La medicina transfusional (o transfusiología ) es la rama de la medicina que abarca todos los aspectos de la transfusión de sangre y componentes sanguíneos , incluidos los aspectos relacionados con la hemovigilancia. Incluye cuestiones de donación de sangre , inmunohematología y otras pruebas de laboratorio para enfermedades transmitidas por transfusión, gestión y seguimiento de las prácticas de transfusión clínica, gestión de la sangre del paciente , aféresis terapéutica , recolecciones de células madre , terapia celular y coagulación . La gestión de laboratorio y la comprensión de las regulaciones estatales y federales relacionadas con los productos sanguíneos también son una gran parte del campo.
En la mayoría de los países, los especialistas en inmunohematología y medicina transfusional brindan una opinión experta sobre transfusiones masivas, transfusiones difíciles o incompatibles y el uso racional de terapias con productos sanguíneos especializados, como sangre irradiada, leucodepletada o lavada.
El centro de donación de sangre es la instalación que recolecta componentes sanguíneos de donantes de sangre seleccionados, ya sea sangre completa o componentes separados como plasma o plaquetas solo mediante aféresis. Estos componentes sanguíneos luego se transportan a una ubicación central para su procesamiento, como fraccionamiento, análisis y redistribución. Las pruebas incluyen la determinación del tipo de sangre y pruebas de enfermedades infecciosas. La sangre completa se fracciona en glóbulos rojos, plaquetas y plasma, mientras que el plasma puede refinarse aún más en componentes separados como albúmina, concentrados de factores de coagulación e inmunoglobulina.
El banco de sangre es la sección del laboratorio clínico donde los científicos del laboratorio almacenan y distribuyen los componentes sanguíneos . Ambas áreas suelen estar supervisadas por un especialista en medicina transfusional. La medicina transfusional era antes una rama de la patología clínica , sin embargo, el campo ahora se ha expandido a una especialidad clínica, basada en el hospital. La práctica de la medicina transfusional involucra tanto los aspectos clínicos como de laboratorio de la transfusión, ya que la comunicación entre el banco de sangre y los pacientes, los especialistas que tratan y otro personal médico es vital en situaciones como transfusiones masivas o reacciones transfusionales .
Para garantizar la seguridad de los componentes sanguíneos, se deben establecer procedimientos reglamentados y sistemas de garantía de calidad que cubran todos los aspectos de la cadena de transfusión, desde la donación hasta los resultados de la misma. En los hospitales, se establecen comités de transfusión para garantizar la práctica segura de la transfusión en el hospital, como el cumplimiento de las normas y directrices, la revisión de las reacciones a las transfusiones y la gestión del suministro de sangre. Estos comités multidisciplinarios están compuestos por especialistas en medicina transfusional, enfermeras de transfusión , científicos de laboratorio, médicos y personal de la dirección del hospital y del equipo de calidad.
En 1628, el médico inglés William Harvey descubrió que la sangre circulaba por el cuerpo. Poco después, se intentó la primera transfusión sanguínea. En 1665, otro médico inglés, Richard Lower, utilizó con éxito la transfusión sanguínea entre perros para mantenerlos con vida. [1]
Karl Landsteiner es reconocido como el padre de la medicina transfusional. A Landsteiner se le atribuye la primera clasificación de la sangre humana en los cuatro tipos (A, B, AB, O) del sistema de grupos sanguíneos ABO .
Australia
En Australia, la medicina transfusional es una subespecialidad de la hematología. La formación en medicina transfusional está a cargo del Real Colegio de Patólogos de Australasia (RCPA).
Australia cuenta con servicios nacionales de sangre operados por el Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana . Existen una serie de pautas y estándares relevantes para el laboratorio publicados por la Asociación Nacional de Autoridades de Pruebas de Australia (NATA), [2] la Sociedad Australiana y Neozelandesa de Transfusión de Sangre (ANZSBT) [3] y la RCPA. [4] De manera similar, existen una serie de pautas de práctica clínica y manejo de la sangre del paciente por parte de la Autoridad Nacional de Sangre.
En Australia, existe el sistema de notificación de incidentes transfusionales graves (STIR) para registrar incidentes transfusionales graves e incidentes casi fatales. [5]
En Dinamarca, esta disciplina está comprendida en la especialidad “Inmunología Clínica”.
En Alemania, la medicina transfusional es una especialidad independiente. Los médicos realizan una residencia de tres años en medicina transfusional y dos años en otros ámbitos clínicos relevantes, como medicina interna o cirugía.
En la India, la inmunohematología y la medicina transfusional es una especialidad médica de posgrado (MD) reconocida por el Consejo Médico de la India desde 2009.
Los médicos que completan su pasantía pueden realizar un programa de Maestría en Medicina (Medicina Transfusional) de cuatro años para especializarse en medicina transfusional en Malasia. [6] Son elegibles para registrarse en el Registro Nacional de Especialistas como especialistas en medicina transfusional después de completar la gaceta al graduarse. [7] Los especialistas en medicina transfusional en Malasia pueden continuar su formación de subespecialidad en el campo de la inmunohematología, la sangre del cordón umbilical, el manejo de la sangre del paciente, la terapia celular y la medicina regenerativa.
En Noruega, el tema está cubierto por la especialidad, "Inmunología y Medicina Transfusional".
En el Reino Unido, la medicina transfusional es una subespecialidad de la hematología .
El programa Serious Hazards of Transfusion (SHOT) recopila y analiza informes de eventos adversos relacionados con la transfusión, con el objetivo de mejorar la seguridad del paciente. [8] Sus informes han dado lugar a una formación más amplia para el personal médico en el Reino Unido y a un sistema central de notificación que permite notificar errores. [9]
Existe el Programa de Educación Continua para una Sangre Mejor, organizado por la EUB, que forma parte de la SNBTS . La EUB está formada por muchos profesionales sanitarios especializados . El objetivo del programa es mejorar la práctica de la medicina transfusional. El programa se revisa todos los años en enero. [10]
En el Reino Unido, existen restricciones para disminuir el riesgo de transmisión de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob .
Los médicos de una amplia gama de antecedentes, incluidos patología , medicina interna , anestesiología y pediatría , son elegibles para la certificación de la junta en Medicina Transfusional después de una beca de 1 a 2 años. Es una subespecialidad certificada por la junta reconocida por la Junta Estadounidense de Patología . [11] Estos especialistas a menudo se consideran consultores para los médicos que requieren asesoramiento experto sobre los temas enumerados anteriormente. La transfusiología no es un término reconocido en los EE. UU.