La patología clínica es una especialidad médica que se ocupa del diagnóstico de enfermedades basándose en el análisis de laboratorio de fluidos corporales , como sangre , orina y homogeneizados o extractos de tejidos, utilizando las herramientas de la química , la microbiología , la hematología , la patología molecular y la inmunohematología . Esta especialidad requiere una residencia médica .
Patología clínica es un término utilizado en EE. UU., Reino Unido, Irlanda, muchos países de la Commonwealth , Portugal, Brasil, Italia, Japón y Perú; los países que utilizan el equivalente en la lengua materna de "medicina de laboratorio" incluyen Austria, Alemania, Rumania, Polonia y otros países de Europa del Este ; otros términos son "análisis clínico" (España) y "biología clínica/médica (Francia, Bélgica, Países Bajos, África del Norte y Occidental). [1]
La Junta Estadounidense de Patología certifica a los patólogos clínicos y reconoce las siguientes especialidades secundarias de patología clínica:
En algunos países, otras subespecialidades son responsabilidad de los biólogos clínicos certificados : [2]
Los patólogos clínicos suelen ser médicos. En algunos países de Sudamérica , Europa , África o Asia , esta especialidad puede ser practicada por personas que no son médicos, como los Ph.D. o Pharm.D. después de un número variable de años de residencia .
Los patólogos clínicos trabajan en estrecha colaboración con científicos clínicos (bioquímicos clínicos, microbiólogos clínicos, etc.), tecnólogos médicos , administradores de hospitales y médicos remitentes para garantizar la precisión y la utilización óptima de las pruebas de laboratorio.
La patología clínica es una de las dos divisiones principales de la patología , siendo la otra la patología anatómica . A menudo, los patólogos practican patología anatómica y clínica, una combinación a veces conocida como patología general . Existen especialidades similares en patología veterinaria .
La patología clínica a su vez se divide en subespecialidades, siendo las principales la química clínica , la hematología clínica / bancos de sangre , la hematopatología y la microbiología clínica y subespecialidades emergentes como el diagnóstico molecular y la proteómica . Muchas áreas de la patología clínica se superponen con la patología anatómica. Ambos pueden desempeñarse como directores médicos de laboratorios certificados por CLIA. Según la ley CLIA, solo el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . aprobó el Ph.D. , DSc o MD y DO pueden desempeñar las funciones de director de laboratorio médico o clínico. Esta superposición incluye inmunoensayos, citometría de flujo, microbiología y citogenética y cualquier ensayo realizado en tejido. La superposición entre la patología anatómica y clínica se está expandiendo al diagnóstico molecular y la proteómica a medida que avanzamos hacia el mejor uso de las nuevas tecnologías para la medicina personalizada. [3]
Recientemente, EFLM ha elegido el nombre de "Especialistas en Medicina de Laboratorio" para definir a todos los patólogos clínicos europeos, independientemente de su formación (MD, Ph.D. o Pharm.D.). [4]
En Francia, la Patología Clínica se llama Biología Médica ("Biologie médicale") y la practican tanto médicos como farmacéuticos. La residencia dura cuatro años. Los especialistas en esta disciplina se denominan "Biologiste médical", que se traduce literalmente como biólogo clínico en lugar de " patólogo clínico ". [5]
Microscopios, analizadores, tiras, centrífugas.
El examen visual del líquido tomado es una primera indicación principal para el patólogo o el médico. El aspecto del líquido, además, condiciona las asunciones analíticas de responsabilidad que siguen y la validez de los resultados finales.
El análisis microscópico es una actividad importante del patólogo y del asistente de laboratorio. Tienen a su disposición muchos colores diferentes ( GRAM , MGG, Grocott , Ziehl–Neelsen , etc.). También se utilizan la inmunofluorescencia, la citoquímica, la inmunocitoquímica y el FISH para realizar un diagnóstico correcto.
Esta etapa permite al patólogo determinar el carácter del líquido: "normal", tumoral, inflamatorio o incluso infeccioso. El examen microscópico también puede determinar el agente infeccioso causal: a menudo una bacteria, moho, levadura, parásito o (raramente) virus.
Los analizadores automatizados , gracias a la asociación de la robótica y la espectrofotometría, han permitido en las últimas décadas una mejor reproducibilidad de los resultados de las dosificaciones, en particular en bioquímica médica y hematología [ se necesita aclaración ] .
Las empresas de diagnóstico in vitro intentan ahora vender cadenas de autómatas, es decir, un sistema que permite la transferencia automática de los tubos hacia los distintos tipos de autómatas de una misma marca. Estos sistemas pueden incluir la gestión asistida por ordenador de una biblioteca de sueros.
Estos analizadores deben someterse a controles diarios para garantizar un resultado lo más justo posible, se habla de control de calidad. Estos analizadores también deben someterse a un mantenimiento diario, semanal y mensual.
Gran parte de los exámenes de patología clínica, principalmente en microbiología médica , utilizan medios de cultivo. Permiten, por ejemplo, la descripción de uno o varios agentes infecciosos responsables de los signos clínicos.
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