Categoría de trastornos del movimiento.
La discinesia se refiere a una categoría de trastornos del movimiento que se caracterizan por movimientos musculares involuntarios, [1] que incluyen movimientos similares a los tics o corea y movimientos voluntarios disminuidos. [2] La discinesia puede ser cualquier cosa, desde un ligero temblor de las manos hasta un movimiento incontrolable de la parte superior del cuerpo o de las extremidades inferiores. La descoordinación también puede ocurrir internamente, especialmente en los músculos respiratorios, y a menudo pasa desapercibida. La discinesia es un síntoma de varios trastornos médicos que se distinguen por su causa subyacente.
Tipos
Discinesias inducidas por medicamentos
La distonía aguda es una contracción muscular sostenida que a veces aparece poco después de la administración de medicamentos antipsicóticos . [4] Cualquier músculo del cuerpo puede verse afectado, incluida la mandíbula, la lengua, la garganta, los brazos o las piernas. Cuando los músculos de la garganta están involucrados, este tipo de distonía se llama laringoespasmo agudo y es una emergencia médica porque puede afectar la respiración. [4] Los antipsicóticos más antiguos, como el haloperidol o la flufenazina , tienen más probabilidades de causar distonía aguda que los agentes más nuevos. La administración de altas dosis de antipsicóticos mediante inyección también aumenta el riesgo de desarrollar distonía aguda. [4]
La metanfetamina , otras anfetaminas y estimulantes dopaminérgicos , incluidas la cocaína y la pemolina, pueden producir discinesias coreoatetoides ; la prevalencia, el período de tiempo y el pronóstico no están bien establecidos. Las anfetaminas también causan un aumento dramático en los síntomas coreoatetoides en pacientes con corea subyacente como Sydenham , Huntington y lupus . [5] El uso prolongado de anfetaminas puede aumentar el riesgo de enfermedad de Parkinson (EP) : en un estudio retrospectivo con más de 40.000 participantes se concluyó que los consumidores de anfetaminas generalmente tenían un 200% más de posibilidades de desarrollar EP en comparación con aquellos sin antecedentes de enfermedad. abuso; el riesgo era mucho mayor en las mujeres, casi el 400%. [6] Sigue existiendo cierta controversia a partir de 2017. [7] [ ¿relevante? ]
La discinesia inducida por levodopa (LID) es evidente en pacientes con enfermedad de Parkinson que han estado tomando levodopa ( L -DOPA) durante períodos prolongados. La LID suele aparecer por primera vez en el pie, en el lado más afectado del cuerpo. Hay tres tipos principales que se pueden clasificar según su curso y presentación clínica después de una dosis oral de L -DOPA: [8] [9]
- Distonía fuera del período : correlacionada con la acinesia que se produce antes de que se produzca el efecto total de la L -DOPA, cuando los niveles plasmáticos de L -DOPA son bajos. En general, se presenta como espasmos dolorosos en el pie. Los pacientes responden a la terapia con L -DOPA. [8] [9]
- Discinesia difásica : ocurre cuando los niveles plasmáticos de L-DOPA aumentan o disminuyen. Esta forma ocurre principalmente en las extremidades inferiores (aunque puede ocurrir en otros lugares) y generalmente es distónica (caracterizada por rigidez aparente dentro de los músculos o grupos de ellos) o balística (caracterizada por el movimiento involuntario de los músculos) y no responde a reducciones de dosis de L - DOPA. . [8] [9]
- Discinesia de dosis máxima : la forma más común de discinesia inducida por levodopa; se correlaciona con el nivel plasmático de L -DOPA meseta. Este tipo suele afectar más a las extremidades superiores (pero también podría afectar la cabeza, el tronco y los músculos respiratorios), es coreico (de corea) y menos incapacitante. Los pacientes responderán a la reducción de L -DOPA, pero pueden ir acompañadas de un deterioro del parkinsonismo . [8] [9] Recientemente se ha sugerido que la discinesia inducida por dosis máximas de L-DOPA [actualizar]está asociada con una desregulación cortical de la señalización de la dopamina. [10]
Crónico o tardío
La discinesia de aparición tardía, también conocida como discinesia tardía , ocurre después de un tratamiento prolongado con un fármaco antipsicótico como haloperidol (Haldol) o amoxapina (Asendin). Los síntomas incluyen temblores y movimientos retorcidos del cuerpo y las extremidades, y movimientos anormales en la cara, la boca y la lengua, incluidos chasquidos involuntarios de los labios, pucheros repetitivos y protuberancias de la lengua.
El síndrome del conejo es otro tipo de discinesia crónica, mientras que la discinesia orofacial puede estar relacionada con la replicación persistente del virus del herpes simple tipo 1 . [12]
No motor
Otros dos tipos, la discinesia ciliar primaria y la discinesia biliar , son causadas por tipos específicos de movimientos ineficaces del cuerpo y no son trastornos del movimiento .
Ver también
Referencias
- ^ "Discinesia (artículo sobre salud)". Yahoo! Salud . Consultado el 25 de enero de 2014 .
- ^ "discinesia""en el Diccionario médico de Dorland
- ^ a b C Brian K. Alldredge; et al., eds. (2013). Terapéutica aplicada: el uso clínico de los fármacos (10ª ed.). Baltimore: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pag. 1937. ISBN 978-1609137137.
- ^ Rusinyak, Daniel E. (2011). "Manifestaciones neurológicas del abuso crónico de metanfetamina". Clínicas Neurológicas . 29 (3): 641–655. doi :10.1016/j.ncl.2011.05.004. PMC 3148451 . PMID 21803215.
- ^ Hanson, Glen R.; Fleckenstein, Annette E.; Curtin, Kare (1 de enero de 2015). "La dependencia de las anfetaminas aumenta la enfermedad de Parkinson: efecto del género". Dependencia de drogas y alcohol . 146 : e134-e135. doi :10.1016/j.drugalcdep.2014.09.284 . Consultado el 28 de noviembre de 2017 .
- ^ Kish, Stephen J.; Boileau, Isabelle; Callaghan, Russell C.; Tong, Junchao (2017). "'Daño' a las neuronas dopaminérgicas del cerebro: usuarios de metanfetamina frente a la enfermedad de Parkinson: una evaluación crítica de la evidencia". Revista europea de neurociencia . 45 (1): 58–66. doi :10.1111/ejn.13363. PMC 5209286 . PMID 27519465.
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- ^ abcd Thanvi B, Lo N, Robinson T (junio de 2007). "Discinesia inducida por levodopa en la enfermedad de Parkinson: características clínicas, patogénesis, prevención y tratamiento". Revista Médica de Postgrado . 83 (980): 384–88. doi :10.1136/pgmj.2006.054759. PMC 2600052 . PMID 17551069.
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Trabajos citados
- Healy, David (2008). Explicación de las drogas psiquiátricas. Ciencias de la Salud Elsevier. ISBN 978-0-7020-2997-4.
enlaces externos
(texto libre completo)