La pandemia de COVID-19 ha impactado la salud mental de personas en todo el mundo. [1] [2] [3] [4] La pandemia ha causado ansiedad generalizada , depresión y síntomas de trastorno de estrés postraumático . [4] [5] [6] Según la agencia de salud de la ONU OMS , en el primer año de la pandemia de COVID-19, la prevalencia de afecciones mentales comunes , como depresión y ansiedad, aumentó en más del 25 por ciento. [7] [8] La pandemia ha dañado las relaciones sociales, la confianza en las instituciones y en otras personas, ha causado cambios en el trabajo y los ingresos, y ha impuesto una carga sustancial de ansiedad y preocupación en la población. [9] Las mujeres y los jóvenes enfrentan el mayor riesgo de depresión y ansiedad. [2] [6] Según el estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre salud mental, uso de sustancias e ideación suicida durante la pandemia de COVID-19, "el 63 por ciento de los jóvenes informaron haber experimentado síntomas sustanciales de ansiedad y depresión". [10]
La COVID-19 desencadenó problemas causados por los trastornos por consumo de sustancias (SUD). La pandemia afecta desproporcionadamente a las personas con SUD. [11] Las consecuencias para la salud de los SUD (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares , enfermedades respiratorias , diabetes tipo 2 , inmunosupresión y depresión del sistema nervioso central y trastornos psiquiátricos ), y los desafíos ambientales asociados (como la inestabilidad de la vivienda, el desempleo y la participación en la justicia penal), están asociados con un mayor riesgo de contraer COVID-19. Las reglas de confinamiento, así como el desempleo y las medidas de austeridad fiscal durante y después del período de la pandemia, también pueden afectar drásticamente al mercado de drogas ilícitas y los patrones de uso entre los consumidores de drogas ilícitas.
Las medidas de mitigación (es decir, distanciamiento físico, cuarentena y aislamiento ) pueden empeorar la soledad, los síntomas de salud mental, los síntomas de abstinencia y el trauma psicológico.
Las causas conocidas de los problemas de salud mental durante la pandemia incluyeron el miedo a la infección, el estigma asociado con la infección, el aislamiento (impuesto por personas que se refugiaron por su cuenta o en cumplimiento de los confinamientos) y las mascarillas. [12] Miles de millones de personas pasaron al trabajo remoto , al desempleo temporal, a la educación en el hogar o la educación a distancia y a la falta de contacto físico con familiares, amigos y colegas.
Al comienzo de la pandemia, los riesgos eran inciertos. A medida que los enfermos acudían en masa a los hospitales y cambiaban las recomendaciones oficiales, la falta de información aumentaba el estrés y la ansiedad. [13] Al comienzo de la pandemia, había muchas incertidumbres, como la estimación del riesgo de infección y la superposición de síntomas entre la COVID-19 y otros problemas de salud. [14] La COVID-19 también causó muchos problemas de salud mental. Los pacientes experimentaron efectos psicológicos desfavorables, como síntomas de estrés postraumático, desorientación y rabia cuando se expusieron a la COVID-19. [15]
Durante la primera ola de la epidemia, los suministros críticos se agotaron rápidamente. Los artículos más destacados fueron los equipos de protección individual (EPI) para los trabajadores de los hospitales y los respiradores para los tratamientos. [13] [16] Al inicio de la pandemia a principios de 2020, una encuesta nacional reveló que muchos centros médicos se estaban quedando sin suministros de EPI, [17] [18] incluyendo un tercio de los centros médicos encuestados que informaron que se habían quedado sin mascarillas y una cuarta parte informó que había escasez o casi escasez de batas. [19] Otro estudio informó que el 63,3% de las enfermeras estaban de acuerdo con la afirmación: “Me preocupa la falta de equipos de protección individual para el personal sanitario (EPI)”. [20]
Al comenzar la pandemia, todos los que interactuaban con personas infectadas tenían que afrontar la posibilidad de que ellos mismos se hubieran contagiado y, por lo tanto, pudieran representar un riesgo desconocido para su familia y otras personas. En algunos casos, al principio se los estigmatizaba. [14] [21] [22]
En muchos centros de atención se imponía el aislamiento obligatorio de sus residentes, que permanecían encerrados en sus habitaciones las 24 horas del día, incluso durante las comidas, cuando les llevaban la comida a la puerta. No se permitían visitas ni socialización entre los residentes. [23]
Las enfermeras trabajaron más horas durante la pandemia, lo que aumentó la ansiedad en muchas personas. [24] Muchos pacientes progresaron rápidamente una vez en el hospital a la UCI y, finalmente, a la muerte. La ausencia de terapias aprobadas significó que los cuidados paliativos (oxígeno suplementario, respiradores y oxigenación por membrana extracorpórea ) eran las únicas opciones. En algunos casos, esto estimuló la frustración y una sensación de impotencia. [25]
Las personas que atendían a pacientes con COVID-19 estaban sujetas a estrictas medidas de bioseguridad , obligadas a usar batas, mascarillas incómodas y protectores faciales en el trabajo. Al regresar a casa, muchas se cambiaban de ropa antes de entrar y se aislaban, en un intento de proteger a sus familias. Sus trabajos exigían una conciencia y una vigilancia constantes, reducían su autonomía, reducían el acceso al apoyo social, reducían el autocuidado, generaban incertidumbre sobre los efectos de la exposición prolongada a pacientes con COVID-19 y temían infectar a otros. [26] [27]
En algunas jurisdicciones, las escuelas estuvieron cerradas durante los primeros meses de la pandemia. Esos cierres aumentaron la ansiedad, la soledad, el estrés, la tristeza, la frustración, la indisciplina y la hiperactividad entre los niños. [28] [29]
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Las Directrices sobre salud mental y apoyo psicosocial del Comité Permanente entre Organismos de las Naciones Unidas recomiendan que el apoyo en materia de salud mental durante una emergencia “no haga daño, promueva los derechos humanos y la igualdad, utilice enfoques participativos, aproveche los recursos y capacidades existentes, adopte intervenciones de múltiples niveles y trabaje con sistemas de apoyo integrados”. [14]
Un autor sugirió implementar hábitos que actúen como “EPI psicológico”. Estos hábitos incluyen una alimentación saludable, mecanismos de afrontamiento saludables y la práctica de métodos de atención plena y relajación. [30]
Otro método que muchas empresas siguieron para sus empleados fue brindarles programas específicos de mejora de la salud mental con el fin de aumentar la moral de los empleados y mejorar su salud mental. [31]
La OMS y los CDC han publicado directrices para minimizar los problemas de salud mental durante la pandemia. Las directrices resumidas son las siguientes: [32] [33] [34]
¿Qué están experimentando los trabajadores de la salud?
¿Qué acciones pueden tomar los trabajadores de la salud?
Los CDC afirmaron que los ciudadanos deberían "intentar realizar actividades agradables y volver a la vida normal tanto como sea posible" durante una crisis. [49] Un estudio revisado por pares publicado en 2021 sugiere que jugar videojuegos puede tener un efecto positivo en la salud mental y el bienestar de los jugadores, brindando oportunidades de socialización y conexión. [50]
Debido a la falta de datos comparativos previos a la COVID y a que el muestreo no era representativo, pocos investigadores pudieron identificar claramente los cambios en la salud mental causados por el entorno de la COVID-19. Sin embargo, un estudio en Bélgica comparó el registro de problemas de salud mental en atención primaria durante y antes de la pandemia. Encontraron un aumento relativo de los problemas de salud mental registrados durante la pandemia, así como una atención relativamente mayor a los pacientes con problemas de salud mental. [51] Se ha descubierto que los jóvenes, las personas con trastornos de salud mental preexistentes y las personas con desventajas económicas enfrentan un aumento en el deterioro de la salud mental. Algunos grupos demográficos parecen haber sido poco investigados (por ejemplo, poblaciones cultural y lingüísticamente diversas y pueblos indígenas), mientras que algunas metodologías de investigación no se han utilizado (por ejemplo, hubo una falta de estudios cualitativos y de métodos mixtos). [52]
La COVID-19 también afectó la disponibilidad de terapia y servicios de salud mental para quienes ya estaban recibiendo tratamiento. Una encuesta transversal en línea encontró que el 42% de los niños perdieron el acceso a todos los servicios de terapia durante la pandemia, y el 34% pudo recibir al menos un servicio de terapia a través de telesalud. Más del 40% de los padres expresaron regresiones en las habilidades motoras, conductuales, sociales y de comunicación de sus hijos, que atribuyeron a los cambios en los servicios de terapia. [53]
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno psiquiátrico extremadamente común tanto en países en desarrollo como desarrollados. [31] La percepción social y colectiva del TOC como una enfermedad, sin embargo, es subjetiva y varía entre culturas. Como tal, los datos relacionados con el impacto de la pandemia de COVID-19 en los pacientes con TOC están sesgados debido a diferentes influencias culturales en el comportamiento y las "relaciones entre creencias". [54] Las personas que viven con TOC han estado sujetas a factores estresantes socioeconómicos relacionados con la pandemia, ya que el COVID-19 ha sido cubierto en las redes sociales y el ciclo de noticias 24/7 desde su brote. Estos medios de comunicación emanan miedo, y la probabilidad de contaminación junto con las cuarentenas regulatorias y los períodos de aislamiento, desencadenan compulsiones preventivas en los pacientes con TOC. Tal comportamiento está impulsado por la "angustia psicológica" del control gubernamental y las restricciones sociales. [55]
Las emociones de alto estrés y soledad son factores que contribuyen al trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la pandemia de COVID-19 ha proporcionado a las personas condiciones en las que estos síntomas se fomentan. La COVID-19 ha afectado las estructuras sociales en todas las culturas y, para las personas que viven con TEPT, las medidas globales que regulan el cuerpo mediante el cierre de escuelas, las restricciones fronterizas, el distanciamiento social, el uso de mascarillas y el lavado de manos, exponen a la "población a sentimientos de miedo intenso e impotencia". [56] Un estudio sobre la angustia psicológica que experimentan los trabajadores de la salud en 21 países revela una prevalencia de TEPT del 21,5%. Oriente Medio y Europa fueron países de interés en este estudio, lo que indica el impacto transcultural que la COVID-19 ha tenido sobre el TEPT. [57]
El aumento de los problemas de salud mental, como la depresión y la ansiedad, durante la pandemia de COVID-19 es una percepción generalizada en todo el mundo. Si bien esto es cierto para varias culturas y sociedades occidentales, no abarca a todas las minorías dentro de estas culturas. En un estudio realizado por Giurgescu et al. (2022), [58] se concluyó que los niveles de ansiedad y depresión percibidas habían aumentado para las mujeres afroamericanas embarazadas durante la pandemia. Además de esto, también concluyeron que las mujeres afroamericanas embarazadas experimentaron niveles más altos de soledad que aumentaron sus niveles de ansiedad, estrés y depresión percibidos. Los niveles más altos de ansiedad y depresión dentro de esta minoría pueden atribuirse a varios factores sociales que han tenido que experimentar en su vida. La historia de inequidad social y opresión subyacente puede haber allanado el camino para una mayor tasa de mortalidad y morbilidad, pérdida de empleo e inseguridad alimentaria y de vivienda. Aunque la pandemia de COVID-19 ha afectado las tasas de salud mental en la mayoría de las culturas occidentales, es probable que las personas dentro de estos grupos demográficos se vean afectadas por factores históricos, sociales y biológicos que han llevado a altos niveles de depresión y ansiedad independientemente del COVID-19. [59]
Los niños y las familias también sufrieron efectos psicológicos debido a la pandemia de COVID-19. Un estudio que analizó a niños de entre 5 y 11 años y a sus cuidadores en el Reino Unido descubrió que más del 30% de los cuidadores informaron cambios en el comportamiento y los estados emocionales de sus hijos. [60] El 61,4% afirmó que sus hijos tenían un aumento de la frustración y algunos de los otros síntomas informados fueron irritabilidad, inquietud, ira, ansiedad, tristeza, preocupación y mayor probabilidad de discutir con el resto de la familia. Durante la pandemia hubo un aumento significativo en la cantidad de tiempo que los niños pasaban frente a las pantallas y menos tiempo dedicado a la actividad física y al sueño. Más de la mitad de los cuidadores informaron que sus niveles de angustia psicológica aumentaron durante el confinamiento, lo que se relacionó significativamente con los síntomas de los niños. [60]
El 19 de octubre de 2021, la Academia Estadounidense de Pediatría , la Academia Estadounidense de Psiquiatría del Niño y del Adolescente y la Asociación de Hospitales Infantiles declararon una “emergencia nacional” para la salud mental infantil. [61]
Un estudio informó que muchos niños que fueron separados de sus cuidadores durante la pandemia experimentaron una crisis. Los niños que fueron aislados o puestos en cuarentena durante pandemias pasadas tenían más probabilidades de desarrollar trastornos de estrés agudo, trastornos de adaptación y experimentar duelo, y el 30% de los niños cumplían los criterios clínicos de TEPT. [62] Un metaanálisis de 15 estudios realizados informó que el 79,4% de los niños y adolescentes sufrieron consecuencias negativas: el 42,3% estaba irritable, el 41,7% tenía síntomas de depresión, el 34,5% luchaba con la ansiedad y el 30,8% tenía problemas de falta de atención. Muchos jóvenes luchaban con el aburrimiento, el miedo y los problemas de sueño. [42]
Una recopilación de 29 estudios publicados en agosto de 2021 por Jamanetwork [63] mostró que la prevalencia de los síntomas de depresión y ansiedad se había duplicado durante la COVID-19. También descubrieron que los adolescentes mayores se veían más afectados y que la prevalencia era mayor en las niñas.
En un estudio global de octubre de 2020, las emociones negativas experimentadas por los estudiantes incluyeron aburrimiento (45,2%), ansiedad (39,8%), frustración (39,1%), ira (25,9%), desesperanza (18,8%) y vergüenza (10,0%). Los niveles más altos de ansiedad se encontraron en América del Sur (65,7%) y Oceanía (64,4%), seguidos de América del Norte (55,8%) y Europa (48,7%). Los menos ansiosos fueron los estudiantes de África (38,1%) y Asia (32,7%). Se encontró un orden similar de continentes para la frustración. [64]
Los cierres de escuelas causaron ansiedad a los estudiantes con necesidades especiales , ya que se interrumpieron las rutinas diarias y se suspendieron las terapias y los grupos de habilidades sociales. Otros que incorporaron las rutinas escolares a sus mecanismos de afrontamiento experimentaron un aumento de la depresión y dificultad para readaptarse a las rutinas normales. Los cierres limitaron la disponibilidad de servicios de salud mental, junto con la capacidad de los educadores para identificar a los jóvenes en riesgo. [65]
En 2021, The Trevor Project realizó una encuesta nacional centrada en la salud mental de los jóvenes LGBTQ. [60] Esta encuesta destaca algunos de los desafíos específicos a los que se enfrentaron los jóvenes LGBTQ durante la pandemia del coronavirus en 2020, como el aumento de las restricciones a la hora de expresar su expresión de género y sexualidad. Los datos recopilados procedían de unas 35.000 personas LGBTQ de entre 13 y 24 años. El 45% de los jóvenes encuestados eran personas de color y el 38% eran transgénero o no binarios. En general, el 70% de los jóvenes LGBTQ "afirmaron que su salud mental era "mala" la mayor parte del tiempo o siempre durante la COVID-19", así como el 80% de los jóvenes de entre 13 y 17 años y el 81% de los jóvenes de entre 18 y 24 años afirmaron que la COVID-19 afectó negativamente a su salud mental. [60] La COVID llegó tan rápido que para algunos jóvenes LGBTQ fue difícil adaptarse a tener que volver a vivir en casa de sus padres a tiempo completo, especialmente cuando algunas familias de niños LGBTQ no los aceptaban tanto. [66] Solo 1 de cada 3 jóvenes LGBTQ encontraron que sus hogares los apoyaban, y el 81% de los jóvenes de 13 a 17 años y el 81% de los jóvenes de 18 a 24 años informaron que experimentaron una situación de vida más estresante. [60] Muchos jóvenes en edad universitaria salieron del armario por primera vez mientras estaban en la escuela, por lo que cuando tuvieron que volver a casa tuvieron que decidir si se lo contaban o no a sus padres, que podrían ser potencialmente poco solidarios o incluso abusivos. [66] Los niños más pequeños estaban aislados en casa sin acceso a sus amigos, consejeros vocacionales o maestros que eran sus únicos sistemas de apoyo potenciales. [66] [67] El 50% de los jóvenes de 13 a 17 años y el 42% de los jóvenes de 18 a 24 años dijeron que la COVID-19 afectó su capacidad de expresar su orientación sexual. [60] El 65% de los jóvenes de 13 a 17 años y el 52% de los jóvenes de 18 a 24 años dijeron que la COVID-19 afectó su capacidad de expresar su identidad de género. [60]
El 72% de los jóvenes LGBTQ reportaron "síntomas de trastorno de ansiedad generalizada" y el 62% de los jóvenes LGBTQ reportaron "síntomas de trastorno depresivo mayor". [60] Con respecto al suicidio, se informó que el 42% de los jóvenes LGBTQ "consideró seriamente intentar suicidarse en el último año". [60] [66] El 48% de estos eran jóvenes de 13 a 17 años y el 34% eran jóvenes de 18 a 24 años. [60] Los porcentajes de intentos de suicidio fueron 31% de jóvenes nativos/indígenas, 21% de jóvenes negros, 21% de jóvenes multirraciales, 18% de jóvenes latinos, 12% de jóvenes asiáticos/isleños del Pacífico y 12% de jóvenes blancos. En general, el 20% de los jóvenes LGBTQ de 13 a 17 años y el 9% de los jóvenes LGBTQ de 18 a 24 años intentaron suicidarse. [60]
Estudios de años anteriores y epidemias informaron que los niños que estaban aislados tenían muchas más probabilidades de desarrollar TEPT. [43] [46] El TEPT en los niños puede tener consecuencias a largo plazo en el desarrollo del cerebro y los niños afectados tienen más probabilidades de desarrollar trastornos psiquiátricos. [40] [44] [45]
Los confinamientos por la pandemia afectaron los resultados de salud mental de los niños con trastornos del desarrollo neurológico, como el TEA, creando desafíos que incluyen la falta de comprensión sobre la pandemia y la capacidad de completar el trabajo escolar. [45] [68] Los niños del espectro autista tenían más probabilidades de agitarse por el entorno cambiante. [45] [68]
Los adolescentes y niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) tenían dificultades para permanecer confinados en un solo espacio, lo que creaba dificultades para que los cuidadores encontraran actividades que fueran interesantes y significativas para ellos. [45]
El impacto de las restricciones y el aislamiento por la COVID-19 afectó a la capacidad de los niños para utilizar mecanismos de afrontamiento y técnicas de manejo del TDAH eficaces. También prevalecieron los problemas de diagnóstico y tratamiento. En primer lugar, los médicos se enfrentaron al problema de diferenciar entre los síntomas situacionales y persistentes del TDAH en niños y adolescentes, que no tenían los mismos desencadenantes ambientales (es decir, las esferas sociales) que permitían evaluar mejor sus síntomas. [69] Aquellos que querían ser evaluados para la expresión de los síntomas del TDAH estaban sujetos a extensas listas de espera para el análisis clínico como resultado de la escasez de personal durante la pandemia. Aquellos a los que se les ofreció un diagnóstico positivo se vieron aún más restringidos por las limitadas opciones de tratamiento no basadas en medicamentos, como las terapias conductuales y educativas. [69] Los niños y adolescentes que ya vivían con TDAH diagnosticado también se enfrentaban a desafíos importantes. Los estudios realizados durante la pandemia mostraron que el aislamiento social y las directivas de alojamiento en casas de familia llevaron a una mayor dependencia del tiempo frente a la pantalla para gestionar los problemas de atención. Se observó un aumento del 75% en la participación en juegos en línea. [31] En algunos casos, los juegos pueden representar un mecanismo de afrontamiento poco saludable para los jóvenes con TDAH y ya se ha demostrado que exacerban el manejo deficiente de los síntomas. [31] Además, este tiempo excesivo frente a la pantalla se prolongó con el uso de Zoom para el aprendizaje. Los niños con TDAH debían procesar simultáneamente señales auditivas y visuales durante estas clases en línea, lo que provocó una "conexión distraída" [31] y sobreestimulación mental.
Las escuelas han podido desempeñar el papel de red de seguridad en muchos casos en los que los adultos velan por el estado de salud mental de sus estudiantes. En las escuelas, los maestros y los adultos pueden estar atentos y reconocer el malestar físico/emocional, los signos de abuso físico y/o los cambios repentinos, significativos o sutiles en el comportamiento. [70] Si reconocen cualquier interrupción aparente, los maestros pueden intervenir y proporcionar a sus estudiantes los recursos necesarios para ayudarlos. [70] Sin embargo, durante la pandemia de COVID-19, con estudiantes y maestros fuera, este sistema no ha estado en funcionamiento. Cuando las escuelas cerraron, los maestros tuvieron que recurrir al aprendizaje en línea, donde ya no podían ver cómo estaban los estudiantes física/mentalmente y no podían brindarles la ayuda que necesitaban. Con la falta de recursos para ayudar a los estudiantes, resultó en un aumento drástico en las tasas de depresión y ansiedad, que aumentaron en más del 20%. Como los estudiantes sufrían mentalmente, se volvió un desafío para ellos tener la motivación para hacer su trabajo escolar. [71]
A medida que los esfuerzos de mitigación de COVID-19 comenzaron a disminuir y los estudiantes regresaron al aula, los maestros notaron un aumento en el llanto y el comportamiento disruptivo en esta población de estudiantes y también un aumento en los casos de violencia y acoso . [72] Los profesionales de la salud mental piden que las escuelas e instituciones educativas de todo el mundo implementen una serie de programas de promoción de la salud en sus escuelas que puedan enseñar a los estudiantes cómo prevenir sucumbir a problemas adversos de salud mental y cómo enfrentar la realidad y los efectos continuos de COVID-19 para que no se interponga en el camino de su educación y esfuerzos futuros. [73]
Los estudios realizados en las primeras etapas de la pandemia encontraron que el grupo de edad del estudiante promedio de educación superior (es decir, de 18 a 24 años) estaba entre los más afectados en términos de salud mental. [74] [75]
El Instituto de Políticas de Educación Superior realizó un estudio que informó que el 63% de los estudiantes afirmaron que su salud mental había empeorado y que el 38% se mostró satisfecho con el acceso a los servicios de salud mental. [76] Los daños físicos como la sobredosis, el suicidio y el abuso de sustancias alcanzaron un máximo histórico. El estrés académico, la insatisfacción con la calidad de la enseñanza y el miedo a la infección se asociaron con puntuaciones más altas de depresión.
La participación en una relación estable y la convivencia con otras personas se asociaron con puntuaciones de depresión más bajas. Las investigaciones informaron que el estrés psicológico después del confinamiento estricto se moderó por los niveles de la hormona del estrés cortisol antes de la pandemia y las habilidades de afrontamiento individuales. Las órdenes de quedarse en casa que empeoraron los autoinformes de estrés también aumentaron las capacidades cognitivas, incluida la toma de perspectiva y la memoria de trabajo. [77] Sin embargo, esa mayor regulación de las emociones (medida antes de la pandemia) se asoció con un menor estrés agudo (medido por la Escala de Impacto de Eventos Revisada ) en respuesta a la pandemia temprana en los EE. UU. durante el confinamiento. [78] Los estudiantes que experimentaron la muerte de un familiar cercano, un factor estresante conocido, tenían más probabilidades de decidir quedarse en casa y asistir a la universidad virtualmente. [79]
El aislamiento de los demás y la falta de contacto con los servicios de salud mental empeoraron los síntomas. El nivel específico de impacto en los estudiantes reflejó sus antecedentes demográficos: los estudiantes de hogares de bajos ingresos y los estudiantes de color experimentaron mayores impactos académicos y de salud mental. Los estudiantes que tienen problemas de salud mental también tuvieron dificultades académicas. [80] Los estudiantes de hogares de altos ingresos y aquellos en distritos escolares exitosos tenían más probabilidades de tener que recurrir a recursos de salud mental (y otros). [81]
Un estudio realizado en estudiantes de educación superior belgas encontró que los siguientes factores estaban asociados con puntuaciones más altas de depresión durante la pandemia de COVID-19: estrés académico, insatisfacción con la calidad de la enseñanza, miedo a ser infectado, niveles más altos de frustración y aburrimiento, suministros inadecuados de recursos, información inadecuada de las autoridades de salud pública, recursos financieros insuficientes y estigma percibido. [82] Estos factores estaban en consonancia con una revisión que identificó un conjunto integral de factores estresantes de salud mental que desempeñaban un papel en las personas que estaban en cuarentena para limitar la transmisión de patógenos similares a COVID-19. [31]
Las personas con antecedentes conocidos de trastornos psiquiátricos fueron más vulnerables a experimentar mayores niveles de angustia durante las medidas de confinamiento. [83] En concreto, los investigadores observaron un aumento de la cantidad de vulnerabilidades relacionadas con los trastornos alimentarios. [84] El aislamiento social que acompaña al confinamiento y las medidas de quedarse en casa para muchos resultó en una disminución del movimiento y la actividad física, una mayor cantidad de comida en el hogar y un mayor tiempo pasado frente a una pantalla. Hubo un aumento del 10% de la percepción de los estudiantes sobre su cuerpo y la descripción de su peso como un factor de riesgo para adquirir un trastorno alimentario y presentar síntomas durante los meses entre enero y abril de 2020. [84] Después de que terminó el confinamiento, los niveles de actividad física de los estudiantes se mantuvieron por debajo de sus niveles previos a la pandemia, incluso para aquellos que asistían a universidades que reanudaron la instrucción presencial. [79]
Los estudios mostraron que, aunque los estudiantes universitarios no tuvieron aumentos significativos en su IMC, las tasas en las que los estudiantes universitarios estaban preocupados por aumentar de peso y los aumentos posteriores en su IMC aumentaron significativamente. [84]
Una encuesta internacional realizada en Noruega, Estados Unidos, el Reino Unido y Australia a finales de 2020 concluyó que los estudiantes universitarios de educación superior tenían peor salud mental que los no estudiantes. [85]
Un estudio de investigación realizado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) analizó los datos recopilados de una encuesta nacional de estudiantes de secundaria durante la pandemia de COVID-19. Los datos recopilados revelaron incidencias inquietantemente altas de empeoramiento de la salud mental: el 37,1 % de los estudiantes afirmó haber experimentado una mala salud mental durante la pandemia y el 31,1 % informó haber tenido una mala salud mental durante los primeros 30 días posteriores a la encuesta original. Además, los estudiantes informaron cómo se sentían 12 meses antes de la encuesta: el 44,2 % dijo haber experimentado sentimientos persistentes de tristeza o desesperanza, mientras que el 19,9 % había considerado profundamente intentar suicidarse y el 9,0 % había intentado suicidarse. [86] Según los datos, la pandemia aumentó el estrés, la ansiedad y la depresión entre los estudiantes de secundaria principalmente debido al aislamiento social, las dificultades de aprendizaje en línea y los conflictos familiares.
Este estudio pone de relieve la importancia de estar conectado con la escuela, la familia y los grupos comunitarios, especialmente durante un período de máximo desarrollo. Se descubrió que los estudiantes que pudieron mantener estos aspectos de la vida tenían tasas más bajas de mala salud mental y pensamientos y conductas suicidas. [87]
Estudios realizados en China han demostrado que las mujeres tienen altos factores de riesgo de impacto fisiológico, incluidos estrés, ansiedad, depresión y estrés postraumático que se intensifican debido a la pandemia. [88]
Las madres, que suelen estar a cargo del cuidado de los niños y de sus familiares, informaron sentirse agitadas, asustadas, deprimidas y ansiosas debido a la falta de recursos durante la pandemia de COVID-19. [88]
Muchas mujeres perdieron su trabajo o lo dejaron para evitar contagiar a sus familiares. Al quedarse sin trabajo, las mujeres tuvieron que hacer frente a un aumento de las funciones de cuidado en el hogar. Las mujeres también tuvieron que lidiar con el dolor de haber perdido a seres queridos a causa de la pandemia, lo que afectó su salud mental . [89]
Una encuesta de la Kaiser Family Foundation de 2020 descubrió que el 57% de las mujeres informaron tener problemas de salud mental debido al estrés que les causó la pandemia. [89]
Los estudios muestran que las mujeres son muy susceptibles a la violencia física y sufren desigualdad económica durante la pandemia. [90]
Las mujeres solteras tienen menos apoyo y más roles que asumir, por lo que la pandemia promovió más estrés y menos tiempo para trabajar en su salud mental. [90]
Los efectos desconocidos del SARS-CoV-2 en el feto en desarrollo, las opciones de tratamiento limitadas y los recursos disponibles reducidos hacen que muchas mujeres se enfrenten a la difícil decisión de intentar concebir o retrasar el embarazo. Por ejemplo, en un estudio, el 37,3% de las participantes de la encuesta que querían tener hijos antes de la pandemia de COVID-19 ya no los querían. [91]
Durante el embarazo, las mujeres suelen experimentar síntomas más intensos de depresión y ansiedad. La pandemia de COVID-19 provocó un aumento del estrés y la ansiedad en casi todas las personas del mundo, pero los grupos más vulnerables, como las mujeres embarazadas, estuvieron especialmente en riesgo de sufrir los efectos psicológicos. La pandemia provocó un aumento de los problemas de salud mental en los grupos vulnerables, como las mujeres embarazadas y en posparto, debido a los "cambios fisiológicos y psicológicos" que experimenta el cuerpo durante las etapas del embarazo. Las mujeres que ya estaban experimentando un aumento del estrés, la depresión y la ansiedad debido a los cambios hormonales que se producen durante el embarazo, sufrieron un aumento de los síntomas asociados a los problemas de salud mental a medida que avanzaba la pandemia. [92]
La COVID-19 aumenta el miedo y la preocupación por la vulnerabilidad debido a que no se entiende bien cómo afecta la COVID-19 al embarazo. Un estudio de 2020 en China sobre 4124 mujeres embarazadas descubrió que, después de enterarse de que la COVID-19 podía transmitirse de persona a persona, sus puntuaciones en la Escala de depresión posparto de Edimburgo fueron mucho más altas. Mostraron mayores niveles de ansiedad, niveles de depresión y pensamientos suicidas. [88]
Un estudio de 2020 en Canadá sobre 1.987 mujeres embarazadas mostró que el 37% de las mujeres mostraron síntomas de depresión, el 46,3% mostraron niveles altos de ansiedad y el 67,6% mostraron un aumento en la ansiedad relacionada con el embarazo. [88]
Las mujeres embarazadas que dieron positivo en la prueba de COVID-19 enfrentaron complicaciones que incluyeron parto prematuro, ruptura prematura de membranas, sufrimiento fetal, muerte fetal e infecciones placentarias. [88]
Más de un tercio de las puntuaciones del Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y del Inventario de Depresión de Beck (BDI) en mujeres embarazadas estuvieron por encima de lo normal durante la pandemia en un estudio realizado por Durankus. [31]
Las posibles amenazas que la COVID-19 representa para la vida de la madre y el niño y cómo podría afectar la atención prenatal adecuada se correlacionaron con niveles más altos de estrés, depresión y ansiedad. [93] La ansiedad en las mujeres embarazadas aumentó a medida que pensaban en la posibilidad de infectarse, cambiar los planes de parto, quedarse sin alimentos o artículos esenciales y la incertidumbre de cómo la COVID afectaría su proceso de parto. [93]
Un estudio realizado entre 2018 y 2020 concluyó que las inmigrantes latinas declararon haber sufrido discriminación y estigma por parte de otras personas que creían que tenían la enfermedad COVID-19. Este tipo de trato afectó o incluso empeoró su salud mental. [94] Las inmigrantes latinas aumentaron sus funciones de cuidadoras con poco apoyo de los demás durante la pandemia, lo que influyó en su mala salud mental y bienestar. [94]
Los estudios han demostrado niveles más altos de depresión y ansiedad en las inmigrantes latinas en comparación con antes de la pandemia. Las inmigrantes latinas ya enfrentaban estrés económico antes de la pandemia, pero la COVID-19 intensificó su estrés a través del aislamiento, el miedo, la falta de apoyo, servicios y recursos. [94]
Un estudio de 2020 sobre mujeres de Barcelona comparó sus niveles de ansiedad y depresión durante los primeros días del confinamiento y luego 5 semanas después del confinamiento durante la pandemia de COVID-19. Los resultados mostraron que sus niveles de ansiedad pasaron del 8,5 % al 17,6 % y sus niveles de depresión, del 7,7 % al 22,5 %. [95]
Sus resultados mostraron una correlación entre un mayor riesgo de ansiedad y depresión en las mujeres con personalidades inestables y aquellas que no pueden controlar fácilmente las emociones negativas. La pandemia aumentó el estrés, lo que afectó a aquellas personas vulnerables a la hora de afrontar situaciones estresantes. [95]
Las mujeres que lidiaron con problemas económicos y desempleo durante la pandemia mostraron mala salud mental, pero las mujeres con el rasgo neuroticista fueron las más vulnerables a los problemas de salud mental durante la pandemia. [95]
Una encuesta realizada en Turquía en 2020 concluyó que las mujeres más jóvenes y las que asisten a la escuela mostraban un mayor agotamiento mental. El cambio del aprendizaje presencial al aprendizaje en línea afectó negativamente la salud mental de las mujeres. [90]
Las mujeres tuvieron que compaginar la escuela, el trabajo y el cuidado de sus familiares durante la pandemia, lo que les provocó agotamiento y mayor estrés. También les preocupaba la posibilidad de que la prueba fuera positiva y de propagar la enfermedad, ya que trabajaban y volvían a casa durante la pandemia. [90]
Quedarse en casa y tener restringida la socialización generó un impacto negativo en el bienestar mental de las mujeres; se sintieron agotadas, solas, estresadas y preocupadas. [90]
Los crímenes de odio contra los asiáticos aumentaron casi un 150% en las principales ciudades de Estados Unidos entre 2019 y 2020. [96] A medida que avanzaba la pandemia, alrededor del 40% de los estadounidenses asiáticos y negros informaron que la gente se sentía incómoda a su alrededor. [97] El acoso contra las personas de ascendencia asiática varía en sus formas; estas incluyen ataques tanto verbales como físicos, e incluso actos de vandalismo. [98] Algunos atestiguan el aumento de las tasas de ataques a las expresiones negativas utilizadas por el presidente Donald Trump, un ejemplo de esto fue cuando se refirió al virus COVID-19 como "kung flu". [99]
Los estadounidenses de origen asiático ocupan de manera desproporcionada puestos como trabajadores esenciales de alto riesgo, y muchas regiones muy afectadas por la COVID-19 tienen una gran cantidad de empresas propiedad de asiáticos. [100] Las sugerencias para ayudar a apoyar a los estadounidenses de origen asiático durante este tiempo incluyen asegurar la inclusión asiática en las empresas, prevenir el uso de retórica antiasiática y alentar un diálogo que tenga en cuenta el reconocimiento del trato y el apoyo a los estadounidenses de origen asiático durante este tiempo. [100]
Se ha diagnosticado COVID-19 a afroamericanos y se ha producido una tasa desproporcionadamente mayor de muertes. [101] [102] Muchos factores contribuyeron a este resultado. Los afroamericanos representan desproporcionadamente a los trabajadores de la industria de servicios. Estos trabajadores esenciales tienen un mayor riesgo de exposición al COVID-19 debido a la imposibilidad de refugiarse en casa.
Los factores que contribuyen a esta disparidad son la disponibilidad limitada de pruebas públicas, un aumento del desempleo de los trabajadores con salarios bajos, la falta de atención médica, el racismo y los prejuicios médicos y una mayor tasa de condiciones preexistentes. [103] Debido a estas disparidades, se espera que la brecha de esperanza de vida entre negros y blancos aumente un 40%, de 3,6 años a más de cinco años. [104]
Los trabajadores esenciales no pasaron a trabajar a distancia [105] a pesar de la baja disponibilidad de EPI y de que los riesgos del virus no se habían determinado. Estos trabajadores ganan salarios modestos en promedio y es más probable que pertenezcan a minorías raciales o étnicas. [106]
Menos del 5% de los trabajadores estadounidenses sin diploma de secundaria trabajaban a distancia durante la pandemia de COVID-19 . Solo el 7% de los trabajadores de servicios estadounidenses, la mayoría de los cuales eran trabajadores de atención al cliente con salarios bajos, podían utilizar el trabajo remoto . Los trabajadores de la industria de servicios fueron los que tenían menos probabilidades de recibir una compensación por el tiempo libre. Las implicaciones económicas a nivel nacional de la pandemia resultaron en cierres de empresas y tasas de desempleo récord. Los trabajadores con salarios bajos y a tiempo parcial fueron los que tenían más probabilidades de estar desempleados y las personas de color (especialmente las mujeres) tuvieron pérdidas de empleo desproporcionadas en comparación con la población general. [31]
Los trabajadores de primera línea durante la pandemia experimentaron un aumento en la carga de trabajo, lo que los hizo más propensos a sufrir estrés, depresión y trastorno de estrés postraumático. [107]
Antes de la COVID-19, los trabajadores de la salud ya se enfrentaban a muchos factores estresantes, incluidos los riesgos para la salud, la posibilidad de infectar a su familia y el estrés de trabajar con pacientes extremadamente enfermos. La carga física y emocional de la COVID-19 afectó a los trabajadores de la salud y aumentó las tasas de ansiedad, depresión y agotamiento, lo que afectó al sueño, la calidad del trabajo y la empatía hacia los pacientes, y las tasas de suicidio. [108]
Los casos de ansiedad y depresión entre los trabajadores de la salud que interactúan con pacientes con COVID-19 aumentaron un 1,57% y un 1,52% respectivamente. [109] [25]
Un estudio informó que las enfermeras de primera línea experimentan tasas más altas de ansiedad, agotamiento emocional, depresión y trastorno de estrés postraumático. [13]
Un estudio transversal que utilizó una encuesta en línea en el sur de California examinó los niveles de estrés antes y durante la pandemia. El estudio utilizó la Escala de estrés percibido (PSS) de 10 ítems [110] y la Escala de resiliencia de Connor-Davidson para evaluar el estrés psicológico y la resiliencia en enfermeras. El experimento concluyó que las enfermeras informaron sentir niveles moderados y altos de estrés en comparación con antes de la pandemia. [110]
Un cuestionario de cinco partes realizado entre trabajadores de la salud en Ghana para examinar la correlación entre COVID-19 y salud mental. El cuestionario clasificó los temores de los participantes como "ninguno", "leves", "moderados" y "extremos". Los participantes también respondieron y clasificaron preguntas sobre la depresión utilizando la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS). Debido a que la evaluación DASS-21 se divide en tres categorías (depresión, ansiedad y estrés), los participantes proporcionaron tres números, uno para cada categoría. La cuarta parte evaluó si los participantes percibieron que se les proporcionó un buen entorno psicológico. La quinta parte evaluó el éxito de afrontamiento. Más del 40% del personal de salud informó miedo leve a extremo. La depresión ocupó el primer lugar con un 16%. Sin embargo, solo el 30% recibió su salario y solo el 40% estaba asegurado en caso de infección. El 42% de los encuestados en Ghana demostró que sus hospitales no proporcionan suficiente equipo de protección. [111]
Los hospitales de China, como el Segundo Hospital Xiangya (Centro de Investigación Psicológica) y el Centro de Investigación Clínica de Enfermedades Psicológicas y Médicas de China, detectaron signos de angustia psicológica y establecieron un plan para ayudar al personal en dificultades. Sugirieron estrategias de afrontamiento del estrés, una línea directa y educación. Los trabajadores de la salud afirmaron que todo lo que necesitaban era un descanso ininterrumpido y más suministros. Además, el personal médico en China aceptó utilizar las habilidades de los psicólogos para ayudarlos a lidiar con pacientes angustiados. Sugirieron tener especialistas en salud mental listos cuando un paciente se angustia emocionalmente. [112]
Al principio, los trabajadores de la salud sentían miedo por una posible exposición. [113] [114] Este miedo se correlacionó con importantes deterioros de la salud mental entre las enfermeras. [115]
El aumento de la carga de trabajo de los pacientes contribuyó a los efectos sobre la salud mental. El número de pacientes en los hospitales aumentó durante las olas estacionales, lo que a veces sobrecargó a los hospitales. La mayoría de los profesionales médicos experimentaron una mayor carga de trabajo de los pacientes. Las limitaciones a las visitas familiares aumentaron las demandas de personal.
La ansiedad entre los trabajadores de la salud aumentó. La ansiedad se correlaciona directamente con el desempeño del trabajador. Un estudio informó que el 13% de las enfermeras que trabajan con COVID y el 16% de otros trabajadores de la salud que trabajan con COVID informaron ansiedad severa. [116] Otro estudio encuestó a los trabajadores en marzo de 2020 y nuevamente en mayo e informó que la angustia psicológica y la ansiedad habían aumentado. [117] Otros estudios informaron que la pandemia había llevado a que al menos uno de cada cinco profesionales de la salud informara síntomas de ansiedad. [118] Específicamente, la ansiedad se evaluó en 12 estudios, con una prevalencia combinada del 23,2%. [118]
Un estudio informó que las cosas cambiaron drásticamente en un par de meses después de que comenzó la pandemia. [36] Se encontró que las tasas de prevalencia de ansiedad posterior al COVID eran de alrededor del 32%. Los participantes con ansiedad moderada a extremadamente severa representaron el 26% de la muestra. [36] Las personas que trabajaron durante la pandemia informaron tasas más altas de ansiedad. En otro estudio, el 42% de los encuestados que atendían a pacientes tenían significativamente más ansiedad que los proveedores que no atendían directamente a los pacientes. [26]
Se observó un aumento de la depresión y el agotamiento en los trabajadores de la salud. En un estudio, más del 28% de la muestra informó altos niveles de agotamiento emocional. [116] Más del 50% de la muestra informó niveles bajos de despersonalización , excepto en el caso de las enfermeras y los médicos que atendieron a pacientes con COVID-19, de los cuales el 37% informó despersonalización. [116] Otro estudio informó que las tasas de prevalencia de la depresión eran tan altas como el 22% y que la depresión extremadamente grave se daba en el 13%. [36]
En una encuesta transversal, un alto porcentaje de las enfermeras encuestadas reportaron altos niveles de estrés y/o síntomas de TEPT. [119] Se identificaron ocho temas principales: [119]
Muchas de estas preocupaciones están relacionadas con la pandemia. La falta de personal sanitario no solo afecta la salud de los pacientes, sino que puede repercutir en los trabajadores sanitarios. Un estudio reveló que más del 70 % de los médicos y enfermeras percibían un estrés moderado a severo. [120] El estudio informó que el trato directo con pacientes de COVID-19 aumenta significativamente el estrés. Sin intervención, el personal de enfermería y los pacientes tendrían dificultades.
El estrés de la pandemia fue citado como una de las principales causas del aumento del número de rupturas y divorcios que se observó desde mediados de 2020 en adelante, ya que la alteración de las normas sociales impulsó a las personas a reconsiderar sus vidas, relaciones y trabajos . [121] Los expertos en relaciones señalaron que las personas a menudo no reconocen el impacto que el estrés puede tener en una relación y la capacidad de una pareja para ser buenos socios entre sí. [121] Algunas de las causas citadas incluyeron el estrés provocado por vivir en espacios reducidos y compartidos, discusiones sobre la división de las tareas domésticas y diferentes actitudes hacia la gravedad del virus, ya que algunas parejas optan por no observar las directrices gubernamentales sobre la cuarentena, los mandatos de mascarillas o las vacunas . [122] También se citó la influencia del desempleo y/o las disminuciones salariales provocadas como resultado de la pandemia, señalando que esto puede manifestarse como ansiedad, ira y frustración, así como una mayor probabilidad de abuso doméstico . [123]
Una encuesta realizada por Relate , una organización benéfica de apoyo a las relaciones del Reino Unido , en abril de 2020 descubrió que casi una cuarta parte de las personas habían sentido que el confinamiento había estado ejerciendo presiones adicionales sobre su relación. [124] En las parejas en las que una de las partes decidió vacunarse mientras que la otra no, surgieron tensiones por la ira que sentían hacia la pareja por privarla de su oportunidad de disfrutar de la vida nuevamente. [125] Como la pandemia eliminó "rutinas bien establecidas que ofrecían comodidad, estabilidad y ritmo", según Ronen Stilman, psicoterapeuta y portavoz del Consejo de Psicoterapia del Reino Unido , dejó a muchas parejas de todo el mundo con oportunidades limitadas para "buscar otras formas de apoyo o estimulación" [121] más allá de su relación, lo que las puso bajo una gran tensión. [123] También se observó que la pandemia actuó como catalizador de rupturas que pueden haber sido inminentes ya, especialmente cuando las rutinas separadas anteriores de las parejas habían servido para enmascarar problemas a este respecto. [123] A partir de diciembre de 2020, se observó que el número de parejas que buscaban asesoramiento sobre relaciones había "aumentado" durante el confinamiento. [124] A medida que 2020 se acercaba a su fin, las tasas de divorcio en todo el mundo habían aumentado notablemente y muchas parejas que anteriormente estaban contentas se habían separado debido al estrés acumulado provocado por la COVID-19. El bufete de abogados británico Stewarts registró un aumento del 122% en las consultas entre julio y octubre de 2020, en comparación con el mismo período de 2019. [123] En los EE. UU., 'Legal Templates', un sitio de creación de contratos legales, informó un aumento del 34% en las ventas de su acuerdo básico de divorcio, en la primera mitad de 2020, en comparación con el mismo período de tiempo en 2019. [122] Se informó que los recién casados que se casaron en los cinco meses anteriores a eso representaron el 20% de estas ventas. [123] También se produjo un aumento notable en el número de solicitudes de divorcio durante la pandemia de coronavirus en Suecia. [126] La organización benéfica británica Citizens Advice informó de un aumento de las búsquedas de asesoramiento en línea sobre cómo poner fin a una relación. [123] En enero de 2022, se reveló que el bufete de abogados de familia más grande del Reino Unido informó de un aumento del 95% en las consultas sobre divorcios durante la pandemia (detectando que la mayoría de las consultas provenían de mujeres). [122]
A medida que las vacunas comenzaron a extenderse a los niños, las diferencias de opinión entre los padres también tensaron los matrimonios y las relaciones. [122]
La pandemia desencadenó preocupación por el aumento de los suicidios , causado por el aislamiento social debido a las pautas de cuarentena y distanciamiento social, el miedo, el desempleo y los factores financieros. [127] [128] Un estudio de 2020 informó que las tasas de suicidio eran las mismas o más bajas que antes de que comenzara la pandemia, especialmente en los países de ingresos más altos, como suele suceder en las crisis. [129]
El número de llamadas a las líneas directas de crisis aumentó y algunos países establecieron nuevas líneas directas. Por ejemplo, Irlanda puso en marcha una nueva línea directa dirigida a las generaciones mayores que recibió alrededor de 16.000 llamadas en su primer mes, en marzo de 2020. [130] La línea de ayuda para niños del estado australiano de Victoria informó de un aumento del 184% en las llamadas de adolescentes suicidas entre principios de diciembre de 2020 y finales de mayo de 2021. [131]
Una encuesta realizada en marzo de 2020 a más de 700.000 personas en el Reino Unido reveló que 1 de cada 10 personas había tenido pensamientos suicidas como resultado del confinamiento. Entidades benéficas como el Proyecto Martin Gallier [132] hasta noviembre de 2020 habían intervenido en 1.024 suicidios durante la pandemia. [133]
Los casos de suicidio se mantuvieron constantes o disminuyeron, aunque la mejor evidencia a menudo llega con retraso. [134] Según un estudio realizado en veintiún países de ingresos altos y medios altos entre abril y julio de 2020, el número de suicidios se mantuvo estático. [135] Estos resultados se atribuyeron a factores como la composición del apoyo de salud mental, la asistencia financiera, el apoyo familiar y comunitario, el uso de la tecnología para conectarse y el tiempo dedicado a los miembros de la familia. A pesar de esto, el aislamiento, el miedo, el estigma, el abuso y las consecuencias económicas aumentaron. [136] Los niveles autodeclarados de depresión, ansiedad y pensamientos suicidas aumentaron durante el confinamiento, según la evidencia de varios países, pero no parecieron haber aumentado los suicidios. [135]
Según las encuestas de los CDC realizadas en junio de 2020, el 10,7 por ciento de los adultos de 18 años o más dijeron que habían considerado seriamente el suicidio en los 30 días anteriores. Tenían entre 18 y 24 años y estaban clasificados como miembros de grupos raciales o étnicos minoritarios, cuidadores no remunerados y trabajadores esenciales. [137]
Se han realizado pocos estudios para examinar los suicidios en países de ingresos bajos y medianos bajos. La OMS afirmó que “en 2016, los países de ingresos bajos y medianos representaron el 79 por ciento de los suicidios mundiales”. Esto se debe a las limitaciones del sistema de registro y a la falta de datos sobre suicidios en tiempo real. [135]
Se estudiaron los países de ingresos medios de Myanmar y Túnez junto con los de ingresos bajos de Malawi. El estudio informó que “en Malawi, se informó de un aumento del 57% en enero-agosto de 2020, en comparación con enero-agosto de 2019, y en Túnez, hubo un aumento del 5% en marzo-mayo de 2020, en comparación con marzo-mayo de 2019. Por el contrario, en Myanmar, hubo una disminución del 2% en enero-junio de 2020, en comparación con enero-junio de 2019”. [135]
Los daños a la economía están asociados con tasas de suicidio más altas. La pandemia paralizó muchas empresas, provocó una reducción del empleo y desencadenó una importante caída del mercado de valores. [138]
El estigma es una causa principal. Los trabajadores de primera línea, los ancianos, las personas sin hogar, los migrantes y los trabajadores jornaleros son los más vulnerables. [136] El estigma provocó suicidios notificados en personas infectadas en Bangladesh y la India. [139]
Los estudios informaron que el brote tuvo un impacto significativo en la salud mental, con un aumento de la ansiedad relacionada con la salud, reacciones de estrés agudo, trastornos de adaptación, depresión, ataques de pánico e insomnio. Se están produciendo recaídas y mayores tasas de hospitalización en casos de trastornos mentales graves, trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos de ansiedad. Todos los cuales aumentan los riesgos de suicidio. [136] Las encuestas nacionales en China (e Italia) revelaron una alta prevalencia de depresión y ansiedad, las cuales aumentan los riesgos de suicidio. [136]
En junio de 2020, un distrito de Shanghái informó de 14 casos de suicidios entre estudiantes de escuelas primarias y secundarias, más que el promedio anual. [140] Los medios de comunicación nacionales informaron de suicidios adicionales de jóvenes, aunque temas como el suicidio suelen evitarse en la sociedad china. [140]
En septiembre de 2021, las organizaciones de salud mental y un asesor del gobierno instaron al gobierno a abordar la prevención del suicidio, aunque los suicidios en 2020 fueron menores que en 2019, ya que advirtieron que Fiji estaba comenzando a sufrir una "epidemia de salud mental". [141]
Según se informa, las prohibiciones de alcohol durante la pandemia provocaron suicidios en la India . [142]
Un estudio informó que las personas habían sido influenciadas por trastornos relacionados con la ansiedad y el trauma y por dinámicas sociales adversas relacionadas con el trabajo y la escasez de EPP . [143]
En general, las tasas de suicidio en Japón parecieron disminuir un 20% al principio, parcialmente compensadas por un aumento en agosto de 2020. [129]
Muchas organizaciones ofrecen líneas telefónicas de ayuda y asesoramiento por mensaje de texto o por teléfono. [144]
El 20 de septiembre de 2020, el periódico Sankei Shimbun informó que en julio y agosto hubo más suicidios que en el año anterior debido al impacto económico de la pandemia . Las estimaciones de muertes por suicidio incluyen un aumento del 7,7 % o del 15,1 % en agosto de 2020, en comparación con agosto de 2019. [129] El periódico Sankei Shimbun informó además que las tasas aumentaron más entre las mujeres, y que en agosto hubo un aumento del 40,1 % en los suicidios en comparación con agosto de 2019. [145]
En noviembre de 2020 [update], la tasa de muertes por suicidio parecía no haber cambiado en los EE. UU. [129] En el condado de Clark, Nevada , 18 estudiantes de secundaria se suicidaron durante los nueve meses de cierre de las escuelas. [146] En marzo de 2020, la línea directa de crisis federal, Disaster Distress Helpline, recibió un aumento del 338% en las llamadas en comparación con febrero y un aumento del 891% en las llamadas en comparación con marzo de 2019. [147] Las tasas de suicidio aumentaron entre los afroamericanos . [148]
Los confinamientos por COVID-19 se aplicaron primero en China y luego en todo el mundo por parte de los gobiernos nacionales y estatales. [149] La mayoría de los lugares de trabajo, escuelas y lugares públicos estaban cerrados. Los confinamientos cerraron la mayoría de los centros de salud mental. Los pacientes que ya tenían trastornos de salud mental pueden haber empeorado los síntomas. [150]
El Segundo Hospital Xiangya, el Instituto de Salud Mental, el Centro de Investigación de Psicología Médica del Segundo Hospital Xiangya y el Centro de Investigación de Medicina Clínica de Enfermedades Psicológicas y Médicas de China desarrollaron un plan de intervención psicológica. Se centró en la creación de un equipo médico de intervención para ofrecer cursos en línea para el personal médico, un equipo de línea directa e intervenciones. [151] Se crearon servicios de educación y asesoramiento en línea para plataformas de redes sociales como WeChat , Weibo y TikTok . Se volvieron a publicar en línea libros impresos sobre salud mental y COVID-19. Se pusieron a disposición copias electrónicas gratuitas a través de la Asociación China de Salud Mental. [152]
Un estudio con participantes chinos mostró que los adolescentes también sufrieron impactos negativos en su bienestar durante el confinamiento por COVID-19. Este estudio exploró cómo el aumento de la depresión, la ansiedad y el insomnio crearon dificultades para los adolescentes en lo que respecta a la participación académica durante el aprendizaje en línea. [153]
Sudáfrica implementó un estricto confinamiento el 26 de marzo de 2020 que duró hasta el 1 de junio. De los 860 encuestados en línea en mayo de 2020, el 46% cumplía los criterios de diagnóstico del trastorno de ansiedad y el 47% cumplía los criterios de diagnóstico del trastorno depresivo. [154] Los participantes que cumplieron estos criterios informaron repercusiones sustanciales en la vida diaria, pero menos del 20% consultó a un médico formal. [154] La angustia por el confinamiento y el miedo al contagio se asociaron con ansiedad y síntomas depresivos. Las condiciones de salud mental preexistentes, la edad más joven, el sexo femenino y vivir en una zona no rural se asociaron con más ansiedad y síntomas depresivos. [154]
En julio de 2020, Japón se encontraba en un "confinamiento leve", que no se aplicó ni fue punitivo. [155] En un estudio realizado a 11.333 personas de todo Japón, se les pidió que evaluaran el impacto de un confinamiento de un mes, respondiendo preguntas relacionadas con el estilo de vida, el manejo del estrés y los factores estresantes. Sugirió que los índices de distrés psicológico se correlacionaban significativamente con los elementos relacionados con la COVID-19. [156]
Italia fue el primer país en aplicar un confinamiento nacional. Según un cuestionario, el 21% de los participantes informó de una depresión moderada a extremadamente alta, mientras que el 19% informó de una ansiedad moderada a extremadamente alta. [157] Además, alrededor del 41% informó de un sueño deficiente antes del confinamiento, cifra que aumentó al 52% durante el mismo. Un estudio transversal de 1.826 adultos italianos confirmó el impacto del confinamiento en la calidad del sueño, que fue especialmente frecuente entre las mujeres, las personas con menor nivel educativo y las que experimentaron problemas económicos. [158]
El brote en España comenzó a fines de febrero. [159] El 14 de marzo de 2020, el gobierno español declaró el estado de alarma para limitar la transmisión viral. [160] Sin embargo, el 9 de abril, España informó la segunda tasa más alta de casos confirmados y muertes. El 36% de los participantes reportaron un impacto psicológico moderado a severo, el 25% mostró niveles de ansiedad leves a severos, el 41% reportó síntomas depresivos y el 41% se sintió estresado. [161] Un estudio longitudinal recopiló datos antes de la pandemia y durante el confinamiento. Informó los efectos directos e indirectos del cortisol prepandémico sobre los cambios en la autoeficacia percibida y autoinformada durante el confinamiento. Los efectos indirectos fueron mediados por aumentos en la capacidad de memoria de trabajo y la empatía cognitiva. [77] Otro estudio longitudinal informó que los adultos mayores no evidenciaron mayor angustia emocional que durante el confinamiento inicial. Además, la depresión se mantuvo estable y la ansiedad disminuyó significativamente. Los adultos mayores pueden adaptarse al impacto adverso de la pandemia utilizando recursos más adaptativos que reduzcan su angustia. [162]
En enero de 2021, Vietnam había vuelto en gran medida a la vida cotidiana. El gobierno empleó una comunicación eficaz, el desarrollo temprano de kits de prueba, el rastreo de contactos y la contención basada en el riesgo epidemiológico en lugar de los síntomas. Al apelar a valores vietnamitas universales como el tam giao (Tres Enseñanzas), el gobierno vietnamita fomentó una cultura que valora la salud pública. [163] Sin embargo, los pacientes vietnamitas en cuarentena informaron de una tensión psicológica asociada al estigma de la enfermedad, las limitaciones económicas y la culpa por contraer el virus. Los trabajadores sanitarios de primera línea del Hospital Bach Mai de Hanoi que estuvieron en cuarentena durante más de tres semanas informaron de una autoimagen y una actitud general comparativamente peores en comparación con los aislados a corto plazo. [164]
Un estudio de 2022 evaluó los niveles de bienestar mental y el potencial de necesidad clínica en una muestra de estudiantes universitarios del Reino Unido de entre 18 y 25 años durante la pandemia de COVID-19. El estudio descubrió que "los niveles más altos de severidad del confinamiento se asociaron prospectivamente con niveles más altos de síntomas depresivos. Casi todos los estudiantes tenían al menos un problema de bienestar mental en cualquiera de los momentos". Los resultados sugieren que el confinamiento ha provocado "una crisis de bienestar en los jóvenes". [165]
El gobierno flexibilizó las normas de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) mediante una exención limitada. Permitió a los médicos evaluar y tratar a las personas a través de servicios de video chat que antes no estaban permitidos, lo que permitió a los pacientes recibir atención remota. [65] El 5 de octubre de 2020, el entonces presidente Donald Trump emitió una orden ejecutiva para abordar los problemas de salud mental y conductual, estableciendo un Grupo de Trabajo de Salud Mental por Coronavirus. [166] En la orden ejecutiva, citó un informe de los CDC que encontró que durante el 24 al 30 de junio de 2020, el 40,9% de más de 5000 estadounidenses informaron al menos una condición adversa de salud mental o conductual, y el 10,7% había considerado seriamente el suicidio durante el mes anterior a la encuesta. [137] El 9 de noviembre de 2020, un estudio informó los hallazgos de un estudio de cohorte de la red de registros médicos electrónicos que utilizó datos de casi 70 millones de personas, incluidas 62 354 personas. [167] Casi el 20% de los sobrevivientes de COVID-19 fueron diagnosticados con una condición psiquiátrica entre 14 y 90 días después del diagnóstico, incluido el 5,8% de diagnósticos psiquiátricos por primera vez. Entre los pacientes sin antecedentes psiquiátricos previos, los pacientes hospitalizados por COVID-19 tuvieron una mayor incidencia de un primer diagnóstico psiquiátrico en comparación con otros eventos de salud analizados. En conjunto, estos hallazgos sugieren que COVID-19 puede aumentar las secuelas psiquiátricas, y aquellos con condiciones psiquiátricas preexistentes pueden tener un mayor riesgo de COVID-19. [168]
Los académicos plantearon la teoría de que una vez que la pandemia se estabilice o termine, los supervisores deberían dar tiempo a los socorristas, los trabajadores esenciales y la población en general para reflexionar y crear una narrativa significativa en lugar de centrarse en el trauma. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención recomendó un seguimiento activo del personal para detectar problemas como el trastorno de estrés postraumático, las heridas morales y otras enfermedades mentales asociadas. [169]
La prestación de servicios de salud mental a través de la tecnología de las telecomunicaciones (principalmente videoconferencias y llamadas telefónicas), también conocida como telepsiquiatría o telesalud mental, se volvió común. [170] [171] [172] Debido a los confinamientos o las órdenes de "quedarse en casa" al comienzo de la pandemia de COVID-19, los servicios de salud mental en los países de altos ingresos pudieron adaptar la prestación de servicios existentes a la teleatención de la salud mental. Las estimaciones sugieren que entre el 48% y el 100% de los usuarios de los servicios que ya estaban recibiendo atención al comienzo de la pandemia pudieron continuar su atención de salud mental utilizando métodos remotos. Algunas citas presenciales todavía se llevaron a cabo si era necesario. [173]
Los beneficios de la telesalud mental incluyen la accesibilidad, una mayor seguridad debido a un menor contacto en persona y la reducción del uso de equipos de protección personal escasos. [174] [175] El papel de la telesalud mental y la telesalud en la reducción de las tasas de mortalidad y la prevención de una mayor presencia en áreas de alto riesgo, como los hospitales, fue generalmente significativo. [176]
Un estudio reciente sobre la COVID-19 y Open Notes informa de evidencia prometedora de los beneficios que obtienen los pacientes al leer sus notas clínicas en línea sobre la atención de salud mental . [177] Cuando los pacientes leen sus notas clínicas de la atención de salud mental, informan de una mayor comprensión de su salud mental, se sienten en control de su atención y aumentan la confianza en su médico. También se informa de que los pacientes obtienen sentimientos de mayor validación, compromiso, recuerdan su plan de atención y adquieren una mejor conciencia de los posibles efectos secundarios de sus medicamentos . [177] [178] [179] [180] [181] [182] [183]
Según las Directrices sobre salud mental y apoyo psicosocial del Comité Permanente entre Organismos (IASC) , la pandemia tuvo consecuencias a largo plazo, como el deterioro de las redes sociales y las economías, el estigma de los supervivientes, la ira y la agresión, y la desconfianza en la información oficial. [14]
Si bien algunas consecuencias reflejan peligros realistas, otras surgen de la falta de conocimiento. [184] Muchos miembros de la comunidad muestran altruismo y cooperación en una crisis, y algunos experimentan satisfacción al ayudar a otros. [185] Algunos pueden tener experiencias positivas, como orgullo por haber afrontado la situación. Un estudio examinó cómo las personas afrontan y encuentran significado en 30 países. [186] El estudio informó que las personas que pudieron replantear sus experiencias de una manera positiva tenían niveles más bajos de depresión, ansiedad y estrés. El género, los factores socioeconómicos, la salud física y el país de origen no se asociaron con las medidas de resultados. Otro estudio de casi 10.000 participantes de 78 países encontró resultados similares, con un 40% que informó bienestar. [187] Otro estudio informó que la reformulación positiva de los factores estresantes permitió a las personas ver la adversidad como una oportunidad de crecimiento, en lugar de una crisis que debe evitarse. [186]
Una vez recuperados de la COVID-19, muchos seguirán experimentando efectos a largo plazo del virus. Entre estos efectos se incluyen la pérdida o disminución del sentido del gusto y del olfato, que es el resultado de que el virus afecta a las células de la nariz. Si bien este síntoma no es fatal, la ausencia de estos sentidos durante un período prolongado puede causar falta de apetito, ansiedad y depresión. [188] Las personas admitidas en la UCI mientras luchan contra su infección directa del virus COVID-19 experimentan consecuencias para la salud mental como resultado de esta estadía, incluido el trastorno de estrés postraumático, la ansiedad y la depresión. [189]
Nuevos datos inquietantes de Kids Helpline revelaron la impactante estadística después de que Victoria se sumiera en su cuarto gran confinamiento por Covid-19 en los últimos 12 meses.
