En Inglaterra, la asistencia social se define como la prestación de servicios de trabajo social , cuidado personal , protección o apoyo social a niños o adultos necesitados o en riesgo, o adultos con necesidades derivadas de enfermedad, discapacidad, vejez o pobreza. Las principales definiciones legales se derivan de la Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990 , con otras disposiciones que cubren la discapacidad y las responsabilidades hacia los cuidadores informales. Esa disposición puede tener uno o más de los siguientes objetivos: proteger a las personas que utilizan los servicios asistenciales contra el abuso o el abandono, prevenir el deterioro o promover la salud física o mental, promover la independencia y la inclusión social, mejorar las oportunidades y posibilidades de vida, fortalecer a las familias y proteger los derechos humanos en relación con las necesidades sociales de las personas. [1]
Desde la década de 1990, los comisionados locales (principalmente basados en los ayuntamientos ) supervisan un mercado con muchos tipos diferentes de prestación de asistencia social disponibles, ya sea adquiridos por organismos públicos después de evaluaciones o a los que el público accede de forma autofinanciada. Estos incluyen actividades y apoyo comunitario, servicios de asesoramiento y defensa, suministro de equipos para gestionar discapacidades, sistemas de alarma, por ejemplo, para gestionar el resultado de caídas, atención domiciliaria o guardería, opciones de vivienda con niveles de apoyo de atención adjuntos, residencias de ancianos atención, así como apoyo a los cuidadores informales .
La atención social se utiliza frecuentemente como sinónimo de bienestar social y como alternativa al trabajo social . [2] El término a menudo implica redes informales de apoyo y asistencia, así como servicios financiados tras evaluaciones realizadas por trabajadores sociales y otras profesiones.
La atención social en el contexto moderno abarca muchas áreas de necesidad, cada una con un nivel de servicios especializados. Estos se pueden clasificar en términos generales de la siguiente manera:
La atención social está bajo la jurisdicción del Ministro de Estado de Atención Social del Departamento de Salud y Atención Social .
La atención social existe desde hace mucho tiempo como un concepto informal, a través del apoyo familiar y comunitario y de obras caritativas . En la época medieval, la asistencia social la proporcionaban fundaciones monásticas , pero en la Reforma ese apoyo terminó cuando los monasterios se disolvieron . La pérdida del apoyo social (y de la educación) monásticos fue uno de los agravios declarados detrás de la Peregrinación de Gracia .
Después de experimentar brevemente con enfoques más duros hacia los indigentes, el establishment Tudor aprobó la Ley de Ayuda a los Pobres de 1601 , que responsabilizaba a las parroquias civiles (una unidad de gobierno local) de brindar asistencia sanitaria básica, cuidados domésticos, vivienda y empleo a los necesitados; esta fue una de las primeras leyes del Parlamento en ofrecer apoyo legal . La "atención" que se debe proporcionar podría incluir pagos, alimentación, aprendizaje, alojamiento o derivación a un asilo .
Originalmente, el asilo era simplemente una bolsa de trabajo para pequeños trabajos de bajo valor, que generalmente se realizaban in situ. A finales del siglo XVIII, se estableció ad hoc en algunas partes del país un generoso sistema de apoyo a los ingresos (el sistema Speenhamland ), promovido por el primer ministro conservador William Pitt el Joven . Otros pensaron que era demasiado generoso y les preocupaba que llevara a que la gente no se molestara en trabajar. Como resultado, los Whigs aprobaron la Ley de Reforma de la Ley de Pobres , que convirtió los asilos en ambientes hostiles, casi carcelarios; Son estos asilos reformados los que dan notoriedad al concepto de asilo.
En virtud de la Ley de Reforma de la Ley de Pobres, se alentó a las parroquias civiles a formar sindicatos de personas pobres con otras parroquias civiles cercanas y establecer un centro de trabajo conjunto, que debía operar de una manera tan dura y básica que la gente solo recurriría a centros de trabajo. si estuvieran absolutamente indigentes y no tuvieran otra opción. [6] El asilo proporcionaría refugio, comidas y atención social básica, a cambio de un trabajo desagradable, duro y servil; sólo se excusaba a aquellos que eran tan frágiles que el trabajo era imposible. Se aboliría todo apoyo fuera del asilo.
Mientras tanto, el auge de la industrialización , condujo a una población rápidamente más urbanizada, provocando grandes privaciones sociales . También provocó una disminución en el apoyo brindado por la familia y las comunidades unidas a medida que la gente se volvió más móvil y se mudó a diferentes áreas para trabajar. [7] Sin embargo, las clases medias cada vez más ricas , que ahora tenían suficiente tiempo y dinero para dedicarse a actividades de ocio, establecieron organizaciones voluntarias que intentaron aliviar estas dificultades, proporcionando trabajo social rudimentario y servicios médicos. También se desarrollaron sociedades de propiedad mutua que brindaban apoyo médico a sus miembros, cuando era necesario, a cambio de suscripciones similares a seguros; [8] algunas de estas Sociedades Industriales y de Previsión se fusionaron más tarde para convertirse en organizaciones sanitarias nacionales sin fines de lucro, como BUPA , que sobrevive hasta el siglo XXI.
Muchos asilos establecieron secciones de enfermería para albergar a los presos frágiles. Bajo el gobierno conservador de finales de la década de 1860, la Ley Metropolitana de Pobres transfirió la responsabilidad de los pobres frágiles de los Poor Law Unions, en Metropolis (el área urbana alrededor de Londres), a una nueva Junta Metropolitana de Asilos . La ley también combinó la financiación de los Poor Law Unions en un Fondo Común para los Pobres compartido. La Junta Metropolitana de Asilos estableció nuevos asilos para albergar y tratar a los pobres frágiles, y la Ley Metropolitana de Pobres la autorizó a cargar el costo del tratamiento médico al Fondo Común para los Pobres. Fuera de Metrópolis, muchos sindicatos de abogados de pobres trasladaron el apoyo a los frágiles a nuevas ubicaciones, lejos de la provisión para los pobres sanos.
A principios del siglo XX, la responsabilidad de la protección social se transfirió gradualmente fuera de los asilos y creció una clara separación entre las políticas para apoyar el mantenimiento de los ingresos y las que apoyaban la fragilidad. En 1906, los descendientes de los Whigs , el Partido Liberal , llegaron al poder y revirtieron su anterior oposición a sistemas similares a los de Speenhamland, al introducir en vigor la primera pensión basada en recursos para las personas de 70 años o más; los ancianos sanos ya no necesitaban el asilo. En 1929, como uno de sus últimos actos en el cargo, Stanley Baldwin (primer ministro conservador), aprobó la Ley de Gobierno Local , que permitía (pero no obligaba) a los ayuntamientos a asumir la responsabilidad de las personas frágiles que vivían en su zona. [9] A principios de la década de 1930, se estableció la Junta de Asistencia al Desempleo para proporcionar apoyo a los ingresos de los desempleados, sacando a las personas sanas de los asilos.
Los consejos locales se introdujeron a finales del siglo XIX como una unidad gubernamental lo suficientemente grande como para reemplazar a las juntas que administraban los numerosos servicios públicos que se habían introducido durante ese siglo. La mayoría de ellos no estaban interesados en asumir la responsabilidad de los servicios médicos para los pobres, pero muchos estaban dispuestos a asumir la responsabilidad de las enfermerías y asilos que se centraban simplemente en brindar atención social y, a menudo, los reetiquetaban como residencias de ancianos. El desarrollo de ciencias sociales como la psicología y la sociología hizo que las estructuras sociales fueran objeto de un mayor escrutinio y abrió el camino para que el trabajo social se convirtiera en un área de estudio académico, creando un rol profesional.
Dado que el personal militar herido era tratado por oficiales médicos dentro del ejército, el uso del reclutamiento masivo en la Segunda Guerra Mundial había significado que una porción mucho mayor de la población tenía a su disposición servicios médicos organizados por el estado. Con la vista puesta en las expectativas futuras del público, Churchill encargó el Informe Beveridge sobre el futuro de los servicios de bienestar y salud. Una vez terminada la guerra, todos los partidos principales prometieron actuar según las recomendaciones del Informe e hicieron promesas manifiestas de establecer un servicio nacional de salud; Como resultado, a finales de la década de 1940 se creó directamente el NHS , absorbiendo los asilos y enfermerías con enfoque médico (muchos de los cuales habían pasado a llamarse hospitales en ese momento). El concepto de asilo fue formalmente abolido.
En diciembre de 1965, el diputado Douglas Houghton creó el Comité de Servicios Sociales Personales de las Autoridades Locales, presidido por Frederic Seebohm, Baron Seebohm . Entre otras cosas, el Informe Seebohm (publicado en 1968) recomendaba el establecimiento de un servicio social unificado dentro de cada autoridad local importante. [10]
En un esfuerzo por reformar la legislación de 60 años sobre asistencia social en Inglaterra, la Care Act de 2014 recibió la aprobación real después de ser introducida el 9 de mayo de 2013. [11] La ley detalla los deberes de las autoridades locales en relación con la evaluación de las necesidades y la elegibilidad de las personas para recibir atención financiada con fondos públicos. [12]
Según la ley, las autoridades locales deben:
La elegibilidad para recibir atención social para adultos, según la Ley de Atención Médica de 2014, dependería de las finanzas de cada individuo. Si los recursos económicos de alguien que es residente permanente superan las 23.250 libras esterlinas, la autoridad local no puede pagar el coste de alojamiento en una residencia de ancianos. Para los adultos cuyas necesidades de atención y apoyo distintos de la residencia permanente superan las £23 250, la autoridad local puede (pero no está obligada a hacerlo) pagar el costo de la atención. [13]
La Ley de Atención de 2014 también vio la implementación de un límite de costos de financiación, [14] la contribución máxima que una persona puede necesitar hacer para cubrir los costos de atención durante su vida. Una vez alcanzado el límite, cualquier asistencia social adicional se proporcionará de forma gratuita. Esto debía entrar en vigor a partir de abril de 2016, pero se retrasó hasta abril de 2020. [15]
En septiembre de 2021, bajo el gobierno conservador, Boris Johnson anunció planes de reforma de la atención social para adultos, comenzando con el cambio del límite de costos de financiación a £86 000 a partir de octubre de 2023. [16]
Según el nuevo límite, el límite superior de capital (el punto en el que las personas son elegibles para recibir apoyo financiero de su autoridad local) aumentará a £100.000, desde las £23.250 anteriores, lo que la convierte en una propuesta más generosa. El límite inferior de capital (el umbral por debajo del cual un individuo no tendrá que pagar nada por su atención) aumentará a £20.000, desde las £14.250 anteriores. El nuevo límite no cubrirá los costos de vida diarios de las personas en residencias de ancianos, y esas tarifas aún deberán pagarse de su bolsillo. [ cita necesaria ]
El Instituto de Investigación de Políticas Públicas y Age UK sostienen que la atención social que reciben las personas mayores debería ser gratuita para quienes la necesiten. [17] La necesidad de atención social para los adultos mayores y discapacitados está aumentando debido al envejecimiento de la población y al mayor número de adultos discapacitados. Caroline Abrahams, de Age UK, afirmó: "Los problemas a los que se enfrenta la asistencia social son nacionales, pero durante demasiado tiempo los sucesivos gobiernos han dejado que los ayuntamientos lleven la carga. Esto ha sido tremendamente injusto para las comunidades locales y, sobre todo, para las personas mayores y discapacitadas, más del 1,5%. millones de los cuales ahora tienen alguna necesidad insatisfecha de atención médica. Este es un problema tan grande ahora que, para tener credibilidad en estas elecciones, cada partido político que aspira a gobernar debe presentar una política para solucionar la atención médica, de una vez por todas". [18]
La prestación de asistencia social por parte de los ayuntamientos no cambió con la creación del NHS . Como consecuencia, la prestación de servicios municipales siguió limitándose a los pobres. Uno de los primeros actos del primer ministro conservador Ted Heath fue aprobar la Ley de Seguro Nacional de 1970, introduciendo el subsidio de asistencia como un pago de asistencia social universal para quienes necesitaban atención social.
La mayoría de las personas consideradas que requieren atención social para adultos en Inglaterra son evaluadas financieramente y luego se espera que paguen por ello, aunque la Subsidio de Asistencia y sus equivalentes en otros grupos de edad (componentes del Subsidio de Vida para Discapacitados y los Pagos de Independencia Personal ) asumen ingresos de algunos ahorros. Sin embargo, para necesidades de atención complejas y atención residencial , este dinero a menudo no es suficiente para cubrir el costo total. Los consejos locales ofrecen asistencia financiera para cubrir el resto de los costos hasta una cantidad que se espera que satisfaga las necesidades, pero sigue estando sujeta a verificación de recursos y, por lo tanto, está dirigida a aquellos cuyos activos e ingresos no son suficientes para pagar su atención. Algunas autoridades locales cuentan con planes que permiten posponer los costos de la atención, aunque la evidencia de 2011 sugirió que no todas las autoridades locales los ofrecían. [19]
Sir Andrew Dilnot llevó a cabo una revisión del sistema de atención social para el gobierno de Cameron y propuso un límite universal de costo de por vida de alrededor de £ 73 000, sobre la base del riesgo común, como un acuerdo de seguro. También propuso la introducción de presupuestos personales para cada usuario de la asistencia sanitaria, permitiéndoles gastar los fondos para la asistencia social como mejor les parezca, en lugar de tener que recurrir al proveedor municipal. Estos cambios fueron legislados y convertidos en ley, pero los ayuntamientos exigieron que los cambios se retrasaran hasta después de las próximas elecciones, alegando que no tenían el dinero ni la capacidad necesarios para implementar los cambios de inmediato; el cambio se pospuso hasta 2020 y aún no se ha iniciado.
Independientemente de las propuestas de Dilnot, la administración del subsidio de asistencia se transferirá a los ayuntamientos en 2020, lo que significa que la evaluación de las necesidades de atención se fusionará con la evaluación de la elegibilidad para la financiación, para aquellos que califican para el subsidio de asistencia (individuos que han alcanzado la edad de pensión estatal). ). Esto también permitirá que el dinero pase directamente del gobierno central al consejo, sin necesidad de pasar por la cuenta bancaria del usuario de la atención en el medio; Los presupuestos personales significan que el usuario de la atención todavía tiene control de cómo se gasta el dinero (aunque ya no será posible gastarlo en cosas frívolas que no contribuyen a la atención).
Una decisión judicial significa que muchos trabajadores sanitarios tienen derecho a recibir pagos atrasados por los turnos de noche. [ ¿cual? ] Muchas autoridades locales, organizaciones benéficas y empresas que brindan atención médica dicen que no pueden permitírselo y se retirarán sin la ayuda financiera del gobierno. [20] El problema sigue sin resolverse y algunos proveedores de atención se enfrentan a una posible quiebra. [21]
Una directora general de atención social para adultos, Rosamund Roughton, fue nombrada miembro del Departamento de Salud y Atención Social en 2020, un puesto similar fue abolido en 2016 cuando Jon Rouse se fue. [22]
Las rápidas mejoras en la salud de la población que propició el NHS provocaron un aumento significativo de la esperanza de vida, pero a su vez, esto provocó que la atención social fuera necesaria durante más tiempo. A finales del siglo XX, agravado por la jubilación de la generación del baby boom de la posguerra , el envejecimiento de la población del Reino Unido, combinado con el aumento de los costos, hizo que al NHS le resultara difícil financiar completamente la atención médica, [23] con el correspondiente impacto. sobre el coste de la asistencia social. En 2015, el profesor Martin McKee de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres dijo que "desde 2009,... el número de personas de 85 años o más ha aumentado un 9%. Mantener los niveles actuales de atención social requeriría un esfuerzo adicional 1.100 millones de libras...". [24]
En 2017, la Asociación de Gobiernos Locales estimó un déficit de financiación de 2.600 millones de libras esterlinas para 2020 y temía que algunos consejos pudieran ser impugnados ante el Tribunal Superior por no proporcionar un nivel mínimo de atención legal; [25] culparon a la histórica falta de financiación y al creciente número de personas mayores. El Centro de Inteligencia Laboral estima que se necesitarán dos millones o más de cuidadores adicionales para 2025 sólo en Inglaterra, tanto para la atención domiciliaria como para las residencias de ancianos, debido a la creciente demanda. [26]
Aunque los impuestos municipales aumentaron sustancialmente desde 1997, bajo el ministerio de Blair , las restricciones posteriores impuestas por el Ministerio de Cameron hicieron que se erosionaran hasta los niveles de 1997. El presupuesto de 2017 dio a los ayuntamientos acceso a mil millones de libras adicionales proporcionados de forma centralizada. Sin embargo, Nigel Edwards, del grupo de expertos Nuffield Trust, dijo que esto cubriría solo la mitad del déficit de financiación de £ 2 mil millones que se temía en 2017-2018. El Comité de Vivienda, Comunidades y Gobierno Local de la Cámara de los Comunes informó en agosto de 2019 que el sistema de asistencia social estaba "al borde del colapso", con "una fuente opaca de ingresos, parcialmente financiada por sistemas tributarios que no distribuyen el cargar por igual." [27] El Centro para la Salud y el Interés Público advirtió que un gran aumento de los fondos públicos para el sector podría simplemente producir mayores ganancias para los operadores privatizados, ya que muchas empresas carecen de transparencia financiera. [28] En 2022, la Asociación de Directores de Servicios Sociales para Adultos calculó que, aunque las horas de atención domiciliaria prestadas habían aumentado a 41 millones en octubre de 2021, más de medio millón de personas estaban esperando atención y apoyo. [29]
Estos problemas sistémicos han llevado a un aumento en el número de cuidadores no remunerados: aproximadamente 1 de cada 5 adultos desempeñará esta función en 2022. [30] La falta de financiación adecuada para el sector de los cuidados ha dado lugar a una creciente "brecha de atención social" que se prevé que aumente hasta 2032. [31] Se depende cada vez más de los cuidadores no remunerados, ya que el sistema de atención social para adultos está fallando a los más vulnerables de la sociedad.
La Asociación de Gobiernos Locales afirma: "No se puede dejar que los contribuyentes municipales intenten solucionar esta crisis solos". [32] La doctora conservadora Sarah Wollaston dijo:
La creciente necesidad insatisfecha de atención social no se resolverá sin un trabajo genuino entre partidos para encontrar una solución a largo plazo para la financiación. [33]
Una encuesta de 2017 encontró que el 57% de los británicos estaban dispuestos a pagar más impuestos para financiar la atención social. Norman Lamb (Ministro de Atención Médica de la coalición Cameron-Clegg) dijo: "Esto demuestra el claro deseo de pagar un poco más para garantizar que nuestros seres queridos reciban la atención que necesitan. Con más de un millón de personas mayores sin la atención y el apoyo que necesitan, necesidad, esto se ha convertido en un imperativo moral". [34]
William Laing, fundador de LaingBuisson, afirmó que era "muy improbable" que se pudiera lograr un consenso entre partidos sobre cómo reformar el sistema de asistencia social y que "si realmente se quisiera profesionalizar el servicio y pagar a la gente, no el salario mínimo, sino una estructura profesional decente, entonces estamos hablando de varios miles de millones de libras." [35]
Antes de convocar elecciones generales anticipadas de junio de 2017 , la Primera Ministra Theresa May identificó la reforma de la asistencia social como una prioridad política, a fin de abordar las reformas de financiación muy necesarias y poner fin a la " injusticia intergeneracional " de los modelos existentes. [36] Las propuestas del manifiesto , que contemplaban un aumento en el umbral de atención gratuita de £23.250 a £100.000 para mayores de 65 años y también incluían la propiedad en la prueba de recursos y permitían el pago diferido después de la muerte, fueron criticadas como un "impuesto a la demencia". Cuatro días después del lanzamiento del manifiesto, May anunció que estas propuestas formarían la base de una consulta más amplia sobre la financiación de la asistencia social, lo que generó críticas por un " cambio de sentido [37] [36]
En marzo de 2017, el canciller Philip Hammond anunció por primera vez un libro verde sobre las futuras opciones de financiación de la asistencia social. [38] Desde el anuncio, el Libro Verde se vio empañado por varios retrasos, y el Secretario de Salud, Matt Hancock, presentó pruebas ante comités selectos citando el Brexit y la falta de consenso entre partidos como las razones del retraso. [39] [40] Al final, el libro verde nunca se materializó durante el mandato de May. [41]
Una encuesta de diciembre de 2019 realizada por la organización benéfica para personas con discapacidades de aprendizaje Hft encontró que el 59% de los proveedores de atención social en Inglaterra creían que la situación en la atención social había empeorado durante el mandato de May, en comparación con solo el 3% que dijo que era ligeramente mejor. [42]
El 24 de julio de 2019, en su primer discurso como Primer Ministro, Boris Johnson se comprometió a arreglar la asistencia social "de una vez por todas" con un plan "listo para funcionar" . [43] Desde entonces, Johnson ha aclarado que las reformas se presentarán antes del final de la próxima legislatura. [44]
En septiembre de 2021, de acuerdo con la promesa de Johnson de mejorar la atención social, se implementaría una nueva Ley de Impuestos de Atención Social y de Salud para abril de 2023. [45] El impuesto fue diseñado para mejorar la atención social y abordar la acumulación de pacientes en espera. para el tratamiento tras la pandemia de COVID-19 El nuevo impuesto significa que cualquier persona obligada a pagar el seguro nacional, incluidas las personas en edad de jubilación, debe pagar un impuesto equivalente al 1,25% del importe de los ingresos o beneficios del individuo. Se espera que este aumento de impuestos recaude £12 mil millones al año.
En 2022, solo el 45 % de los proveedores de atención social utilizaban un registro de atención social digital, y el 23 % del personal de las residencias podía acceder a Internet de forma constante en el trabajo. En 2022/3, el gobierno puso a disposición £25 millones para incorporar registros digitales de atención social a los sistemas de atención integrados con el compromiso de que al menos el 80 % de los proveedores de atención social tengan registros de atención digitalizados para marzo de 2024. [46]
En agosto de 2018, un informe del Departamento de Salud advirtió que, en el peor de los casos, los trabajadores del cuidado que migran desde otros lugares del Espacio Económico Europeo podrían dejar de venir después del Brexit , y la escasez resultante de trabajadores del cuidado podría volverse tan aguda que las personas (en su mayoría mujeres) ) se verían obligados a abandonar el trabajo remunerado y quedarse en casa para cuidar de sus familiares dependientes. [47]
En un informe de septiembre de 2019, la Oficina Nacional de Auditoría sostuvo que no había pruebas claras de que el sector de la atención estuviera preparado para el Brexit . El informe afirmaba que el sector del cuidado estaba fragmentado y dependía de 24.000 empresas que prestaban servicios; También afirmó que no existía un acuerdo central para almacenar equipos y suministros, como jeringas y agujas, además de compresas para la incontinencia, que en su mayoría provenían de la UE o a través de ella. A los auditores les preocupaba que el Departamento de Salud y Atención Social no supiera qué proporción de los 24.000 hogares de ancianos y otros proveedores de atención social del Reino Unido, que a menudo son pequeñas empresas, habían seguido su consejo de implementar una planificación de contingencia "sólida" durante un período no -acuerdo Brexit. [48] [49]
La atención social de adultos puede entenderse como una atención para apoyar el bienestar de los adultos, similar a la que puede brindar un familiar o amigo capacitado. Incluye la atención dirigida diseñada para mantener la salud física o mental supervisada por personal calificado en salud, pero no el tratamiento de salud que sería realizado por personal con calificaciones en salud, como enfermería. El personal de atención social abarca:
En Inglaterra, la fuerza laboral de asistencia social comprende más de un millón y medio de personas. Se estima que dos tercios de la fuerza laboral trabajan para unos 25.000 empleadores en los sectores privado y voluntario. El tercio restante trabaja en el sector estatutario, en gran parte para 150 ayuntamientos con responsabilidades de servicios sociales personales. [50] Skills for Care , la organización nacional de trabajadores para la atención social de adultos en Inglaterra, recopila y analiza datos sobre la fuerza laboral de atención social . Los datos se recopilan sobre la fuerza laboral de atención social a través del Conjunto Mínimo Nacional de Datos de Skills for Care (NMDS-SC). Una encuesta realizada por Skills for Care en abril de 2019 mostró que el trabajador de cuidados promedio estaba 59p (8%) mejor, en términos reales, en febrero de 2019 que en septiembre de 2012, con un aumento mayor para aquellos con salarios más bajos. escala. Los salarios eran más altos en el sur de Inglaterra que en el norte, pero en el sudeste el salario neto medio era inferior al coste de la vida. [51]
La mayoría de los beneficiarios de la atención están satisfechos con la atención recibida, sin embargo, una minoría tiene serias preocupaciones. [52]
Un tipo de trabajo abarca la evaluación y el encargo por parte de las finanzas públicas locales, para personas que se consideran necesitadas según los criterios de elegibilidad. La cara pública de esta actividad suele ser un trabajador social empleado por la autoridad local.
En segundo lugar, como resultado de esto, y a menudo con financiación municipal, los trabajadores brindan apoyo cara a cara, incluido alojamiento y atención en residencias de ancianos, actividades apoyadas en la comunidad y atención domiciliaria. Esto puede ser contratado directamente por el personal del consejo, o puede ser adquirido por la propia persona atendida con un presupuesto personal proporcionado por el consejo, o independientemente del consejo si se ha evaluado financieramente que pueden cubrir los costos por sí mismos. Esto lo proporcionan empresas y agencias voluntarias registradas como competentes, y el personal de primera línea suele emplearse como asistentes asistenciales.
La gama de entornos laborales incluye la comunidad, hospitales, centros de salud, centros de educación y asesoramiento y los hogares de las personas. [53] Los profesionales de la asistencia social frecuentemente trabajan en asociación con personal de otras profesiones, incluidos los servicios de salud, vivienda, educación, asesoramiento y defensa y la ley.
Este es un término utilizado (a veces abreviado como "cuidadores") para identificar a las personas que brindan apoyo cercano o dentro del apoyo que un consejo estaría obligado a brindar si su evaluación mostrara que esto era necesario para mantener el bienestar. . Ha habido un lento crecimiento en las responsabilidades de los consejos para apoyar el apoyo continuo a los cuidadores, incluido el acceso a servicios de " relevo " dirigidos a las necesidades tanto de la persona atendida como de su cuidador. Algunos cuidadores son niños menores de 14 años que ayudan a cuidar a un familiar enfermo o discapacitado. Sus necesidades a menudo se pasan por alto entre los servicios para adultos y niños, y los ayuntamientos a menudo no cuentan con recursos adecuados para apoyar a los cuidadores jóvenes. [54]
La Ley de Normas de Atención de 2000 , además de establecer regulaciones que cubren la prestación de servicios, trajo un mayor reconocimiento a la profesión de trabajo social con la introducción de un título de trabajo social y un registro de trabajadores sociales. Para convertirse en trabajador social en el Reino Unido y utilizar el título, los estudiantes deben completar una licenciatura con honores o una maestría de posgrado en Trabajo Social. Hay cursos de acceso para estudiantes maduros, programas de prácticas y rutas basadas en el empleo para obtener la cualificación. [50] Actualmente, los trabajadores sociales calificados deben registrarse en el Consejo de Profesiones de la Salud y la Atención (HCPC) antes de comenzar a ejercer. Los trabajadores sociales también deben asegurarse de mantener su formación y conocimientos actualizados con los avances actuales en el campo.
La Terapia Ocupacional es otra profesión importante que trabaja en entornos sanitarios y sociales, contribuyendo a la promoción de la independencia de las personas mediante el asesoramiento y dotación de equipamiento, y mejorando la idoneidad de la vivienda mediante Adaptaciones.
Hay muchas otras funciones de asistencia social para las que pueden ser necesarias otras cualificaciones, experiencia y formación.
Ejemplos de la variedad de profesiones dentro de este campo incluyen formuladores de políticas, investigadores, académicos, trabajadores de proyectos, trabajadores de apoyo, personal de atención empleado (en entornos de atención residencial o domiciliaria, a veces denominados de manera confusa "cuidadores") y asistentes personales. [55]
Aunque no existe una jerarquía (rango) formal o nacional de los trabajadores sociales, muchas autoridades locales en Inglaterra y Gales adoptan un patrón similar de antigüedad de los trabajadores sociales. Esto se realiza principalmente con fines de asignación, supervisión, liderazgo y gestión del trabajo de casos. A modo de ejemplo, a continuación se muestra una estructura de tres roles para un equipo de trabajo social de adultos, cuidado infantil y salud mental. Para comparar, también hay enlaces a los niveles de practicante del PCF.
Los trabajadores sociales están regulados por Social Work England, que establece códigos de conducta y prácticas. [56] A través del trabajo de Munro Review, la Junta de Reforma del Trabajo Social y la puesta a prueba de prácticas de trabajo social, el Gobierno pretende dar mayor autonomía a los trabajadores sociales. La Junta de Reforma recomendó el desarrollo de un colegio profesional. La Facultad de Trabajo Social se creó con el objetivo de mejorar y apoyar el trabajo social liderando el desarrollo de la profesión y representándola en las discusiones con las organizaciones que regulan, capacitan, trabajan y se ven afectadas por el trabajo social. Los servicios de atención social están regulados por la Comisión de Calidad de la Atención .
Otras organizaciones de atención social incluyen el Social Care Institute for Excellence , una organización benéfica independiente que identifica y transfiere conocimientos sobre buenas prácticas, y Skills for Care , la agencia nacional líder en políticas y estrategias relacionadas con el desarrollo de la fuerza laboral y la fuerza laboral de atención social para adultos.
La Academia Nacional de Habilidades para la Atención Social, lanzada en 2009, brinda apoyo al aprendizaje y práctica de capacitación para trabajadores de atención social y empleadores en Inglaterra, con un cometido específico en el desarrollo del liderazgo.
La Asociación de Directores de Servicios Sociales para Adultos es la voz oficial de los administradores superiores de atención social en Inglaterra.
Hay muchas otras organizaciones sectoriales voluntarias e independientes que existen para apoyar la prestación de atención social. Estos apoyan tanto al personal de atención social como a las personas que utilizan los servicios, e incluyen organizaciones dirigidas por usuarios. El Departamento de Salud (como era entonces) reconoció la importancia de "relaciones de trabajo estrechas y armoniosas" entre los proveedores de atención reglamentarios y el sector independiente en 2001 mediante la adopción de un acuerdo de asociación para el desarrollo de capacidades y la asociación en la atención. [57]
El gasto de las autoridades locales en atención social para adultos es una demanda de los ingresos fiscales locales y, por esta razón, junto con los costos asociados para el NHS por las admisiones hospitalarias, la atención social ocupa un lugar destacado en la agenda del gobierno del Reino Unido, con el objetivo de integrar la atención sanitaria, social y educación para reflejar la superposición entre estas áreas. [58]
Desarrollar las habilidades del personal de asistencia social es una prioridad continua, específicamente en respuesta a los cambios en el sector de la asistencia social y la cobertura mediática de las cuestiones de asistencia social. Siguiendo las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Trabajo Social (2009), se creó la Facultad de Trabajo Social. El Colegio representará y apoyará a los trabajadores sociales y ayudará a mantener los estándares de la profesión. Skills for Care es el organismo nacional líder en estrategia y políticas en relación con el desarrollo de la fuerza laboral y la fuerza laboral de atención social.
Se están desarrollando robots que se espera puedan ayudar en algunas tareas sociales. [59] La Social Market Foundation ha sugerido que la adopción de tecnología debe "manejarse adecuadamente" para que complemente la interacción humana en lugar de reemplazarla. [60]
Entre abril de 2014 y octubre de 2019, el número de servicios de atención domiciliaria en Inglaterra aumentó un 23%, hasta 9.528. Sin embargo, el sector de atención residencial está disminuyendo y la Comisión de Calidad de la Atención ha advertido que el sector domiciliario no está creciendo lo suficientemente rápido para satisfacer la creciente demanda y no está a la altura del número cada vez menor de camas en hogares de ancianos y residencias. Las residencias de ancianos cayeron un 6% y las residencias un 11% en el mismo período. Dijeron que una atención domiciliaria eficaz necesitaba proveedores innovadores que pudieran reunir a enfermeras, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y otros cuidadores. [61]
La reforma ha sido un tema debatido durante mucho tiempo dentro de la Atención Social de Adultos; en los últimos 20 años ha habido 12 libros blancos, pero incluso con estos, Kings Trust sostiene que esto no ha llevado a la reforma considerable necesaria. James Bethell en enero de 2021 "reconoció la frustración que sienten muchos" después de que el Comité de Asuntos Económicos de la Cámara de los Lores pidiera 8.000 millones de libras adicionales al año para abordar el "escándalo nacional" de la falta de financiación en el sector. [62]
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