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Embarazo de alto riesgo

Un embarazo de alto riesgo es aquel en el que la madre o el feto tienen un mayor riesgo de sufrir resultados adversos en comparación con los embarazos sin complicaciones. Actualmente no existen pautas concretas para distinguir los embarazos de “alto riesgo” de los de “bajo riesgo”, pero se ha demostrado que ciertas afecciones estudiadas ponen a la madre o al feto en mayor riesgo de sufrir resultados adversos. [1] Estas afecciones se pueden clasificar en tres categorías principales: problemas de salud de la madre que ocurren antes de que quede embarazada, problemas de salud de la madre que ocurren durante el embarazo y ciertas afecciones de salud del feto. [2]

En 2012, los CDC estimaron que hay aproximadamente 65.000 embarazos considerados "de alto riesgo" cada año en los Estados Unidos . [3]

Causas

Factores relacionados con la madre

Fuente: [4]

Los embarazos pueden considerarse de alto riesgo si la madre tiene ciertas afecciones de salud preexistentes , entre ellas:

Factores relacionados con el feto

En algunos embarazos, ciertas condiciones que surgen en el feto o los fetos en desarrollo pueden hacer que el embarazo entre en la categoría de alto riesgo. En estas situaciones, se debe tener especial cuidado durante el embarazo para abordar estos factores mientras el feto todavía está en el útero a fin de reducir las probabilidades de morbilidad y mortalidad. Los factores comunes relacionados con el feto que pueden crear un embarazo de alto riesgo incluyen:

Factores relacionados con el embarazo

Otras razones por las que un embarazo puede clasificarse como de alto riesgo incluyen si la madre desarrolla una condición médica durante el embarazo o si ocurren complicaciones durante el embarazo.

Gestión

El tratamiento del embarazo de alto riesgo depende de la etiología y la situación específicas de cada embarazo en particular. Algunos ejemplos de tratamiento para determinadas afecciones incluyen:

Ansiedad en torno a la etiqueta de “embarazo de alto riesgo”

Se ha demostrado que el concepto de embarazo de alto riesgo provoca una fuerte respuesta emocional en algunas mujeres embarazadas, que incluye miedo, ira y culpa. [50] Además, algunos estudios muestran que un embarazo etiquetado como "de alto riesgo" puede dar lugar a más pruebas innecesarias que sin esa etiqueta, lo que aumenta estos temores y reduce la sensación de control de la mujer embarazada sobre la situación. [51] El manejo de la ansiedad en los embarazos considerados de alto riesgo se ha considerado un foco importante en la investigación, aunque actualmente hay estudios limitados de alta calidad sobre el tema. [52]

Referencias

  1. ^ Alfirevic, Zarko; Stampalija, Tamara; Gyte, Gillian ML (12 de noviembre de 2013). Alfirevic, Zarko (ed.). "Ultrasonido Doppler fetal y umbilical en embarazos de alto riesgo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2013 (11): CD007529. doi :10.1002/14651858.CD007529.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6464948.  PMID 24222334  .
  2. ^ "Embarazo de alto riesgo: descripción general". www.nichd.nih.gov . Consultado el 7 de noviembre de 2017 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  3. ^ Holness N (junio de 2018). "Embarazo de alto riesgo". Clínicas de enfermería de Norteamérica . 53 (2): 241–251. doi :10.1016/j.cnur.2018.01.010. PMID  29779516. S2CID  29159713.
  4. ^ "Problemas de salud durante el embarazo". medlineplus.gov . Consultado el 18 de agosto de 2023 .
  5. ^ abcd Frick AP (enero de 2021). «Edad materna avanzada y resultados adversos del embarazo». Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 70 : 92–100. doi :10.1016/j.bpobgyn.2020.07.005. PMID  32741623. S2CID  220942573.
  6. ^ ab "¿Cuáles son los factores que ponen en riesgo un embarazo?". www.nichd.nih.gov . Consultado el 8 de noviembre de 2017 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  7. ^ Jeha D, Usta I, Ghulmiyyah L, Nassar A (marzo de 2015). "Una revisión de los riesgos y consecuencias del embarazo adolescente". Revista de Medicina Neonatal-Perinatal . 8 (1): 1–8. doi :10.3233/NPM-15814038. PMID  25766198.
  8. ^ "Datos sobre complicaciones del embarazo | Embarazo | Salud materna e infantil | CDC". www.cdc.gov . 2019-02-28 . Consultado el 2021-09-13 .
  9. ^ Bramham K, Parnell B, Nelson-Piercy C, Seed PT, Poston L, Chappell LC (abril de 2014). "Hipertensión crónica y resultados del embarazo: revisión sistemática y metanálisis". BMJ . 348 (15 de abril de 2014): g2301. doi :10.1136/bmj.g2301. PMC 3988319 . PMID  24735917. 
  10. ^ ab Braunthal S, Brateanu A (2019). "Hipertensión en el embarazo: fisiopatología y tratamiento". SAGE Open Medicine . 7 : 2050312119843700. doi :10.1177/2050312119843700. PMC 6458675 . PMID  31007914. 
  11. ^ Braunthal S, Brateanu A (enero de 2019). "Hipertensión en el embarazo: fisiopatología y tratamiento". SAGE Open Medicine . 7 : 2050312119843700. doi :10.1177/2050312119843700. PMC 6458675 . PMID  31007914. 
  12. ^ ab Loeken MR (septiembre de 2020). "Mecanismos de malformaciones congénitas en embarazos con diabetes preexistente". Current Diabetes Reports . 20 (10): 54. doi :10.1007/s11892-020-01338-4. PMC 7803009 . PMID  32918152. 
  13. ^ ab Kitzmiller JL, Buchanan TA, Kjos S, Combs CA, Ratner RE (mayo de 1996). "Atención preconcepcional de la diabetes, malformaciones congénitas y abortos espontáneos". Diabetes Care . 19 (5): 514–41. doi :10.2337/diacare.19.5.514. PMID  8732721. S2CID  11516620.
  14. ^ Sanghavi M, Rutherford JD (septiembre de 2014). "Fisiología cardiovascular del embarazo". Circulation . 130 (12): 1003–8. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009029. PMID  25223771. S2CID  207555949.
  15. ^ Drenthen W, Pieper PG, Roos-Hesselink JW, van Lottum WA, Voors AA, Mulder BJ, et al. (junio de 2007). "Resultado del embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas: una revisión de la literatura". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 49 (24): 2303–11. doi :10.1016/j.jacc.2007.03.027. PMID  17572244.
  16. ^ Backes, Carl H.; Markham, Kara; Moorehead, Pamela; Cordero, Leandro; Nankervis, Craig A.; Giannone, Peter J. (2011). "Preeclampsia materna y resultados neonatales". Revista de embarazo . 2011 : 214365. doi : 10.1155/2011/214365 . ISSN:  2090-2727. PMC: 3087144. PMID :  21547086. 
  17. ^ Fishel Bartal, Michal; Sibai, Baha M. (24 de septiembre de 2020). "Eclampsia en el siglo XXI". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 226 (2): S1237–S1253. doi : 10.1016/j.ajog.2020.09.037 . ISSN  1097-6868. PMID  32980358.
  18. ^ Kongwattanakul, Kiattisak; Saksiriwuttho, Piyamas; Chaiyarach, Sukanya; Thepsuthammarat, Kaewjai (17 de julio de 2018). "Incidencia, características, complicaciones maternas y resultados perinatales asociados con la preeclampsia con características graves y el síndrome HELLP". Revista internacional de salud de la mujer . 10 : 371–377. doi : 10.2147/IJWH.S168569 . ISSN  1179-1411. PMC 6054275 . PMID  30046254. 
  19. ^ Alfadhli, Eman M. (1 de enero de 2015). "Diabetes mellitus gestacional". Revista médica saudí . 36 (4): 399–406. doi :10.15537/smj.2015.4.10307. ISSN  0379-5284. PMC 4404472 . PMID  25828275. 
  20. ^ McIntyre, H. David; Catalano, Patrick; Zhang, Cuilin; Desoye, Gernot; Mathiesen, Elisabeth R.; Damm, Peter (11 de julio de 2019). "Diabetes mellitus gestacional". Nature Reviews. Disease Primers . 5 (1): 47. doi :10.1038/s41572-019-0098-8. ISSN  2056-676X. PMID  31296866. S2CID  195893390.
  21. ^ Szmuilowicz, Emily D.; Josefson, Jami L.; Metzger, Boyd E. (1 de septiembre de 2019). "Diabetes mellitus gestacional". Clínicas de endocrinología y metabolismo de Norteamérica . 48 (3): 479–493. doi :10.1016/j.ecl.2019.05.001. ISSN  1558-4410. PMC 7008467. PMID 31345518  . 
  22. ^ Platt, MJ (10 de mayo de 2014). "Resultados en lactantes prematuros". Salud pública . 128 (5): 399–403. doi :10.1016/j.puhe.2014.03.010. ISSN  1476-5616. PMID  24794180.
  23. ^ Frey, Heather A.; Klebanoff, Mark A. (11 de enero de 2016). "Epidemiología, etiología y costos del parto prematuro". Seminarios en Medicina Fetal y Neonatal . 21 (2): 68–73. doi :10.1016/j.siny.2015.12.011. PMID  26794420.
  24. ^ Tchirikov, Michael; Schlabritz-Loutsevitch, Natalia; Maher, James; Buchmann, Jörg; Naberezhnev, Yuri; Winarno, Andreas S.; Seliger, Gregor (26 de julio de 2018). "Rotura prematura de membranas (RPMP) en el segundo trimestre: etiología, diagnóstico, clasificación, recomendaciones internacionales sobre opciones de tratamiento y resultados". Revista de medicina perinatal . 46 (5): 465–488. doi : 10.1515/jpm-2017-0027 . ISSN  1619-3997. PMID  28710882. S2CID  8674143.
  25. ^ Sim, Winnie Huiyan; Araujo Júnior, Edward; Da Silva Costa, Fabricio; Sheehan, Penelope Marie (1 de enero de 2017). "Resultados maternos y neonatales después del manejo expectante de la ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto antes de la viabilidad". Revista de Medicina Perinatal . 45 (1): 29–44. doi :10.1515/jpm-2016-0183. ISSN  1619-3997. PMID  27780154. S2CID  19665179.
  26. ^ Boettcher, Lillian B.; Clark, Erin AS (7 de octubre de 2020). "Resultados neonatales y en la niñez después de una rotura prematura de membranas". Clínicas de obstetricia y ginecología de Norteamérica . 47 (4): 671–680. doi :10.1016/j.ogc.2020.09.001. ISSN  1558-0474. PMID  33121652. S2CID  225144816.
  27. ^ "Manejo de embarazos postérmino y tardíos". www.acog.org . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  28. ^ Downes KL, Grantz KL, Shenassa ED (agosto de 2017). "Resultados maternos, de parto, de alumbramiento y perinatales asociados con el desprendimiento de placenta: una revisión sistemática". Revista estadounidense de perinatología . 34 (10): 935–957. doi :10.1055/s-0037-1599149. PMC 5683164 . PMID  28329897. 
  29. ^ Jauniaux E, Bunce C, Grønbeck L, Langhoff-Roos J (septiembre de 2019). "Prevalencia y principales resultados del espectro de placenta accreta: una revisión sistemática y metanálisis" (PDF) . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 221 (3): 208–218. doi :10.1016/j.ajog.2019.01.233. PMID  30716286. S2CID  73415025.
  30. ^ Downes KL, Grantz KL, Shenassa ED (agosto de 2017). "Resultados maternos, de parto, de alumbramiento y perinatales asociados con el desprendimiento de placenta: una revisión sistemática". Revista estadounidense de perinatología . 34 (10): 935–957. doi :10.1055/s-0037-1599149. PMC 5683164 . PMID  28329897. 
  31. ^ Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, Entrican G, Howie SE, Horne AW (1 de enero de 2016). "El papel de la infección en el aborto espontáneo". Actualización de la reproducción humana . 22 (1): 116–33. doi :10.1093/humupd/dmv041. PMC 4664130 . PMID  26386469. 
  32. ^ "Estreptococo del grupo B", Infecciones que afectan el embarazo y el parto , CRC Press, págs. 156-169, 15 de enero de 2015, doi :10.1201/b20750-9, ISBN 9780429091902, consultado el 19 de septiembre de 2021
  33. ^ Reiter S, Kellogg Spadt S (enero de 2019). "Vaginosis bacteriana: una introducción para médicos". Medicina de posgrado . 131 (1): 8–18. doi :10.1080/00325481.2019.1546534. PMID  30424704. S2CID  53302848.
  34. ^ Schuster HJ, de Jonghe BA, Limpens J, Budding AE, Painter RC (agosto de 2020). "Colonización vaginal asintomática por Candida y resultados adversos del embarazo, incluido el parto prematuro: una revisión sistemática y un metanálisis". American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM . 2 (3): 100163. doi : 10.1016/j.ajogmf.2020.100163 . PMID  33345884. S2CID  225655391.
  35. ^ Britt WJ (abril de 2018). "Resultados adversos de la infección por el virus del Zika asociada al embarazo". Seminarios en Perinatología . 42 (3): 155–167. doi :10.1053/j.semperi.2018.02.003. PMC 7442220 . PMID  29523447. 
  36. ^ Narang K, Enninga EA, Gunaratne MD, Ibirogba ER, Trad AT, Elrefaei A, et al. (agosto de 2020). "Infección por SARS-CoV-2 y COVID-19 durante el embarazo: una revisión multidisciplinaria". Actas de Mayo Clinic . 95 (8): 1750-1765. doi :10.1016/j.mayocp.2020.05.011. PMC 7260486 . PMID  32753148. 
  37. ^ Papapanou M, Papaioannou M, Petta A, Routsi E, Farmaki M, Vlahos N, Siristatidis C (enero de 2021). "Características y resultados maternos y neonatales de la COVID-19 en el embarazo: una descripción general de las revisiones sistemáticas". Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 18 (2): 596. doi : 10.3390/ijerph18020596 . PMC 7828126 . PMID  33445657. 
  38. ^ Murgano D, Khalil A, Prefumo F, Mieghem TV, Rizzo G, Heyborne KD, et al. (marzo de 2020). "Resultado del síndrome de transfusión feto-fetal en el embarazo gemelar monoamniótico monocoriónico: revisión sistemática y metanálisis" (PDF) . Ultrasonido en obstetricia y ginecología . 55 (3): 310–317. doi :10.1002/uog.21889. hdl :1887/3181243. PMID  31595578. S2CID  203985163.
  39. ^ ab Kitzmiller JL, Block JM, Brown FM, Catalano PM, Conway DL, Coustan DR, et al. (mayo de 2008). "Manejo de la diabetes preexistente durante el embarazo: resumen de la evidencia y recomendaciones de consenso para la atención". Diabetes Care . 31 (5): 1060–79. doi :10.2337/dc08-9020. PMC 2930883 . PMID  18445730. 
  40. ^ Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud. 2011. ISBN 978-92-4-154833-5.OCLC 781290959  .
  41. ^ "Uso de aspirina en dosis bajas durante el embarazo". www.acog.org . Consultado el 14 de septiembre de 2021 .
  42. ^ Donofrio MT, Moon-Grady AJ, Hornberger LK, Copel JA, Sklansky MS, Abuhamad A, et al. (mayo de 2014). "Diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía fetal: una declaración científica de la American Heart Association". Circulation . 129 (21): 2183–242. doi : 10.1161/01.cir.0000437597.44550.5d . PMID  24763516. S2CID  39191574.
  43. ^ "¿Cuáles son algunos de los factores que hacen que un embarazo sea de alto riesgo?". Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) . 6 de noviembre de 2018. Consultado el 13 de septiembre de 2021 .
  44. ^ CDC (19 de noviembre de 2019). "Defectos cardíacos congénitos: datos sobre el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 13 de septiembre de 2021 .
  45. ^ Dodd JM, Dowswell T, Crowther CA, et al. (Grupo Cochrane de Embarazo y Parto) (noviembre de 2015). "Clínicas prenatales especializadas para mujeres con embarazo múltiple para mejorar los resultados maternos e infantiles". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2016 (11): CD005300. doi :10.1002/14651858.CD005300.pub4. PMC 8536469. PMID  26545291 . 
  46. ^ Fortner KB, Nieuwoudt C, Reeder CF, Swamy GK (junio de 2018). "Infecciones en el embarazo y el papel de las vacunas". Clínicas de obstetricia y ginecología de Norteamérica . 45 (2): 369–388. doi :10.1016/j.ogc.2018.01.006. PMID  29747736. S2CID  13682135.
  47. ^ Rogan SC, Beigi RH (junio de 2019). "Tratamiento de infecciones virales durante el embarazo". Clinics in Perinatology . 46 (2): 235–256. doi :10.1016/j.clp.2019.02.009. PMID  31010558. S2CID  128361368.
  48. ^ Fortner KB, Nieuwoudt C, Reeder CF, Swamy GK (junio de 2018). "Infecciones en el embarazo y el papel de las vacunas". Clínicas de obstetricia y ginecología de Norteamérica . 45 (2): 369–388. doi :10.1016/j.ogc.2018.01.006. PMID  29747736. S2CID  13682135.
  49. ^ Noguchi LM, Beigi RH (marzo de 2017). "Tratamiento de infecciones durante el embarazo: avances y desafíos". Birth Defects Research . 109 (5): 387–390. doi : 10.1002/bdr2.1005 . PMID  28398676.
  50. ^ Isaacs NZ, Andipatin MG (mayo de 2020). "Una revisión sistemática sobre las experiencias emocionales y psicológicas de las mujeres en embarazos de alto riesgo". BMC Psychology . 8 (1): 45. doi : 10.1186/s40359-020-00410-8 . PMC 7197168 . PMID  32362285. 
  51. ^ Holness N (junio de 2018). "Embarazo de alto riesgo". Clínicas de enfermería de Norteamérica . 53 (2): 241–251. doi :10.1016/j.cnur.2018.01.010. PMID  29779516. S2CID  29159713.
  52. ^ Isaacs NZ, Andipatin MG (mayo de 2020). "Una revisión sistemática sobre las experiencias emocionales y psicológicas de las mujeres en embarazos de alto riesgo". BMC Psychology . 8 (1): 45. doi : 10.1186/s40359-020-00410-8 . PMC 7197168 . PMID  32362285.