En medicina , un informe de caso es un informe detallado de los síntomas , signos , diagnóstico , tratamiento y seguimiento de un paciente individual . Los informes de casos pueden contener un perfil demográfico del paciente, pero generalmente describen un suceso inusual o novedoso. Algunos informes de casos también contienen una revisión de la literatura de otros casos notificados. Los informes de casos son narrativas profesionales que brindan retroalimentación sobre las guías de práctica clínica y ofrecen un marco para señales tempranas de efectividad, eventos adversos y costos. Se pueden compartir con fines médicos, científicos o educativos.
La mayoría de los informes de casos tratan sobre uno de seis temas: [1]
Un informe de caso generalmente se considera un tipo de evidencia anecdótica . [2] Dadas sus limitaciones metodológicas intrínsecas , incluida la falta de muestreo estadístico , los informes de casos se colocan al final de la jerarquía de la evidencia clínica , junto con las series de casos . [3] Sin embargo, los informes de casos tienen funciones realmente útiles en la investigación médica y la medicina basada en evidencia . [4] En particular, han facilitado el reconocimiento de nuevas enfermedades y efectos adversos de los tratamientos [5] (por ejemplo, el reconocimiento del vínculo entre la administración de talidomida a las madres y las malformaciones en sus bebés fue provocado por un informe de caso [6] ). Los informes de casos tienen un papel en la farmacovigilancia . [5] También pueden ayudar a comprender el espectro clínico de enfermedades raras , así como las presentaciones inusuales de enfermedades comunes. [4] Pueden ayudar a generar hipótesis de estudio , incluidos mecanismos plausibles de enfermedad . [4] Los informes de casos también pueden desempeñar un papel a la hora de guiar la personalización de los tratamientos en la práctica clínica. [4]
Los defensores de los informes de casos han destacado algunas ventajas particulares del formato. Los informes y series de casos tienen una alta sensibilidad para detectar novedades y, por lo tanto, siguen siendo una de las piedras angulares del progreso médico; Proporcionan muchas ideas nuevas en medicina. [7] Mientras que los ensayos clínicos aleatorios generalmente solo examinan una variable o muy pocas variables, y rara vez reflejan el panorama completo de una situación médica complicada, el informe del caso puede detallar muchos aspectos diferentes de la situación médica del paciente (p. ej. , historial del paciente , examen físico , diagnóstico). , aspectos psicosociales , seguimiento). [8]
Debido a que es menos probable que se publiquen casos típicos y anodinos, el uso de informes de casos como evidencia científica debe tener en cuenta el sesgo de publicación . Algunos informes de casos también contienen una revisión extensa de la literatura relevante sobre el tema en cuestión (y, a veces, una revisión sistemática de la evidencia disponible). Los informes que adoptan este tipo de enfoque pueden identificarse mediante términos como "informe de un caso y revisión de la literatura". Los informes que contienen investigaciones activas más amplias como este podrían considerarse estudios de caso en la verdadera definición del término.
Los informes de casos también pueden desempeñar un papel relevante en la educación médica, proporcionando una estructura para el aprendizaje basado en casos . [4]
Un atractivo particular de los informes de casos es la posibilidad de publicación rápida (con respecto a estudios más extensos, como ensayos controlados aleatorios), lo que les permite actuar como una especie de comunicación breve y rápida entre médicos ocupados que tal vez no tengan el tiempo o los recursos para realizarlos. investigación a gran escala. [8]
La calidad de los informes científicos de los informes de casos es variable, y los informes subóptimos dificultan el uso de informes de casos para informar el diseño de la investigación o ayudar a guiar la práctica clínica. [4] En respuesta a estas cuestiones, se están desarrollando directrices de presentación de informes para facilitar una mayor transparencia y exhaustividad en el suministro de información relevante para casos individuales. [4] Las pautas de CARE (es decir, CAse REport) incluyen una lista de verificación de informes que figura en la Red EQUATOR , [9] una iniciativa internacional destinada a promover informes transparentes y precisos de estudios de investigación en salud para mejorar el valor y la confiabilidad de la literatura de investigación médica. . Esta lista de verificación de 13 elementos incluye indicaciones sobre el título, palabras clave, resumen , introducción, información del paciente, hallazgos clínicos, cronograma, evaluación diagnóstica, intervenciones terapéuticas, seguimiento y resultados, discusión, perspectiva del paciente y consentimiento informado . [4] En 2017 se publicó en el Journal of Clinical Epidemiology un artículo de explicación y elaboración (un manual para redactar informes de casos siguiendo las directrices CARE) .
Muchas revistas internacionales publican informes de casos, pero restringen el número que aparece en la tirada porque esto tiene un efecto adverso en el factor de impacto de la revista . [11] Los informes de casos a menudo se publican en línea y, a menudo, todavía es necesaria una suscripción para acceder a ellos. Sin embargo, un número cada vez mayor de revistas se dedican únicamente a publicar informes de casos, la mayoría de los cuales son de acceso abierto . [12] [11] El primero de ellos en empezar a publicarse, en 2001, fue Grand Rounds . [13] [14]
Hay varios sitios web que permiten a los pacientes enviar y compartir sus propios informes de casos de pacientes con otras personas. PatientsLikeMe [15] y Treatment Report [16] son dos de esos sitios.
El término también se utiliza para describir informes no científicos normalmente preparados por motivos educativos.
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