Las vesículas seminales (también llamadas glándulas vesiculares [1] o glándulas seminales ) son un par de glándulas accesorias tubulares contorneadas que se encuentran detrás de la vejiga urinaria de los mamíferos macho . Secretan líquido que compone en parte el semen .
Las vesículas miden entre 5 y 10 cm de tamaño, entre 3 y 5 cm de diámetro y están ubicadas entre la vejiga y el recto . Tienen múltiples bolsas, que contienen glándulas secretoras, que se unen con los conductos deferentes en los conductos eyaculadores . Reciben sangre de la arteria vesiculodeferente y drenan hacia las venas vesiculodeferentes. Las glándulas están revestidas de células cúbicas y en forma de columna . Las vesículas están presentes en muchos grupos de mamíferos, pero no en marsupiales, monotremas o carnívoros.
La inflamación de las vesículas seminales se llama vesiculitis seminal y con mayor frecuencia se debe a una infección bacteriana como resultado de una infección de transmisión sexual o después de un procedimiento quirúrgico. La vesiculitis seminal puede causar dolor en la parte inferior del abdomen, escroto, pene o peritoneo , eyaculación dolorosa y sangre en el semen . Suele tratarse con antibióticos, aunque puede requerir drenaje quirúrgico en casos complicados. Otras condiciones pueden afectar las vesículas, incluidas anomalías congénitas como falla o formación incompleta y, con poca frecuencia, tumores.
Las vesículas seminales fueron descritas ya en el siglo II d.C. por Galeno , aunque las vesículas recibieron su nombre mucho más tarde, ya que inicialmente se describieron utilizando el término del que deriva la palabra próstata .
Las vesículas seminales humanas son un par de glándulas masculinas que se encuentran debajo de la vejiga urinaria y al final de los conductos deferentes , por donde ingresan a la próstata . Cada vesícula es un tubo enrollado y plegado, con bolsas ocasionales denominadas divertículos en su pared. [2] La parte inferior del tubo termina en un tubo recto llamado conducto excretor , que se une con los conductos deferentes de ese lado del cuerpo para formar un conducto eyaculador . Los conductos eyaculadores pasan a través de la glándula prostática antes de abrirse por separado hacia el verumontanum de la uretra prostática . [2] Las vesículas miden entre 5 y 10 cm de tamaño, entre 3 y 5 cm de diámetro y tienen un volumen de alrededor de 13 ml. [3]
Las vesículas reciben irrigación sanguínea de la arteria vesiculodeferente, y también de la arteria vesical inferior . La arteria vesiculodeferencial surge de las arterias umbilicales , que se ramifican directamente desde las arterias ilíacas internas . [3] La sangre se drena hacia las venas vesiculodeferentes y el plexo vesical inferior, que drenan hacia las venas ilíacas internas . [3] El drenaje linfático se produce a lo largo de las vías venosas, drenando hacia los ganglios ilíacos internos . [3]
Las vesículas se encuentran detrás de la vejiga al final de los conductos deferentes. Se encuentran en el espacio entre la vejiga y el recto ; la vejiga y la próstata se encuentran al frente, la punta del uréter cuando ingresa a la vejiga arriba y la fascia de Denonvilliers y el recto detrás. [3]
En el embrión en desarrollo , en el extremo posterior se encuentra una cloaca . Este, entre la cuarta y la séptima semana, se divide en un seno urogenital y el comienzo del canal anal , formándose una pared entre estas dos bolsas llamada tabique urorrectal . [4] Se forman dos conductos uno al lado del otro que se conectan al seno urogenital; el conducto mesonéfrico y el conducto paramesonéfrico , que pasan a formar los tractos reproductivos del hombre y la mujer respectivamente. [4]
En el hombre, bajo la influencia de la testosterona , los conductos mesonéfricos proliferan, formando el epidídimo , el conducto deferente y, a través de una pequeña bolsa cerca de la próstata en desarrollo, las vesículas seminales. [4] Las células de Sertoli secretan hormona antimülleriana , que hace que los conductos paramesonéfricos retrocedan. [4]
El desarrollo y mantenimiento de las vesículas seminales, así como su secreción y tamaño/peso, dependen en gran medida de los andrógenos . [5] [6] Las vesículas seminales contienen 5α-reductasa , que metaboliza la testosterona en su metabolito mucho más potente , la dihidrotestosterona (DHT). [6] También se ha descubierto que las vesículas seminales contienen receptores de la hormona luteinizante y, por lo tanto, también pueden estar reguladas por el ligando de este receptor, la hormona luteinizante . [6]
El revestimiento interno de las vesículas seminales (el epitelio ) está formado por un revestimiento de células intercaladas en forma de columna y de cubo . [8] Existen diversas descripciones del revestimiento como pseudoestratificado y que consta únicamente de células en forma de columna. [9] Cuando se observan bajo un microscopio , se ve que las células tienen grandes burbujas en su interior. Esto se debe a que su interior, llamado citoplasma , contiene gotitas de lípidos implicadas en la secreción durante la eyaculación. [8] El tejido de las vesículas seminales está lleno de glándulas, espaciadas irregularmente. [8] Además de las glándulas, las vesículas seminales contienen músculo liso y tejido conectivo . [8] Este tejido fibroso y muscular rodea las glándulas, ayudando a expulsar su contenido. [3] La superficie exterior de las glándulas está cubierta de peritoneo . [3]
Las vesículas seminales secretan una proporción importante del líquido que finalmente se convierte en semen . [10] El líquido se secreta desde los conductos eyaculadores de las vesículas hacia los conductos deferentes, donde pasa a formar parte del semen. Luego pasa a través de la uretra, donde se eyacula durante una respuesta sexual masculina . [9]
Alrededor del 70-85% del líquido seminal humano se origina en las vesículas seminales. [11] El líquido se compone de nutrientes que incluyen fructosa y ácido cítrico , prostaglandinas y fibrinógeno . [10] La fructosa no se produce en ningún otro lugar del cuerpo excepto en las vesículas seminales. Proporciona una prueba forense en casos de violación.
Los nutrientes ayudan a sustentar los espermatozoides hasta que se produce la fertilización; Las prostaglandinas también pueden ayudar a suavizar la mucosa del cuello uterino y al provocar contracciones inversas de partes del tracto reproductivo femenino, como las trompas de Falopio , para garantizar que sea menos probable que los espermatozoides sean expulsados. [10]
Las enfermedades de las vesículas seminales, a diferencia de las de la próstata, son extremadamente raras y rara vez se informan en la literatura médica. [12]
Las anomalías congénitas asociadas con las vesículas seminales incluyen la falta de desarrollo, ya sea total ( agenesia ) o parcial ( hipoplasia ), y quistes . [13] [14] La falta de formación de vesículas a menudo se asocia con la ausencia del conducto deferente o una conexión anormal entre el conducto deferente y el uréter. [3] Las vesículas seminales también pueden verse afectadas por quistes , amiloidosis y cálculos . [13] [14] Los cálculos o quistes que se infectan u obstruyen los conductos deferentes o las vesículas seminales pueden requerir intervención quirúrgica. [9]
La vesiculitis seminal (también conocida como espermatocistitis) es una inflamación de las vesículas seminales, causada con mayor frecuencia por una infección bacteriana. [15] Los síntomas pueden incluir dolor vago en la espalda o en la parte baja del abdomen; dolor del pene, escroto o peritoneo; eyaculación dolorosa; sangre en el semen al eyacular; síntomas miccionales irritativos y obstructivos; e impotencia. [16] La infección puede deberse a infecciones de transmisión sexual , como una complicación de un procedimiento como la biopsia de próstata. [9] Generalmente se trata con antibióticos . Si una persona experimenta molestias continuas, se puede considerar la vesiculoscopia seminal transuretral. [17] [18] También puede ser necesaria una intervención en forma de drenaje a través de la piel o cirugía si la infección se convierte en un absceso . [9] Las vesículas seminales también pueden verse afectadas por la tuberculosis , la esquistosomiasis y la enfermedad hidatídica . [13] [14] Estas enfermedades se investigan, diagnostican y tratan de acuerdo con la enfermedad subyacente. [9]
Los tumores benignos de las vesículas seminales son raros. [9] Cuando ocurren, generalmente son adenomas y cistadenomas papilares. No causan elevación de los marcadores tumorales y generalmente se diagnostican basándose en el examen del tejido que se extirpó después de la cirugía. [9] El adenocarcinoma primario , aunque raro, constituye el tumor maligno más común de las vesículas seminales; [19] Dicho esto, la afectación maligna de las vesículas suele ser el resultado de una invasión local de una lesión extravesicular. [9] Cuando se produce adenocarcinoma, puede causar sangre en la orina, sangre en el semen, dolor al orinar, retención urinaria o incluso obstrucción urinaria. [9] Los adenocarcinomas generalmente se diagnostican después de su extirpación, basándose en el diagnóstico del tejido. [9] Algunos producen el marcador tumoral Ca-125 , que se puede utilizar para controlar la recurrencia posterior. [9] Neoplasias aún más raras incluyen sarcoma , carcinoma de células escamosas , tumor del saco vitelino , carcinoma neuroendocrino, paraganglioma , tumores del estroma epitelial y linfoma . [19]
Los síntomas debidos a enfermedades de las vesículas seminales pueden ser vagos y no pueden atribuirse específicamente a las vesículas mismas; Además, algunas afecciones, como tumores o quistes, pueden no causar ningún síntoma. [9] Cuando se sospecha alguna enfermedad, como dolor al eyacular, sangre en la orina , infertilidad o obstrucción del tracto urinario, se pueden realizar más investigaciones. [9]
Un tacto rectal , que implica la inserción de un dedo por un médico a través del ano, puede causar una sensibilidad mayor de lo habitual en la glándula prostática o puede revelar una vesícula seminal grande. [9] La palpación depende de la longitud del dedo índice, ya que las vesículas seminales se encuentran por encima de la glándula prostática y retrovesicalmente (detrás de la vejiga).
Se puede recolectar una muestra de orina que probablemente muestre sangre en la orina. [9] El examen de laboratorio del líquido de las vesículas seminales requiere una muestra de semen, por ejemplo, para cultivo o análisis de semen . Los niveles de fructosa proporcionan una medida de la función de la vesícula seminal y, si están ausentes, se sospecha agenesia u obstrucción bilateral. [13]
La obtención de imágenes de las vesículas se obtiene mediante imágenes médicas ; ya sea mediante ecografía transrectal , tomografía computarizada o resonancia magnética . [9] Un examen mediante cistoscopia , en el que se inserta un tubo flexible en la uretra, puede mostrar enfermedad de las vesículas debido a cambios en la apariencia normal del trígono de la vejiga cercano o uretra prostática. [9]
La evolución de las vesículas seminales puede haber estado influenciada por la selección sexual . [20] Se encuentran en aves y reptiles [21] y en muchos grupos de mamíferos, [22] pero están ausentes en los marsupiales , [23] [24] monotremas y carnívoros . [25] [20] La función es similar en todos los mamíferos en los que están presentes, que es secretar un líquido como parte del semen que se eyacula durante la respuesta sexual. [22]
La acción de las vesículas seminales ha sido descrita ya a principios del siglo II d.C. por Galeno , como "cuerpos glandulares" que secretan sustancias junto con el semen durante la reproducción. [25] En la época de Herophilus se había descrito la presencia de glándulas y conductos asociados. [25] Alrededor de principios del siglo XVII, la palabra utilizada para describir las vesículas, parastatai, eventualmente y sin ambigüedades se usó para referirse a la glándula prostática, en lugar de las vesículas. [25] La primera vez que se representó la próstata en un dibujo individual fue por Reiner De Graaf en 1678. [25]
El primer uso descrito de cirugía laparoscópica sobre las vesículas se describió en 1993; este es ahora el enfoque preferido debido a la disminución del dolor, las complicaciones y la estancia hospitalaria más corta. [9]
{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace ){{cite web}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del personal: 20 de noviembre de 2023{{cite book}}: |last1=tiene nombre genérico ( ayuda )CS1 maint: multiple names: authors list (link)El humor producido en esos cuerpos glandulares se vierte en el conducto urinario del varón junto con el semen y sus usos son excitar el acto sexual, hacer placentero el coito y humedecer el conducto urinario.
