La plagiocefalia , también conocida como síndrome de cabeza plana , [1] [2] es una afección caracterizada por una distorsión asimétrica (aplanamiento de un lado) del cráneo . Una forma leve y generalizada se caracteriza por una mancha plana en la parte posterior o en un lado de la cabeza causada por permanecer en posición supina durante períodos prolongados. [3]
La plagiocefalia es una asimetría diagonal en la forma de la cabeza. A menudo es un aplanamiento que se produce hacia un lado en la parte posterior de la cabeza y suele haber cierta asimetría facial. Dependiendo de si hay sinostosis involucrada, la plagiocefalia se divide en dos grupos: sinostótica, con una o más suturas craneales fusionadas, y no sinostótica (deformacional). El tratamiento quirúrgico de estos grupos incluye el método de deferencia; sin embargo, el tratamiento de la plagiocefalia deformacional es controvertido. [4] La braquicefalia describe una forma de cabeza muy ancha con un aplanamiento en toda la parte posterior de la cabeza.
La plagiocefalia leve se diagnostica rutinariamente al nacer y puede ser el resultado de un entorno intrauterino restrictivo que le da a la cabeza forma de "rombo" cuando se la observa desde arriba. Si hay una unión prematura de los huesos del cráneo, se denomina más apropiadamente craneosinostosis . [5]
La incidencia de plagiocefalia ha aumentado drásticamente desde la aparición de recomendaciones contra el síndrome de muerte súbita del lactante según las cuales los padres deben mantener a sus bebés boca arriba. [6]
Los datos también sugieren que las tasas de plagiocefalia son más altas en el caso de gemelos y nacimientos múltiples, bebés prematuros, bebés que fueron colocados en posición de nalgas o espalda con espalda, así como en el caso de bebés nacidos después de un parto prolongado. [7]
La plagiocefalia se observa en múltiples afecciones: [8]
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Se recomienda una evaluación física y del desarrollo realizada por un médico o un pediatra especialista. A menudo se obtienen imágenes si el diagnóstico es cuestionable para ver si las suturas del bebé están presentes o no. Si las suturas no están presentes, se puede descartar la posibilidad de craneosinostosis . [5]
También es común que un bebé con plagiocefalia posicional tenga orejas desalineadas (la oreja del lado afectado puede estar tirada hacia adelante y hacia abajo y ser más grande o sobresalir más que la oreja no afectada). [9]
Los métodos de prevención incluyen cargar al bebé y darle tiempo para que juegue boca abajo ( tiempo boca abajo ), lo que puede evitar que el bebé progrese a una plagiocefalia moderada o grave. [5]
Dejar que los bebés gateen también puede resultar crucial para prevenir la plagiocefalia, ya que fortalece la columna vertebral y los músculos del cuello de los bebés. Gatear también mejora las habilidades motoras gruesas y finas (movimientos amplios y refinados), el equilibrio, la coordinación mano-ojo y la fuerza general. [10]
Además, existen colchones especializados para prevenir la plagiocefalia. El diseño de estos colchones se caracteriza por ser ergonómico, lo que reduce la presión sobre la cabeza del bebé. Es muy importante que estos colchones estén certificados para garantizar su eficacia.
La condición puede mejorar hasta cierto punto a medida que el bebé crece, pero en algunos casos, el tratamiento en el hogar [11] o el tratamiento de fisioterapia pueden mejorar la forma de la cabeza del bebé. [5]
Las intervenciones tempranas (basadas en la gravedad) son importantes para reducir la gravedad del grado de plagiocefalia. [5] El diagnóstico se determina más comúnmente a través del examen clínico. Para evaluar la gravedad de la afección y determinar el mejor curso de tratamiento, los médicos suelen utilizar la Escala de Gravedad de Plagiocefalia. [12] Esta es una escala que puede ayudar a los médicos a evaluar la afección de una manera estandarizada. [ cita requerida ]
El tratamiento suele basarse en la edad del niño cuando se realiza el diagnóstico junto con la gravedad del mismo. Si el diagnóstico de plagiocefalia leve a moderada se produce antes de los cuatro meses de edad, la terapia de reposicionamiento puede ser útil. Si se determina que el diagnóstico es grave, los médicos probablemente prescriban una ortesis de moldeado craneal (casco), que da los mejores resultados cuando se prescribe entre los cinco y seis meses de edad. [13]
Inicialmente, el tratamiento suele consistir en reducir la presión en la zona afectada reposicionando al bebé boca abajo durante períodos prolongados a lo largo del día. [14]
Esto puede incluir reposicionar la cabeza del niño a lo largo del día de modo que el lado redondeado de la cabeza se coloque contra el colchón, reposicionar las cunas y otras áreas en las que los bebés pasan tiempo de modo que tengan que mirar en una dirección diferente para ver a sus padres u otras personas en la habitación, reposicionar los móviles y otros juguetes por razones similares y evitar dormir durante mucho tiempo en asientos de automóvil (cuando no se está en un vehículo), sillas saltarinas u otros asientos en posición supina que se cree que agravan el problema. [ cita requerida ] Si el niño parece tener molestias o llora cuando se lo reposiciona, se debe descartar un problema de cuello. [ 15 ]
No existen pruebas de alta calidad que respalden la ortesis de remodelación craneal (casco para bebés) para la afección posicional y su uso para este propósito es controvertido. [16] Si el tratamiento conservador no tiene éxito, los cascos pueden ayudar a corregir formas anormales de la cabeza. Estos cascos se utilizan para tratar la plagiocefalia deformativa, la braquicefalia , la escafocefalia y otras deformidades de la forma de la cabeza en bebés de 3 a 18 meses de edad, permitiendo que la forma de la cabeza vuelva a crecer hasta alcanzar una forma normal. Este tipo de tratamiento se ha utilizado para deformaciones graves. [14]
Las investigaciones preliminares indican que algunos bebés con plagiocefalia pueden constituir un grupo de alto riesgo de presentar dificultades de desarrollo. [17] [18] [19] La plagiocefalia está asociada con retrasos en el desarrollo motor y del lenguaje. [20] Si bien el retraso del desarrollo es más común entre los bebés con plagiocefalia, no se puede inferir que la plagiocefalia sea la causa del retraso. [21]
El griego antiguo πλάγιος ( plagios ) 'oblicuo, inclinado', del PIE plag- 'plano, extendido', de * plak- , [22] y el latín moderno cephal- 'cabeza, cráneo, cerebro' (del griego κεφαλή), [23] juntos significan 'cabeza plana'.
