Un inhibidor de la fosfodiesterasa es un fármaco que bloquea uno o más de los cinco subtipos de la enzima fosfodiesterasa (PDE), impidiendo así la inactivación de los segundos mensajeros intracelulares , el monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) y el monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) por el subtipo de PDE correspondiente. La presencia ubicua de esta enzima significa que los inhibidores no específicos tienen una amplia gama de acciones, siendo las acciones en el corazón y los pulmones algunas de las primeras en encontrar un uso terapéutico.
Historia
Las diferentes formas o subtipos de fosfodiesterasa se aislaron inicialmente de cerebros de ratas a principios de la década de 1970 [1] [2] y poco después se demostró que una variedad de fármacos inhibía selectivamente en el cerebro y en otros tejidos. [3] [4] El potencial de los inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa como agentes terapéuticos fue predicho ya en 1977 por Weiss y Hait. [5] Mientras tanto, esta predicción ha demostrado ser cierta en una variedad de campos.
pentoxifilina , un fármaco que tiene el potencial de mejorar la circulación y puede tener aplicación en el tratamiento de la diabetes, trastornos fibróticos, daño a los nervios periféricos y lesiones microvasculares [7]
Rolipram , utilizado como herramienta de investigación en la investigación farmacológica
Ibudilast , fármaco neuroprotector y broncodilatador utilizado principalmente en el tratamiento del asma y el ictus. Inhibe la PDE4 en mayor medida, pero también muestra una inhibición significativa de otros subtipos de PDE, por lo que actúa como un inhibidor selectivo de la PDE4 o un inhibidor no selectivo de la fosfodiesterasa, según la dosis.
Piclamilast , un inhibidor más potente que el rolipram. [25]
Luteolina , suplemento extraído del maní que también posee propiedades IGF-1 . [26]
Drotaverina , utilizada para aliviar el dolor del cólico renal, también para acelerar la dilatación cervical durante el parto.
Roflumilast , indicado para personas con EPOC grave para evitar que síntomas como tos y exceso de mucosidad empeoren [27]
Apremilast , utilizado para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica.
Crisaborol , utilizado para tratar la dermatitis atópica.
La PDE4 es la principal enzima metabolizadora de AMPc que se encuentra en las células inflamatorias e inmunes. Los inhibidores de la PDE4 han demostrado tener potencial como fármacos antiinflamatorios, especialmente en enfermedades pulmonares inflamatorias como el asma , la EPOC y la rinitis . Suprimen la liberación de citocinas y otras señales inflamatorias, e inhiben la producción de especies reactivas de oxígeno. Los inhibidores de la PDE4 pueden tener efectos antidepresivos [28] y también se han propuesto para su uso como antipsicóticos . [29] [30]
El 26 de octubre de 2009, la Universidad de Pensilvania informó que los investigadores de su institución habían descubierto un vínculo entre los niveles elevados de PDE4 (y, por lo tanto, los niveles reducidos de AMPc) en ratones privados de sueño. El tratamiento con un inhibidor de la PDE4 aumentó los niveles deficientes de AMPc y restableció cierta funcionalidad de las funciones de memoria basadas en el hipocampo. [31]
Estudios recientes han demostrado que los inhibidores de PDE7 de tipo quinazolina son potentes agentes antiinflamatorios y neuroprotectores. [32]
Inhibidores selectivos de la PDE9
La paraxantina , el principal metabolito de la cafeína (84 % en humanos), [33] es otro inhibidor de la fosfodiesterasa específico de cGMP que inhibe a la PDE9, una fosfodiesterasa que prefiere cGMP. [34] [35] La PDE9 se expresa tanto como la PDE5 en el cuerpo cavernoso. [36]
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