La fertilidad en términos coloquiales se refiere a la capacidad de tener descendencia . En contextos demográficos , la fertilidad se refiere a la producción real de descendencia, en lugar de la capacidad física para reproducirse, lo que se denomina fecundidad . [1] [2] La tasa de fertilidad es el número promedio de hijos nacidos durante la vida de un individuo. En medicina, la fertilidad se refiere a la capacidad de tener hijos, y la infertilidad se refiere a la dificultad para reproducirse naturalmente. [3] En general, la infertilidad o subfertilidad [4] en humanos se define como no poder concebir un hijo después de un año (o más) de relaciones sexuales sin protección . [5] La antítesis de la fertilidad es la infertilidad , mientras que la antítesis de la fecundidad es la esterilidad .
Demografía
En contextos demográficos, la fertilidad se refiere a la producción real de descendencia, en lugar de la capacidad física para producir, que se denomina fecundidad . [1] [2] Si bien la fertilidad se puede medir, la fecundidad no se puede medir. Los demógrafos miden la tasa de fertilidad de diversas formas, que se pueden dividir en medidas de "período" y medidas de " cohorte ". Las medidas de "período" se refieren a una sección transversal de la población en un año. Los datos de "cohorte", por otro lado, siguen a las mismas personas durante un período de décadas. Tanto las medidas de período como las de cohorte se utilizan ampliamente. [6]
Medidas del período
Tasa bruta de natalidad (TBN): número de nacidos vivos en un año determinado por cada 1.000 personas vivas a mediados de ese año. Una desventaja de este indicador es que está influido por la estructura de edad de la población.
Tasa general de fecundidad (TFG): número de nacimientos en un año dividido por el número de mujeres de entre 15 y 44 años, multiplicado por 1000. Se centra únicamente en las madres potenciales y tiene en cuenta la distribución por edades.
Relación niño-mujer (CWR): es la relación entre el número de niños menores de 5 años y el número de mujeres de entre 15 y 49 años, multiplicado por 1000. Es especialmente útil en datos históricos, ya que no requiere contar los nacimientos. Esta medida es en realidad un híbrido, ya que incluye tanto las muertes como los nacimientos (es decir, debido a la mortalidad infantil , algunos de los nacimientos no se incluyen; y debido a la mortalidad de adultos, algunas de las mujeres que dieron a luz tampoco se cuentan).
Índice de fertilidad de Coale : un instrumento especial utilizado en la investigación histórica
Tasa de fecundidad total (TGF): número total de hijos que una mujer tendría durante su vida si tuviera las tasas de fecundidad específicas por edad vigentes para las mujeres. La TGF es igual a la suma de las tasas de fecundidad específicas por edad para todos los grupos de edad de cinco veces cada una de las tasas de fecundidad específicas por edad. [7]
Tasa bruta de reproducción (GRR): la cantidad de niñas que tendrá una cohorte sintética. Se supone que todas las niñas crecerán y vivirán al menos hasta los 50 años.
Tasa Neta de Reproducción (TNR): la TNR comienza con la TRG y agrega el supuesto realista de que algunas de las mujeres morirán antes de los 49 años; por lo tanto, no estarán vivas para tener algunos de los bebés potenciales que se contabilizaron en la TNR. La TNR siempre es menor que la TRG, pero en países donde la mortalidad es muy baja, casi todas las niñas crecen y se convierten en madres potenciales, y la TNR es prácticamente igual a la TNR. En países con alta mortalidad, la TNR puede ser tan baja como el 70% de la TNR. Cuando la TNR = 1,0, cada generación de 1000 niñas crece y da a luz exactamente a 1000 niñas. Cuando la TNR es menor que uno, cada generación es más pequeña que la anterior. Cuando la TNR es mayor que 1, cada generación es más grande que la anterior. La TNR es una medida del potencial de crecimiento futuro a largo plazo, pero generalmente es diferente de la tasa de crecimiento demográfico actual.
Determinantes sociales y económicos de la fecundidad
El número de hijos de un padre se correlaciona fuertemente con el número de hijos que cada persona en la próxima generación eventualmente tendrá. [8] Los factores generalmente asociados con el aumento de la fertilidad incluyen la religiosidad , [9] la intención de tener hijos, [10] y el apoyo materno. [11] Los factores generalmente asociados con la disminución de la fertilidad incluyen la riqueza , la educación, [12] [13] la participación laboral femenina , [14] la residencia urbana , [15] el costo de la vivienda, [16] [17] la inteligencia , el aumento de la edad femenina y (en menor grado) el aumento de la edad masculina .
El "Análisis de tres pasos" del proceso de fertilidad fue introducido por Kingsley Davis y Judith Blake en 1956 y hace uso de tres determinantes próximos: [18] [19] El análisis económico de la fertilidad es parte de la economía doméstica , un campo que ha surgido de la Nueva Economía Doméstica . Los análisis económicos influyentes de la fertilidad incluyen a Becker (1960), [20] Mincer (1963), [21] y Easterlin (1969). [22] Este último desarrolló la hipótesis de Easterlin para explicar el Baby Boom.
El modelo de Bongaarts sobre los componentes de la fertilidad
Bongaarts propuso un modelo en el que la tasa de fecundidad total de una población puede calcularse a partir de cuatro determinantes próximos y la fecundidad total (TF): el índice de matrimonio (Cm), el índice de anticoncepción (Cc), el índice de aborto inducido (Ca) y el índice de infecundabilidad posparto (Ci). Estos índices van de 0 a 1. Cuanto más alto sea el índice, más alta será la TFR; por ejemplo, una población en la que no hay abortos inducidos tendría un Ca de 1, pero un país en el que todos utilizan métodos anticonceptivos infalibles tendría un Cc de 0.
TFR = TF × Cm × Ci × Ca × Cc
Estos cuatro índices también pueden utilizarse para calcular la fecundidad marital total (TMFR) y la fecundidad natural total (TN).
TFR = TFR × Cm
TMFR = TN × Cc × Ca
TN = TF × Ci
Relaciones
El primer paso es la relación sexual y un examen de la edad promedio de la primera relación sexual, la frecuencia promedio fuera del matrimonio y la frecuencia promedio dentro del matrimonio.
Ciertas condiciones físicas pueden hacer que sea imposible para una mujer concebir. Esto se llama "infecundidad involuntaria". Si la mujer tiene una condición que hace posible, pero poco probable, la concepción, esto se denomina "subfecundidad". Las enfermedades venéreas (especialmente gonorrea , sífilis y clamidia ) son causas comunes. La nutrición también es un factor: las mujeres con menos del 20% de grasa corporal pueden ser subfecundas, un factor de preocupación para los atletas y las personas susceptibles a la anorexia . La demógrafa Ruth Frisch ha argumentado que "se necesitan 50.000 calorías para hacer un bebé". También existe subfecundidad en las semanas posteriores al parto, y esto puede prolongarse durante un año o más mediante la lactancia materna . En la década de 1980, se desató un furioso debate político sobre la ética de las empresas de alimentos para bebés que comercializan fórmulas infantiles en los países en desarrollo. Se ha desarrollado una gran industria para abordar la subfecundidad en mujeres y hombres. Ha surgido una industria igualmente grande para proporcionar dispositivos anticonceptivos diseñados para prevenir la concepción. Su eficacia varía. En promedio, el 85% de las parejas casadas que no utilizan ningún método anticonceptivo tendrán un embarazo en un año. La tasa se reduce al 20% cuando se utiliza el coito interrumpido, esponjas vaginales o espermicidas (esto supone que los miembros de la pareja nunca se olvidan de utilizar el anticonceptivo). La tasa se reduce a solo el 2 o 3% cuando se utiliza la píldora o un DIU , y se reduce a casi el 0% en el caso de los implantes y el 0% en el caso de la ligadura de trompas ( esterilización ) de la mujer o la vasectomía en el caso del hombre.
Una vez concebido, el feto puede sobrevivir o no hasta el nacimiento. La "mortalidad fetal involuntaria" incluye el aborto natural, los abortos espontáneos y la muerte fetal (un feto que nace muerto). La intervención humana que provoca intencionalmente el aborto del feto se denomina " aborto terapéutico ".
En medicina
En medicina, la definición de fertilidad es “la capacidad de establecer un embarazo clínico”. [23]
Las mujeres tienen ciclos hormonales que determinan cuándo pueden lograr el embarazo . El ciclo dura aproximadamente veintiocho días, con un período fértil de cinco días por ciclo, pero puede desviarse mucho de esta norma. Los hombres son fértiles continuamente, pero la calidad de su esperma se ve afectada por su salud, la frecuencia de la eyaculación y los factores ambientales. [24]
La fertilidad disminuye con la edad en ambos sexos. En las mujeres, el descenso comienza alrededor de los 32 años y se vuelve precipitado a los 37. En los hombres, la potencia y la calidad del esperma comienzan a disminuir alrededor de los 40 años. Incluso si una pareja mayor logra concebir un hijo, el embarazo será cada vez más difícil para la madre y conlleva un mayor riesgo de defectos congénitos y trastornos genéticos para el niño. [25]
El ciclo menstrual de una mujer comienza, según se asigna arbitrariamente, con la menstruación. A continuación viene la fase folicular, en la que los niveles de estrógeno aumentan a medida que el óvulo madura (debido a la hormona estimulante del folículo o FSH) dentro del ovario. Cuando los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo, se estimula un aumento de la hormona luteinizante (LH) que completa la maduración y permite que el óvulo atraviese la pared del ovario. [30] Esto es la ovulación. Durante la fase lútea que sigue a la ovulación, la LH y la FSH hacen que el ovario posovulado se desarrolle en el cuerpo lúteo, que produce progesterona. La producción de progesterona inhibe las hormonas LH y FSH, lo que (en un ciclo sin embarazo) hace que el cuerpo lúteo se atrofie y la menstruación comience el ciclo nuevamente.
La fertilidad máxima se produce durante unos pocos días del ciclo: normalmente dos días antes y dos días después de la fecha de ovulación. [31] Esta ventana fértil varía de una mujer a otra, al igual que la fecha de ovulación a menudo varía de un ciclo a otro para la misma mujer. [32] El óvulo suele ser capaz de ser fecundado hasta 48 horas después de ser liberado del ovario . Los espermatozoides sobreviven dentro del útero entre 48 y 72 horas en promedio, siendo el máximo de 120 horas (5 días).
Estos períodos e intervalos son factores importantes para las parejas que utilizan el método anticonceptivo del ritmo.
Fertilidad femenina
La edad promedio de la menarquia en los Estados Unidos es de aproximadamente 12,5 años. [33] En las niñas posmenárquicas, aproximadamente el 80% de los ciclos son anovulatorios (la ovulación en realidad no tiene lugar) en el primer año después de la menarquia, el 50% en el tercero y el 10% en el sexto año. [34]
La menopausia se produce durante la mediana edad de la mujer, entre los 48 y los 55 años. [35] [36] Durante la menopausia, la producción hormonal de los ovarios se reduce, lo que finalmente provoca el cese permanente de la creación del revestimiento uterino (período). Esto se considera el final de la fase fértil de la vida de una mujer.
El efecto previsto de la edad sobre la fertilidad femenina en mujeres que intentan quedarse embarazadas, sin utilizar medicamentos para la fertilidad o fertilización in vitro: [37]
A los 30 años
El 75% concebirá y dará a luz un bebé vivo en el plazo de un año.
El 91% concebirá y dará lugar a un nacimiento vivo en un plazo de cuatro años.
A los 35 años
El 66% concebirá y dará a luz un bebé vivo en el plazo de un año.
El 84% concebirá y dará lugar a un nacimiento vivo en un plazo de cuatro años.
A los 40 años
El 44% concebirá y dará a luz a un bebé vivo en el plazo de un año.
El 64% concebirá y dará lugar a un nacimiento vivo en un plazo de cuatro años.
[37]
Los estudios de parejas que intentaban concebir han dado mejores resultados: un estudio de 2004 sobre 770 mujeres europeas encontró que el 82% de las mujeres de entre 35 y 39 años concibieron en el plazo de un año, [38] mientras que un estudio de 2013 sobre 2.820 mujeres danesas observó que el 78% de las mujeres de entre 35 y 40 años concibieron en el plazo de un año. [39]
Según una opinión del Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, el momento o la posición específicos para el coito y el reposo en decúbito supino después del coito no tienen un impacto significativo en la fertilidad. Los espermatozoides pueden encontrarse en el canal cervical segundos después de la eyaculación, independientemente de la posición del coito. [40]
Algunas investigaciones sugieren que los hombres mayores tienen un volumen de semen disminuido, motilidad de los espermatozoides y morfología de los espermatozoides deteriorada. [42] En estudios que controlaron la edad de la pareja femenina, las comparaciones entre hombres menores de 30 años y hombres mayores de 50 encontraron disminuciones relativas en las tasas de embarazo entre el 23% y el 38%. [42] El recuento de espermatozoides disminuye con la edad, y los hombres de 50 a 80 años producen espermatozoides a una tasa promedio del 75% en comparación con los hombres de 20 a 50 años y existen diferencias mayores en el número de túbulos seminíferos en los testículos que contienen espermatozoides maduros: [42]
En los varones de 20 a 39 años, el 90% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros.
En los varones de 40 a 69 años, el 50% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros.
En los varones de 80 años o más, el 10% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros. [43]
La disminución de la fertilidad masculina está influenciada por muchos factores, incluidos el estilo de vida, el medio ambiente y los factores psicológicos. [44]
Algunas investigaciones sugieren mayores riesgos de problemas de salud para los hijos de padres mayores, pero no se ha demostrado ninguna asociación clara. [45] Un estudio a gran escala en Israel sugirió que los hijos de hombres de 40 años o más tenían 5,75 veces más probabilidades que los hijos de hombres menores de 30 años de tener un trastorno del espectro autista , controlando el año de nacimiento, el nivel socioeconómico y la edad materna. [46] Se ha sugerido que una mayor edad paterna se correlaciona con la esquizofrenia , pero no está demostrado. [47] [48] [49] [50] [51]
Investigadores australianos han encontrado evidencia que sugiere que la obesidad puede causar daños sutiles a los espermatozoides e impedir un embarazo saludable. Informaron que la fertilización era un 40% menos exitosa cuando el padre tenía sobrepeso. [52]
El movimiento pronatalista francés de 1919 a 1945 no logró convencer a las parejas francesas de que tenían el deber patriótico de ayudar a aumentar la tasa de natalidad de su país. Incluso el gobierno se mostró reacio a apoyar el movimiento. Fue solo entre 1938 y 1939 que el gobierno francés se involucró directa y permanentemente en el esfuerzo pronatalista. Aunque la tasa de natalidad comenzó a aumentar a fines de 1941, la tendencia no se mantuvo. La caída de la tasa de natalidad volvió a convertirse en una preocupación importante entre los demógrafos y los funcionarios gubernamentales a partir de la década de 1970. [55] A mediados de 2018, se presentó un proyecto de ley para legalizar que las mujeres solteras y las parejas de lesbianas se sometieran a tratamientos de fertilidad. A principios de 2020, el Senado aprobó el proyecto de ley con 160 votos a favor y 116 en contra. Están un paso más cerca de legalizar los tratamientos de fertilidad para todas las mujeres independientemente de su orientación sexual o estado civil. Pronto no habrá ninguna razón para que las parejas de lesbianas o las mujeres solteras viajen para poder formar su propia familia. [56]
Corea
Tasa de fecundidad total en Corea
Corea del Sur tiene la tasa de fertilidad más baja del mundo, con un 0,78. [57] Se han propuesto diversas explicaciones, que van desde la inversión en educación [58] hasta el control de la natalidad , el aborto , la disminución de la tasa de matrimonios, el divorcio , la participación femenina en la fuerza laboral y la crisis financiera asiática de 1997. [59] Después de ser legal desde la década de 1960 hasta la de 1980, el aborto volvió a ser ilegal en Corea del Sur a principios de la década de 2000 en un intento de revertir la tasa de fertilidad en descenso. [60]
Estados Unidos
Tasa bruta de natalidad en Estados Unidos (nacimientos por cada 1000 habitantes); años del baby boom en rojo. [61]
Después de 1940, la fertilidad comenzó a aumentar repentinamente de nuevo y alcanzó un nuevo pico en 1957. Después de 1960, la fertilidad comenzó a disminuir rápidamente. En los años del baby boom (1946-1964), las mujeres se casaban antes y tenían a sus bebés antes; el número de niños nacidos de madres después de los 35 años no aumentó. [62]
Revolución sexual
Después de 1960, aparecieron nuevos métodos anticonceptivos y el tamaño ideal de la familia se redujo de 3 a 2 hijos. Las parejas pospusieron el matrimonio y el primer nacimiento y redujeron drásticamente el número de terceros y cuartos nacimientos. [63]
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Enlaces externos
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