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parkinsonismo

El parkinsonismo es un síndrome clínico caracterizado por temblor , bradicinesia (movimientos lentos), rigidez e inestabilidad postural . [1] [2] Estos son los cuatro síntomas motores que se encuentran en la enfermedad de Parkinson (EP), que da nombre a la misma, la demencia con cuerpos de Lewy (DLB), la demencia de la enfermedad de Parkinson (PDD) y muchas otras afecciones. Este conjunto de síntomas ocurre en una amplia gama de afecciones y puede tener muchas causas, incluidas afecciones neurodegenerativas , medicamentos, toxinas , enfermedades metabólicas y afecciones neurológicas distintas de la EP. [3]

Signos y síntomas

El parkinsonismo es un síndrome clínico caracterizado por los cuatro síntomas motores que se encuentran en la enfermedad de Parkinson : temblor , bradicinesia (movimientos lentos), rigidez e inestabilidad postural . [1] [2]

Los problemas de la marcha del parkinsonismo pueden provocar caídas y lesiones físicas graves. Otros síntomas comunes incluyen:

Condiciones

El parkinsonismo ocurre en muchas condiciones.

Neurológico

Las condiciones neurodegenerativas y los síndromes de Parkinson plus que pueden causar parkinsonismo incluyen: [6]

Infeccioso

Toxinas

Existe evidencia que muestra un vínculo entre la exposición a pesticidas y herbicidas y la EP; Se observó un aumento del doble del riesgo con la exposición a paraquat o maneb / mancozeb . [12]

Se ha demostrado que la exposición crónica al manganeso (Mn) produce una enfermedad similar al parkinsonismo caracterizada por anomalías del movimiento. [13] Esta afección no responde a las terapias típicas utilizadas en el tratamiento de la EP , lo que sugiere una vía alternativa a la pérdida dopaminérgica típica dentro de la sustancia negra . [13] El manganeso puede acumularse en los ganglios basales , lo que provoca los movimientos anormales que caracterizan al parkinsonismo. [14] Una mutación del gen SLC30A10 , un transportador de eflujo de manganeso necesario para disminuir el Mn intracelular, se ha relacionado con el desarrollo de esta enfermedad similar al parkinsonismo. [15] Los cuerpos de Lewy típicos de la EP no se observan en el parkinsonismo inducido por Mn. [14]

El agente naranja puede ser una causa de parkinsonismo, aunque la evidencia no es concluyente y se necesita más investigación. [dieciséis]

Otras toxinas que se han asociado con el parkinsonismo son:

Vascular

Otro

Diagnóstico diferencial

Parkinsonismo secundario, incluido el parkinsonismo vascular y el parkinsonismo inducido por fármacos. [35] [36]

Inducido por fármacos ("pseudoparkinsonismo")

Alrededor del 7% de las personas con parkinsonismo desarrollaron síntomas como resultado de los efectos secundarios de los medicamentos, principalmente antipsicóticos neurolépticos, especialmente las fenotiazinas (como la perfenazina y la clorpromazina ), tioxantenos (como el flupentixol y el zuclopentixol ) y butirofenonas (como el haloperidol ), y rara vez , antidepresivos. Otro fármaco más que puede inducir parkinsonismo es el antihistamínico cinarizina , generalmente recetado para el mareo ; esto se debe a que además de antagonizar los receptores de histamina, este fármaco antagoniza los receptores de dopamina D2 . [37] La ​​incidencia del parkinsonismo inducido por fármacos aumenta con la edad. El parkinsonismo inducido por fármacos tiende a permanecer en su nivel actual y no empeora como la enfermedad de Parkinson. [38]

Los medicamentos implicados incluyen:

sociedad y Cultura

En los Estados Unidos, la Ley de Autorización de Defensa Nacional (NDAA) de 2021 agregó el parkinsonismo a la lista de presuntas condiciones asociadas con la exposición al Agente Naranja , lo que permitió a los miembros del servicio afectados recibir beneficios por discapacidad del Asuntos de Veteranos . [42] 

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