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Enteritis

La enteritis es una inflamación del intestino delgado . La causa más común es la comida o bebida contaminada con microbios patógenos , [1] como Serratia , pero puede tener otras causas como los AINE , la radioterapia y enfermedades autoinmunes como la enfermedad celíaca . Los síntomas incluyen dolor abdominal, calambres, diarrea , deshidratación y fiebre . [1] Las enfermedades relacionadas del sistema gastrointestinal (incluidas la gastritis , la gastroenteritis , la colitis y la enterocolitis ) implican la inflamación del estómago y el intestino grueso.

La duodenitis , la yeyunitis y la ileítis son subtipos de enteritis que se localizan en una parte específica del intestino delgado. La inflamación tanto del estómago como del intestino delgado se denomina gastroenteritis . [2]

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la enteritis son muy variables y varían según la causa específica y otros factores, como la variabilidad individual y el estadio de la enfermedad. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal , calambres , diarrea , [3] deshidratación , fiebre , náuseas , vómitos y pérdida de peso . [4]

Causas

Inmunomediado

Enfermedad de Crohn , también conocida como enteritis regional, puede presentarse en cualquier superficie del tracto gastrointestinal. La localización más común de la enfermedad de Crohn, con o sin afectación del colon u otras partes del tracto gastrointestinal, es el íleon terminal (el segmento final del intestino delgado). [5] En el 40 % de los casos, se limita al intestino delgado. [6]

Autoinmune

Enfermedad celíaca : causada por una reacción autoinmune al gluten en individuos genéticamente predispuestos. [6]

Gastroenteritis eosinofílica , también conocida como enteropatía eosinofílica o enteritis eosinofílica [7], es una afección rara y heterogénea en la que los eosinófilos se acumulan en el tracto gastrointestinal y los vasos sanguíneos, lo que lleva a la formación de pólipos, necrosis, inflamación y úlceras. [8] Se observa con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes de atopia , sin embargo, en general es relativamente poco común. [9]

Enteritis infecciosa

En Alemania, el 90% de los casos de enteritis infecciosa son causados ​​por cuatro patógenos: norovirus , rotavirus , Campylobacter y Salmonella . [10] Otras causas comunes de enteritis infecciosa incluyen bacterias como Shigella y E. coli , así como virus como adenovirus, astrovirus y calicivirus. Otros patógenos menos comunes incluyen Bacillus cereus , Clostridium perfringens , Clostridioides difficile y Staphylococcus aureus . [11]

Campylobacter jejuni es una de las fuentes más comunes de enteritis infecciosa y el patógeno bacteriano más común que se encuentra en niños de dos años o más pequeños con diarrea. [12] Se ha relacionado con el consumo de agua y alimentos contaminados, más comúnmente aves de corral y leche. [13] [14] La enfermedad tiende a ser menos grave en los países en desarrollo, debido a la exposición constante que tienen las personas al antígeno en el medio ambiente, lo que lleva al desarrollo temprano de anticuerpos. [12]

El rotavirus es responsable de infectar a 140 millones de personas y causar 1 millón de muertes cada año, principalmente en niños menores de cinco años. [6] [15] Esto lo convierte en la causa más común de diarrea infantil grave y muertes relacionadas con la diarrea en el mundo. [6] Ataca selectivamente a los enterocitos maduros en el intestino delgado, causando malabsorción, además de inducir la secreción de agua. También se ha observado que causa isquemia de las vellosidades y aumenta la motilidad intestinal. [15] El resultado neto de estos cambios es la diarrea inducida. [15]

La enteritis necrótica es una enfermedad a menudo mortal, causada por la toxina β de Clostridium perfringens . [16] Esto causa inflamación y segmentos de necrosis en todo el tracto gastrointestinal. Es más común en los países en desarrollo ; sin embargo, también se ha documentado en Alemania después de la Segunda Guerra Mundial . [16] Los factores de riesgo para la enteritis necrótica incluyen la disminución de la actividad de la tripsina, que previene la degradación intestinal de la toxina, y la reducción de la motilidad intestinal, que aumenta la probabilidad de acumulación de toxina. [16]

Enfermedad vascular

La enteritis isquémica es poco común en comparación con la colitis isquémica debido a la naturaleza altamente vascularizada del intestino delgado, [17] lo que permite un flujo sanguíneo suficiente en la mayoría de las situaciones. Se desarrolla debido al choque circulatorio de los vasos mesentéricos en ausencia de oclusión de los vasos principales, a menudo asociado con una afección subyacente como hipertensión, arritmia o diabetes. [17] Por lo tanto, se ha considerado que está asociada con la aterosclerosis. [18] El tratamiento quirúrgico generalmente se requiere debido a la probabilidad de estenosis u oclusión completa del intestino delgado. [17] El daño isquémico puede variar desde infarto de la mucosa , que se limita solo a la mucosa; infarto mural de la mucosa y la submucosa subyacente ; hasta infarto transmural de todo el espesor de la pared gastrointestinal. Los infartos mucosos y murales en sí mismos pueden no ser fatales, sin embargo pueden progresar más a un infarto transmural. [6] Esto tiene el potencial de perforación de la pared, lo que lleva a peritonitis . [ cita requerida ]

Enteritis por radiación

La inflamación del tracto gastrointestinal es común después del tratamiento con radioterapia en el abdomen o la pelvis. [19] Se clasifica como temprana si se manifiesta dentro de los primeros tres meses y tardía si se manifiesta tres meses después del tratamiento. La enteritis por radiación temprana es causada por la muerte celular del epitelio de las criptas y la posterior inflamación de la mucosa, sin embargo, generalmente desaparece después de que se completa el ciclo de radioterapia. La enteritis por radiación tardía es una enfermedad crónica que tiene una patogenia compleja que involucra cambios en la mayor parte de la pared intestinal. [19] [20]

Diagnóstico

El diagnóstico puede ser sencillo en los casos en que los signos y síntomas del paciente son idiopáticos . Sin embargo, por lo general no es así, considerando que muchos patógenos que causan enteritis pueden presentar síntomas similares, especialmente al comienzo de la enfermedad. En particular, Campylobacter , Shigella , Salmonella y muchas otras bacterias inducen colitis aguda autolimitada, una inflamación del revestimiento del colon que parece similar bajo el microscopio. [6]

Para realizar un diagnóstico diferencial se puede utilizar la historia clínica, el examen físico y pruebas como hemogramas, cultivos de heces, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, PCR, colonoscopias y endoscopias superiores. [9] [11] [16] [21] Puede ser necesaria una biopsia para obtener una muestra para histopatología. [ cita requerida ]

Tratamiento

Los casos leves generalmente no requieren tratamiento y desaparecen después de unos días en personas sanas. [6] [11] En los casos en que los síntomas persisten o cuando es más grave, pueden requerirse tratamientos específicos basados ​​en la causa inicial. [ cita requerida ]

En los casos en que hay diarrea, se recomienda reponer los líquidos perdidos, y en los casos con diarrea prolongada o severa que persiste, puede requerirse terapia de rehidratación intravenosa o antibióticos. [22] Una terapia de rehidratación oral (SRO) simple se puede realizar disolviendo una cucharadita de sal, ocho cucharaditas de azúcar y el jugo de una naranja en un litro de agua limpia. [23] Los estudios han demostrado la eficacia de los antibióticos para reducir la duración de los síntomas de la enteritis infecciosa de origen bacteriano, sin embargo, los tratamientos con antibióticos generalmente no son necesarios debido a la duración autolimitante de la enteritis infecciosa. [11]

Autoinmune

Las causas autoinmunes de enteritis, como la enfermedad de Crohn, requieren un tratamiento crónico significativo para evitar deficiencias nutricionales , cáncer , sobrecrecimiento bacteriano y otras complicaciones. [5] Algunos pacientes con formas leves de la enfermedad pueden no necesitar tratamiento, pero la mayoría de las personas con enfermedad de Crohn requieren medicamentos glucocorticoides . [24]

Para el tratamiento de la gastroenteritis eosinofílica , el tratamiento principal suele ser una medicación con corticosteroides , ya que se ha demostrado que tienen una buena eficacia en el tratamiento de la gastroenteritis eosinofílica. Otros tratamientos incluyen la modificación de la dieta para evitar las alergias alimentarias, la azatioprina y los anticuerpos, incluidos mepolizumab , omalizumab , infliximab y adalimumab . [7]

Etimología

La palabra enteritis ( / ˌɛntəˈraɪtɪs / ) utiliza formas combinadas de entero- y -itis , ambas neolatinas del griego , respectivamente de ἑντερον ( enteron , intestino delgado ) y -ιτις ( -itis , inflamación ) . [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Dugdale, David C., IIII, y George F Longretch "Enteritis". MedlinePlus Medical Encyclopedia, 18 de octubre de 2008. Consultado el 24 de agosto de 2009.
  2. ^ "Gastroenteritis". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 23 de julio de 2021 .
  3. ^ "Enteritis: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  4. ^ "Enteritis". HealthGrades . 13 de noviembre de 2019 . Consultado el 23 de julio de 2021 .
  5. ^ de Friedman S, Blumberg RS (2022). "Capítulo 326: Enfermedad inflamatoria intestinal". Principios de medicina interna de Harrison (21.ª ed.). Nueva York: McGraw Hill. ISBN 978-1264268504.
  6. ^ abcdefg Kumar V, Abbas AK, Aster JC, Robbins SL (2012). Robbins Basic Pathology (9.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Elsevier/Saunders. ISBN 9781437717815.
  7. ^ ab Pineton de Chambrun G, Dufour G, Tassy B, Rivière B, Bouta N, Bismuth M, Panaro F, Funakoshi N, Ramos J, Valats JC, Blanc P (2 de julio de 2018). "Diagnóstico, historia natural y tratamiento de la enteritis eosinofílica: una revisión". Informes actuales de gastroenterología . 20 (8): 37. doi :10.1007/s11894-018-0645-6. ISSN  1534-312X. PMID  29968127. S2CID  49648502.
  8. ^ Fleischer DM, Atkins D (1 de febrero de 2009). "Evaluación del paciente con sospecha de enfermedad gastrointestinal eosinofílica". Clínicas de inmunología y alergia de Norteamérica . 29 (1): 53–63, ix. doi :10.1016/j.iac.2008.09.002. ISSN  1557-8607. PMID  19141341.
  9. ^ ab Mori A, Enweluzo C, Grier D, Badireddy M (1 de mayo de 2013). "Gastroenteritis eosinofílica: revisión de una enfermedad rara y tratable del tracto gastrointestinal". Informes de casos en gastroenterología . 7 (2): 293–298. doi :10.1159/000354147. ISSN  1662-0631. PMC 3728613 . PMID  23904840. 
  10. ^ Epple HJ, Zeitz M (1 de septiembre de 2011). "[Enteritis infecciosa]". El internista . 52 (9): 1038, 1040–1044, 1046. doi :10.1007/s00108-011-2862-z. ISSN  1432-1289. PMID  21847579. S2CID  24574799.
  11. ^ abcd Helms RA, Quan DJ (1 de enero de 2006). Libro de texto de terapéutica: manejo de fármacos y enfermedades. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781757348.
  12. ^ ab Coker AO, Isokpehi RD, Thomas BN, Amisu KO, Obi CL (14 de octubre de 2016). "Campilobacteriosis humana en países en desarrollo1". Enfermedades infecciosas emergentes . 8 (3): 237–243. doi :10.3201/eid0803.010233. ISSN  1080-6040. PMC 2732465 . PMID  11927019. 
  13. ^ Colles FM, McCarthy ND, Howe JC, Devereux CL, Gosler AG, Maiden MC (1 de enero de 2009). "Dinámica de la colonización por Campylobacter de un huésped natural, Sturnus vulgaris (estornino pinto europeo)". Microbiología medioambiental . 11 (1): 258–267. Bibcode :2009EnvMi..11..258C. doi :10.1111/j.1462-2920.2008.01773.x. ISSN  1462-2920. PMC 2702492 . PMID  18826435. 
  14. ^ Peterson MC (1 de mayo de 2003). "Enteritis por Campylobacter jejuni asociada al consumo de leche cruda". Revista de Salud Ambiental . 65 (9): 20–21, 24, 26. ISSN  0022-0892. PMID  12762121.
  15. ^ abc Ramig RF (1 de octubre de 2004). "Patogénesis de la infección intestinal y sistémica por rotavirus". Journal of Virology . 78 (19): 10213–10220. doi :10.1128/JVI.78.19.10213-10220.2004. ISSN  0022-538X. PMC 516399 . PMID  15367586. 
  16. ^ abcd Petrillo TM, Beck-Sagué CM, Songer JG, Abramowsky C, Fortenberry JD, Meacham L, Dean AG, Lee H, Bueschel DM (2000-04-27). "Enteritis necroticans (pigbel) en un niño diabético". The New England Journal of Medicine . 342 (17): 1250–1253. doi : 10.1056/NEJM200004273421704 . ISSN  0028-4793. PMID  10781621.
  17. ^ abc Koshikawa Y, Nakase H, Matsuura M, Yoshino T, Honzawa Y, Minami N, Yamada S, Yasuhara Y, Fujii S (12 de octubre de 2016). "Enteritis isquémica con estenosis intestinal". Investigación intestinal . 14 (1): 89–95. doi :10.5217/ir.2016.14.1.89. ISSN  1598-9100. PMC 4754528 . PMID  26884740. 
  18. ^ Takeuchi N, Naba K (1 de enero de 2013). "Obstrucción del intestino delgado como resultado de enteritis isquémica: informe de un caso". Revista clínica de gastroenterología . 6 (4): 281–286. doi :10.1007/s12328-013-0393-y. ISSN  1865-7257. PMC 3751282 . PMID  23990850. 
  19. ^ ab Hauer-Jensen M, Denham JW, Andreyev HJ (14 de octubre de 2016). "Enteropatía por radiación: patogenia, tratamiento y prevención". Nature Reviews. Gastroenterología y hepatología . 11 (8): 470–479. doi :10.1038/nrgastro.2014.46. ISSN  1759-5045. PMC 4346191. PMID  24686268 . 
  20. ^ Stacey R, Green JT (2014). "Enfermedad del intestino delgado inducida por radiación: últimos avances y orientación clínica". Ther Adv Chronic Dis . 5 (1): 15–29. doi :10.1177/2040622313510730. PMC 3871275 . PMID  24381725. 
  21. ^ Gregg CR, Nassar NN (1 de abril de 1999). "Enteritis infecciosa". Opciones actuales de tratamiento en gastroenterología . 2 (2): 119–126. doi :10.1007/s11938-999-0039-9. ISSN  1092-8472. PMID  11096582. S2CID  27491100.
  22. ^ Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ (3 de mayo de 2010). Enfermedades gastrointestinales y hepáticas de Sleisenger y Fordtran: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, Expert Consult Premium Edition - Funciones en línea mejoradas. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1437727678.
  23. ^ Webber R (1 de enero de 2009). Epidemiología y control de enfermedades transmisibles: una perspectiva global. CABI. ISBN 9781845935054.
  24. ^ Regueiro M, Al Hashash J (8 de agosto de 2022). "Descripción general del tratamiento médico de la enfermedad de Crohn leve (de bajo riesgo) en adultos". UpToDate . Wolters Kluwer . Consultado el 3 de enero de 2024 .

Enlaces externos