Síntoma médico que consiste en mucosidad con sangre al toser.
Condición médica
La hemoptisis o hemoptisis es la descarga de sangre o mocos manchados de sangre a través de la boca provenientes de los bronquios , la laringe , la tráquea o los pulmones . No implica necesariamente toser. En otras palabras, es el sangrado de las vías respiratorias. Esto puede ocurrir con cáncer de pulmón , infecciones como tuberculosis , bronquitis o neumonía y ciertas afecciones cardiovasculares. La hemoptisis se considera masiva con 300 ml (11 imp fl oz; 10 US fl oz). En tales casos, siempre hay lesiones graves. El peligro principal proviene de la asfixia , más que de la pérdida de sangre . [1]
Diagnóstico
Historia pasada, historia de enfermedad presente, historia familiar [2]
antecedentes de tuberculosis, bronquiectasias, bronquitis crónica, estenosis mitral, etc.
antecedentes de tabaquismo , enfermedades profesionales por exposición al polvo de sílice, etc.
Sangre
duración, frecuencia, cantidad
Cantidades de sangre: grandes cantidades de sangre o hay esputo con vetas de sangre.
Fuente probable de sangrado: ¿Se tose o se vomita la sangre?
color, caracteres: veteado de sangre, sangre fresca, rosa espumoso, gelatinoso con sangre.
Síntomas acompañantes
fiebre, dolor en el pecho, tos, esputo purulento, hemorragia mucocutánea, ictericia.
Examen de imágenes
radiografía de tórax, tomografía computarizada e imágenes de reconstrucción 3D o broncoscopia virtual por tomografía computarizada, angiografía bronquial.
Pruebas de laboratorio
análisis de sangre: leucocitos
Esputo: exámenes de células y bacterias, cultivo de esputo.
La mucosidad con sangre del área de los senos nasales o de la nariz a veces puede identificarse erróneamente como sintomática de hemoptisis (tales secreciones pueden ser un signo de cáncer nasal o de los senos nasales , pero también de una infección de los senos nasales ). Una lesión no respiratoria extensa también puede provocar que uno tosa sangre. Deben descartarse causas cardíacas como insuficiencia cardíaca congestiva y estenosis mitral . El origen de la sangre se puede identificar observando su color. La sangre espumosa de color rojo brillante proviene del tracto respiratorio, mientras que la sangre de color rojo oscuro y color café proviene del tracto gastrointestinal . A veces, la hemoptisis puede tener un color óxido. [ cita necesaria ]
Cáncer de pulmón , incluido tanto el carcinoma de pulmón de células no pequeñas como el carcinoma de pulmón de células pequeñas. [5] [6]
Aunque hay informes de que la tasa de mortalidad llega al 80%, la tasa de mortalidad de los pacientes hospitalizados con hemoptisis es del 9,4% (con n = 28539), calculada a partir de los datos del artículo de Kinoshita et al. [27] Esta es probablemente la cifra más razonable considerando el abrumador número de casos. [ cita necesaria ]
La definición general de hemoptisis masiva es más de 200 ml en 24 horas, pero existe un amplio rango en la literatura (100-600 ml). Teniendo en cuenta que el volumen total de la luz traqueal y bronquial es de aproximadamente 150 cc, [28] [29] puede ser razonable definir la hemoptisis masiva como 200 ml, que es un poco más de 150 ml, en términos de establecer el umbral de hemoptisis mortal. Más de 400 ml/día no es adecuado para fines de detección. [ cita necesaria ]
^ abc Sabatine MS (2014). Medicina de bolsillo (Quinta ed.). [Sl]: Aspen Publishers, Inc. ISBN 978-1451193787.
^ "Hemoptisis". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 24 de julio de 2021 .
^ Richard F. LeBlond (2004). Diagnóstico . EE. UU.: McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN978-0-07-140923-0.
^ McCann MR, Schenk WB, Nassar A, Maimone S (septiembre de 2020). "Endometriosis torácica que se presenta como un hemotórax catamenial con cirugía toracoscópica videoasistida discordante". Informes de casos de radiología . 15 (9): 1419-1422. doi :10.1016/j.radcr.2020.05.064. PMC 7334551 . PMID 32642009.
^ Google Salud - Google
^ Google Salud - Google
^ "Signos y síntomas de sarcoidosis - Sarcoidosis - HealthCommunities.com". Archivado desde el original el 21 de febrero de 2009 . Consultado el 5 de febrero de 2010 .
^ "Síntomas de histoplasmosis - Enfermedades y afecciones - Mayo Clinic". Archivado desde el original el 31 de mayo de 2013 . Consultado el 5 de febrero de 2010 .
^ "Neumonía". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . 27 de agosto de 2020 . Consultado el 1 de julio de 2021 .
^ Diccionario médico ilustrado de Dorland (32ª ed.). Saunders/Elsevier. 2 de mayo de 2011. p. 593.ISBN9781416062578.
^ Ware LB, Matthay MA (diciembre de 2005). "Práctica clínica. Edema pulmonar agudo". N. inglés. J. Med . 353 (26): 2788–96. doi :10.1056/NEJMcp052699. PMID 16382065.
^ "Endometriosis". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 25 de julio de 2021 .
^ "Aspiración de cuerpo extraño". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 25 de julio de 2021 .
^ Altaie R, Ditizio F, Fahy GT (marzo de 2005). "Poliangitis microscópica que presenta neuropatía óptica reversible subaguda". Ojo (Londres) . 19 (3): 363–5. doi : 10.1038/sj.eye.6701479 . hdl : 10379/8830 . PMID 15272290.
^ "Granulomatosis con poliangeítis". www.mayoclinic.org . Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2017 . Consultado el 3 de marzo de 2018 .
^ Adu, Emery y Madaio 2012, pág. 125.
^ "¿Qué es el síndrome de Churg-Strauss?". WebMD . 30 de enero de 2019 . Consultado el 8 de marzo de 2020 .
^ ab "Causas de la hemoptisis - Hemoptisis - HealthCommunities.com". Archivado desde el original el 23 de enero de 2009 . Consultado el 5 de febrero de 2010 .
^ abcd "Otras causas de hemoptisis - Hemoptisis - HealthCommunities.com". Archivado desde el original el 8 de junio de 2009 . Consultado el 5 de febrero de 2010 .
^ "Estenosis mitral". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 24 de julio de 2021 .
^ Jha, Suman K.; Karna, Bibek; Mahajan, Kunal (2020), "Eosinofilia pulmonar tropical", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32491456 , consultado el 1 de diciembre de 2020
^ Caza, Beverly J. (2014). "Sangrado y coagulopatías en cuidados intensivos". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 370 (9): 847–859. doi :10.1056/NEJMra1208626. ISSN 0028-4793. PMID 24571757.
^ Hughes, JP; Stovin, PG (enero de 1959). "Aneurismas segmentarios de la arteria pulmonar con trombosis venosa periférica". Revista británica de enfermedades del tórax . 53 (1): 19–27. doi :10.1016/S0007-0971(59)80106-6. PMID 13618502.
^ ab Kinoshita T, Ohbe H, Matsui H, Fushimi K, Ogura H, Yasunaga H (noviembre de 2019). "Efecto del ácido tranexámico sobre la mortalidad en pacientes con hemoptisis: un estudio a nivel nacional". Cuidado crítico . 23 (1): 347. doi : 10.1186/s13054-019-2620-5 . PMC 6836388 . PMID 31694697.
^ Patwa A, Shah A (septiembre de 2015). "Anatomía y fisiología del sistema respiratorio relevantes para la anestesia". Revista india de anestesia . 59 (9): 533–41. doi : 10.4103/0019-5049.165849 . PMC 4613399 . PMID 26556911.
^ Davidson K, Shojaee S (enero de 2020). "Manejo de la hemoptisis masiva". Pecho . 157 (1): 77–88. doi : 10.1016/j.chest.2019.07.012. PMID 31374211. S2CID 199388328.
^ Valipour A, Kreuzer A, Koller H, Koessler W, Burghuber OC (junio de 2005). "Terapia de taponamiento hemostático tópico guiado por broncoscopia para el tratamiento de la hemoptisis potencialmente mortal". Pecho . 127 (6): 2113–8. doi : 10.1378/chest.127.6.2113. PMID 15947328.
^ Hanson C, Karlsson CA, Kämpe M, Lamberg K, Lindberg E, Boman LM, Stålenheim G (agosto de 2004). Directrices para el tratamiento de enfermedades pulmonares agudas (Informe). Hospital Académico de Upsala.
^ Woo S, Yoon CJ, Chung JW, Kang SG, Jae HJ, Kim HC y otros. (Noviembre de 2013). "Embolización de la arteria bronquial para controlar la hemoptisis: comparación de partículas de N-butil-2-cianoacrilato y alcohol polivinílico". Radiología . 269 (2): 594–602. doi :10.1148/radiol.13130046. PMID 23801773. S2CID 21597160.
^ Ishikawa H, Hara M, Ryuge M, Takafuji J, Youmoto M, Akira M, et al. (febrero de 2017). "Eficacia y seguridad de la embolización superselectiva con espiral de la arteria bronquial para la hemoptisis: un estudio observacional retrospectivo de un solo centro". Abierto BMJ . 7 (2): e014805. doi :10.1136/bmjopen-2016-014805. PMC 5318547 . PMID 28213604.
^ Ryuge M, Hara M, Hiroe T, Omachi N, Minomo S, Kitaguchi K, et al. (febrero de 2019). "Mecanismos de hemoptisis recurrente después de embolización superselectiva con espiral de la arteria bronquial: un estudio observacional retrospectivo de un solo centro". Radiología Europea . 29 (2): 707–715. doi :10.1007/s00330-018-5637-2. PMC 6302874 . PMID 30054792.
^ Panda A, Bhalla AS, Goyal A (7 de julio de 2017). "Embolización de la arteria bronquial en hemoptisis: una revisión sistemática". Radiología Diagnóstica e Intervencionista . 23 (4): 307–317. doi :10.5152/dir.2017.16454. PMC 5508955 . PMID 28703105.
^ Olsen KM, Manouchehr-Pour S, Donnelly EF, Henry TS, Berry MF, Boiselle PM y col. (mayo de 2020). "Hemoptisis ACR Appropriateness Criteria®". Revista del Colegio Americano de Radiología . 17 (5S): S148-S159. doi :10.1016/j.jacr.2020.01.043. PMID 32370959. S2CID 218520816.
Otras lecturas
Adu D, Emery P, Madaio M (2012). Reumatología y Riñón (2, edición ilustrada). Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 9780199579655.
Corey R (1990). "Capítulo 39: Hemoptisis". En Walker HK, Hall WD, Hurst JW (eds.). Métodos clínicos: anamnesis, exámenes físicos y de laboratorio . Boston: Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID 21250201.