El absceso retrofaríngeo ( APR ) es un absceso ubicado en los tejidos de la parte posterior de la garganta, detrás de la pared faríngea posterior (el espacio retrofaríngeo ). Debido a que los APR suelen ocurrir en el tejido profundo, son difíciles de diagnosticar mediante un examen físico únicamente. La RPA es una enfermedad relativamente poco común y, por lo tanto, es posible que no reciba un diagnóstico temprano en niños que presentan rigidez en el cuello , malestar , dificultad para tragar u otros síntomas que se enumeran a continuación. El diagnóstico temprano es clave, mientras que un retraso en el diagnóstico y el tratamiento puede provocar la muerte. El espacio parafaríngeo se comunica con el espacio retrofaríngeo y una infección del espacio retrofaríngeo puede pasar detrás del esófago hasta el mediastino . [1] Las RPA también pueden ocurrir en adultos de cualquier edad.
La RPA puede provocar obstrucción de las vías respiratorias o sepsis , ambas emergencias potencialmente mortales. [2] Las muertes normalmente ocurren cuando los pacientes no reciben tratamiento inmediatamente y se asfixian antes de saber que algo grave estaba mal.
Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes : rigidez en el cuello (movilidad limitada del cuello o tortícolis ), [3] alguna forma de dolor de cuello palpable (puede estar "en frente del cuello" o alrededor de la nuez de Adán ), malestar , dificultad para tragar, fiebre , estridor , babeo, tos tipo crup o ganglios linfáticos cervicales agrandados . Cualquier combinación de estos síntomas debería despertar sospechas de APR. [ cita necesaria ]
La RPA suele ser causada por una infección bacteriana que se origina en la nasofaringe , las amígdalas , los senos nasales , las adenoides , los molares o el oído medio . Cualquier infección de las vías respiratorias superiores (URI) puede ser una causa. La RPA también puede resultar de una infección directa debido a una lesión penetrante o un cuerpo extraño . La RPA también puede estar relacionada con niños pequeños que no reciben el cuidado dental adecuado ni se cepillan los dientes adecuadamente. [ cita necesaria ]
Una tomografía computarizada (TC) es la prueba de diagnóstico por imágenes definitiva. [4]
Las radiografías del cuello a menudo (80% de las veces) muestran hinchazón del espacio retrofaríngeo en los individuos afectados. Si el espacio retrofaríngeo es más de la mitad del tamaño de la vértebra C2, puede indicar un absceso retrofaríngeo. [5]
Los RPA frecuentemente requieren intervención quirúrgica. Por lo general, se utiliza un abordaje de amigdalectomía para acceder o drenar el absceso, y el resultado suele ser positivo. La cirugía en adultos se puede realizar sin anestesia general porque existe riesgo de ruptura del absceso durante la intubación traqueal. Esto podría provocar que el pus del absceso se aspire hacia los pulmones. En casos complejos, puede ser necesaria una traqueotomía de emergencia para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias superiores causada por el edema en el cuello. [ cita necesaria ]
Se requieren dosis altas de antibióticos intravenosos para controlar la infección y reducir el tamaño del absceso antes de la cirugía. El absceso retrofaríngeo crónico suele ser secundario a tuberculosis y el paciente debe iniciar la terapia antituberculosa lo antes posible. [ cita necesaria ]
