mental preexistentes y las personas con desventajas económicas enfrentan un aumento en el deterioro de la salud mental. Algunos datos demográficos parecen haber sido poco investigados (por ejemplo, poblaciones y pueblos indígenas cultural y lingüísticamente diversos), mientras que algunas metodologías de investigación no se han utilizado (por ejemplo, hubo una falta de estudios cualitativos y de métodos mixtos). [52]
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno psiquiátrico extremadamente común tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. [31] La percepción social y colectiva del TOC como una enfermedad, aunque, es subjetiva y varía entre culturas. Como tal, los datos relacionados con el impacto de la pandemia de COVID-19 en quienes padecen TOC están sesgados debido a las diferentes influencias culturales en el comportamiento y las "relaciones entre creencias". [53] Quienes viven con TOC han estado sujetos a factores estresantes socioeconómicos relacionados con la pandemia, ya que la COVID-19 ha sido cubierta en las redes sociales y en el ciclo de noticias 24 horas al día, 7 días a la semana desde su brote. Estos medios de comunicación emanan miedo, y la probabilidad de contaminación, junto con las cuarentenas reglamentarias y los períodos de aislamiento, desencadenan compulsiones de precaución en los pacientes con TOC. Este comportamiento está impulsado por la "angustia psicológica" del control gubernamental y las restricciones sociales. [54]
Las emociones de alto estrés y soledad son factores que contribuyen al trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la pandemia de COVID-19 ha proporcionado a las personas condiciones en las que se fomentan estos síntomas. COVID-19 ha afectado las estructuras sociales en todas las culturas, y para las personas que viven con PTSD, las medidas globales que regulan el cuerpo mediante el cierre de escuelas, restricciones fronterizas, distanciamiento social, uso de mascarillas y lavado de manos, exponen a la población a sentimientos de miedo intenso. e impotencia'. [55] Un estudio sobre las experiencias de angustia psicológica de los trabajadores de la salud en 21 países revela una prevalencia de trastorno de estrés postraumático del 21,5%. Oriente Medio y Europa fueron países de interés en este estudio, lo que indica el impacto transcultural que la COVID-19 ha tenido en el trastorno de estrés postraumático. [56]
Un aumento de los problemas de salud mental, como la depresión y la ansiedad, durante la pandemia de COVID-19 es una percepción común en todo el mundo. Si bien esto es cierto para varias culturas y sociedades occidentales, no abarca a todas las minorías dentro de estas culturas. En un estudio realizado por Giurgescu et al. (2022), [57] se concluyó que los niveles de ansiedad y depresión percibidas habían aumentado entre las mujeres afroamericanas embarazadas durante la pandemia. Además de esto, también concluyeron que las mujeres afroamericanas embarazadas experimentaban niveles más altos de soledad que aumentaban sus niveles de ansiedad, estrés y depresión percibidos. Los niveles más altos de ansiedad y depresión dentro de esta minoría se pueden atribuir a varios factores sociales que han tenido que experimentar a lo largo de su vida. La historia de desigualdad y opresión social subyacentes puede haber allanado el camino para una mayor tasa de mortalidad y morbilidad, pérdida de empleo e inseguridad alimentaria y habitacional. Aunque la pandemia de COVID-19 ha afectado las tasas de salud mental en la mayoría de las culturas occidentales, es probable que las personas dentro de estos grupos demográficos se vean afectadas por factores históricos, sociales y biológicos que han llevado a altos niveles de depresión y ansiedad, independientemente de la COVID-19. [58]
El 19 de octubre de 2021, la Academia Estadounidense de Pediatría , la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente y la Asociación de Hospitales Infantiles declararon una “emergencia nacional” para la salud mental de los niños. [59]
Un estudio informó que muchos niños que fueron separados de sus cuidadores durante la pandemia experimentaron una crisis. Los niños que estuvieron aislados o puestos en cuarentena durante pandemias pasadas tenían más probabilidades de desarrollar trastornos de estrés agudo, trastornos de adaptación y experimentar duelo, y el 30% de los niños cumplían los criterios clínicos de trastorno de estrés postraumático. [60] Un metaanálisis de 15 estudios realizados informó que el 79,4% de los niños y adolescentes sufrieron consecuencias negativas: el 42,3% estaban irritables, el 41,7% tenían síntomas de depresión, el 34,5% luchaban contra la ansiedad y el 30,8% tenían problemas de falta de atención. Muchos jóvenes lucharon contra el aburrimiento, el miedo y los problemas para dormir. [42]
Una colección de 29 estudios publicados en agosto de 2021 por Jamanetwork [61] mostró que la prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad se había duplicado durante la COVID-19. También descubrieron que los adolescentes mayores se veían más afectados y era más frecuente en las niñas.
En un estudio global de octubre de 2020, las emociones negativas experimentadas por los estudiantes incluyeron aburrimiento (45,2%), ansiedad (39,8%), frustración (39,1%), ira (25,9%), desesperanza (18,8%) y vergüenza (10,0%). Los mayores niveles de ansiedad se encontraron en América del Sur (65,7%) y Oceanía (64,4%), seguidas de América del Norte (55,8%) y Europa (48,7%). Los menos ansiosos fueron los estudiantes de África (38,1%) y Asia (32,7%). Se encontró un orden similar de continentes para la frustración. [62]
El cierre de escuelas causó ansiedad entre los estudiantes con necesidades especiales, ya que se interrumpieron las rutinas diarias y se suspendieron la terapia y los grupos de habilidades sociales. Otros que incorporaron rutinas escolares a sus mecanismos de afrontamiento experimentaron un aumento de la depresión y dificultad para reajustarse a las rutinas normales. Los cierres limitaron la disponibilidad de servicios de salud mental, junto con la capacidad de los educadores para identificar a los jóvenes en riesgo. [63]
The Trevor Project realizó una encuesta nacional que se centra en la salud mental de los jóvenes LGBTQ en 2021. [64] Esta encuesta destaca algunos de los desafíos específicos que enfrentaron los jóvenes LGBTQ durante la pandemia de coronavirus en 2020, como mayores restricciones para expresar su expresión de género y sexualidad. Los datos recopilados procedían de unas 35.000 personas LGBTQ de entre 13 y 24 años. El 45% de los jóvenes encuestados eran personas de color y el 38% eran transgénero o no binarios. En general, el 70% de los jóvenes LGBTQ "declararon que su salud mental era" mala "la mayor parte del tiempo o siempre durante el COVID-19", así como el 80% de los jóvenes de 13 a 17 años y el 81% de los jóvenes de 18 a 24 años. , dijo que el COVID-19 afectó negativamente su salud mental. [64] El COVID ocurrió tan rápido que fue una adaptación difícil para algunos jóvenes LGBTQ tener que volver a vivir en las casas de sus padres a tiempo completo, especialmente cuando algunas familias de niños LGBTQ no los aceptaban tanto. [65] Sólo 1 de cada 3 jóvenes LGBTQ encontró que sus hogares le brindaban apoyo, y el 81% de los jóvenes de 13 a 17 años y el 81% de los jóvenes de 18 a 24 años informaron que experimentaron una situación de vida más estresante. [64] Muchos niños en edad universitaria salieron del armario por primera vez mientras estaban en la escuela, por lo que cuando tenían que regresar a casa tenían que decidir si contárselo o no a sus padres, quienes podrían ser potencialmente poco solidarios o incluso abusivos. [65] Los niños más pequeños estaban aislados en casa sin acceso a sus amigos, consejeros vocacionales o maestros, que eran sus únicos sistemas de apoyo potenciales. [65] [66] El 50% de los jóvenes de 13 a 17 años y el 42% de los jóvenes de 18 a 24 años dijeron que COVID-19 afectó su capacidad para expresar su orientación sexual. [64] El 65% de los jóvenes de 13 a 17 años y el 52% de los jóvenes de 18 a 24 años dijeron que la COVID-19 afectó su capacidad para expresar su identidad de género. [64]
El 72% de los jóvenes LGBTQ informaron "síntomas de trastorno de ansiedad generalizada" y el 62% de los jóvenes LGBTQ informaron "síntomas de trastorno depresivo mayor". [64] En lo que respecta al suicidio, se informó que el 42% de los jóvenes LGBTQ "consideraron seriamente intentar suicidarse en el último año". [64] [65] El 48% de ellos eran jóvenes de entre 13 y 17 años y el 34% eran jóvenes de entre 18 y 24 años. [64] Los porcentajes de intentos de suicidio fueron del 31% de los jóvenes nativos/indígenas, el 21% de los jóvenes negros, el 21% de los jóvenes multirraciales, el 18% de los jóvenes latinos, el 12% de los jóvenes asiáticos/isleños del Pacífico y el 12% de los jóvenes blancos. . En general, el 20% de los jóvenes LGBTQ de entre 13 y 17 años y el 9% de los jóvenes LGBTQ de entre 18 y 24 años intentaron suicidarse. [64]
Estudios de años anteriores y de epidemias informaron que los niños aislados tenían muchas más probabilidades de desarrollar trastorno de estrés postraumático. [43] [46] El trastorno de estrés postraumático en niños puede tener consecuencias a largo plazo en el desarrollo del cerebro y los niños afectados tienen más probabilidades de desarrollar trastornos psiquiátricos. [40] [44] [45]
Los confinamientos pandémicos afectaron los resultados de salud mental de los niños con trastornos del neurodesarrollo, como el TEA, creando desafíos que incluyen la falta de comprensión sobre la pandemia y la capacidad de completar el trabajo escolar. [45] [67] Los niños en el espectro del autismo tenían más probabilidades de agitarse por el entorno cambiante. [45] [67]
Los adolescentes y niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) luchaban por permanecer confinados en un solo espacio, lo que creaba dificultades para que los cuidadores encontraran actividades que les resultaran atractivas o significativas. [45]
El impacto de las restricciones y el aislamiento de la COVID-19 repercutió en la capacidad de los niños para utilizar mecanismos de afrontamiento y técnicas de manejo exitosos para el TDAH. También prevalecieron las cuestiones de diagnóstico y tratamiento. Principalmente, los médicos enfrentaron el problema de diferenciar entre síntomas situacionales y persistentes del TDAH en niños y adolescentes, que no tenían los mismos desencadenantes ambientales (es decir, esferas sociales) que permitían evaluar mejor sus síntomas. [68] Aquellos que deseaban ser evaluados para determinar la expresión de los síntomas del TDAH estaban sujetos a extensas listas de espera para análisis clínicos como resultado de la escasez de personal durante la pandemia. Aquellos a los que se les ofreció un diagnóstico positivo se vieron aún más restringidos por las limitadas opciones de tratamiento no basadas en medicamentos, como las terapias conductuales y educativas. [68] Aquellos niños y adolescentes que ya vivían con TDAH diagnosticado también enfrentaban desafíos sustanciales. Los estudios realizados durante la pandemia demostraron que el aislamiento social y las directivas de alojamiento en familias condujeron a una mayor dependencia del tiempo frente a la pantalla para gestionar los problemas de atención. Se observó un aumento del 75% en la participación en los juegos en línea. [31] En algunos casos, los juegos pueden representar un mecanismo de afrontamiento poco saludable para los jóvenes con TDAH y ya se ha demostrado que exacerba el mal manejo de los síntomas. [31] Además, este tiempo excesivo frente a la pantalla se prolongó mediante el uso de Zoom para el aprendizaje. Se pidió a los niños con TDAH que procesaran simultáneamente señales auditivas y visuales durante estas clases en línea, lo que provocó una "conexión distraída" [31] y una sobreestimulación mental.
Las escuelas han podido desempeñar el papel de red de seguridad en muchos casos en los que los adultos velan por el estado de salud mental de sus estudiantes. En las escuelas, los maestros y los adultos pueden estar atentos y reconocer angustia física/emocional, signos de abuso físico y/o cambios repentinos, significativos o sutiles en el comportamiento. [69] Si reconocen alguna interrupción aparente, los maestros pueden intervenir y proporcionar a sus estudiantes los recursos necesarios para ayudarlos. [69] Sin embargo, durante la pandemia de COVID-19, con estudiantes y profesores fuera, este sistema no ha estado en vigor. Cuando las escuelas cerraron, los profesores tuvieron que recurrir al aprendizaje en línea, donde ya no podían ver cómo les estaba yendo física y mentalmente a los estudiantes y no podían brindarles la ayuda que necesitaban. La falta de recursos para ayudar a los estudiantes resultó en un aumento drástico en las tasas de depresión y ansiedad, aumentando en más del 20%. Dado que los estudiantes sufrían mentalmente, les resultó difícil tener la motivación para hacer su trabajo escolar. [70]
A medida que los esfuerzos de mitigación de COVID-19 comenzaron a disminuir y los estudiantes regresaron al aula, los maestros notaron un aumento en el llanto y el comportamiento disruptivo en esta población de estudiantes y también un aumento en los casos de violencia e intimidación . [71] Los profesionales de la salud mental piden a las escuelas e instituciones educativas de todo el mundo que implementen una serie de programas de promoción de la salud en sus escuelas que puedan enseñar a los estudiantes cómo evitar sucumbir a problemas adversos de salud mental y cómo afrontar la realidad y los efectos continuos de la COVID-19. 19 para que no interfiera con su educación y sus esfuerzos futuros. [72]
Los estudios realizados en las primeras etapas de la pandemia encontraron que el grupo de edad del estudiante promedio de educación superior (es decir, entre 18 y 24 años) se encontraba entre los más afectados en términos de salud mental. [73] [74]
El Instituto de Políticas de Educación Superior realizó un estudio que informó que el 63% de los estudiantes afirmó que su salud mental había empeorado y que el 38% demostró satisfacción con el acceso a los servicios de salud mental. [75] Los daños físicos como las sobredosis, el suicidio y el abuso de sustancias alcanzaron un máximo histórico. El estrés académico, la insatisfacción con la calidad de la enseñanza y el miedo a la infección se asociaron con puntuaciones más altas de depresión.
La participación en una relación estable y la convivencia con otras personas se asociaron con puntuaciones depresivas más bajas. Las investigaciones informaron que el estrés psicológico después de un confinamiento estricto fue moderado por los niveles de cortisol, la hormona del estrés prepandémica, y las habilidades de afrontamiento individuales. Las órdenes de quedarse en casa que empeoraron los autoinformes de estrés también aumentaron las capacidades cognitivas, incluida la toma de perspectiva y la memoria de trabajo. [76] Sin embargo, esa mayor regulación de las emociones (medida antes de la pandemia) se asoció con un menor estrés agudo (medido por la Escala de Impacto de Eventos Revisada ) en respuesta a la pandemia temprana en los EE. UU. durante el cierre. [77] Los estudiantes que experimentaron la muerte de un familiar cercano, un factor estresante conocido, tenían más probabilidades de decidir quedarse en casa y asistir a la universidad virtualmente. [78]
El aislamiento de los demás y la falta de contacto con los servicios de salud mental empeoraron los síntomas. El nivel específico de impacto en los estudiantes reflejó sus orígenes demográficos: los estudiantes de hogares de bajos ingresos y los estudiantes de color experimentaron mayores impactos académicos y de salud mental. Los estudiantes que luchan con la salud mental también tuvieron dificultades académicas. [79] Los estudiantes de hogares de altos ingresos y aquellos en distritos escolares exitosos tenían más probabilidades de tener recursos de salud mental (y otros). [80]
Un estudio realizado entre estudiantes belgas de educación superior encontró que los siguientes factores estaban asociados con mayores puntuaciones de depresión durante la pandemia de COVID-19: estrés académico, insatisfacción con la calidad de la enseñanza, miedo a infectarse, mayores niveles de frustración y aburrimiento, suministros inadecuados escasez de recursos, información inadecuada de las autoridades de salud pública, recursos financieros insuficientes y estigma percibido. [81] Estos factores estaban en línea con una revisión que identificó un conjunto integral de factores estresantes de salud mental que desempeñan un papel en las personas que fueron puestas en cuarentena para limitar la transmisión de patógenos similares al COVID-19. [31]
Las personas con antecedentes conocidos de trastornos psiquiátricos eran más vulnerables a experimentar mayores niveles de angustia durante las medidas de bloqueo. [82] Específicamente, los investigadores observaron un aumento en la cantidad de vulnerabilidades relacionadas con los trastornos alimentarios. [83] El aislamiento social que acompaña al encierro y a las medidas de permanencia en casa para muchos resultó en una disminución del movimiento y la actividad física, una mayor cantidad de comida en el hogar y un mayor tiempo pasado frente a una pantalla. Hubo un aumento del 10% en la percepción de los estudiantes sobre su cuerpo y la descripción de su peso como factor de riesgo para adquirir un trastorno alimentario y presentar síntomas durante los meses comprendidos entre enero de 2020 y abril de 2020. [83] Una vez finalizado el confinamiento, los niveles de los estudiantes de actividad física se mantuvo por debajo de sus niveles prepandémicos, incluso para aquellos que asisten a universidades que reanudaron la instrucción presencial. [78]
Los estudios demostraron que, aunque los estudiantes universitarios no tuvieron aumentos significativos en su IMC, las tasas en las que los estudiantes universitarios estaban preocupados por aumentar de peso y los aumentos posteriores en su IMC aumentaron significativamente. [83]
Una encuesta internacional realizada en Noruega, EE. UU., Reino Unido y Australia a finales de 2020 encontró que los estudiantes universitarios de educación superior tenían una salud mental más deficiente que los no estudiantes. [84]
Un estudio de investigación realizado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) examinó los datos recopilados de una encuesta nacional a estudiantes de secundaria durante la pandemia de COVID-19. Los datos recopilados revelaron incidencias inquietantemente altas de empeoramiento de la salud mental: el 37,1% de los estudiantes dijeron que experimentaron mala salud mental durante la pandemia y el 31,1% informaron mala salud mental durante los primeros 30 días después de la encuesta original. Además, los estudiantes informaron cómo se sentían 12 meses antes de la encuesta: el 44,2% dijo que experimentaba sentimientos persistentes de tristeza o desesperanza, mientras que el 19,9% había considerado profundamente intentar suicidarse y el 9,0% había intentado suicidarse. [85] Según los datos, la pandemia aumentó el estrés, la ansiedad y la depresión entre los estudiantes de secundaria, principalmente debido al aislamiento social, las dificultades de aprendizaje en línea y los conflictos familiares.
Este estudio arroja luz sobre la importancia de estar conectado con la escuela, la familia y los grupos comunitarios, especialmente durante una época de excelente desarrollo. Se encontró que los estudiantes que pudieron mantener estos aspectos de la vida tenían tasas más bajas de mala salud mental y pensamientos/comportamientos suicidas. [86]
Estudios realizados en China han demostrado que las mujeres tienen factores de alto riesgo de impacto fisiológico, como estrés, ansiedad, depresión y estrés postraumático, que se intensifican debido a la pandemia. [87]
Las madres, que suelen estar a cargo del cuidado y cuidado de los niños, informaron que se sintieron agitadas, asustadas, deprimidas y ansiosas debido a la falta de recursos durante la pandemia de COVID-19. [87]
Muchas mujeres perdieron sus empleos o renunciaron a ellos para evitar infectar a sus familiares. Al quedar desempleadas, las mujeres se enfrentaron a un aumento de sus funciones de cuidado en el hogar. Las mujeres también afrontaron el dolor de perder a sus seres queridos a causa de la pandemia, que afectó su salud mental . [88]
Una encuesta de 2020 de la Kaiser Family Foundation encontró que el 57% de las mujeres reportaron problemas de salud mental debido al estrés que les causó la pandemia. [88]
Los estudios muestran que las mujeres son muy susceptibles a la violencia física y sufren desigualdad económica durante la pandemia. [89]
Las mujeres solteras tienen menos apoyo y más roles que asumir, por lo que la pandemia generó más estrés y menos tiempo para trabajar en su salud mental. [89]
Los efectos desconocidos del SARS-CoV-2 en el feto en desarrollo, las opciones de tratamiento limitadas y la reducción de los recursos disponibles dejan a muchas mujeres frente a la difícil decisión de intentar concebir o retrasar el embarazo. Por ejemplo, en un estudio, el 37,3% de los participantes de la encuesta que querían tener hijos antes de la pandemia de COVID-19 ya no querían tenerlos. [90]
Durante el embarazo, las mujeres suelen experimentar síntomas intensos de depresión y ansiedad. La pandemia de COVID-19 provocó un aumento del estrés y la ansiedad para casi todas las personas en todo el mundo, pero los grupos más vulnerables, como las mujeres embarazadas, corrían especialmente riesgo de sufrir los efectos psicológicos. La pandemia provocó un aumento de los problemas de salud mental de los grupos vulnerables, como las mujeres embarazadas y en posparto, debido a los "cambios fisiológicos y psicológicos" que sufre el cuerpo durante las etapas del embarazo. Las mujeres que ya experimentaban un aumento del estrés, la depresión y la ansiedad debido a los cambios hormonales que se producen durante el embarazo, sufrieron un aumento de los síntomas asociados a problemas de salud mental a medida que avanzaba la pandemia. [91]
La COVID-19 aumenta el miedo y la preocupación por la vulnerabilidad debido a la falta de comprensión clara de cómo la COVID-19 afecta el embarazo. Un estudio realizado en China en 2020 entre 4.124 mujeres embarazadas descubrió que después de enterarse de que el COVID-19 podía transmitirse de persona a persona, sus puntuaciones en la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo eran mucho más altas. Mostraron mayores niveles de ansiedad, niveles de depresión y pensamientos suicidas. [87]
Un estudio de 2020 en Canadá de 1.987 mujeres embarazadas mostró resultados de que el 37% de las mujeres mostraban síntomas de depresión, el 46,3% mostraban altos niveles de ansiedad y el 67,6% mostraban un aumento de la ansiedad relacionada con el embarazo. [87]
Las mujeres embarazadas que dieron positivo en la prueba de COVID-19 enfrentaron complicaciones que incluían parto prematuro, rotura prematura de membranas, sufrimiento fetal, muerte fetal e infecciones placentarias. [87]
Más de un tercio de las puntuaciones del Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y del Inventario de Depresión de Beck (BDI) en mujeres embarazadas estaban por encima de lo normal durante la pandemia en un estudio realizado por Durankus. [31]
Las posibles amenazas que el COVID-19 plantea a la vida de la madre y del niño y cómo podría afectar la atención prenatal adecuada se correlacionan con niveles más altos de estrés, depresión y ansiedad. [92] La ansiedad en las mujeres embarazadas aumentó al pensar en la posibilidad de infectarse, cambiar los planes de parto, quedarse sin alimentos o artículos esenciales y la incertidumbre de cómo Covid afectaría su proceso de parto. [92]
Un estudio de 2018-2020 encontró que las inmigrantes latinas declararon enfrentar discriminación y estigma por parte de otros que creían que tenían la enfermedad COVID-19. Este tipo de tratamiento afectó o incluso empeoró su salud mental. [93] A las inmigrantes latinas se les dio un aumento en las funciones de cuidado con poco apoyo de otros durante la pandemia, lo que influyó en su mala salud mental y bienestar. [93]
Los estudios han demostrado niveles más altos de depresión y ansiedad en inmigrantes latinas en comparación con antes de la pandemia. Las inmigrantes latinas ya enfrentaban estrés económico antes de la pandemia, pero el COVID-19 intensificó su estrés a través del aislamiento, el miedo, la falta de apoyo, servicios y recursos. [93]
Un estudio de 2020 de mujeres de Barcelona comparó sus niveles de ansiedad y depresión durante los primeros días del encierro y luego 5 semanas después del encierro durante la pandemia de COVID-19. Los resultados mostraron que sus niveles de ansiedad pasaron del 8,5% al 17,6% y sus niveles de depresión pasaron del 7,7% al 22,5%. [94]
Sus resultados mostraron una correlación de mayores riesgos de ansiedad y depresión en mujeres que tienen personalidades inestables y mujeres que no pueden controlar fácilmente las emociones negativas. La pandemia aumentó el estrés, lo que afectó a quienes eran vulnerables a manejar situaciones estresantes. [94]
Las mujeres que se ocuparon de problemas económicos y desempleo durante la pandemia mostraron una mala salud mental, pero las mujeres con el rasgo de neuroticismo fueron las más vulnerables a los problemas de salud mental durante la pandemia. [94]
Una encuesta realizada en Turquía en 2020 concluyó que las mujeres más jóvenes y las que estaban en la escuela mostraban un mayor agotamiento mental. El cambio del aprendizaje en persona al aprendizaje en línea afectó negativamente la salud mental de las mujeres. [89]
Las mujeres tuvieron que equilibrar la escuela, el trabajo y el cuidado durante la pandemia, lo que les provocó agotamiento y aumento del estrés. También les preocupaba que las pruebas detectaran y posiblemente propagaran la enfermedad, ya que estaban trabajando y regresando a casa durante la pandemia. [89]
Quedarse en casa y tener restricciones para socializar generó un impacto negativo en el bienestar mental de las mujeres; se agotan, se sienten solos, estresados y preocupados. [89]
Los crímenes de odio dirigidos a los asiáticos aumentaron casi un 150 % en las principales ciudades de EE. UU. entre 2019 y 2020. [95] A medida que avanzaba la pandemia, alrededor del 40 % de los asiáticos y afroamericanos informaron que la gente se sentía incómoda con ellos. [96] El acoso contra las personas de ascendencia asiática varía en sus formas; estos incluyen ataques tanto verbales como físicos, e incluso actos de vandalismo. [97] Algunos dan fe del aumento en los índices de ataque a las expresiones negativas utilizadas por el presidente Donald Trump, un ejemplo de esto cuando se refirió al virus COVID-19 como "gripe kung". [98]
Los estadounidenses de origen asiático ocupan desproporcionadamente puestos como trabajadores esenciales de alto riesgo, y muchas regiones muy afectadas por la COVID-19 tienen una gran cantidad de empresas de propiedad asiática. [99] Las sugerencias para ayudar a apoyar a los estadounidenses de origen asiático durante este tiempo incluyen garantizar la inclusión de los asiáticos en las empresas, evitar el uso de retórica antiasiática y fomentar un diálogo que dé cuenta del reconocimiento del trato y el apoyo de los estadounidenses de origen asiático durante este tiempo. [99]
Los afroamericanos han sido diagnosticados con COVID-19 y han muerto a un ritmo desproporcionadamente mayor. [100] [101] Muchos factores contribuyeron a este resultado. Los afroamericanos representan de manera desproporcionada a los trabajadores de la industria de servicios. Estos trabajadores esenciales tienen un mayor riesgo de exposición al COVID-19 debido a la imposibilidad de refugiarse en casa.
Los factores que contribuyen a esta disparidad son las limitadas pruebas públicas disponibles, un aumento en el desempleo de los trabajadores con salarios bajos, la falta de atención médica, el racismo/sesgos médicos y una mayor tasa de condiciones preexistentes. [102] Debido a estas disparidades, se espera que la brecha en la esperanza de vida entre negros y blancos aumente en un 40%, de 3,6 años a más de cinco años. [103]
Los trabajadores clave no pasaron al trabajo remoto [104] a pesar de la baja disponibilidad de EPP y mientras los riesgos del virus eran indeterminados. Estos trabajadores ganan salarios modestos en promedio y es más probable que pertenezcan a minorías raciales o étnicas. [105]
Menos del 5% de los trabajadores estadounidenses sin diploma de escuela secundaria eran trabajadores remotos durante la pandemia de COVID-19 . Solo el 7% de los trabajadores de servicios de EE. UU., la mayoría de los cuales eran trabajadores de atención al cliente con salarios bajos, podían utilizar el trabajo remoto . Los trabajadores de la industria de servicios eran los que tenían menos probabilidades de recibir una compensación por el tiempo libre. Las implicaciones económicas de la pandemia a nivel nacional provocaron cierres de empresas y tasas de desempleo récord. Los trabajadores con salarios bajos y a tiempo parcial eran los que tenían más probabilidades de estar desempleados y las personas de color (especialmente las mujeres) sufrieron pérdidas de empleo desproporcionadas en comparación con la población general. [31]
Los trabajadores de primera línea durante la pandemia experimentaron un aumento en la carga de trabajo, lo que los hizo más propensos a sufrir estrés, depresión y trastorno de estrés postraumático. [106]
Antes de la COVID-19, los trabajadores de la salud ya enfrentaban muchos factores estresantes, incluidos riesgos para la salud, la posibilidad de infectar su hogar y el estrés de trabajar con pacientes extremadamente enfermos. La carga física y emocional de COVID-19 afectó a los trabajadores de la salud, aumentó las tasas de ansiedad, depresión y agotamiento, lo que afectó el sueño, la calidad del trabajo/la empatía hacia los pacientes y las tasas de suicidio. [107]
Los casos de ansiedad y depresión entre los trabajadores de la salud que interactúan con pacientes con COVID-19 aumentaron un 1,57% y un 1,52% respectivamente. [108] [25]
Un estudio informó que las enfermeras de primera línea experimentan tasas más altas de ansiedad, agotamiento emocional, depresión y trastorno de estrés postraumático. [13]
Un estudio transversal que utilizó una encuesta en línea en el sur de California examinó los niveles de estrés antes y durante la pandemia. El estudio utilizó la Escala de estrés percibido (PSS) de 10 ítems [109] y la Escala de resiliencia de Connor-Davidson para evaluar el estrés psicológico y la resiliencia en las enfermeras. El experimento concluyó que las enfermeras informaron sentir niveles de estrés moderados y altos en comparación con antes de la pandemia. [109]
Un cuestionario de cinco partes realizado entre trabajadores de la salud en Ghana para examinar la correlación entre COVID-19 y la salud mental. El cuestionario clasificó los miedos de los participantes como "ninguno", "leve", "moderado" y "extremo". Los participantes también respondieron y clasificaron preguntas sobre la depresión utilizando la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS). Debido a que la evaluación DASS-21 se divide en tres categorías (Depresión, Ansiedad y Estrés), los participantes proporcionaron tres números, uno para cada categoría. La cuarta parte evaluó si los participantes percibían que se les proporcionaba un buen entorno psicológico. La quinta parte evaluó el éxito en el afrontamiento. Más del 40% del personal sanitario informó tener miedo de leve a extremo. La depresión ocupó el primer lugar con un 16%. Sin embargo, sólo el 30% recibía su salario y sólo el 40% estaba asegurado en caso de infección. El 42% de los encuestados en Ghana demostraron que sus hospitales no proporcionan suficiente equipo de protección. [110]
Hospitales en China como el Segundo Hospital Xiangya (Centro de Investigación en Psicología) y el Centro de Investigación de Medicina Clínica de Enfermedades Médicas y Psicológicas de China notaron signos de angustia psicológica y establecieron un plan para ayudar al personal con dificultades. Sugirieron estrategias para afrontar el estrés, una línea directa y educación. Los trabajadores de la salud afirmaron que todo lo que necesitaban era un descanso ininterrumpido y más suministros. Además, el personal médico de China acordó utilizar las habilidades de los psicólogos para ayudarles a tratar con pacientes angustiados. Sugirieron tener preparados especialistas en salud mental cuando un paciente se angustia emocionalmente. [111]
Inicialmente, los trabajadores de la salud sintieron miedo por una posible exposición. [112] [113] Este miedo se correlaciona con importantes deterioros de la salud mental entre las enfermeras. [114]
El aumento de la carga de trabajo de los pacientes contribuyó a los impactos en la salud mental. El número de pacientes en los hospitales aumentó durante las oleadas estacionales, lo que a veces sobrecarga los hospitales. La mayoría de los profesionales médicos experimentaron mayores cargas de trabajo con los pacientes. Las limitaciones a las visitas familiares aumentaron las demandas del personal.
La ansiedad entre los trabajadores de la salud aumentó. La ansiedad se correlaciona directamente con el desempeño del trabajador. Un estudio informó que el 13% de las enfermeras de COVID y el 16% de otros trabajadores sanitarios de COVID informaron ansiedad grave. [115] Otro estudio encuestó a trabajadores en marzo de 2020 y nuevamente en mayo e informó que la angustia psicológica y la ansiedad habían aumentado. [116] Otros estudios informaron que la pandemia había llevado al menos a uno de cada cinco profesionales de la salud a informar síntomas de ansiedad. [117] Específicamente, la ansiedad se evaluó en 12 estudios, con una prevalencia agrupada del 23,2%. [117]
Un estudio informó que las cosas cambiaron drásticamente un par de meses después de que comenzara la pandemia. [36] Encontró que las tasas de prevalencia de ansiedad post-COVID eran alrededor del 32%. Los participantes con ansiedad de moderada a extremadamente grave constituyeron el 26% de la muestra. [36] Las personas que trabajaron durante la pandemia informaron tasas más altas de ansiedad. En otro estudio, el 42% de los encuestados sobre atención al paciente tenían significativamente más ansiedad que los proveedores que no atendían directamente a los pacientes. [26]
Se observó un aumento de la depresión y el agotamiento en los trabajadores de la salud. En un estudio, más del 28% de la muestra informó altos niveles de agotamiento emocional. [115] Más del 50% de la muestra informó niveles bajos de despersonalización , excepto las enfermeras y médicos de COVID, el 37% de los cuales informó despersonalización. [115] Otro estudio informó que las tasas de prevalencia de la depresión llegaban al 22% y que la depresión extremadamente grave ocurría en el 13%. [36]
En una encuesta transversal, un alto porcentaje de las enfermeras encuestadas informaron altos niveles de estrés y/o síntomas de trastorno de estrés postraumático. [118] Se identificaron ocho temas principales: [118]
Muchas de estas preocupaciones están relacionadas con la pandemia. La falta de personal sanitario no sólo afecta la salud de los pacientes, sino que también puede perjudicar a los trabajadores sanitarios. Un estudio encontró que más del 70% de los médicos y enfermeras percibían estrés de moderado a severo. [119] El estudio informó que el trato directo con pacientes con COVID-19 aumenta significativamente el estrés. Sin intervención, el personal de enfermería y los pacientes tendrían dificultades.
Se citó el estrés de la pandemia como una de las principales causas del aumento del número de rupturas y divorcios que se observó desde mediados de 2020 en adelante, cuando la agitación de las normas sociales impulsó a las personas a reconsiderar sus vidas, relaciones y trabajos . [120] Los expertos en relaciones señalaron que las personas a menudo no reconocen el impacto que el estrés puede tener en una relación y en la capacidad de una pareja para ser buenos compañeros entre sí. [120] Algunas de las causas citadas incluyeron el estrés provocado por vivir en espacios reducidos y compartidos, discusiones sobre la división del trabajo doméstico y actitudes diferentes hacia la gravedad del virus, ya que algunos socios optaron por no observar las pautas gubernamentales sobre la cuarentena, el uso de mascarillas. mandatos, o vacunas . [121] También se citó la influencia del desempleo y/o las disminuciones salariales provocadas como resultado de la pandemia, señalando que esto puede manifestarse como ansiedad, ira y frustración, así como una mayor probabilidad de abuso doméstico . [122]
Una encuesta realizada por Relate , una organización benéfica de apoyo a las relaciones del Reino Unido , en abril de 2020 encontró que casi una cuarta parte de las personas habían sentido que el bloqueo había estado ejerciendo presiones adicionales sobre su relación. [123] En las parejas en las que una de las partes decidió vacunarse y la otra no, surgieron tensiones por el enojo que sentía hacia la pareja por privarlos de su oportunidad de disfrutar de la vida nuevamente. [124] A medida que la pandemia eliminó “rutinas bien establecidas que ofrecían comodidad, estabilidad y ritmo”, según Ronen Stilman, psicoterapeuta y portavoz del Consejo de Psicoterapia del Reino Unido , dejó a muchos socios en todo el mundo con oportunidades limitadas para “ buscan otras formas de apoyo o estimulación” [120] más allá de su relación, lo que los somete a una gran tensión. [122] También se señaló que la pandemia actuó como un catalizador de rupturas que podrían haber sido ya inminentes, especialmente cuando las rutinas previas de separación de las parejas habían servido para enmascarar problemas en este sentido. [122] En diciembre de 2020, se observó que el número de parejas que buscaban asesoramiento sobre relaciones había "aumentado" durante el encierro. [123] A medida que 2020 llegaba a su fin, las tasas de divorcio en todo el mundo habían aumentado notablemente y muchas parejas que antes estaban contentas se separaron debido al estrés acumulativo provocado por el COVID-19. El bufete de abogados británico Stewarts registró un aumento del 122 % en las consultas entre julio y octubre de 2020, en comparación con el mismo período de 2019. [122] En EE. UU., 'Legal Templates', un sitio de creación de contratos legales, informó un aumento del 34 % en ventas de su acuerdo de divorcio básico, en el primer semestre de 2020, en comparación con el mismo período de 2019. [121] Se informó que los recién casados que se casaron en los cinco meses anteriores representaron el 20% de estas ventas. [122] En Suecia también se produjo un aumento notable en el número de solicitudes de divorcio durante la pandemia de coronavirus. [125] La organización benéfica británica Citizens Advice informó de un aumento en las búsquedas de consejos en línea sobre cómo terminar una relación. [122] En enero de 2022 se reveló que el bufete de abogados de familia más grande del Reino Unido informó de un aumento del 95% en las consultas de divorcio durante la pandemia (detectando la mayoría de las consultas provenientes de mujeres). [121]
A medida que la vacunación comenzó a extenderse a los niños, las diferencias de opinión entre los padres también tensaron los matrimonios y las relaciones. [121]
La pandemia generó preocupación por el aumento de los suicidios , causados por el aislamiento social debido a las pautas de cuarentena y distanciamiento social, el miedo y el desempleo y factores financieros. [126] [127] Un estudio de 2020 informó que las tasas de suicidio eran las mismas o más bajas que antes de que comenzara la pandemia, especialmente en los países de ingresos más altos, como suele suceder en las crisis. [128]
El número de llamadas a líneas directas de crisis aumentó y algunos países establecieron nuevas líneas directas. Por ejemplo, Irlanda lanzó una nueva línea directa dirigida a las generaciones mayores que recibió alrededor de 16.000 llamadas en su primer mes en marzo de 2020. [129] La línea de ayuda para niños en el estado australiano de Victoria informó de un aumento del 184 % en las llamadas de adolescentes suicidas entre principios de diciembre y 2020 y finales de mayo de 2021. [130]
Una encuesta realizada en marzo de 2020 entre más de 700.000 personas en el Reino Unido informó que 1 de cada 10 personas tenía pensamientos suicidas como resultado del encierro. Organizaciones benéficas como el Proyecto Martin Gallier [131] hasta noviembre de 2020 habían intervenido en 1.024 suicidios durante la pandemia. [132]
Los casos de suicidio se mantuvieron constantes o disminuyeron, aunque la mejor evidencia a menudo se retrasa. [133] Según un estudio realizado en veintiún países de ingresos altos y medianos altos entre abril y julio de 2020, el número de suicidios se mantuvo estático. [134] Estos resultados se atribuyeron a factores, incluida la composición del apoyo a la salud mental, la asistencia financiera, el apoyo familiar/comunitario, el uso de la tecnología para conectarse y el tiempo dedicado a los miembros de la familia. A pesar de esto, aumentaron el aislamiento, el miedo, el estigma, el abuso y las consecuencias económicas. [135] Los niveles autoinformados de depresión, ansiedad y pensamientos suicidas fueron elevados durante el encierro, según evidencia de varios países, pero no parecieron haber aumentado los suicidios. [134]
Según encuestas de los CDC realizadas en junio de 2020, el 10,7 por ciento de los adultos mayores de 18 años dijeron que habían considerado seriamente el suicidio en los 30 días anteriores. Tenían edades comprendidas entre 18 y 24 años y fueron clasificados como miembros de grupos raciales/étnicos minoritarios, cuidadores no remunerados y trabajadores esenciales. [136]
Se han realizado pocos estudios para examinar los suicidios en países de ingresos bajos y medianos bajos. La OMS afirmó que "en 2016, los países de ingresos bajos y medios representaron el 79 por ciento de los suicidios mundiales". Esto se debe a las limitaciones del sistema de registro y a la falta de datos sobre suicidios en tiempo real. [134]
Se estudiaron Myanmar y Túnez de ingresos medios junto con Malawi de ingresos bajos. El estudio informó que “en Malawi, hubo un aumento del 57 % en enero-agosto de 2020, en comparación con enero-agosto de 2019, y en Túnez, hubo un aumento del 5 % en marzo-mayo de 2020, en comparación con marzo-mayo. , 2019. Por el contrario, en Myanmar, hubo una disminución del 2% en enero-junio de 2020, en comparación con enero-junio de 2019”. [134]
El daño a la economía está asociado con mayores tasas de suicidio. La pandemia paralizó a muchas empresas, provocó una reducción del empleo y provocó una importante caída del mercado de valores. [137]
El estigma es una causa principal. Los trabajadores de primera línea, los ancianos, las personas sin hogar, los inmigrantes y los jornaleros eran más vulnerables. [135] El estigma provocó informes de suicidios en personas infectadas en Bangladesh y la India. [138]
Los estudios informaron que el brote tuvo un impacto significativo en la salud mental, con un aumento de la ansiedad por la salud, reacciones agudas de estrés, trastornos de adaptación, depresión, ataques de pánico e insomnio. Se están produciendo recaídas y mayores tasas de hospitalización en casos de trastornos mentales graves, trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos de ansiedad. Todo lo cual aumenta los riesgos de suicidio. [135] Las encuestas nacionales en China (e Italia) revelaron una alta prevalencia de depresión y ansiedad, las cuales aumentan el riesgo de suicidio. [135]
Un distrito de Shanghai informó 14 casos de suicidio entre estudiantes de primaria y secundaria hasta junio de 2020, más que los promedios anuales. [139] Los medios nacionales informaron sobre suicidios adicionales entre jóvenes, aunque temas como el suicidio generalmente se evitan en la sociedad china. [139]
En septiembre de 2021, organizaciones de salud mental y un asesor del gobierno instaron al gobierno a abordar la prevención del suicidio, aunque los suicidios en 2020 fueron menores que en 2019, ya que advirtieron que Fiji estaba comenzando a sufrir una "epidemia de salud mental". [140]
Según se informa, las prohibiciones de alcohol durante la pandemia provocaron suicidios en la India . [141]
Un estudio informó que las personas habían sido influenciadas por trastornos relacionados con la ansiedad y el trauma y por dinámicas sociales adversas relacionadas con el trabajo y la escasez de EPP . [142]
En general, las tasas de suicidio en Japón parecieron disminuir un 20 % al principio, lo que fue parcialmente compensado por un aumento en agosto de 2020. [128]
Muchas organizaciones ofrecen líneas de ayuda de asesoramiento por teléfono o mensajes de texto. [143]
El 20 de septiembre de 2020, Sankei Shimbun informó que en los meses de julio y agosto se produjeron más suicidios que el año anterior debido al impacto económico de la pandemia . Las estimaciones de muertes por suicidio incluyen un aumento del 7,7 % o un aumento del 15,1 % en agosto de 2020, en comparación con agosto de 2019. [128] Sankei Shimbun informó además que las tasas aumentaron más entre las mujeres, y en el mes de agosto se registró un aumento del 40,1 % en los suicidios en comparación a agosto de 2019. [144]
En noviembre de 2020 [update], la tasa de muertes por suicidio parecía no haber cambiado en EE. UU. [128] En el condado de Clark, Nevada , 18 estudiantes de secundaria se suicidaron durante nueve meses de cierre de escuelas. [145] En marzo de 2020, la línea directa federal de crisis, Disaster Distress Helpline, recibió un aumento del 338 % en las llamadas en comparación con febrero y un aumento del 891 % en las llamadas en comparación con marzo de 2019. [146] Las tasas de suicidio aumentaron para los afroamericanos . [147]
Los confinamientos por la COVID-19 fueron utilizados por primera vez en China y luego en todo el mundo por los gobiernos nacionales y estatales. [148] La mayoría de los lugares de trabajo, escuelas y lugares públicos estaban cerrados. Los cierres cerraron la mayoría de los centros de salud mental. Los pacientes que ya tenían trastornos de salud mental pueden haber empeorado los síntomas. [149]
El Segundo Hospital Xiangya, el Instituto de Salud Mental, el Centro de Investigación de Psicología Médica del Segundo Hospital Xiangya y el Centro de Investigación de Medicina Clínica de Enfermedades Médicas y Psicológicas de China desarrollaron un plan de intervención psicológica. Se centró en crear un equipo médico de intervención para ofrecer cursos en línea para el personal médico, un equipo de línea directa e intervenciones. [150] Se crearon servicios de educación y asesoramiento en línea para plataformas de redes sociales como WeChat , Weibo y TikTok . Se volvieron a publicar en línea libros impresos sobre salud mental y COVID-19. Se pudieron obtener copias electrónicas gratuitas a través de la Asociación China para la Salud Mental. [151]
Sudáfrica implementó un bloqueo estricto el 26 de marzo de 2020 que duró hasta el 1 de junio. De los 860 que respondieron a un cuestionario en línea en mayo de 2020, el 46% cumplía los criterios de diagnóstico de trastorno de ansiedad y el 47% cumplía los criterios de diagnóstico de trastorno depresivo. [152] Los participantes que cumplieron con estos criterios informaron importantes repercusiones en la vida diaria, pero menos del 20% consultaron a un médico formal. [152] La angustia por el encierro y el miedo a la infección se asociaron con ansiedad y síntomas depresivos. Las condiciones de salud mental preexistentes, la edad más joven, el sexo femenino y vivir en una zona no rural se asociaron con más síntomas de ansiedad y depresión. [152]
En julio de 2020, Japón se encontraba en un "bloqueo leve", que no se aplicó y no fue punitivo. [153] En un estudio de 11,333 personas en todo Japón se pidió que evaluaran el impacto de un bloqueo de un mes, respondiendo preguntas relacionadas con el estilo de vida, el manejo del estrés y los factores estresantes. Sugirió que los índices de angustia psicológica se correlacionaban significativamente con elementos relacionados con COVID-19. [154]
Italia fue el primer país en imponer un bloqueo a nivel nacional. Según un cuestionario, el 21% de los participantes reportaron depresión de moderada a extremadamente alta, mientras que el 19% reportó ansiedad de moderada a extremadamente alta. [155] Además, alrededor del 41% informó haber dormido mal antes del encierro, aumentando al 52% durante el encierro. Un estudio transversal de 1.826 adultos italianos confirmó el impacto del encierro en la calidad del sueño, que fue especialmente frecuente entre las mujeres, las personas con menos educación y las que experimentaron problemas financieros. [156]
El brote en España comenzó a finales de febrero. [157] El 14 de marzo de 2020, el Gobierno español declaró el estado de alarma para limitar la transmisión viral. [158] Sin embargo, el 9 de abril España informó la segunda tasa más alta de casos confirmados y muertes. El 36% de los participantes informó un impacto psicológico de moderado a grave, el 25% mostró niveles de ansiedad de leves a graves, el 41% informó síntomas depresivos y el 41% se sintió estresado. [159] Un estudio longitudinal recopiló datos antes de la pandemia y durante el confinamiento. Informó los efectos directos e indirectos del cortisol prepandémico sobre los cambios en la autoeficacia percibida y autoinformada durante el confinamiento. Los efectos indirectos estuvieron mediados por aumentos en la memoria de trabajo y la empatía cognitiva. [76] Otro estudio longitudinal informó que los adultos mayores no evidenciaron mayor angustia emocional que durante el encierro inicial. Además, la depresión se mantuvo estable y la ansiedad disminuyó significativamente. Los adultos mayores pueden adaptarse al impacto adverso de la pandemia utilizando recursos más adaptativos que reduzcan su angustia. [160]
En enero de 2021, Vietnam había vuelto en gran medida a la vida cotidiana. El gobierno empleó una comunicación eficaz, el desarrollo temprano de kits de prueba, el rastreo de contactos y la contención basándose en el riesgo epidemiológico y no en los síntomas. Al apelar a valores vietnamitas universales como tam giao (Tres Enseñanzas), el gobierno vietnamita fomentó una cultura que valora la salud pública. [161] Sin embargo, los pacientes vietnamitas en cuarentena informaron tensión psicológica asociada con el estigma de la enfermedad, las limitaciones financieras y la culpa por contraer el virus. Los trabajadores sanitarios de primera línea en el Hospital Bach Mai de Hanoi que estuvieron en cuarentena durante más de tres semanas informaron de una autoimagen y una actitud general comparativamente más pobres en comparación con los isoles de períodos más cortos. [162]
Un estudio de 2022 evaluó los niveles de bienestar mental y el potencial de necesidad clínica en una muestra de estudiantes universitarios del Reino Unido de entre 18 y 25 años durante la pandemia de COVID-19. Un estudio ha encontrado que "los niveles más altos de gravedad del encierro se asociaron prospectivamente con niveles más altos de síntomas depresivos. Casi todos los estudiantes tuvieron al menos un problema de bienestar mental en cualquier momento". Los resultados sugieren que el confinamiento ha provocado "una crisis de bienestar en los jóvenes". [163]
El gobierno flexibilizó las regulaciones de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) mediante una exención limitada. Permitió a los médicos evaluar y tratar a personas a través de servicios de video chat que antes no estaban permitidos, lo que permitió a los pacientes recibir atención remota. [63] El 5 de octubre de 2020, el entonces presidente Donald Trump emitió una orden ejecutiva para abordar problemas de salud mental y conductual, estableciendo un Grupo de Trabajo de Salud Mental del Coronavirus. [164] En la orden ejecutiva, citó un informe de los CDC que encontró que durante el 24 al 30 de junio de 2020, el 40,9% de más de 5.000 estadounidenses informaron al menos una condición adversa de salud mental o conductual, y el 10,7% había considerado seriamente el suicidio durante el mes anterior a la encuesta. [136] El 9 de noviembre de 2020, un estudio informó los resultados de un estudio de cohorte de la red de registros médicos electrónicos que utilizó datos de casi 70 millones de personas, incluidas 62,354 personas. [165] Casi el 20 % de los sobrevivientes de COVID-19 fueron diagnosticados con una afección psiquiátrica entre 14 y 90 días después del diagnóstico, incluido el 5,8 % de los diagnósticos psiquiátricos por primera vez. Entre los pacientes sin antecedentes psiquiátricos previos, los pacientes hospitalizados por COVID-19 tuvieron una mayor incidencia de un primer diagnóstico psiquiátrico en comparación con otros eventos de salud analizados. En conjunto, estos hallazgos sugieren que la COVID-19 puede aumentar las secuelas psiquiátricas, y que aquellos con afecciones psiquiátricas preexistentes pueden tener un mayor riesgo de contraer la COVID-19. [166]
Los académicos teorizaron que una vez que la pandemia se estabilice o termine, los supervisores deberían dar tiempo a los socorristas, a los trabajadores esenciales y a la población en general para reflexionar y crear una narrativa significativa en lugar de centrarse en el trauma. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención recomendó un seguimiento activo del personal para detectar problemas como trastorno de estrés postraumático, lesiones morales y otras enfermedades mentales asociadas. [167]
Se volvió común brindar servicios de salud mental a través de tecnología de telecomunicaciones (principalmente videoconferencias y llamadas telefónicas), también conocida como telepsiquiatría o salud telemental. [168] [169] [170] Debido a los cierres o las órdenes de "quedarse en casa" al comienzo de la pandemia de COVID-19, los servicios de salud mental en los países de altos ingresos pudieron adaptar la prestación de servicios existentes a la atención de salud telemental. Las estimaciones sugieren que entre el 48% y el 100% de los usuarios de servicios que ya recibían atención al inicio de la pandemia pudieron continuar su atención de salud mental mediante métodos remotos. Aún así se celebraron algunas citas presenciales si era necesario. [171]
Los beneficios de la salud telemental incluyen accesibilidad, mayor seguridad debido a un menor contacto en persona y reducción del uso de equipos de protección personal escasos. [172] [173] El papel de la telesalud y la telesalud en la reducción de las tasas de mortalidad y la prevención de una mayor presencia en áreas de alto riesgo, como los hospitales, fue en general significativo. [174]
Un estudio reciente sobre COVID-19 y Open Notes informa evidencia prometedora de los beneficios para los pacientes al leer sus notas clínicas en línea sobre atención de salud mental . [175] Cuando los pacientes leen sus notas clínicas de atención de salud mental, informan una mayor comprensión de su salud mental, se sienten en control de su atención y mejoran la confianza en su médico. También se informa que los pacientes tienen sentimientos de mayor validación, compromiso, recuerdan su plan de atención y adquieren una mejor conciencia de los posibles efectos secundarios de sus medicamentos . [175] [176] [177] [178] [179] [180] [181]
Según las Directrices sobre salud mental y apoyo psicosocial del Comité Permanente entre Organismos (IASC) , la pandemia tuvo consecuencias a largo plazo. El deterioro de las redes sociales y las economías, el estigma de los sobrevivientes, la ira y la agresión y la desconfianza en la información oficial son consecuencias a largo plazo. [14]
Si bien algunas consecuencias reflejan peligros realistas, otras surgen de la falta de conocimiento. [182] Muchos miembros de la comunidad muestran altruismo y cooperación en una crisis, y algunos experimentan satisfacción al ayudar a otros. [183] Algunos pueden tener experiencias positivas, como el orgullo por poder afrontar la situación. Un estudio examinó cómo las personas se enfrentan y encuentran significado en 30 países. [184] El estudio informó que las personas que pudieron replantear sus experiencias de manera positiva tenían niveles más bajos de depresión, ansiedad y estrés. El género, los factores socioeconómicos, la salud física y el país de origen no se asociaron con las medidas de resultado. Otro estudio de casi 10.000 participantes de 78 países encontró resultados similares: el 40% informó bienestar. [185] Otro estudio informó que el replanteamiento positivo del factor estresante permitió a las personas ver la adversidad como una oportunidad de crecimiento, en lugar de una crisis que debía evitarse. [184]
Una vez recuperados del COVID-19, muchos seguirán experimentando los efectos del virus a largo plazo. Entre estos efectos se puede incluir la pérdida o disminución del sentido del gusto y del olfato, que es el resultado de que el virus afecta las células de la nariz. Si bien este síntoma no es fatal, la ausencia de estos sentidos durante un período prolongado puede causar falta de apetito, ansiedad y depresión. [186] Aquellos ingresados en la UCI mientras luchan contra su infección directa del virus COVID-19 experimentan consecuencias de salud mental como resultado de esta estadía, incluyendo trastorno de estrés postraumático, ansiedad y depresión. [187]
Nuevos datos inquietantes de Kids Helpline revelaron la impactante estadística después de que Victoria se viera sumida en su cuarto bloqueo importante por Covid-19 en los últimos 12 meses.
