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Causas de la incongruencia de género.

La incongruencia de género es el estado de tener una identidad de género que no se corresponde con el sexo asignado al nacer . Esto lo experimentan personas que se identifican como transgénero o transexual y, a menudo, resulta en disforia de género . [1] Las causas de la incongruencia de género se han estudiado durante décadas.

Los estudios del cerebro transgénero, [2] especialmente aquellos sobre mujeres trans atraídas por mujeres ( ginéfilas ) y aquellos sobre hombres trans atraídos por hombres ( andrófilos ), son limitados, ya que incluyen solo un pequeño número de individuos evaluados. [3] Los estudios realizados en gemelos sugieren que es probable que existan causas genéticas de incongruencia de género, aunque los genes precisos involucrados no se conocen ni se comprenden completamente. [4] [5] [6]

Genética

Un estudio de 2008 comparó los genes de 112 mujeres trans que en su mayoría ya estaban recibiendo tratamiento hormonal, con 258 hombres cisgénero de control. Las mujeres trans tenían más probabilidades que los hombres cisgénero de tener una versión más larga de un gen receptor (repeticiones más largas del gen) para la hormona sexual andrógeno, lo que reducía su eficacia para unirse a la testosterona . [7] [ se necesita fuente no primaria ] El receptor de andrógenos (NR3C4) se activa mediante la unión de testosterona o dihidrotestosterona , donde desempeña un papel fundamental en la formación de las características sexuales masculinas primarias y secundarias . La investigación sugiere débilmente que la reducción de andrógenos y la señalización de andrógenos contribuyen a la identidad de las mujeres trans. Los autores dicen que una disminución de los niveles de testosterona en el cerebro durante el desarrollo podría impedir la masculinización completa del cerebro de las mujeres trans, provocando así un cerebro más feminizado y una identidad de género femenina. [7] [8] [ se necesita fuente no primaria ]

Se ha descubierto que una variante del genotipo del gen CYP17 , que actúa sobre las hormonas sexuales pregnenolona y progesterona , está relacionada con la transexualidad en hombres trans, pero no en mujeres trans . En particular, los sujetos transmasculinos no solo tenían el genotipo variante con mayor frecuencia, sino que también tenían una distribución de alelos equivalente a los controles masculinos cisgénero, a diferencia de los controles femeninos cisgénero. El artículo concluyó que la pérdida de un patrón de distribución del alelo CYP17 T -34C específico de la mujer está asociada con la transmasculinidad. [9] [ se necesita fuente no primaria ]

Incongruencia de género entre gemelos

En 2013, un estudio de gemelos combinó una encuesta de pares de gemelos en los que uno o ambos habían pasado por una transición de género, o tenían planes y aprobación médica para someterse, con una revisión de la literatura de informes publicados sobre gemelos transgénero. El estudio encontró que un tercio de los pares de gemelos idénticos en la muestra eran ambos transgénero: 13 de 39 (33%) pares monocigóticos o idénticos de hombres asignados y 8 de 35 (22,8%) pares de mujeres asignadas. Entre los pares de gemelos dicigóticos o genéticamente no idénticos, solo hubo 1 de 38 (2,6%) pares en los que ambos gemelos eran trans. [10] El porcentaje significativo de parejas de gemelos idénticos en los que ambos gemelos son trans y la virtual ausencia de gemelos dicigóticos (criados en la misma familia al mismo tiempo) en los que ambos eran trans proporcionarían evidencia de que la identidad transgénero está significativamente influenciada por la genética. si ambos grupos se criaran en familias diferentes. [10]

Entorno hormonal prenatal

Las hormonas sexuales en el ambiente prenatal diferencian el cerebro masculino y femenino. Una hipótesis propone que las personas transgénero pueden haber estado expuestas a niveles atípicos de hormonas sexuales durante etapas posteriores del desarrollo fetal, lo que llevó a estructuras cerebrales atípicas de su sexo asignado al nacer. [6]

En personas con cromosomas XX, la hiperplasia suprarrenal congénita (CAH) produce una mayor exposición a andrógenos prenatales, lo que resulta en una masculinización de los genitales. Las personas con CAH suelen estar sujetas a intervenciones médicas que incluyen tratamiento hormonal prenatal [11] y cirugías reconstructivas genitales posnatales. [12] Estos tratamientos a veces son criticados por organizaciones de derechos intersexuales como intervenciones no consensuadas, invasivas e innecesarias. A las personas con CAH generalmente se les asigna mujeres y tienden a desarrollar habilidades cognitivas similares a las de las mujeres típicas, incluida la capacidad espacial , la capacidad verbal, la lateralización del lenguaje , la lateralidad y la agresión . Las investigaciones han demostrado que las personas con cromosomas CAH y XX tendrán más probabilidades de experimentar atracción hacia el mismo sexo, [11] y al menos el 5,2% de estas personas desarrollan disforia de género grave. [13]

En los hombres con deficiencia de 5-alfa-reductasa , se altera la conversión de testosterona en dihidrotestosterona , lo que disminuye la masculinización de los genitales. A las personas con esta afección generalmente se les asigna mujeres y se las cría como niñas debido a su apariencia femenina a una edad temprana. Sin embargo, más de la mitad de los hombres con esta condición criados como mujeres llegan a identificarse como hombres más adelante en la vida. Los científicos especulan que la definición de características masculinas durante la pubertad y el mayor estatus social otorgado a los hombres son dos posibles motivaciones para una transición de mujer a hombre. [13]

Estructura del cerebro

General

Los estudios del cerebro transgénero, especialmente aquellos sobre mujeres trans atraídas por mujeres ( ginéfilas ) y aquellos sobre hombres trans atraídos por hombres ( andrófilos ), son limitados, ya que incluyen solo un pequeño número de individuos evaluados. [3]

Varios estudios han encontrado una correlación entre la identidad de género y la estructura del cerebro. [2] [14] Un estudio, el primero de su tipo, realizado por Zhou et al. (1995) encontraron que en el núcleo del lecho de la estría terminal (BSTc), una región del cerebro conocida por las respuestas sexuales y de ansiedad (y que se ve afectada por los andrógenos prenatales), [15] cadáveres de seis mujeres trans tenían características femeninas normales. Tamaño de BSTc, similar a los cadáveres de mujeres cisgénero del estudio. Si bien las mujeres trans se habían sometido a terapia hormonal, y todas menos una se habían sometido a una cirugía de reasignación de sexo, esto se explicó al incluir cadáveres de hombres y mujeres cisgénero como controles que, por diversas razones médicas, habían experimentado una reversión hormonal. Los controles todavía tenían tamaños típicos para su sexo. No se encontró relación con la orientación sexual. [16] [ se necesita fuente no primaria ]

En un estudio de seguimiento, Kruijver et al. (2000) observaron la cantidad de neuronas en BSTc en lugar de volúmenes. Encontraron los mismos resultados que Zhou et al. (1995), pero con diferencias aún más dramáticas. También se incluyó a un sujeto transfemenino que nunca había recibido terapia hormonal y, no obstante, coincidió con los recuentos de neuronas femeninas. [17] [ se necesita fuente no primaria ]

En 2002, un estudio de seguimiento realizado por Chung et al. descubrieron que un dimorfismo sexual significativo en BSTc no se estableció hasta la edad adulta. Chung et al. Se teorizó que los cambios en los niveles de hormonas fetales producen cambios en la densidad sináptica, la actividad neuronal o el contenido neuroquímico de BSTc que luego conducen a cambios en el tamaño y el recuento de neuronas en BSTc, o alternativamente, que el tamaño de BSTc se ve afectado por la generación de una identidad de género inconsistente. con el sexo asignado. [18] [ se necesita fuente no primaria ]

Se ha sugerido que las diferencias en BSTc pueden ser el resultado de la terapia de reemplazo hormonal. También se ha sugerido que debido a que también se ha descubierto que los delincuentes pedófilos tienen un BSTc reducido, un BSTc femenino puede ser un marcador de parafilias en lugar de identidad transgénero. [3]

En una revisión de la evidencia en 2006, Gooren consideró que la investigación anterior apoyaba el concepto de incongruencia de género como un "trastorno de diferenciación sexual" del cerebro sexualmente dimórfico. [19] Dick Swaab (2004) estuvo de acuerdo. [20]

En 2008, García-Falgueras y Swaab descubrieron que el núcleo intersticial del hipotálamo anterior ( INAH-3 ), parte del núcleo uncinado hipotalámico, tenía propiedades similares al BSTc con respecto al dimorfismo sexual y la incongruencia de género. Se utilizó el mismo método de control del uso de hormonas que en Zhou et al. (1995) y Kruijver et al. (2000). Las diferencias fueron incluso más pronunciadas que con BSTc; los hombres de control promediaron 1,9 veces el volumen y 2,3 veces las neuronas que las mujeres de control, sin embargo, independientemente de la exposición hormonal, las mujeres trans estaban dentro del rango femenino y los hombres trans dentro del rango masculino. [21] [ se necesita fuente no primaria ]

Un estudio de resonancia magnética de 2009 realizado por Luders et al. encontró que entre 24 mujeres trans no tratadas con terapia hormonal, las concentraciones regionales de materia gris eran más similares a las de los hombres cisgénero que a las de las mujeres cisgénero, pero había un volumen significativamente mayor de materia gris en el putamen derecho en comparación con los hombres cisgénero. Al igual que estudios anteriores, los investigadores concluyeron que la identidad transgénero se asociaba con un patrón cerebral distinto. [22] [ se necesita fuente no primaria ] La exploración por resonancia magnética permite un estudio más fácil de estructuras cerebrales más grandes, pero los núcleos independientes no son visibles debido a la falta de contraste entre los diferentes tipos de tejido neurológico, por lo que otros estudios, por ejemplo, sobre BSTc, se realizaron mediante disección de cerebros post- mórtem. [ cita científica necesaria ]

Rametti et al. (2011) estudiaron a 18 hombres trans que no habían sido sometidos a terapia hormonal utilizando imágenes con tensor de difusión (DTI), una técnica de resonancia magnética que permite visualizar la materia blanca , cuya estructura es sexualmente dimórfica. Rametti et al. descubrió que la sustancia blanca de los hombres trans, en comparación con 19 mujeres cisgénero ginefílicas, mostraba valores de anisotropía fraccional más altos en la parte posterior del SLF derecho, el fórceps menor y el tracto corticoespinal ". En comparación con 24 hombres cisgénero, solo mostraron valores más bajos de FA en el tracto corticoespinal. Se descubrió que los patrones de la sustancia blanca en los hombres trans estaban desplazados en la dirección de los hombres cis [23] [ fuente no primaria necesaria ].

Hulshoff Pol et al. (2006) estudiaron el volumen cerebral bruto en 8 hombres trans y en 6 mujeres trans sometidos a terapia hormonal. Descubrieron que las hormonas alteraban el tamaño del hipotálamo de manera consistente con el género: el tratamiento con hormonas masculinizantes desplazó el hipotálamo hacia la dirección masculina de la misma manera que en los controles masculinos, y el tratamiento con hormonas feminizantes desplazó el hipotálamo hacia la dirección femenina en de la misma manera que los controles femeninos. Concluyeron: "Los hallazgos sugieren que, a lo largo de la vida, las hormonas gonadales siguen siendo esenciales para mantener aspectos de las diferencias específicas de cada sexo en el cerebro humano". [24] [ ¿ fuente médica poco confiable? ]

Una revisión de 2011 publicada en Frontiers in Neuroendocrinology encontró que "se han encontrado INAH3 y BSTc femeninos en personas transexuales MtF. La única persona transexual de mujer a hombre (FtM) disponible para nuestro estudio hasta el momento tenía un BSTc y un INAH3 con claramente masculino". características (...) Se encontró que estas inversiones sexuales no están influenciadas por los niveles hormonales circulantes en la edad adulta, y parecen haber surgido durante el desarrollo" y que "Todas las observaciones que apoyan la teoría neurobiológica sobre el origen de la transexualidad, es decir, que. son los tamaños, el número de neuronas y las funciones y conectividad de las estructuras cerebrales, no el sexo de sus órganos sexuales, certificados de nacimiento o pasaportes, lo que coincide con sus identidades de género". [25]

Una revisión de 2015 informó que dos estudios encontraron un patrón de diferencias en la microestructura de la materia blanca que se alejaba del sexo de nacimiento de una persona transgénero y se acercaba a su sexo deseado. En uno de estos estudios, la orientación sexual no tuvo ningún efecto sobre la difusividad medida. [26]

Una revisión de 2016 informó que, para las mujeres trans andrófilas y los hombres trans ginefílicos, el tratamiento hormonal puede tener grandes efectos en el cerebro, y que el espesor cortical , que generalmente es más grueso en los cerebros de las mujeres cisgénero que en los de los hombres cisgénero, también puede ser más grueso en los cerebros de las mujeres trans. cerebro de las mujeres, pero está presente en una ubicación diferente al cerebro de las mujeres cisgénero. [3] También afirmó que tanto para las mujeres trans como para los hombres trans, "el tratamiento con hormonas cruzadas afecta la morfología general así como la microestructura de la sustancia blanca del cerebro. Se esperan cambios cuando las hormonas llegan al cerebro en dosis farmacológicas. En consecuencia, no se pueden tomar los patrones cerebrales transexuales tratados con hormonas como evidencia del fenotipo cerebral transexual porque el tratamiento altera la morfología del cerebro y oscurece el patrón cerebral previo al tratamiento". [3]

Una revisión de 2019 en Neuropsychopharmacology encontró que entre las personas transgénero que cumplían con los criterios de diagnóstico de disforia de género, "se ha descubierto que el grosor cortical, el volumen de la materia gris, la microestructura de la materia blanca, la conectividad estructural y la forma del cuerpo calloso son más similares a los sujetos de control cisgénero del mismo grupo". género preferido en comparación con aquellos del mismo sexo natal." [27]

Un artículo de 2020 [28] [ se necesita fuente no primaria ] intentó investigar y diferenciar entre las dos hipótesis en competencia de una hipótesis cortical del desarrollo neurológico que sugiere la existencia de diferentes fenotipos cerebrales versus una hipótesis de base funcional en relación con las regiones involucradas en el propio cerebro. percepción corporal. [28] Los hombres trans, las mujeres trans y las mujeres cisgénero tenían una conectividad disminuida en comparación con los hombres cisgénero en las regiones parietales superiores, como parte de las redes de prominencia (SN) y control ejecutivo (ECN). [28] Los hombres trans también tenían una conectividad más débil en comparación con los hombres cisgénero entre regiones intra-SN y una conectividad entre redes más débil entre regiones de la SN, la red de modo predeterminado (DMN), la ECN y la red sensoriomotora. [28] Las mujeres trans tenían menor mundanidad [ se necesita aclaración ] , modularidad y coeficiente de agrupamiento que los hombres cisgénero. [28] [ se necesita fuente no primaria ]

Una revisión de 2021 de estudios cerebrales publicada en Archives of Sexual Behavior encontró que "aunque la mayoría de las características neuroanatómicas, neurofisiológicas y neurometabólicas" en las personas transgénero "se parecen a las de su sexo natal más que a las de su género experimentado", para las mujeres trans encontraron rasgos femeninos y desmasculinizados, y viceversa para los hombres trans. Afirmaron que debido a las limitaciones y los resultados contradictorios de los estudios que se habían realizado, no podían sacar conclusiones generales ni identificar características específicas que diferían consistentemente entre personas cisgénero y transgénero. La revisión también encontró diferencias al comparar a personas cisgénero homosexuales y heterosexuales , aplicándose las mismas limitaciones. [29]

Mujeres trans andrófilas versus ginefílicas

Una revisión de 2016 informó que las mujeres transgénero andrófilas de inicio temprano tienen una estructura cerebral similar a la de las mujeres cisgénero y diferente a la de los hombres cisgénero, pero que tienen su propio fenotipo cerebral. [3] También informó que las mujeres trans ginefílicas se diferencian de los controles femeninos y masculinos cisgénero en áreas cerebrales no dimórficas. [3]

Las investigaciones disponibles indican que la estructura cerebral de las mujeres trans andrófilas con disforia de género de aparición temprana es más cercana a la de las mujeres cisgénero que a la de los hombres cisgénero. [3] También informa que las mujeres trans ginefílicas difieren de los controles femeninos y masculinos cisgénero en áreas cerebrales no dimórficas. [3] El espesor cortical , que generalmente es más grueso en los cerebros de las mujeres cisgénero que en los de los hombres cisgénero, también puede ser más grueso en los cerebros de las mujeres trans, pero está presente en una ubicación diferente a la de los cerebros de las mujeres cisgénero. [3] Para los hombres trans, las investigaciones indican que aquellos con disforia de género de inicio temprano y que son ginefílicos tienen cerebros que generalmente corresponden a su sexo asignado, pero que tienen su propio fenotipo con respecto al grosor cortical, las estructuras subcorticales y la materia blanca. microestructura, especialmente en el hemisferio derecho. [3] La terapia hormonal también puede afectar la estructura cerebral de las personas transgénero; El estrógeno puede hacer que los cerebros de las mujeres transgénero se acerquen más a los de las mujeres cisgénero, y los cambios morfológicos observados en los cerebros de los hombres trans podrían deberse a los efectos anabólicos de la testosterona . [3]

Si bien las resonancias magnéticas realizadas a mujeres trans ginefílicas también han mostrado diferencias en el cerebro de las personas no trans, no se ha identificado ninguna feminización de la estructura del cerebro. [3] Los neurocientíficos Ivanka Savic y Stefan Arver del Instituto Karolinska utilizaron resonancia magnética para comparar a 24 mujeres trans ginefílicas con 48 controles compuestos por 24 hombres cisgénero y 24 mujeres cisgénero. Ninguno de los participantes del estudio estaba recibiendo terapia hormonal. Los investigadores encontraron una diferenciación típica de sexo entre las mujeres trans y cisgénero, y los hombres cisgénero; pero las mujeres trans ginefílicas "mostraron también características singulares y se diferenciaron de ambos grupos de control por tener volúmenes reducidos de tálamo y putamen y volúmenes elevados de GM en la corteza insular derecha e inferior frontal y en un área que cubre la circunvolución angular derecha ". [30] [ se necesita fuente no primaria ]

Los investigadores concluyeron que:

Contrariamente a la hipótesis principal, no se detectaron características sexuales atípicas con signos de "feminización" en el grupo transexual... El presente estudio no apoya el dogma de que [los transexuales de hombre a mujer] tienen un dimorfismo sexual atípico en el cerebro. pero confirma las diferencias de sexo previamente reportadas. Las diferencias observadas entre MtF-TR y los controles plantean la cuestión de si la disforia de género puede estar asociada con cambios en múltiples estructuras e involucrar una red (en lugar de un área nodal única).

Berglund et al. (2008) probaron la respuesta de mujeres trans ginefílicas a dos esteroides que, según la hipótesis, eran feromonas sexuales: la 4,16-androstadien-3-ona (AND), similar a la progestina, y la 1,3,5(10),16, similar al estrógeno. -tetraen-3-ol (EST). A pesar de la diferencia en la orientación sexual, las redes hipotalámicas de las mujeres trans se activaron en respuesta a la feromona AND, al igual que los grupos de control de mujeres cis andrófilas. Ambos grupos experimentaron activación de la amígdala en respuesta a EST. Los grupos de control de hombres cis ginefílicos experimentaron activación hipotalámica en respuesta a EST. Sin embargo, las mujeres trans también experimentaron una activación hipotalámica limitada a EST. Los investigadores concluyeron que en términos de activación de feromonas, las mujeres trans ocupan una posición intermedia con rasgos predominantemente femeninos. [31] Las mujeres transfemeninas no habían sido sometidas a ningún tratamiento hormonal en el momento del estudio, según su propia declaración previa, y confirmada por repetidas pruebas de niveles hormonales. [31] [ se necesita fuente no primaria ]

Hombres trans ginefílicos

Se han realizado menos estudios de la estructura cerebral en hombres transgénero que en mujeres transgénero. [3] Un equipo de neurocientíficos, dirigido por Nawata en Japón, utilizó una técnica llamada tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) para comparar el flujo sanguíneo cerebral regional (rCBF) de 11 hombres trans ginefílicos con el de 9 mujeres cis andrófilas. Aunque el estudio no incluyó una muestra de hombres cisgénero para poder llegar a una conclusión de "cambio masculino", el estudio sí reveló que los hombres trans ginefílicos mostraron una disminución significativa en el flujo sanguíneo en la corteza cingulada anterior izquierda y un aumento significativo en la ínsula derecha , dos regiones del cerebro que se sabe que responden durante la excitación sexual. [32] [ se necesita fuente no primaria ]

Una revisión de 2016 informó que la estructura cerebral de los hombres trans ginefílicos de aparición temprana generalmente corresponde a su sexo asignado, pero que tienen su propio fenotipo con respecto al grosor cortical, las estructuras subcorticales y la microestructura de la materia blanca, especialmente en el hemisferio derecho. [3] Los incrementos morfológicos observados en el cerebro de los hombres trans podrían deberse a los efectos anabólicos de la testosterona. [3]

Comienzo

Según el DSM-5 , la disforia de género en aquellos asignados como varones al nacer tiende a seguir una de dos trayectorias amplias: inicio temprano o inicio tardío. La disforia de género de aparición temprana es visible desde el punto de vista conductual en la infancia. A veces, la disforia de género puede detenerse por un tiempo en este grupo y pueden identificarse como gay u homosexual por un período de tiempo, seguido de una recurrencia de la disforia de género. Este grupo suele ser andrófilo en la edad adulta. La disforia de género de aparición tardía no incluye signos visibles en la primera infancia, pero algunos informan haber tenido deseos de ser del sexo opuesto en la infancia que no informaron a los demás. Las mujeres trans que experimentan disforia de género de aparición tardía tienen más probabilidades de sentirse atraídas por las mujeres y pueden identificarse como lesbianas o bisexuales. Es común que las personas asignadas como varones al nacer y que tienen disforia de género de aparición tardía experimenten excitación sexual al travestirse . En aquellos asignados como mujeres al nacer , la disforia de género de inicio temprano es el curso más común. Este grupo suele sentirse atraído sexualmente por las mujeres. Los hombres trans que experimentan disforia de género de aparición tardía generalmente se sentirán atraídos sexualmente por los hombres y pueden identificarse como homosexuales. [33]

La tipología de Blanchard

En las décadas de 1980 y 1990, el sexólogo Ray Blanchard desarrolló una taxonomía de transexualismo de hombre a mujer [34] [ se necesita fuente no primaria ] basada en el trabajo de su colega Kurt Freund , [35] [ se necesita fuente no primaria ] que sostiene que las mujeres trans tienen una de las dos causas principales de disforia de género. [36] [37] [38] Blanchard teorizó que los " transexuales homosexuales " (una categoría taxonómica que se refiere a mujeres trans atraídas por los hombres) se sienten atraídos por los hombres y desarrollan disforia de género típicamente durante la infancia, y los caracteriza por mostrar una feminidad abierta y obvia desde infancia; caracteriza a los "transexuales no homosexuales" (mujeres trans que se sienten atraídas sexualmente por las mujeres) como personas que desarrollan disforia de género debido principalmente a la autoginefilia (excitación sexual por el pensamiento o la imagen de sí mismas como mujer [34] [ se necesita fuente no primaria ] ) , y como atraído por las mujeres, atraído tanto por mujeres como por hombres (Blanchard llama a esto "pseudo-bisexualidad", creyendo que la atracción por los hombres no es genuina, sino parte de la realización de una fantasía sexual autoginéfila), o asexual . [ cita necesaria ]

La teoría de Blanchard ha recibido el apoyo de J. Michael Bailey , Anne Lawrence y James Cantor . Blanchard argumentó que existen diferencias significativas entre los dos grupos, incluida la sexualidad, la edad de transición, el origen étnico, el coeficiente intelectual , el fetichismo y la calidad de la adaptación. [39] [40] [ se necesita fuente no primaria ] [34] [ se necesita fuente no primaria ] [41] [ se necesita fuente no primaria ] Sin embargo, la teoría ha sido criticada en artículos de Veale, Nuttbrock, Moser y otros argumentan que es poco representativo de las mujeres trans y no instructivo, y que los experimentos detrás de él están mal controlados y/o contradichos por otros datos. [42] [ se necesita fuente no primaria ] [43] [44] [ se necesita fuente no primaria ] Un estudio de 2009 realizado por Charles Moser de 29 mujeres cisgénero en el campo de la atención médica basado en los métodos de Blanchard para identificar la autoginefilia encontró que el 93% de los encuestados calificados como autoginéfilos basándose en sus propias respuestas. [45] [ se necesita fuente no primaria ]

Ver también

Referencias

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