La subrogación es un acuerdo de adopción , a menudo respaldado por un acuerdo legal, mediante el cual una mujer acepta dar a luz en nombre de otra(s) persona(s) que se convertirán en los padres del niño después del nacimiento. Las personas buscan la subrogación por diversas razones, como infertilidad , peligros o factores indeseables del embarazo , o cuando el embarazo es una imposibilidad médica.
Si bien una relación de subrogación o un acuerdo legal incluye a la portadora gestacional y a los padres del niño después del nacimiento, a las portadoras gestacionales generalmente se las conoce como madres sustitutas. La madre subrogada es la mujer que gesta y da a luz un bebé para otra persona, en dicho proceso de gestación subrogada. [1] Las madres sustitutas generalmente son presentadas a los padres que necesitan la subrogación a través de agencias de terceros u otros canales de correspondencia. Por lo general, se les exige que participen en procesos de inseminación (ya sea tradicional o FIV), embarazo, parto y alimentación del recién nacido poco después del nacimiento.
En los acuerdos de subrogación, la compensación monetaria puede o no estar involucrada. Recibir dinero por el acuerdo se conoce como subrogación comercial. [2] [3] La legalidad y el costo de la subrogación varían ampliamente entre jurisdicciones, lo que contribuye al turismo de fertilidad y, en ocasiones, resulta en acuerdos problemáticos de subrogación internacional o interestatal. Por ejemplo, quienes viven en un país donde la gestación subrogada está prohibida viajan a una jurisdicción que la permite. En algunos países , la gestación subrogada es legal si no hay ganancia financiera.
Cuando la subrogación comercial es legal, las agencias externas pueden ayudar a encontrar una subrogación y concertar un contrato de subrogación con ella. Estas agencias a menudo obtienen pruebas médicas para garantizar una gestación y un parto saludables. También suelen facilitar los asuntos legales relacionados con los futuros padres y la madre sustituta.
La gestación subrogada puede ser tradicional o gestacional, que se diferencian por el origen genético del óvulo. La subrogación gestacional tiende a ser más común que la subrogación tradicional y se considera menos compleja desde el punto de vista legal. [4]
Una subrogación tradicional (también conocida como subrogación parcial, natural o directa) es aquella en la que el óvulo de la madre sustituta es fertilizado por el esperma del padre previsto o de un donante.
La inseminación de la gestante subrogada puede ser mediante sexo ( inseminación natural ) o inseminación artificial . El uso del esperma de un donante da como resultado un niño que no está relacionado genéticamente con los padres previstos. Si en la inseminación se utiliza el esperma del padre previsto, el niño resultante está genéticamente relacionado tanto con él como con la madre sustituta. [5] [6]
Algunas optan por inseminar en privado sin la intervención de un médico o médico. En algunas jurisdicciones, los futuros padres que utilizan esperma de un donante deben pasar por un proceso de adopción para tener la patria potestad legal del niño resultante. Muchos centros de fertilidad que ofrecen maternidad subrogada ayudan a las partes durante el proceso legal.
La gestación subrogada (también conocida como huésped o subrogación total [7] ) se logró por primera vez en abril de 1986. [8] Tiene lugar cuando un embrión creado mediante tecnología de fertilización in vitro (FIV) se implanta en una madre sustituta, a veces llamada portadora gestacional. . La subrogación gestacional tiene varias formas y en cada forma, el niño resultante no tiene relación genética con la madre sustituta:
El embrión implantado en la gestación subrogada enfrenta los mismos riesgos que cualquier persona que utilice FIV . Los riesgos previos a la implantación del embrión incluyen efectos epigenéticos no intencionados, influencia de los medios en los que se cultiva el embrión y consecuencias indeseables de la manipulación invasiva del embrión. A menudo, se transfieren varios embriones para aumentar las posibilidades de implantación y, si se producen gestaciones múltiples, tanto la madre sustituta como los embriones enfrentan mayores riesgos de complicaciones. [10]
Se ha demostrado que los niños nacidos mediante subrogación de FIV de feto único no tienen anomalías físicas o mentales en comparación con los niños nacidos mediante concepción natural. Sin embargo, los niños nacidos mediante gestación múltiple en portadoras gestacionales a menudo resultan en trabajo de parto y parto prematuros, lo que resulta en prematuridad y anomalías físicas y/o mentales. [10]
Las madres sustitutas gestacionales tienen menos posibilidades de sufrir trastorno hipertensivo durante el embarazo en comparación con las madres embarazadas mediante donación de ovocitos . Esto posiblemente se deba a que las portadoras gestacionales tienden a ser más saludables y fértiles que las mujeres que utilizan la donación de ovocitos. Las portadoras gestacionales también tienen tasas bajas de placenta previa / desprendimiento de placenta (1,1–7,9%). [11]
En la mayoría de los países, como China, existe una enorme brecha en el marco legal entre la legislación y la regulación de la gestación subrogada. Debido a la insuficiente supervisión de las autoridades, la maternidad subrogada y la seguridad de las madres sustitutas, la falta de apoyo profesional o de un funcionamiento fiable, tampoco se pueden lograr las condiciones médicas. Todos estos factores precarios aumentan los riesgos de seguridad de las cirugías artificiales como la extracción de óvulos y la inseminación. Además, los contratos clandestinos pueden causar graves daños fisiológicos a las madres sustitutas. Las agencias de subrogación ignoran los riesgos para la salud y las muertes de las madres sustitutas: la selección forzada del sexo del feto mediante abortos forzados es muy común, [12] y también se pueden repetir implantaciones múltiples y procedimientos de reducción fetal en la misma madre sustituta, causando riesgos para la salud como abortos espontáneos e infertilidad. , e incluso la muerte.
Entre los acuerdos de subrogación gestacional, entre el 19% y el 33% de las subrogadas gestacionales quedarán embarazadas con éxito a partir de una transferencia de embriones . De estos casos, entre el 30% y el 70% permitirán que los padres previstos se conviertan en padres del niño resultante. [13]
Para los embarazos subrogados en los que solo nace un niño, la tasa de nacimientos prematuros en la subrogación es marginalmente más baja que la de los bebés nacidos mediante FIV estándar (11,5% frente a 14%). Los bebés nacidos mediante gestación subrogada también tienen una edad gestacional promedio similar a la de los bebés nacidos mediante fertilización in vitro y donación de ovocitos ; aproximadamente semanas. La tasa de nacimientos prematuros fue mayor en los embarazos gemelares subrogados en comparación con los partos únicos. Hay menos bebés con bajo peso al nacer mediante gestación subrogada en comparación con los nacidos mediante fertilización in vitro, pero ambos métodos tienen tasas similares de defectos de nacimiento. [11]
Optar por la gestación subrogada es una opción para:
hombres solteros que desean criar a un niño desde la infancia parejas del mismo sexo que no pueden o no quieren quedar embarazadas mujeres que no pueden o no quieren tener hijos por sí solas
Las mujeres eligen la subrogación por una serie de razones médicas, como útero anormal o ausente, ya sea congénitamente (también conocido como síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser ) [14] o después de una histerectomía. [15] Las mujeres pueden tener una histerectomía debido a complicaciones en el parto, como sangrado abundante o ruptura del útero. Enfermedades médicas como el cáncer de cuello uterino o el cáncer de endometrio también pueden provocar la extirpación quirúrgica del útero. [15] Los fallos de implantación anteriores, los antecedentes de múltiples abortos espontáneos o afecciones cardíacas o renales graves concurrentes que pueden hacer que el embarazo sea perjudicial también pueden incitar a las mujeres a considerar la subrogación. [16] La imposibilidad biológica de que hombres solteros y parejas del mismo sexo tengan un bebé también puede indicar que la subrogación es una opción. [dieciséis]
En la subrogación gestacional, el niño no está relacionado biológicamente con la madre sustituta, a quien a menudo se la denomina portadora gestacional. En cambio, el embrión se crea mediante fertilización in vitro (FIV), utilizando los óvulos y el esperma de los padres o donantes previstos, y luego se transfiere a la madre sustituta. [17]
Según las recomendaciones de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología y la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva , una portadora gestacional tiene preferentemente entre 21 y 45 años de edad, ha tenido un embarazo a término y sin complicaciones en el que tuvo al menos un hijo con éxito. y no ha tenido más de cinco partos o tres cesáreas . [13]
La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia recomienda que se respete la autonomía de la gestante durante todo el embarazo, incluso si sus deseos entran en conflicto con los de los futuros padres. [13]
La motivación más común dada por las madres sustitutas es un deseo altruista de ayudar a una pareja sin hijos. [13] Otras razones menos comunes incluyen disfrutar de la experiencia del embarazo y una compensación financiera. [18]
Desde la antigüedad se ha hecho referencia a que otra mujer tenga un hijo para que lo críe una pareja, generalmente con la mitad masculina de la pareja como padre genético. La ley y la costumbre babilónicas permitían esta práctica, y una mujer incapaz de dar a luz podía utilizar la práctica para evitar el divorcio , que de otro modo sería inevitable. [19] [20]
Muchos avances en medicina, costumbres sociales y procedimientos legales en todo el mundo allanaron el camino para la subrogación moderna: [21]
Los estudios antropológicos de las madres sustitutas han demostrado que las madres sustitutas utilizan diversas técnicas de distanciamiento durante el embarazo subrogado para garantizar que no se apeguen emocionalmente al bebé. [26] [27] [28] Muchas madres sustitutas intentan intencionalmente fomentar el desarrollo del vínculo emocional entre la futura madre y el niño sustituto. [29] Algunos sustitutos describen sentirse fortalecidos por la experiencia. [27] [30]
Aunque las madres sustitutas generalmente informan estar satisfechas con su experiencia como madres sustitutas, hay casos en los que no lo están. [31] Las expectativas insatisfechas están asociadas con la insatisfacción. Algunas mujeres no sentían cierto nivel de cercanía con la pareja y otras no se sentían respetadas por la pareja. Algunas gestantes subrogadas reportan angustia emocional durante el proceso de subrogación. Puede haber una falta de acceso a terapia y apoyo emocional a través del proceso de sustitución.
Las madres sustitutas gestacionales pueden tener problemas con la depresión posparto y problemas con la entrega del niño a sus futuros padres. [32] Se ha observado depresión posparto inmediata en madres sustitutas gestacionales en una tasa del 0 al 20%. Algunas madres sustitutas reportan sentimientos negativos al renunciar a los derechos sobre el niño inmediatamente después del nacimiento, pero la mayoría de los sentimientos negativos se resuelven después de algún tiempo. [33]
Una revisión sistemática [32] de 55 estudios que examinaron los resultados de la subrogación para las portadoras gestacionales y las familias resultantes mostró que no había diferencias psicológicas importantes en los niños de hasta 10 años que nacieron de la subrogación en comparación con los niños nacidos de otros tecnología de reproducción asistida o aquellos niños concebidos de forma natural.
Los hombres homosexuales que se han convertido en padres mediante la subrogación han informado de experiencias similares a las de otras parejas que han utilizado la subrogación, incluida su relación tanto con su hijo como con su madre sustituta. [34]
Un estudio ha seguido una cohorte de 32 familias de subrogación, 32 de donación de óvulos y 54 familias de concepción natural hasta los siete años, informando el impacto de la subrogación en las familias y los niños de uno, [35] dos, [36] y siete años. [37] Al año de edad, los padres a través de la subrogación mostraron mayor bienestar psicológico y adaptación a la paternidad que aquellos que concibieron de forma natural; no hubo diferencias en el temperamento infantil. A los dos años, los padres a través de la subrogación mostraron relaciones madre-hijo más positivas y menos estrés parental por parte de los padres que sus contrapartes de concepción natural; no hubo diferencias en el desarrollo infantil entre estos dos grupos. A los siete años, las familias de subrogación y donación de óvulos mostraron una interacción madre-hijo menos positiva que las familias de concepción natural, pero no hubo diferencias en las actitudes maternas positivas o negativas ni en la adaptación del niño. Los investigadores concluyeron que las familias subrogadas seguían funcionando bien.
La legalidad de la gestación subrogada varía en todo el mundo. Muchos países no tienen leyes que se ocupen específicamente de la gestación subrogada. Algunos países prohíben rotundamente la gestación subrogada, mientras que otros prohíben la gestación subrogada comercial pero permiten la gestación subrogada altruista (en la que la gestante subrogada no recibe compensación económica). Algunos países permiten la subrogación comercial, con pocas restricciones. Algunas jurisdicciones extienden la prohibición de la gestación subrogada a la gestación subrogada internacional. En algunas jurisdicciones se aplican las normas aplicables a las adopciones , mientras que en otras no se regula la práctica.
Estados Unidos, Ucrania, Rusia y Georgia tienen las leyes más liberales del mundo, lo que permite la gestación subrogada comercial, incluso para extranjeros. [38] Varios países asiáticos solían tener leyes liberales, pero desde entonces la práctica ha sido restringida. En 2013, Tailandia prohibió la gestación subrogada comercial y restringió la gestación subrogada altruista a parejas tailandesas. [39] En 2016, Camboya también prohibió la gestación subrogada comercial. [39] Nepal, México y la India también han prohibido recientemente la subrogación comercial en el extranjero. [40] La gestación subrogada es legal y común en Irán, y las autoridades religiosas practican y permiten la remuneración monetaria. [41] [42]
Las leyes que tratan de la gestación subrogada deben abordar:
Aunque las leyes difieren mucho de una jurisdicción a otra, es posible hacer algunas generalizaciones: [43]
El supuesto legal histórico ha sido que la mujer que da a luz a un niño es la madre legal de ese niño, y la única manera de que otra mujer sea reconocida como madre es a través de la adopción (que generalmente requiere el abandono formal de la patria potestad por parte de la madre biológica).
Incluso en jurisdicciones que no reconocen los acuerdos de subrogación, si los posibles padres adoptivos y la madre biológica proceden sin ninguna intervención del gobierno y no cambian de opinión en el camino, probablemente podrán lograr los efectos de la subrogación al tener la La portadora gestacional da a luz y luego entrega al niño en adopción privada a los padres de intención.
Sin embargo, si la jurisdicción prohíbe específicamente la subrogación y las autoridades se enteran del acuerdo, puede haber consecuencias financieras y legales para las partes involucradas. Una jurisdicción ( Québec ) impidió la adopción del niño por parte de la madre genética, aunque eso dejó al niño sin madre legal. [44]
Algunas jurisdicciones prohíben específicamente sólo la gestación subrogada comercial y no altruista. Incluso las jurisdicciones que no prohíben la subrogación pueden dictaminar que los contratos de subrogación (comerciales, altruistas o ambos) son nulos. Si el contrato está prohibido o es nulo, entonces no hay recurso si una de las partes del acuerdo cambia de opinión: si una madre sustituta cambia de opinión y decide quedarse con el niño, la madre de intención no tiene ningún derecho sobre el niño incluso si es su descendencia genética, y la pareja no puede recuperar el dinero que le hayan pagado a la madre sustituta; Si los futuros padres cambian de opinión y después de todo no quieren al niño, la madre sustituta no puede obtener ningún dinero para compensar los gastos, ni ningún pago prometido, y se quedará con la custodia legal del niño.
Las jurisdicciones que permiten la subrogación a veces ofrecen una manera para que la futura madre, especialmente si ella también es la madre genética, sea reconocida como la madre legal sin pasar por el proceso de abandono y adopción. A menudo esto se realiza a través de una orden de nacimiento [45] en la que un tribunal dictamina sobre la paternidad legal de un niño. Estas órdenes generalmente requieren el consentimiento de todas las partes involucradas, incluido a veces incluso el marido de una madre sustituta gestacional casada. La mayoría de las jurisdicciones prevén únicamente una orden posterior al nacimiento, a menudo por falta de voluntad de obligar a la portadora gestacional a renunciar a sus derechos de paternidad si cambia de opinión después del nacimiento.
Algunas jurisdicciones sí prevén órdenes previas al nacimiento, generalmente sólo en los casos en que la portadora gestacional no está genéticamente relacionada con el niño esperado. Algunas jurisdicciones imponen otros requisitos para emitir órdenes de nacimiento: por ejemplo, que los futuros padres sean heterosexuales y estén casados entre sí. Es más probable que las jurisdicciones que prevén órdenes previas al nacimiento prevean algún tipo de aplicación de los contratos de gestación subrogada.
La ciudadanía y el estatus legal de los niños resultantes de acuerdos de subrogación pueden ser problemáticos. La Oficina Permanente de la Conferencia de La Haya identificó la cuestión de la ciudadanía de estos niños como un "problema apremiante" en el Estudio de la Oficina Permanente de 2014 (Oficina Permanente de la Conferencia de La Haya, 2014a: 84–94). [46] [47] Según la Oficina de Asuntos Consulares del Departamento de Estado de EE. UU., para que un niño nacido en el extranjero sea ciudadano estadounidense, uno o ambos de los padres genéticos del niño deben ser ciudadanos estadounidenses. En otras palabras, la única manera de que un hijo nacido de una madre sustituta en el extranjero adquiera la ciudadanía estadounidense automáticamente al nacer es si es hijo biológico de un ciudadano estadounidense. Además, en algunos países, el niño no será ciudadano del país en el que nace porque la portadora gestacional no es legalmente el padre de dicho niño. Esto podría resultar en que un niño nazca sin ciudadanía. [48]
En Corea del Sur, Hong Kong, Malasia, Tailandia e India, las gestaciones subrogadas están todas reguladas “mediante leyes nacionales que las prohíben expresamente o establecen explícitamente los parámetros para su legalidad”. [49]
Especialmente en China, la subrogación opera dentro de una zona legalmente gris. La mayoría de los académicos afirman que la subrogación incita a la inestabilidad social tanto para el gobierno chino como para el público, como disputas civiles, desproporción de género, delincuencia y propagación de enfermedades. [50] Sin embargo, no se ha publicado ninguna legislación o aplicación de ley contra la subrogación, ya sea una madre sustituta o una tercera agencia conectada, a pesar de la actitud del gobierno estatal de prohibir tal práctica. [51]
Cualquier organización médica involucrada en la subrogación se considerará una violación de la ley, incluida cualquier institución que organice, implemente o facilite la recuperación y venta de óvulos de mujeres. Las estadísticas encontraron que más de 400 agencias de subrogación facilitan el nacimiento de más de 10.000 niños subrogados cada año en promedio, operando clandestinamente con prohibiciones legales. [12]
Debido a cuestiones legales tan confusas, las madres sustitutas se han convertido en un grupo desfavorecido que enfrenta la opresión de los derechos reproductivos de las mujeres y la falta de restricciones legales formales. Muchas de las condiciones que deberían tener, como el cuidado emocional y los recursos sociales, están ausentes, ya que las investigaciones afirman que los contratos de subrogación generalmente satisfacen ciegamente las necesidades de los clientes ignorando la salud y el bienestar de las madres subrogadas. [12] Están marginadas por la sociedad y carecen de la compañía de sus parejas y de controles médicos legítimos durante el casi un año de embarazo.
Se han planteado numerosas cuestiones éticas con respecto a la gestación subrogada. Generalmente surgen de preocupaciones relacionadas con la justicia social, los derechos de las mujeres, el bienestar infantil, la bioética [52] y los valores tradicionales de la sociedad.
Quienes ven la maternidad subrogada como una cuestión de justicia social argumentan que conduce a la explotación de las mujeres en los países en desarrollo cuyos úteros se mercantilizan para satisfacer las necesidades reproductivas de los más ricos. [53] [54] [55] [56] [57] Mientras que quienes se oponen a esta postura argumentan que la subrogación proporciona una fuente de ingresos muy necesaria para las mujeres que enfrentan la pobreza en los países en desarrollo, otros afirman que la falta de legislación en dichos países a menudo conduce a que gran parte de las ganancias recaigan en intermediarios y agencias comerciales y no en las propias portadoras gestacionales. [53] [54] Se ha argumentado que, según las leyes de los países donde la subrogación cae bajo el paraguas de la adopción, la subrogación comercial puede considerarse problemática ya que el pago por la adopción no es ético, pero no pagar a una portadora gestacional por su servicio es una forma de explotación. [58] Tanto los opositores como los partidarios de la subrogación han coincidido en que la implementación de leyes internacionales sobre la subrogación puede limitar los problemas de justicia social que enfrentan las portadoras gestacionales en la subrogación transnacional. [59]
Otros activistas de derechos humanos expresan preocupación por las condiciones en las que las clínicas de gestación subrogada mantienen a las portadoras gestacionales, que ejercen mucho poder y control sobre el proceso de embarazo subrogado. [53] [54] Aisladas de amigos y familiares y obligadas a vivir en albergues de subrogación separados con el pretexto de garantizar una atención prenatal constante , se argumenta que las portadoras gestacionales pueden enfrentar desafíos psicológicos que no pueden compensarse con los (limitados) beneficios económicos de subrogación. [53] [54] Se observan otros problemas psicológicos, como las implicaciones de que las portadoras gestacionales se separen emocionalmente de sus bebés en anticipación de la partida del nacimiento. [55]
La relevancia del consentimiento de una mujer a la hora de juzgar la aceptabilidad ética de la gestación subrogada es otro punto de controversia dentro de los círculos de derechos humanos. Mientras que algunos sostienen que cualquier proceso consensuado no es una violación de los derechos humanos, otros activistas de derechos humanos sostienen que los derechos humanos no tienen que ver sólo con la supervivencia sino también con la dignidad y el respeto humanos. [57] Por lo tanto, no se puede definir que las decisiones impliquen agencia si están impulsadas por la coerción, la violencia o la pobreza extrema, como suele ser el caso de las mujeres en los países en desarrollo que buscan la subrogación debido a necesidades económicas o a la persuasión agresiva de sus maridos. [53] [54] [55] [57] En el otro extremo del espectro, se ha argumentado que las prohibiciones de la gestación subrogada son violaciones de los derechos humanos según las leyes vigentes de la Corte Interamericana de Derechos Humanos en materia de derechos reproductivos. [60]
Algunas feministas también han argumentado que la subrogación es un ataque a la dignidad de la mujer y al derecho a la autonomía sobre su cuerpo. [55] [56] [57] Al degradar a las mujeres empobrecidas al mero estatus de "productoras de bebés", las feministas han acusado a la subrogación comercial de mercantilizar los cuerpos de las mujeres de una manera similar a la prostitución . [55] Algunas feministas también expresan preocupación por los vínculos entre la subrogación y las expresiones patriarcales de dominación, ya que se han citado numerosos informes de mujeres en países en desarrollo obligadas a realizar subrogaciones comerciales por sus maridos que querían "ganar dinero con los cuerpos de sus esposas". [55]
Los partidarios de la subrogación han argumentado que se debe exigir educación a las portadoras gestacionales sobre sus derechos y riesgos a lo largo del proceso para rectificar los problemas éticos que surgen y mejorar su autonomía. [61]
Los que se ocupan de los derechos del niño en el contexto de la gestación subrogada hacen referencia a cuestiones relacionadas con la identidad y la paternidad, el abandono y el abuso, y la trata de niños .
Se argumenta que en la maternidad subrogada comercial, los derechos del niño a menudo se descuidan, ya que el bebé se convierte en una mera mercancía dentro de una transacción económica de un bien y un servicio. [62] Tales oponentes de la subrogación argumentan que transferir los deberes de la paternidad de la madre que da a luz a una pareja contrayente niega al niño cualquier derecho a su "portador gestacional" y a sus padres biológicos si el óvulo y/o el espermatozoide no son los que de los padres contratantes. [56] Además, alegan que el niño no tiene derecho a información sobre los hermanos que pueda tener en este último caso. [56] También se ha argumentado que la relevancia de revelar al niño el uso de la gestación subrogada como técnica de reproducción asistida es importante tanto para los riesgos para la salud como para los derechos del niño. [63]
Si bien muchas personas creen que la subrogación explota a las mujeres, utiliza sus órganos como herramienta para ganar dinero y cosifica sus derechos reproductivos, la mayor consideración ética que enfrenta la subrogación en la mayoría de las sociedades, especialmente en China, contradice los valores tradicionales chinos. [50] Esta es la razón más fundamental de la resistencia de la gente a la subrogación en las normas sociales.
Los valores tradicionales chinos se centran en los lazos de sangre y familiares. La conexión física entre padres e hijos y el proceso mediante el cual los padres dan a luz a sus hijos se consideran virtuosos ( "生恩 shengen" ). También hay un antiguo dicho chino que cree que "el cuerpo, el cabello y la piel provienen de los padres que dieron a luz a uno", y se debe respetar a los parientes consanguíneos y uno no debe hacerse daño a voluntad ( "身体发肤受之父母 shentifafushouzhifumu" ). Cuando los chinos consideran las relaciones consanguíneas como una vía importante para demostrar piedad filial e intimidad familiar, estos conceptos tradicionales están arraigados en la norma cognitiva de la sociedad. Tal énfasis en los padres biológicos y las relaciones consanguíneas sin duda dio lugar a conflictos con la práctica de la maternidad subrogada, que considera el parto sólo como un proceso fisiológico.
En consecuencia, este valor de las relaciones de parentesco afecta fuertemente el estatus social de las madres sustitutas. Se les considera fácilmente "despiadados" o "no se preocupan por sus propios hijos" en la sociedad china porque sólo son responsables del proceso de nacimiento y entregan a los niños a otros y no participan en el proceso de crianza. Sin embargo, también hay opiniones de que esta separación de los niños no es voluntaria para las madres sustitutas, sino que es forzada por terceros o limitada por contratos injustos. Sólo pueden renunciar al derecho de criar a sus hijos y despedirlos a pesar de sufrir un gran trauma psicológico y emocional.
Según la Ley de Reproducción Humana Asistida adoptada en 2004, en Canadá está prohibido compensar a una mujer por actuar como madre sustituta o anunciar el pago de dicha compensación. [64] Sin embargo, el 1 de octubre de 2016, Health Canada anunció su intención de actualizar y fortalecer la Ley de Reproducción Humana Asistida para regular los aspectos financieros de los contratos entre los padres de intención y las madres sustitutas. [64] Según la investigación, las madres sustitutas están motivadas principalmente por su bajo nivel socioeconómico o deuda familiar; [12] es más probable que se vean obligadas a recurrir a la subrogación debido a presiones financieras. En 2020, el artículo 12 de la Ley de Reproducción Humana Asistida prevé el reembolso de gastos y una compensación monetaria a la madre subrogada para aliviar la carga financiera asociada a la subrogación. [64] Según esta propuesta de reglamento, el reembolso de los gastos subvencionables no es obligatorio. [64] Con el objetivo de enfatizar el carácter voluntario del gesto. El reglamento propuesto proporciona una lista no exhaustiva de diferentes categorías de gastos elegibles, como tarifas de estacionamiento, gastos de viaje, gastos de cuidador, comidas, consultas psicológicas, etc. [64] Además, la madre subrogada puede recibir un reembolso por cualquier salario perdido durante embarazo si obtiene confirmación por escrito de un médico calificado de que el trabajo representaba un riesgo para el embarazo. [64]
Las diferentes religiones adoptan diferentes enfoques respecto de la subrogación, a menudo relacionados con sus posturas sobre la tecnología de reproducción asistida en general.
El pensamiento budista no es concluyente sobre la cuestión de la gestación subrogada. La creencia predominante es que el budismo acepta totalmente la subrogación, ya que no hay enseñanzas budistas que sugieran que los tratamientos de infertilidad o la subrogación sean inmorales. [65] Esta postura está respaldada además por la concepción común de que servir como portadora gestacional es una expresión de compasión y, por lo tanto, se alinea automáticamente con los valores budistas . [66]
Sin embargo, numerosos pensadores budistas han expresado su preocupación por ciertos aspectos de la gestación subrogada. [67] [66] Una perspectiva budista sobre la gestación subrogada surge de la creencia budista en la reencarnación como una manifestación del karma . [66] Según este punto de vista, la portabilidad gestacional elude el funcionamiento del karma al interferir con el ciclo natural de la reencarnación. [66]
Otros hacen referencia directa al Buda , quien supuestamente enseñó que el comercio de seres sintientes , incluidos los seres humanos, no es una práctica justa, ya que casi siempre implica una explotación que causa sufrimiento. [68] Susumu Shimazono, profesor de Estudios Religiosos en la Universidad de Tokio , sostiene en la revista Dharma World que la subrogación coloca a la madre sustituta en una posición de subordinación, en la que su cuerpo se convierte en una "herramienta" para otro. [66] Simultáneamente, otros pensadores budistas sostienen que mientras el propósito principal de ser portadora gestacional sea la compasión en lugar del beneficio, no es explotación y, por lo tanto, es moralmente permisible. [68] Esto resalta aún más la falta de consenso sobre la gestación subrogada dentro de la comunidad budista.
La Iglesia Católica se opone a la gestación subrogada, que considera inmoral e incompatible con los textos bíblicos que tratan temas de nacimiento, matrimonio y vida. [ cita necesaria ] El párrafo 2376 del Catecismo de la Iglesia Católica establece que: "Las técnicas que implican la disociación de marido y mujer, por la intrusión de una persona distinta de la pareja (donación de esperma u óvulos, útero subrogado), son gravemente inmoral." [69] Muchos defensores de esta postura expresan su preocupación de que la santidad del matrimonio pueda verse comprometida por la inserción de un tercero en el contrato matrimonial. [70] Además, la práctica de la fertilización in vitro involucrada en la subrogación gestacional generalmente se considera moralmente inadmisible debido a que elimina la concepción humana del acto de la relación sexual . [70] Los católicos también condenan la fertilización in vitro debido a la muerte de embriones que acompaña a la práctica frecuente de descartar, congelar o donar óvulos no implantados para la investigación con células madre . [70] Como tal, la Iglesia Católica considera que todas las prácticas que involucran la fertilización in vitro, incluida la gestación subrogada, son moralmente problemáticas. [ cita necesaria ]
A medida que India y otros países con grandes poblaciones hindúes se han convertido en centros de turismo de fertilidad , han surgido numerosas preguntas sobre si la subrogación entra en conflicto con la religión hindú . [65] Si bien los eruditos hindúes no han debatido ampliamente el tema, TC Anand Kumar , un biólogo reproductivo indio, sostiene que no existe ningún conflicto entre el hinduismo y la reproducción asistida. [71] Otros han apoyado esta postura con referencia a la mitología hindú , incluida una historia en el Bhagavata Purana que sugiere la práctica de la portadora gestacional: [65]
Kamsa , el malvado rey de Mathura, había encarcelado a su hermana Devaki y a su marido Vasudeva porque los oráculos le habían informado que su hijo sería su asesino. Cada vez que ella daba a luz a un niño, él le aplastaba la cabeza contra el suelo. Mató a seis niños. Cuando el séptimo hijo fue concebido, los dioses intervinieron. Convocaron a la diosa Yogamaya y le hicieron transferir el feto del útero de Devaki al útero de Rohini (la otra esposa de Vasudeva que vivía con su hermana Yashoda al otro lado del río Yamuna, en la aldea de pastores de vacas en Gokulam). Así, el niño concebido en un útero fue incubado y nacido a través de otro útero. [sesenta y cinco]
Además, la infertilidad a menudo se asocia con el karma en la tradición hindú y, en consecuencia, se trata como una patología a tratar. [72] Esto ha llevado a la aceptación general de la intervención médica para abordar la infertilidad entre los hindúes. [72] Como tal, la subrogación y otros métodos científicos de reproducción asistida generalmente cuentan con el apoyo de la comunidad hindú. [72] Sin embargo, las mujeres hindúes no suelen utilizar la subrogación como opción para tratar la infertilidad , a pesar de que a menudo sirven como madres sustitutas para parejas occidentales. [65] [72] Cuando los hindúes practican la subrogación, es más probable que se utilice dentro del círculo familiar en lugar de involucrar a donantes anónimos. [72]
Para los musulmanes, el mandato coránico de que "sus madres son sólo aquellas que los concibieron y les dieron a luz ( waladna hum )" niega la distinción entre madres genéticas y gestacionales, complicando así las nociones de linaje dentro del contexto de la maternidad subrogada, que son central para la fe musulmana. [73]
Los estudiosos jainistas no han debatido extensamente la cuestión de la subrogación. No obstante, la práctica de la gestación subrogada está referenciada en la tradición jainista Śvētāmbara según la cual el embrión del Señor Mahavira fue transferido de una mujer brahmán Devananada al útero de Trishala , la reina del gobernante Kshatriya Siddharth, por una divinidad llamada Harinegameshin . [74] Sin embargo , este relato no está presente en los textos de Digambara Jain.
Otras fuentes afirman que la subrogación no es objetable desde el punto de vista jainista, ya que se considera una operación física similar a cualquier otro tratamiento médico utilizado para tratar una deficiencia corporal. [75] Sin embargo, dentro de la comunidad jainista se han planteado algunas preocupaciones religiosas relacionadas con la subrogación, incluida la pérdida de embriones no implantados, la destrucción de las relaciones matrimoniales tradicionales y las implicaciones adúlteras de la subrogación gestacional. [75]
En general, existe una falta de consenso dentro de la comunidad judía sobre el tema de la gestación subrogada. Los eruditos y rabinos judíos han debatido durante mucho tiempo este tema, expresando puntos de vista contradictorios en ambos lados del debate.
Quienes apoyan la gestación subrogada dentro de la religión judía generalmente la ven como una forma moralmente permisible para que las mujeres judías que no pueden concebir cumplan con sus obligaciones religiosas de procreación. [76] [77] Los rabinos que favorecen esta postura a menudo citan Génesis 9:1 que ordena a todos los judíos a "ser fructíferos y multiplicarse". [76] En 1988, el Comité de Leyes y Normas Judías asociado con el movimiento judío conservador emitió una aprobación formal para la subrogación, concluyendo que "la mitzvá de la paternidad es tan grande que la subrogación de óvulos está permitida". [76]
Los eruditos y rabinos judíos que mantienen una postura contraria a la maternidad subrogada a menudo la ven como una forma de esclavitud moderna en la que se explotan los cuerpos de las mujeres y se mercantiliza a los niños. [76] Como los judíos poseen la obligación religiosa de "participar activamente en la redención de aquellos que están esclavizados", las prácticas que se consideran que implican explotación humana son moralmente condenadas. [76] Este pensamiento se alinea con las preocupaciones planteadas por otros grupos con respecto a la relación entre las prácticas de subrogación y las formas de trata de personas en ciertos países con grandes industrias de turismo de fertilidad. Varios eruditos y rabinos judíos también citan preocupaciones éticas en torno a la "relación rota" entre el niño y su madre biológica sustituta. [76] El rabino Immanuel Jacovits, rabino principal de la Congregación Hebrea Unida de 1976 a 1991, informó en su publicación de 1975 Ética Médica Judía que "usar a otra persona como incubadora y luego quitarle el niño que ella llevó y dio a luz durante un "La tarifa es una repugnante degradación de la maternidad y una afrenta a la dignidad humana". [76]
Otro punto de controversia en torno a la subrogación dentro de la comunidad judía es la cuestión de la definición de maternidad. Generalmente hay tres puntos de vista contradictorios sobre este tema: 1) la donante de óvulos es la madre, 2) la portadora gestacional es la madre y 3) el niño tiene dos madres: tanto la donante de óvulos como la portadora gestacional. [77] Si bien la mayoría sostiene que la paternidad está determinada por la mujer que da a luz, una minoría opta por considerar a los padres genéticos como los padres legales, citando el conocido pasaje del Sanedrín 91b del Talmud que afirma que la vida comienza en el momento de la concepción. [77] También es controvertida la cuestión de definir el judaísmo en el contexto de la gestación subrogada. La ley judía establece que si una mujer judía es la madre sustituta, entonces el niño es judío. [77] Sin embargo, esto a menudo plantea problemas cuando el niño es criado por una familia no judía y los enfoques para abordar este tema también son ampliamente debatidos dentro de la comunidad judía. [77]
Algunos países, como Estados Unidos, Canadá, Grecia, Georgia y México, son destinos populares de subrogación para padres extranjeros. [78] Ucrania, Bielorrusia y Rusia también eran destinos antes de la invasión rusa de Ucrania . La elegibilidad, los procesos y los costos difieren de un país a otro. El turismo de fertilidad para la gestación subrogada está impulsado por restricciones legales en el país de origen o por el incentivo de precios más bajos en el extranjero. Destinos anteriormente populares, India, Nepal y Tailandia, han implementado recientemente prohibiciones a la subrogación comercial para no residentes. [79] China también es un destino famoso, a pesar de que la gestación subrogada está legalmente prohibida. [2]
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