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Erisipela

La erisipela ( / ˌ ɛ r ə ˈ s ɪ p ə l ə s / ) es una infección bacteriana relativamente común de la capa superficial de la piel ( dermis superior ), que se extiende a los vasos linfáticos superficiales dentro de la piel, caracterizada por una elevación , Erupción bien definida, sensible y de color rojo brillante , generalmente en la cara o las piernas, pero que puede ocurrir en cualquier parte de la piel. Es una forma de celulitis y es potencialmente grave. [1] [2] [3]

La erisipela suele ser causada por la bacteria Streptococcus pyogenes , también conocida como estreptococo β-hemolítico del grupo A , que ingresa al cuerpo a través de una herida en la piel, como un rasguño o una picadura de insecto. Es más superficial que la celulitis y suele estar más elevada y demarcada. [4] El término proviene del griego ἐρυσίπελας ( erysípelas ), que significa piel roja. [5]

En los animales la erisipela es una enfermedad causada por la infección por la bacteria Erysipelothrix rhusiopathiae . En los animales se llama enfermedad de la piel de diamante y se presenta especialmente en cerdos. Las válvulas cardíacas y la piel se ven afectadas. Erysipelothrix rhusiopathiae también puede infectar a los humanos, pero en ese caso la infección se conoce como erisipeloide y es una enfermedad cutánea profesional. [6]

Signos y síntomas

Los síntomas suelen aparecer repentinamente. Las personas afectadas pueden desarrollar fiebre, escalofríos , escalofríos , fatiga , dolores de cabeza y vómitos y, en general, sentirse mal dentro de las 48 horas posteriores a la infección inicial. [1] [2] La placa roja crece rápidamente y tiene un borde elevado y claramente demarcado. [4] [7] Puede parecer hinchado, sentirse firme, cálido y sensible al tacto y tener una consistencia similar a la cáscara de naranja. [2] El dolor puede ser extremo. [7]

Las infecciones más graves pueden provocar vesículas (viruela o marcas similares a picaduras de insectos), ampollas y petequias (pequeñas manchas moradas o rojas), con posible necrosis de la piel (muerte). [7] Los ganglios linfáticos pueden estar inflamados y puede producirse linfedema . Ocasionalmente se puede ver una raya roja que se extiende hasta el ganglio linfático. [8]

La infección puede ocurrir en cualquier parte de la piel, incluida la cara, los brazos, las manos, las piernas y los pies; tiende a favorecer las extremidades. [1] El muñón umbilical y los sitios de linfedema también son sitios comúnmente afectados. [7]

El tejido adiposo y las áreas faciales, generalmente alrededor de los ojos, las orejas y las mejillas, son las más susceptibles a la infección. [9] La infección repetida de las extremidades puede provocar hinchazón crónica ( linfedema ). [2]

Causa

Streptococcus pyogenes

La mayoría de los casos de erisipela se deben a Streptococcus pyogenes , también conocido como estreptococo β-hemolítico del grupo A , con menos frecuencia a estreptococos del grupo C o G y raramente a Staphylococcus aureus . Los recién nacidos pueden contraer erisipela debido a Streptococcus agalactiae , también conocido como estreptococo del grupo B o GBS. [7]

Las bacterias infectantes pueden ingresar a la piel a través de traumatismos menores, picaduras de humanos, insectos o animales, incisiones quirúrgicas, úlceras, quemaduras y abrasiones. Puede haber eccema subyacente o pie de atleta (tinea pedis), y puede originarse a partir de bacterias estreptococos en las fosas nasales o el oído del propio sujeto. [7]

La erupción se debe a una exotoxina , no a la bacteria Streptococcus , y se encuentra en áreas donde no hay síntomas presentes; por ejemplo, la infección puede estar en la nasofaringe, pero la erupción generalmente se encuentra en la epidermis y los vasos linfáticos superficiales. [10]

Diagnóstico

El médico suele diagnosticar la erisipela observando la erupción característica bien delimitada después de un historial de lesión o el reconocimiento de uno de los factores de riesgo. [2]

Las pruebas, si se realizan, pueden mostrar un recuento alto de glóbulos blancos , PCR elevada o un hemocultivo positivo que identifique el organismo. [2] Los cultivos de piel suelen ser negativos. [11]

La erisipela debe diferenciarse del herpes zoster , angioedema , dermatitis de contacto , eritema crónico migratorio de la enfermedad de Lyme temprana, gota, artritis séptica, bursitis séptica, vasculitis, reacción alérgica a la picadura de un insecto, reacción aguda a medicamentos, trombosis venosa profunda y carcinoma inflamatorio difuso de la mama . [12]

Diferenciarse de la celulitis

La erisipela se puede distinguir de la celulitis por dos características particulares: su borde de avance elevado y sus bordes afilados. El enrojecimiento en la celulitis no aumenta y su borde es relativamente indistinto. [7] El enrojecimiento brillante de la erisipela se ha descrito como una tercera característica diferenciadora. [13]

La erisipela no afecta el tejido subcutáneo. No libera pus , sólo suero o líquido seroso . El edema subcutáneo puede llevar al médico a diagnosticarlo erróneamente como celulitis . [14] [ se necesita aclaración ]

Tratamiento

El tratamiento es con antibióticos ; ( amoxicilina/ácido clavulánico , cefalexina o cloxacilina ) por vía oral durante cinco días; aunque a veces más. [15]

Debido al riesgo de reinfección, a veces se utilizan antibióticos profilácticos después de la resolución de la afección inicial. [2]

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad incluye:

Epidemiología

Actualmente no existen datos recientes validados sobre la incidencia mundial de la erisipela. [18] De 2004 a 2005, los hospitales del Reino Unido informaron 69.576 casos de celulitis y 516 casos de erisipela. [18] Un libro afirma que varios estudios han situado la tasa de prevalencia entre uno y 250 por cada 10.000 personas. [19] El desarrollo de antibióticos, así como el aumento de los estándares sanitarios, han contribuido a la disminución de la tasa de incidencia. [20] La erisipela causó enfermedades sistémicas en hasta el 40% de los casos reportados por los hospitales del Reino Unido y el 29% de las personas tuvieron episodios recurrentes dentro de los tres años. [18] Cualquiera puede infectarse, aunque las tasas de incidencia son más altas en bebés y ancianos. [20] Varios estudios también informaron una mayor tasa de incidencia en las mujeres. [20] Cuatro de cada cinco casos ocurren en las piernas, aunque históricamente la cara era un sitio más frecuente. [3]

Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad incluyen [19] [18] [20] [21]

Medidas preventivas

Las personas pueden tomar medidas preventivas para disminuir el riesgo de contraer la enfermedad. Limpiar y cubrir adecuadamente las heridas es importante para las personas con una herida abierta. Tratar eficazmente el pie de atleta o el eczema si fueron la causa de la infección inicial disminuirá la posibilidad de que la infección vuelva a ocurrir. Las personas con diabetes deben prestar atención a mantener una buena higiene de los pies. [19] También es importante hacer un seguimiento con los médicos para asegurarse de que la enfermedad no haya regresado ni se haya propagado. Aproximadamente un tercio de las personas que han tenido erisipela volverán a infectarse dentro de tres años. [18] Es posible que se necesiten antibióticos rigurosos en el caso de infecciones bacterianas recurrentes de la piel. [19]

Casos notables

Fatal, en orden de muerte.

Crónico, recurrente

Agudo

Recuperado

Ficticio

  • En la novela autobiográfica de Rodrigo Souza Leão Todos los perros son azules, dice que su erisipela se cura con el antibiótico benzoetacilo ( bencilpenicilina benzatina ). [41]

    • Historia

    Históricamente fue conocido como el fuego de San Antonio. [3]

    Citas

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    enlaces externos

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