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Diagnóstico retrospectivo

Un diagnóstico retrospectivo (también retrodiagnóstico o diagnóstico póstumo ) es la práctica de identificar una enfermedad después de la muerte del paciente (a veces una figura histórica) utilizando conocimientos, métodos y clasificaciones de enfermedades modernos . [1] [2] Alternativamente, puede ser el intento más general de dar un nombre moderno a un flagelo o plaga antiguo y mal definido. [3]

Investigación histórica

El diagnóstico retrospectivo lo practican historiadores médicos, historiadores generales y los medios de comunicación con distintos grados de erudición. En el peor de los casos, puede convertirse en "poco más que un juego, con reglas mal definidas y poca credibilidad académica". [2] El proceso a menudo requiere "traducir entre mundos lingüísticos y conceptuales separados por varios siglos", [4] y supone que nuestros conceptos y categorías de enfermedades modernas son privilegiados. [4] Los toscos intentos de realizar un diagnóstico retrospectivo no logran ser sensibles al contexto histórico, pueden tratar los registros históricos y religiosos como evidencia científica o atribuir patología a comportamientos que no la requieren. [5] Darin Hayton, historiador de la ciencia en Haverford College , afirma que retrodiagnosticar individuos famosos con autismo en los medios no tiene sentido, ya que los relatos históricos a menudo contienen información incompleta. [6]

La comprensión de la historia de la enfermedad puede beneficiarse de la ciencia moderna. Por ejemplo, el conocimiento de los insectos vectores de la malaria y la fiebre amarilla puede utilizarse para explicar los cambios en la extensión de esas enfermedades causadas por el drenaje o la urbanización en tiempos históricos. [3]

La práctica del diagnóstico retrospectivo se ha aplicado en la parodia , donde se "diagnostica" personajes de ficción. Squirrel Nutkin pudo haber tenido síndrome de Tourette [7] y Tiny Tim podría haber tenido acidosis tubular renal distal (tipo I). [8]

Diagnóstico post mortem

El diagnóstico post mortem es considerado una herramienta de investigación y también una práctica de control de calidad [9] y permite evaluar el desempeño de las definiciones de casos clínicos . [10] El término diagnóstico retrospectivo también lo utiliza a veces un patólogo clínico para describir un diagnóstico médico en una persona realizado algún tiempo después de que la enfermedad original se haya resuelto o después de la muerte. En tales casos, el análisis de una muestra física puede arrojar un diagnóstico médico seguro. La búsqueda del origen del SIDA ha implicado el diagnóstico póstumo del SIDA en personas que murieron décadas antes de que se identificara por primera vez la enfermedad. [11] Otro ejemplo es cuando el análisis del tejido conservado del cordón umbilical permite el diagnóstico de una infección congénita por citomegalovirus en un paciente que posteriormente desarrolló un trastorno del sistema nervioso central . [12]

Ejemplos

Diagnósticos retrospectivos de autismo.

Se han publicado muchos diagnósticos retrospectivos especulativos de autismo de personajes históricos. Algunos creen que el científico inglés Henry Cavendish era autista. George Wilson , un notable químico y médico, escribió un libro sobre Cavendish titulado La vida del Honorable Henry Cavendish (1851), que proporciona una descripción detallada que indica que Cavendish pudo haber exhibido muchos signos clásicos de autismo. [23] [24] [25] [26] La práctica de diagnosticar retrospectivamente el autismo es controvertida. El profesor Fred Volkmar de la Universidad de Yale no está convencido; Afirma que "desafortunadamente existe una especie de industria artesanal que consiste en descubrir que todo el mundo tiene Asperger". [25]

Ver también

Referencias

  1. ^ "MedTerms: retrodiagnóstico". MedicineNet.com. 2004-01-12. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2012 . Consultado el 8 de agosto de 2008 .
  2. ^ ab Elmer, Peter (2004). Las artes curativas: salud, enfermedad y sociedad en Europa, 1500-1800. Manchester: Prensa de la Universidad de Manchester. págs. ISBN 978-0-7190-6734-1.
  3. ^ abcd Burnham, John C. (2005). ¿Qué es el historial médico? . Cambridge, Reino Unido: Política. págs. 76–78. ISBN 978-0-7456-3224-7.
  4. ^ ab Kevin P. Siena (2005). Pecados de la carne: respuesta a las enfermedades sexuales en la Europa moderna temprana . Toronto: Centro de Estudios de la Reforma y el Renacimiento. pag. 12.ISBN​ 978-0-7727-2029-0.
  5. ^ abc Getz, Faye M. Medicina medieval occidental en Greene, Rebecca (1988). Historia de la medicina . Nueva York, NY: Instituto de Investigación en Historia. ISBN 978-0-86656-309-3.
  6. ^ Hayton, Darín. "Isaac Newton era autista o no". Darin Hayton, historiador de la ciencia . Consultado el 7 de mayo de 2019 .
  7. ^ Williams TM, Kim, Williams G (1995). "¿Excesiva impertinencia o diagnóstico erróneo?". BMJ . 311 (7021): 1700–1. doi :10.1136/bmj.311.7021.1700. PMC 2539093 . PMID  8541765. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  8. ^ Lewis DW (diciembre de 1992). "¿Qué le pasaba a Tiny Tim?". Soy. J.Dis. Niño . 146 (12): 1403–7. doi :10.1001/archpedi.1992.02160240013002. PMID  1340779.
  9. ^ S. Suryavanshi, JD Gomez, A. Mulla, J. Kalra, "Prevalencia de discordancia diagnóstica: un análisis retrospectivo de los hallazgos de la autopsia y los diagnósticos clínicos. Vol. 30, No 4 (2007) Suplemento - Royal College Abstracts, Colegio oficial de la sociedad canadiense para la investigación clínica
  10. ^ Saracci R (1991). "¿Es la necropsia un monitor válido del desempeño del diagnóstico clínico?". BMJ . 303 (6807): 898–900. doi :10.1136/bmj.303.6807.898. PMC 1671185 . PMID  1933005. 
  11. ^ Hooper, E. (1997). "Marineros y estrellas, y la llegada del VIH". BMJ . 315 (7123): 1689–1691. doi :10.1136/bmj.315.7123.1689. PMC 2128008 . PMID  9448543. 
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Otras lecturas