stringtranslate.com

Blanqueamiento dental

El blanqueamiento dental es el proceso de aclarar el color de los dientes humanos . [1] El blanqueamiento suele ser deseable cuando los dientes se amarillean con el tiempo por diversas razones, y se puede lograr cambiando el color intrínseco o extrínseco del esmalte dental . [2] La degradación química de los cromógenos dentro o sobre el diente se denomina blanqueamiento. [1]

Peróxido de hidrógeno ( H
2
Oh
2
) es el ingrediente activo más comúnmente utilizado en productos blanqueadores y se presenta como peróxido de hidrógeno o peróxido de carbamida . [1] El peróxido de hidrógeno es análogo al peróxido de carbamida, ya que se libera cuando el complejo estable está en contacto con el agua. Cuando se difunde en el diente, el peróxido de hidrógeno actúa como un agente oxidante que se descompone para producir radicales libres inestables . En los espacios entre las sales inorgánicas en el esmalte dental, estos radicales libres inestables se adhieren a las moléculas de pigmento orgánico dando como resultado componentes pequeños y menos pigmentados. [3] Al reflejar menos luz, estas moléculas más pequeñas crean un "efecto blanqueador". [3] Los peroxiácidos son una alternativa al peróxido de hidrógeno y también contribuyen a la descomposición de las moléculas de pigmento. Hay diferentes productos disponibles en el mercado para eliminar las manchas. [1] Para que el tratamiento de blanqueamiento tenga éxito, los profesionales dentales ( higienista dental o dentista ) deben diagnosticar correctamente el tipo, la intensidad y la ubicación de la decoloración del diente . [3] El tiempo de exposición y la concentración del compuesto blanqueador determinan el punto final del blanqueamiento dental. [1]

Sombra natural

La percepción del color de los dientes es multifactorial. La reflexión y absorción de la luz por parte del diente puede verse influida por diversos factores, entre los que se incluyen la transmisión especular de la luz a través del diente, la reflexión especular en la superficie, la reflexión difusa de la luz en la superficie, la absorción y dispersión de la luz dentro de los tejidos dentales, el contenido mineral del esmalte, el espesor del esmalte, el color de la dentina, el observador humano, la fatiga del ojo, el tipo de luz incidente y la presencia de manchas extrínsecas e intrínsecas. [4] Además, el brillo percibido del diente puede cambiar en función del brillo y el color del fondo. [4]

La combinación del color intrínseco y la presencia de manchas extrínsecas en la superficie del diente influyen en el color y, por lo tanto, en la apariencia general de los dientes. [2] La dispersión de la luz y la absorción dentro del esmalte y la dentina determinan el color intrínseco de los dientes y, debido a que el esmalte es relativamente translúcido, las propiedades dentinarias pueden desempeñar un papel importante en la determinación del color general del diente. [4] Por otro lado, la mancha y el color extrínsecos son el resultado de regiones coloreadas que se han formado dentro de la película adquirida en la superficie del esmalte y pueden verse influenciadas por los comportamientos o hábitos de estilo de vida. [2] Por ejemplo, la ingesta dietética de alimentos ricos en taninos , una técnica deficiente de cepillado de dientes , productos de tabaco y la exposición a sales de hierro y clorhexidina pueden oscurecer el color de un diente. [2]

Con el aumento de la edad, los dientes tienden a tener un tono más oscuro. [5] Esto se puede atribuir a la formación de dentina secundaria y al adelgazamiento del esmalte debido al desgaste de los dientes , lo que contribuye a una disminución significativa de la claridad y un aumento del amarilleo. [5] El tono de los dientes no está influenciado por el género o la raza. [5]

Manchas y decoloraciones

La decoloración y tinción de los dientes se debe principalmente a dos fuentes de tinción: intrínseca y extrínseca (ver Figura 2). [1] En esencia, el blanqueamiento dental se dirige principalmente a aquellas manchas intrínsecas que no se pueden eliminar mediante mecanismos como un desbridamiento (limpieza) o profilaxis , en el consultorio dental. [6] A continuación se explica en profundidad las diferencias entre las dos fuentes que contribuyen a dicha decoloración de la superficie del diente.

Figura 2. Ejemplos de tinción dental. Ejemplos de tinción extrínseca: A. Tabaquismo; B. Mancha de vino; y C. Mancha de alimentos. Ejemplos de tinción intrínseca: D. Amarillamiento por la edad; E. Caries; F. Lesión de mancha blanca por ortodoncia; G. Fluorosis leve; H. Restauración de amalgama; I. Mancha de tetraciclina; J. Coloración genética (amelogénesis imperfecta); K. y no vital.

Tinción extrínseca

La tinción extrínseca se debe en gran medida a factores ambientales, como el tabaquismo, los pigmentos presentes en bebidas y alimentos, los antibióticos y los metales como el hierro o el cobre. Los compuestos coloreados de estas fuentes se adsorben en la película dental adquirida o directamente sobre la superficie del diente, lo que provoca la aparición de una mancha. [7]

Eliminación de tinción extrínseca

Las manchas extrínsecas se pueden eliminar mediante varios métodos de tratamiento:

Tinción intrínseca

Las manchas intrínsecas se producen principalmente durante el desarrollo de los dientes, ya sea antes del nacimiento o en la primera infancia. Las manchas intrínsecas son aquellas que no se pueden eliminar mediante medidas mecánicas, como el desbridamiento o la eliminación profiláctica de manchas. A medida que aumenta la edad de la persona, los dientes también pueden verse más amarillentos con el tiempo. [15] A continuación, se muestran ejemplos de fuentes intrínsecas de manchas:

Métodos

Antes de proceder a las alternativas de blanqueamiento dental, se recomienda que el paciente acuda al consultorio dental para realizarse un examen bucal completo que consta de un historial médico, dental y social completo. Esto permitirá al clínico ver si hay algún tratamiento que deba realizarse, como restauraciones para eliminar caries, y evaluar si el paciente será o no un buen candidato para realizarse el blanqueamiento. Luego, el clínico desbridaría (limpiaría) la superficie del diente con un raspador ultrasónico , instrumentos manuales y potencialmente una pasta profiláctica para eliminar las manchas extrínsecas como se mencionó anteriormente. Esto permitirá una superficie limpia para obtener los máximos beneficios del método de blanqueamiento dental que elija el paciente. [6] A continuación, se analizarán los distintos tipos de métodos de blanqueamiento dental, incluida la aplicación interna del blanqueamiento y la aplicación externa mediante el uso de agentes blanqueadores.

En la oficina

Figura 3. Guías de colores

Antes del tratamiento, el médico debe examinar al paciente: tomar un historial de salud y dental (incluyendo alergias y sensibilidades), observar los tejidos duros y blandos, la colocación y el estado de las restauraciones y, en ocasiones, realizar radiografías para determinar la naturaleza y la profundidad de las posibles irregularidades. Si esto no se realiza antes de aplicar los agentes blanqueadores en la superficie del diente, pueden producirse una sensibilidad excesiva y otras complicaciones.

Blanqueamiento dental en consultorio con activación de luz láser

Las guías de tonos de blanqueamiento se utilizan para medir el color de los dientes. Estos tonos determinan la eficacia del procedimiento de blanqueamiento, que puede variar de dos a siete tonos. [34] Estos tonos se pueden alcanzar después de una sola cita en el consultorio, o pueden llevar más tiempo, según el individuo. Los efectos del blanqueamiento pueden durar varios meses, pero pueden variar según el estilo de vida del paciente. El consumo de alimentos o bebidas que tiñen los dientes y que tienen un color fuerte puede comprometer la eficacia del tratamiento. Estos incluyen alimentos y bebidas que contienen taninos como; café, té, vinos tintos y curry.

Los procedimientos de blanqueamiento en el consultorio generalmente utilizan una capa protectora fotopolimerizable que se aplica cuidadosamente sobre las encías y la papila (las puntas de las encías entre los dientes) para reducir el riesgo de quemaduras químicas en los tejidos blandos . El agente blanqueador es peróxido de carbamida , que se descompone en la boca para formar peróxido de hidrógeno , o peróxido de hidrógeno en sí. El gel blanqueador generalmente contiene entre un 10% y un 44% de peróxido de carbamida, que es aproximadamente equivalente a una concentración de peróxido de hidrógeno del 3% al 16%. El porcentaje legal de peróxido de hidrógeno que se permite administrar es del 0,1 al 6%. [ ¿ Dónde? ] Los agentes blanqueadores solo pueden ser administrados por odontólogos, terapeutas dentales e higienistas dentales .

El blanqueamiento es menos efectivo cuando el color original del diente es grisáceo y puede requerir cubetas de blanqueamiento personalizadas. El blanqueamiento es más efectivo con dientes descoloridos de color amarillo. Si hay manchas intensas o daño por tetraciclina en los dientes de un paciente y el blanqueamiento no es efectivo (las manchas por tetraciclina pueden requerir un blanqueamiento prolongado, ya que el blanqueador tarda más en llegar a la capa de dentina), existen otros métodos para enmascarar la mancha. La adhesión , que también enmascara las manchas dentales, es cuando se aplica una capa delgada de material compuesto en la parte frontal de los dientes de una persona y luego se cura con una luz azul. Una carilla también puede enmascarar la decoloración de los dientes.

El blanqueamiento en el consultorio es más rápido y eficaz en comparación con las opciones de blanqueamiento para llevar a cabo en el hogar. [ cita médica necesaria ] Algunos médicos también elaboran férulas de blanqueamiento personalizadas, cuya elaboración puede llevar hasta una semana. Una vez finalizado el tratamiento de blanqueamiento, el paciente puede utilizar estas férulas para el mantenimiento de su blanqueamiento con kits para el hogar o para su uso con productos desensibilizantes.

Blanqueamiento acelerado por luz

El blanqueamiento acelerado por luz o por potencia utiliza energía lumínica que tiene como objetivo acelerar el proceso de blanqueamiento en un consultorio dental. Se pueden utilizar diferentes tipos de energía en este procedimiento, siendo los más comunes la halógena , la LED o el arco de plasma . El uso de luz durante el blanqueamiento aumenta el riesgo de sensibilidad dental y puede no ser más eficaz que el blanqueamiento sin luz cuando se utilizan altas concentraciones de peróxido de hidrógeno. [35] Un estudio de 2015 mostró que el uso de un activador de luz no mejora el blanqueamiento, no tiene un efecto medible y, más bien, es probable que aumente la temperatura de los tejidos asociados, lo que provoca daños. [36] [37]

La fuente ideal de energía debe ser alta para excitar las moléculas de peróxido sin sobrecalentar la pulpa del diente. [38] Las luces se encuentran típicamente dentro del espectro de luz azul , ya que se ha descubierto que contiene las longitudes de onda más efectivas para iniciar la reacción del peróxido de hidrógeno. Un tratamiento de blanqueamiento potente generalmente implica el aislamiento del tejido blando con una barrera fotocurable a base de resina, la aplicación de un gel blanqueador de peróxido de hidrógeno de grado dental profesional (25-38% de peróxido de hidrógeno) y la exposición a la fuente de luz durante 6-15 minutos. Los avances técnicos recientes han minimizado las emisiones de calor y UV, lo que permite un procedimiento de preparación del paciente más corto.

Para cualquier tratamiento de blanqueamiento, se recomienda realizar un examen completo del paciente, incluido el uso de radiografías para ayudar en el diagnóstico del estado actual de la boca, incluidas las alergias que puedan estar presentes. El paciente deberá tener una boca sana y libre de enfermedad periodontal o caries y haberse realizado un desbridamiento/limpieza para eliminar cualquier acumulación de sarro o placa. [39]

Se recomienda evitar fumar, beber vino tinto, comer o beber cualquier alimento de color intenso después de esto, ya que los dientes pueden mancharse considerablemente inmediatamente después del tratamiento.

Blanqueamiento interno

El blanqueamiento interno es un proceso que se lleva a cabo después de que un diente haya sido tratado endodónticamente. Esto significa que el nervio del diente habrá sido extirpado o eliminado a través de un tratamiento de conducto radicular realizado por el dentista o por un endodoncista especialista . El blanqueamiento interno se suele solicitar en dientes que han sido tratados endodónticamente, ya que la decoloración dental se convierte en un problema debido a la falta de suministro de nervios a ese diente. Es común realizar este blanqueamiento interno en un diente anterior (un diente frontal que se puede ver al sonreír y hablar). Una forma de evitar esto es sellar el agente blanqueador dentro del diente mismo y reemplazarlo cada pocas semanas hasta que se haya logrado el tono deseado. La cantidad de tiempo entre las citas varía de paciente a paciente y según la preferencia del operador hasta que se haya logrado el tono deseado. [40] Aunque esta es una gran opción, la desventaja de este tratamiento es un riesgo de reabsorción radicular interna del diente que se está blanqueando internamente. Esto puede no ocurrir en todos los pacientes o en todos los dientes, y su ocurrencia es difícil de determinar antes de completar el tratamiento. [40]

En casa

Los productos para blanquear los dientes en casa están disponibles en los dentistas o son de venta libre (OTC). [41] Los métodos de blanqueamiento en casa incluyen tiras y geles de venta libre, enjuagues blanqueadores, pastas dentales blanqueadoras y blanqueadores dentales en bandeja. [41] Los productos de venta libre se pueden utilizar para casos más leves de tinción de los dientes. [41] El blanqueamiento en casa (siguiendo las instrucciones del fabricante) da como resultado una menor sensibilidad dental que el blanqueamiento en el consultorio. [42]

Tiras y geles

Las tiras blanqueadoras de plástico contienen una fina capa de gel de peróxido y están diseñadas para adaptarse a las superficies bucales/labiales de los dientes. [1] Hay muchos tipos diferentes de tiras blanqueadoras disponibles en el mercado, después de su introducción a fines de la década de 1980. [1] Los productos de tiras blanqueadoras específicos tienen su propio conjunto de instrucciones; sin embargo, las tiras generalmente se aplican dos veces al día durante 30 minutos durante 14 días. [1] En varios días, el color del diente puede aclararse en 1 o 2 tonos. [1] El resultado del blanqueamiento dental depende de la frecuencia de uso y los ingredientes del producto. [1]

Los geles blanqueadores se aplican sobre la superficie del diente con un cepillo pequeño. [1] Los geles contienen peróxido y se recomienda aplicarlos dos veces al día durante 14 días. [1] El resultado del blanqueamiento dental es similar al de las tiras blanqueadoras. [1]

Enjuagues

Los enjuagues blanqueadores funcionan mediante la reacción de las fuentes de oxígeno, como el peróxido de hidrógeno, dentro del enjuague y los cromógenos que se encuentran sobre o dentro del diente. [1] Se recomienda utilizarlos dos veces al día, enjuagando durante un minuto. [1] Para ver una mejora en el tono de color, pueden pasar hasta tres meses. [1]

Pastas de dientes

Las pastas dentales blanqueadoras se diferencian de las pastas dentales normales en que contienen mayores cantidades de abrasivos y detergentes para ser más efectivas a la hora de eliminar las manchas más difíciles. [1] Algunas pastas dentales blanqueadoras contienen bajas concentraciones de peróxido de carbamida o peróxido de hidrógeno que ayudan a aclarar el color de los dientes, pero no contienen blanqueador ( hipoclorito de sodio ). [1] Con el uso continuo a lo largo del tiempo, el color de los dientes puede aclararse uno o dos tonos. [1]

Basado en bandeja

El blanqueamiento dental con cubeta se logra usando una cubeta ajustada que contiene gel blanqueador de peróxido de carbamida durante la noche o durante dos a cuatro horas al día. [1] Si se siguen las instrucciones del fabricante, el blanqueamiento dental puede ocurrir en tres días y aclarar los dientes en uno o dos tonos. [1] Este tipo de blanqueamiento dental está disponible sin receta y puede ser realizado por un profesional de la salud bucal. [1]

Bicarbonato

El bicarbonato de sodio es una pasta de dientes segura, poco abrasiva y eficaz para blanquear y eliminar manchas de los dientes. [43] Las pastas de dientes blanqueadoras que tienen una abrasividad excesiva son dañinas para el tejido dental, por lo que el bicarbonato de sodio es una alternativa deseable. [43] Hasta la fecha, los estudios clínicos sobre el bicarbonato de sodio informan que no se han reportado efectos adversos. [43] También contiene componentes amortiguadores de ácidos que hacen que el bicarbonato de sodio sea biológicamente antibacteriano en altas concentraciones y capaz de prevenir el crecimiento de Streptococcus mutans. [43] El bicarbonato de sodio puede ser útil para pacientes propensos a las caries, así como para aquellos que desean tener dientes más blancos. [43]

Indicaciones

El blanqueamiento dental puede realizarse por diversos motivos, pero los profesionales dentales también pueden recomendarlo a algunas personas. [44]

Contraindicaciones

A algunos grupos se les aconseja realizar el blanqueamiento dental con precaución ya que pueden correr un mayor riesgo de sufrir efectos adversos.

Riesgos

Algunos de los efectos secundarios comunes asociados al blanqueamiento dental son el aumento de la sensibilidad de los dientes, la irritación de las encías y la decoloración extrínseca de los dientes. [41]

Hipersensibilidad

El uso de blanqueadores con niveles de pH extremadamente bajos en el procedimiento de blanqueamiento dental puede provocar hipersensibilidad dental, ya que hace que los túbulos dentinarios se abran. [47] La ​​exposición a estímulos fríos, calientes o dulces puede exacerbar aún más la intensidad de la respuesta hipersensible. Entre los que reciben un tratamiento de blanqueamiento en el consultorio, entre el 67 y el 78 % de las personas experimentan sensibilidad después del procedimiento en el que se utiliza peróxido de hidrógeno y calor. [48] [49] Aunque varía de persona a persona, la sensibilidad después del tratamiento de blanqueamiento puede durar hasta 4 a 39 días. [50] [51]

El nitrato de potasio y el fluoruro de sodio en las pastas dentales se utilizan para aliviar las molestias posteriores al blanqueamiento, sin embargo, no hay evidencia que sugiera que este sea un método permanente para erradicar el problema de la hipersensibilidad. [52]

Irritación de las mucosas

El peróxido de hidrógeno es un irritante y citotóxico . El peróxido de hidrógeno con concentraciones del 10% o más puede causar daño tisular, ser corrosivo para las membranas mucosas y causar sensación de ardor en la piel. [53] Las quemaduras químicas pueden ocurrir comúnmente durante el blanqueamiento, puede ocurrir irritación y decoloración de las membranas mucosas si una alta concentración de agente oxidante entra en contacto con tejido desprotegido. Las férulas de blanqueamiento mal ajustadas son una de las razones más comunes de quemaduras químicas. La quemazón temporal inducida por los tratamientos de blanqueamiento se puede reducir mediante el uso de férulas de plástico hechas a medida o protectores nocturnos proporcionados por el profesional dental. Esto evita la fuga de solución sobre la mucosa circundante . [54]

Resultados desiguales

Es bastante común que los resultados sean desiguales después del blanqueamiento. Consumir menos alimentos y bebidas que causan manchas superficiales en los dientes puede contribuir a lograr un buen resultado del blanqueamiento dental.

Regresar al tono original previo al tratamiento

Casi la mitad del cambio inicial de color que se produce con un tratamiento intensivo en el consultorio (es decir, un tratamiento de una hora en el sillón del dentista) se puede perder en siete días. [55] El efecto rebote se produce cuando una gran parte del blanqueamiento dental se debe a la deshidratación dental (también un factor importante que provoca sensibilidad). [56] A medida que el diente se rehidrata, el color del diente "rebota" y vuelve al punto de partida. [57]

Blanqueamiento excesivo

El blanqueamiento excesivo, más conocido como "efecto blanqueado", se produce entre los tratamientos que prometen un gran cambio en un corto período de tiempo, por ejemplo, horas. El blanqueamiento excesivo puede dar un aspecto translúcido y quebradizo. [58]

Daños al esmalte

El esmalte dental puede tener un efecto negativo adverso por el tratamiento de blanqueamiento. [59] La evidencia de los estudios muestra que el peróxido de carbamida presente en los geles blanqueadores puede dañar la superficie del esmalte. Aunque este efecto no es tan dañino como el grabado con ácido fosfórico, [60] la mayor irregularidad de la superficie de los dientes hace que los dientes sean más susceptibles a las manchas extrínsecas, lo que tiene un mayor efecto perjudicial sobre la estética. La mayor porosidad y los cambios en la rugosidad de la superficie pueden tener un impacto en la formación de placa supragingival y subgingival , aumentando así la adhesión de especies bacterianas como Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus , contribuyentes significativos a las caries dentales . [54] Las restauraciones dentales son susceptibles a un cambio de color inaceptable incluso cuando se utilizan los sistemas caseros. [1]

Dentina debilitada

El blanqueamiento intracoronal es un método de blanqueamiento dental que utiliza un 30 % más de peróxido de hidrógeno. Estos métodos de blanqueamiento dental pueden debilitar las propiedades mecánicas de la dentina y podrían provocar una sensibilidad dental grave. [61]

Efectos sobre restauraciones existentes

Las restauraciones dentales son susceptibles a cambios de color inaceptables incluso cuando se utilizan sistemas caseros. [1]

Coronas de cerámica : el blanqueamiento agresivo puede reaccionar químicamente con las coronas de cerámica y reducir su estabilidad. [1]

Amalgama dental : la exposición a soluciones de peróxido de carbamida aumenta la liberación de mercurio durante uno o dos días. [61] [62] Se dice que la liberación de componentes de la amalgama se debe a la oxidación activa . Este aumento en la liberación de mercurio de la amalgama es proporcional a la concentración de peróxido de carbamida. [63]

Resina compuesta : la fuerza de unión entre el esmalte y los empastes a base de resina se debilita. [64] Muchos estudios han descubierto que los geles blanqueadores dentales con peróxido de carbamida al 10-16 % (que contienen aproximadamente entre un 3,6 y un 5,76 % de peróxido de hidrógeno) provocan un aumento de la rugosidad y la porosidad de la superficie de las resinas compuestas. [63] Sin embargo, la saliva puede ejercer un efecto protector. Además, se han analizado los cambios en la reflectancia del composite tras el blanqueamiento con peróxido de hidrógeno en alta concentración (30-35 %). [63] Esto sugiere que el blanqueamiento dental afecta negativamente a las restauraciones de resina compuesta. [63]

Ionómero de vidrio y otros cementos: los estudios sugieren que la solubilidad de estos materiales puede aumentar. [65]

Bleacorexia

La bleacorexia es el término que se utiliza para describir a una persona que desarrolla una obsesión poco saludable con el blanqueamiento dental. [45] Esta afección es similar al trastorno dismórfico corporal . Las características de la bleacorexia son el uso continuo de productos blanqueadores a pesar de que los dientes no pueden volverse más blancos, a pesar de la administración de tratamientos repetidos. [58] Una persona con bleacorexia buscará continuamente diferentes productos blanqueadores, por lo tanto, se recomienda que se acuerde un tono objetivo antes de comenzar el procedimiento de tratamiento para ayudar con este problema. [58]

Riesgos del blanqueamiento dental en casa

El uso de bandejas blanqueadoras personalizadas en el hogar es una terapia administrada por el paciente que es prescrita y dispensada por un dentista. [66] Los pacientes deben participar activamente en su tratamiento y seguir las pautas dadas por el dentista con precisión. [67] El uso errático o impreciso de las bandejas blanqueadoras puede causar daños al paciente, como ampollas o sensibilidad en los dientes y el tejido blando circundante. [68] El uso inconsistente de las bandejas blanqueadoras puede provocar la lentitud e irregularidad del proceso de blanqueamiento. [69] Algunos pacientes con un reflejo nauseoso importante pueden no tolerar las bandejas y necesitarían considerar otros métodos de blanqueamiento dental. [67]

Efectos secundarios específicos según los ingredientes

Agentes blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno

Los agentes blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno siempre se asocian con especies reactivas de oxígeno (ROS). Los radicales libres se difunden a través del esmalte y la dentina y descomponen las moléculas de color, lo que da como resultado la percepción de un color de dientes más blanco. [70] La desventaja es que estos radicales tienen ciertos efectos nocivos locales, como erosión del esmalte, cambios en la microdureza de los dientes, irritación de las encías, hipersensibilidad posterior al blanqueamiento y sensaciones de ardor. [71] También se conocen los siguientes efectos secundarios:

Agentes blanqueadores a base de ácidos peroxicarboxílicos

Los agentes blanqueadores a base de ácidos peroxicarboxílicos (PAP) pueden ser elegidos como un vehículo eficaz para el blanqueamiento dental. El PAP ha demostrado ser casi inocuo para el esmalte con un efecto blanqueador seguro y confiable. [74] En la aplicación clínica del PAP para el blanqueamiento dental, también ocurren reacciones de oxidación y las moléculas de color se blanquean a través de procesos químico-físicos. Sin embargo, la reacción ocurre sin la formación de radicales libres. Esta es la diferencia principal y decisiva, ya que los radicales libres son la principal causa de la sensibilidad dental y la irritación de las encías en el blanqueamiento dental con agentes blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno. [75]

Otros riesgos

La evidencia sugiere que el peróxido de hidrógeno podría actuar como promotor de tumores . [76] Aunque la reabsorción de la raíz cervical se observa más evidentemente en los métodos de blanqueamiento termocatalítico, el blanqueamiento interno intracoronal también puede provocar la reabsorción de la raíz del diente. [76] Además, puede producirse un daño grave a la dentina intracoronal y una fractura de la corona del diente debido a este método de blanqueamiento. [76]

Sin embargo, la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha concluido que no hay evidencia suficiente para demostrar que el peróxido de hidrógeno es un carcinógeno para los humanos. [77] Recientemente, se evaluó el potencial genotóxico del peróxido de hidrógeno. Los resultados indicaron que los productos de salud bucal que contienen o liberan peróxido de hidrógeno hasta en un 3,6 % no aumentarán el riesgo de cáncer de una persona, [78] por lo tanto, es seguro usarlo con moderación.

Mantenimiento

A pesar de lograr los resultados del tratamiento, las manchas pueden volver a aparecer en un par de meses después del tratamiento. Se pueden emplear varios métodos para prolongar los resultados del tratamiento, como: [ cita requerida ]

Historia

Los remedios para blanquear los dientes existen desde la antigüedad. A pesar de parecer absurdos, algunos métodos resultaron algo efectivos en sus resultados.

Los dentistas romanos antiguos creían en el uso de orina con leche de cabra para hacer que sus dientes lucieran más blancos. [79] [80] [81] Los dientes blancos nacarados simbolizaban belleza y riqueza marcada. En el sistema de medicina Auyrveda, el oil pulling se usaba como terapia oral. Para este proceso hoy, haz buches con aceite de coco o de oliva en tu boca durante hasta 20 minutos cada día. A fines del siglo XVII, muchas personas recurrían a los barberos, quienes usaban una lima para limar los dientes antes de aplicar un ácido que, de hecho, blanquearía los dientes. Aunque el procedimiento era exitoso, los dientes se erosionaban por completo y eran más propensos a sufrir caries. [82] Guy de Chauliac sugirió lo siguiente para blanquear los dientes: "Limpiar los dientes suavemente con una mezcla de miel y sal quemada a la que se le ha agregado un poco de vinagre". [83] En 1877, se propuso el ácido oxálico para blanquear, seguido del hipoclorito de calcio . [83]

A finales de la década de 1920, se descubrió que el enjuague bucal que contenía pirozona (peróxido de éter) reducía las caries y proporcionaba un aspecto más blanco a los dientes. [84] En las décadas de 1940 y 1950, se utilizaban geles de éter y peróxido de hidrógeno para blanquear los dientes vitales, mientras que los dientes no vitales se blanqueaban utilizando pirozona y perborato de sodio. [84]

A finales de los años 60, el Dr. William Klusmeier, un ortodoncista de Fort Smith, Arkansas, introdujo el blanqueamiento con cubetas personalizadas. Sin embargo, no fue hasta 1989 que Haywood y Heymann publicaron un artículo en apoyo de este método. El peróxido de carbamida, con una vida útil de uno a dos años, a diferencia del peróxido de hidrógeno, con una vida útil de uno a dos meses, se consideraba un agente más estable para blanquear los dientes. [84]

Sociedad y cultura

El blanqueamiento dental se ha convertido en la metodología más promocionada y mencionada en la odontología cosmética . Más de 100 millones de estadounidenses blanquean sus dientes utilizando diferentes métodos, gastando 15 mil millones de dólares en 2010. [85] La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos solo aprueba geles que contengan menos del 6% de peróxido de hidrógeno o el 16% o menos de peróxido de carbamida. El Comité Científico de Seguridad del Consumidor de la UE considera que los geles que contienen fijaciones más altas pueden ser peligrosos. [ cita requerida ]

Según las directrices del Consejo Europeo , sólo un profesional dental certificado puede proporcionar legalmente productos para blanquear los dientes que utilicen peróxido de hidrógeno al 0,1-6%, siempre que el paciente tenga 18 años o más. [86] En 2010, el Consejo Dental General del Reino Unido se mostró preocupado por el "riesgo para la seguridad del paciente que supone un blanqueamiento dental de mala calidad realizado por personal no formado o mal formado". [87] Una encuesta de actitudes públicas, realizada por el GDC, mostró que el 83% de las personas apoyan "políticas de regulación del blanqueamiento dental para proteger la seguridad del paciente y perseguir las prácticas ilegales". [87] Se fundó un grupo de profesionales y asociaciones dentales llamado The Tooth Whitening Information Group (TWIG) para promover información y asistencia sobre blanqueamiento dental protegida y beneficiosa para la población en general. Se pueden presentar denuncias al TWIG a través de su sitio web con respecto a cualquier persona que preste servicios de blanqueamiento dental ilegales, o si una persona se ha sometido personalmente a un tratamiento realizado por un profesional no dental.

En Brasil , todos los productos blanqueadores se clasifican como cosméticos (Grado II). [45] Existe la preocupación de que esto aumente el abuso de los productos blanqueadores y, por lo tanto, se han hecho llamados para un nuevo análisis. [45]

Según las investigaciones, el blanqueamiento dental puede producir cambios positivos en la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRS) de los participantes jóvenes en áreas estéticas como sonreír, reír y mostrar los dientes sin vergüenza. Sin embargo, su principal efecto secundario, la sensibilidad dental , afecta negativamente la calidad de vida. [88]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Carey, Clifton M. (junio de 2014). "Blanqueamiento dental: lo que sabemos ahora". The Journal of Evidence-Based Dental Practice . 14 Suppl: 70–76. doi :10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC  4058574 . PMID  24929591.
  2. ^ abcd Joiner, Andrew; Luo, Wen (2017). "Color y blancura de los dientes: una revisión". Revista de Odontología . 67 : S3–S10. doi :10.1016/j.jdent.2017.09.006. PMID  28928097.
  3. ^ abc Kihn, Patricia W. (2007). "Blanqueamiento dental vital". Clínicas dentales de Norteamérica . 51 (2): 319–331. doi :10.1016/j.cden.2006.12.001. PMID  17532915.
  4. ^ abc Joiner, A.; Hopkinson, I.; Deng, Y.; Westland, S. (2008). "Una revisión del color y la blancura de los dientes". Revista de Odontología . 36 (Supl 1): S2-7. doi :10.1016/j.jdent.2008.02.001. PMID  18646363.
  5. ^ abc Veeraganta, SumanthK; Savadi, RavindraC; Baroudi, Kusai; Nassani, MohammadZ (2015). "Diferencias en el valor del color de los dientes según la edad, el género y el color de la piel: un estudio piloto". Revista de la Sociedad India de Prostodoncia . 15 (2): 138–141. doi : 10.4103/0972-4052.155035 . ISSN:  0972-4052. PMC : 4762302. PMID:  26929500. 
  6. ^ ab Bernie, Kristy Menage (2011). "Blanqueamiento profesional" (PDF) . Acceso . 25 : 12–15.
  7. ^ Carey, Clifton (14 de marzo de 2019). "Blanqueamiento dental: lo que sabemos ahora". Revista de práctica dental basada en evidencia . 14 : 70–76. doi :10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC 4058574. PMID  24929591 . 
  8. ^ ab Marsh, Philip D. (10 de julio de 2006). "La placa dental como biopelícula y comunidad microbiana: implicaciones para la salud y la enfermedad". BMC Oral Health . 6 (1): S14. doi : 10.1186/1472-6831-6-S1-S14 . ISSN  1472-6831. PMC 2147593 . PMID  16934115. 
  9. ^ abcdef Rajendran A; Sundaram S (10 de febrero de 2014). Shafer's Textbook of Oral Pathology (7.ª ed.). Elsevier Health Sciences APAC. págs. 386, 387. ISBN 978-81-312-3800-4.
  10. ^ Srivastava, Kamna; Tikku, Tripti; Khanna, Rohit; Sachan, Kiran (2013). "Factores de riesgo y manejo de las lesiones de mancha blanca en ortodoncia". Revista de Ciencias de Ortodoncia . 2 (2): 43–49. doi : 10.4103/2278-0203.115081 . ISSN  2278-1897. PMC 4072374 . PMID  24987641. 
  11. ^ Zander, Helmut A.; Hazen, Stanley P.; Scott, David B. (1 de febrero de 1960). "Mineralización del cálculo dental". Actas de la Sociedad de Biología y Medicina Experimental . 103 (2): 257–260. doi :10.3181/00379727-103-25479. ISSN  0037-9727. PMID  13846953. S2CID  37934975.
  12. ^ abc Crispian Scully (21 de julio de 2014). Problemas médicos de Scully en odontología. Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  13. ^ Norton, Scott A. (1 de enero de 1998). "Betel: consumo y consecuencias". Revista de la Academia Americana de Dermatología . 38 (1): 81–88. doi :10.1016/S0190-9622(98)70543-2. ​​ISSN  0190-9622. PMID  9448210.
  14. ^ Hoppy, D; Noerdin, A; Irawan, B; Soufyan, A (agosto de 2018). "Efecto del gel de extracto de hoja de betel en el cambio de color en el esmalte dental". Journal of Physics: Conference Series . 1073 (3): 032028. Bibcode :2018JPhCS1073c2028H. doi : 10.1088/1742-6596/1073/3/032028 . ISSN  1742-6588.
  15. ^ ab Felton, Simon (2013). Guía básica para la educación y promoción de la salud bucal . Hoboken: Wiley.
  16. ^ Kumar, Arun; Kumar, Vijay; Singh, Janardhan; Hooda, Anita; Dutta, Samir (13 de septiembre de 2011). "Decoloración de los dientes inducida por fármacos". Pediatría clínica . 51 (2): 181–185. doi :10.1177/0009922811421000. ISSN  0009-9228. PMID  21917545. S2CID  9992860.
  17. ^ "Los 10 principales alimentos que manchan los dientes". www.bupa.co.uk .
  18. ^ Scully C (2013). Medicina oral y maxilofacial: las bases del diagnóstico y el tratamiento (3.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. pp. 39, 41. ISBN 9780702049484.
  19. ^ ab "Manchas extrínsecas y manejo: una nueva perspectiva". ResearchGate . Consultado el 13 de mayo de 2019 .
  20. ^ abcd Chi AC, Damm DD, Neville BW, Allen CA, Bouquot J (11 de junio de 2008). Oral and Maxillofacial Pathology. Elsevier Health Sciences. págs. 70–74. ISBN 978-1-4377-2197-3.
  21. ^ "Profilaxis antibiótica". www.ada.org . Consultado el 26 de abril de 2024 .
  22. ^ abcdefgh Watts, A.; Addy, M. (1 de marzo de 2001). "Decoloración y tinción de los dientes: una revisión de la literatura". British Dental Journal . 190 (6): 309–316. doi : 10.1038/sj.bdj.4800959 . ISSN  1476-5373. PMID  11325156.
  23. ^ Seow, WK (1991). "Hipoplasia del esmalte en la dentición primaria: una revisión". Revista de odontología pediátrica de la ASDC . 58 (6): 441–452. ISSN  1945-1954. PMID  1783694.
  24. ^ Baik, Un-Bong; Kim, Hoon; Chae, Hwa-Sung; Myung, Ji-Yun; Chun, Youn-Sic (2017). "Decoloración de los dientes durante el tratamiento de ortodoncia". Revista Coreana de Ortodoncia . 47 (5): 334–339. doi :10.4041/kjod.2017.47.5.334. ISSN  2234-7518. PMC 5548714 . PMID  28861395. 
  25. ^ Fejerskov, O.; Manji, F.; Baelum, V. (febrero de 1990). "La naturaleza y los mecanismos de la fluorosis dental en el hombre". Revista de investigación dental . 69 (2_suppl): 692–700. doi :10.1177/00220345900690s135. ISSN  0022-0345. PMID  2179331. S2CID  25175762.
  26. ^ "Fluorosis dental: exposición, prevención y tratamiento". ResearchGate . Consultado el 13 de mayo de 2019 .
  27. ^ ab Sánchez, AR; Rogers RS, 3rd; Sheridan, PJ (octubre de 2004). "Tetraciclina y otros derivados de la tetraciclina en la tinción de los dientes y la cavidad oral". Revista Internacional de Dermatología . 43 (10): 709–15. doi :10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x. PMID  15485524. S2CID  23105719.{{cite journal}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  28. ^ Good, ML; Hussey, DL (agosto de 2003). "Minociclina: ¿el demonio de las manchas?". The British Journal of Dermatology . 149 (2): 237–9. doi :10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x. PMID  12932226. S2CID  6888915.
  29. ^ Ibsen OAC; Phelan JA (14 de abril de 2014). Patología oral para el higienista dental. Elsevier Health Sciences. pág. 173. ISBN 978-0-323-29130-9.
  30. ^ RR Welbury; Brown, GJ (agosto de 2002). "El tratamiento de la porfiria en la práctica dental". British Dental Journal . 193 (3): 145–146. doi : 10.1038/sj.bdj.4801507 . ISSN  1476-5373. PMID  12213008.
  31. ^ Dean, Laura (2005). Enfermedad hemolítica del recién nacido. Centro Nacional de Información Biotecnológica (EE. UU.).
  32. ^ ab Watts, A; Addy, M (24 de marzo de 2001). "Decoloración y tinción de los dientes: Decoloración y tinción de los dientes: una revisión de la literatura". British Dental Journal . 190 (6): 309–316. doi : 10.1038/sj.bdj.4800959 . ISSN  1476-5373. PMID  11325156.
  33. ^ Pratibha, K.; Seenappa, T.; Ranganath, K. (2007). "Ocronosis alcaptonúrica: Informe de un caso y breve revisión" (PDF) . Indian Journal of Clinical Biochemistry . 22 (2): 158–161. doi :10.1007/BF02913337. PMC 3453790 . PMID  23105706. 
  34. ^ Delgado, E; Hernández-Cott, PL; Stewart, B; Collins, M; De Vizio, W (2007). "Eficacia del blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno al 9% y peróxido de carbamida al 20% administrados mediante cubeta personalizada durante el día: un ensayo clínico de 14 días". Revista de Ciencias de la Salud de Puerto Rico . 26 (4): 367–72. PMID  18246965.
  35. ^ He, LB; Shao, MY; Tan, K; Xu, X; Li, JY (agosto de 2012). "Los efectos de la luz en el blanqueamiento y la sensibilidad dental durante el blanqueamiento vital en el consultorio: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de Odontología . 40 (8): 644–53. doi :10.1016/j.jdent.2012.04.010. PMID  22525016.
  36. ^ Baroudi, Kusai; Hassan, Nadia Aly (2015). "El efecto de las fuentes de activación por luz en el blanqueamiento dental". Revista Médica Nigeriana . 55 (5): 363–8. doi : 10.4103/0300-1652.140316 . PMC 4178330 . PMID  25298598. El tratamiento de blanqueamiento en el consultorio de dientes vitales no mostró mejoría con el uso de fuentes de activación por luz con el fin de acelerar el proceso del gel blanqueador y lograr mejores resultados. 
  37. ^ "UTCAT2638, Vista CAT encontrada, TEMAS EVALUADOS CRÍTICAMENTE".
  38. ^ Sun, Grace (2000). "Láseres y amplificación de luz en odontología". Clínicas dentales de Norteamérica . 44 (4).
  39. ^ "El dentista de Lodi mejora el tratamiento de blanqueamiento en el consultorio". Internet wire .
  40. ^ ab SARRETT, DAVID C. (2002). "El blanqueamiento dental en la actualidad". Revista de la Asociación Dental Americana . 133 (11): 1535–1538. doi :10.14219/jada.archive.2002.0085. ISSN  0002-8177. PMID  12462698.
  41. ^ abcd Eachempati, Prashanti; Kumbargere Nagraj, Sumanth; Kiran Kumar Krishanappa, Salian; Gupta, Puneet; Yaylali, Ibrahim Ethem (18 de diciembre de 2018). "Blanqueamiento (blanqueamiento) de dientes inducido químicamente en el hogar en adultos". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (12): CD006202. doi :10.1002/14651858.CD006202.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6517292 . PMID  30562408. 
  42. ^ Carey, Clifton M. (junio de 2014). "Blanqueamiento dental: lo que sabemos ahora". The Journal of Evidence-based Dental Practice . 14 Suppl: 70–76. doi :10.1016/j.jebdp.2014.02.006. ISSN  1532-3382. PMC 4058574 . PMID  24929591. 
  43. ^ abcde Li, Yiming (2017). "Eliminación de manchas y blanqueamiento con dentífrico a base de bicarbonato de sodio". Revista de la Asociación Dental Americana . 148 (11): S20–S26. doi : 10.1016/j.adaj.2017.09.006 . PMID  29056186.
  44. ^ Carey, CM (2014). "Blanqueamiento dental: lo que sabemos ahora". J Evid Based Dent Pract . 14 Suppl: 70–6. doi :10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC 4058574. PMID 24929591  . 
  45. ^ abcd Demarco, FF; Meireles, SS; Masotti, AS (2009). "Agentes blanqueadores de venta libre: una revisión concisa". Investigación Oral Brasileña . 23 (Supl 1): 64–70. doi : 10.1590/s1806-83242009000500010 . PMID  19838560.
  46. ^ "Tratamientos para blanquear los dientes" . Consultado el 5 de julio de 2010 .
  47. ^ Ricketts, David. Odontología operatoria avanzada: un enfoque práctico . Churchill Livingstone Elsevier.
  48. ^ Nathanson, D.; Parra, C. (julio de 1987). "Blanqueamiento de dientes vitales: una revisión y un estudio clínico". Compendium (Newtown, Pa.) . 8 (7): 490–492, 494, 496–497. ISSN  0894-1009. PMID  3315205.
  49. ^ Cohen, SC (mayo de 1979). "Respuesta pulpar humana a procedimientos de blanqueamiento en dientes vitales". Journal of Endodontics . 5 (5): 134–138. doi :10.1016/S0099-2399(79)80033-3. ISSN  0099-2399. PMID  296253.
  50. ^ "Ensayo clínico de tres productos blanqueadores a base de peróxido de carbamida al 10 %". www.cda-adc.ca . Consultado el 27 de octubre de 2017 .
  51. ^ Leonard, RH; Haywood, VB; Phillips, C. (agosto de 1997). "Factores de riesgo para el desarrollo de sensibilidad dental e irritación gingival asociados con el blanqueamiento vital con protector bucal nocturno". Quintessence International (Berlín, Alemania: 1985) . 28 (8): 527–534. ISSN  0033-6572. PMID  9477880.
  52. ^ Wang, Y; Gao, J; Jiang, T; Liang, S; Zhou, Y; Matis, BA (agosto de 2015). "Evaluación de la eficacia del nitrato de potasio y el fluoruro de sodio como agentes desensibilizadores durante el tratamiento de blanqueamiento dental: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de Odontología . 43 (8): 913–23. doi :10.1016/j.jdent.2015.03.015. PMID  25913140.
  53. ^ Li, Y (1996). "Propiedades biológicas de los blanqueadores dentales que contienen peróxido". Toxicología alimentaria y química . 34 (9): 887–904. doi :10.1016/s0278-6915(96)00044-0. PMID  8972882.
  54. ^ ab Goldberg, Michel; Grootveld, Martin; Lynch, Edward (febrero de 2010). "Efectos indeseables y adversos de los productos para blanquear los dientes: una revisión". Clinical Oral Investigations . 14 (1): 1–10. doi :10.1007/s00784-009-0302-4. ISSN  1436-3771. PMID  19543926. S2CID  5542098.
  55. ^ Kugel, G; Ferreira, S; Sharma, S; Barker, ML; Gerlach, RW (2009). "Ensayo clínico que evalúa la mejora de la luz en el blanqueamiento dental en el consultorio". Revista de odontología estética y restauradora . 21 (5): 336–47. doi :10.1111/j.1708-8240.2009.00287.x. PMID  19796303.
  56. ^ Kugel, G; Ferreira, S (2005). "El arte y la ciencia del blanqueamiento dental". Revista de la Sociedad Dental de Massachusetts . 53 (4): 34–7. PMID  15828604.
  57. ^ Betke, H; Kahler, E; Reitz, A; Hartmann, G; Lennon, A; Attin, T (2006). "Influencia de los agentes blanqueadores y barnices desensibilizantes en el contenido de agua de la dentina". Odontología operatoria . 31 (5): 536–42. doi : 10.2341/05-89 . PMID  17024940.
  58. ^ abc Freedman GA (15 de diciembre de 2011). "Capítulo 14: Blanqueamiento". Odontología estética contemporánea . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-08823-7.
  59. ^ Azer, SS; Machado, C; Sanchez, E; Rashid, R (2009). "Efecto de los sistemas de blanqueamiento caseros sobre la nanodureza y el módulo elástico del esmalte". Revista de Odontología . 37 (3): 185–90. doi :10.1016/j.jdent.2008.11.005. PMID  19108942.
  60. ^ Haywood, Van y Houck, VM y Heymann, HO. (1991). Blanqueamiento vital con protector nocturno: efectos de varias soluciones en la textura y el color de la superficie del esmalte. Quintessence Int. 22. 775–782.
  61. ^ ab Rotstein, I; Mor, C; Arwaz, JR (1997). "Cambios en los niveles superficiales de mercurio, plata, estaño y cobre de amalgama dental tratada con peróxido de carbamida y peróxido de hidrógeno in vitro ". Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 83 (4): 506–509. doi :10.1016/s1079-2104(97)90154-2. PMID  9127386.
  62. ^ Hummert, TW; Osborne, JW; Norling, BK; Cardenas, HL (1993). "Mercurio en solución tras la exposición de varias amalgamas a peróxidos de carbamida". Am J Dent . 6 (6): 305–309. PMID  7880482.
  63. ^ abcd Attin, Thomas; Hannig, Christian; Wiegand, Annette; Attin, Rengin (noviembre de 2004). "Efecto del blanqueamiento en los materiales restauradores y restauraciones: una revisión sistemática". Materiales dentales . 20 (9): 852–861. doi :10.1016/j.dental.2004.04.002. ISSN  0109-5641. PMID  15451241.
  64. ^ Asociación Dental Americana (noviembre de 2010) [septiembre de 2009]. "Blanqueamiento dental: consideraciones de tratamiento para dentistas y sus pacientes". Consejo de Asuntos Científicos de la ADA .
  65. ^ Swift, EJ Jr; Perdigão, J (1998). "Efectos del blanqueamiento en dientes y restauraciones". Compend Contin Educ Dent . 19 (8): 815–820. PMID  9918105.
  66. ^ "Blanqueamiento dental". WebMD . Consultado el 3 de marzo de 2020 .
  67. ^ ab Greenwall, Linda (11 de abril de 2017), "Sensibilidad dental asociada con el blanqueamiento dental", Técnicas de blanqueamiento dental , CRC Press, págs. 295-306, doi :10.1201/9781315365503-20, ISBN 978-1-315-36550-3
  68. ^ "Blanqueamiento dental". nhs.uk . 2018-04-26 . Consultado el 2020-03-03 .
  69. ^ Llena, Carmen; Villanueva, Alvaro; Mejias, Elena; Forner, Leopoldo (enero de 2020). "Eficacia blanqueadora del peróxido de carbamida al 16% en el hogar. Un estudio de seguimiento clínico a largo plazo". Revista de Odontología Estética y Restaurativa . 32 (1): 12–18. doi :10.1111/jerd.12560. ISSN  1708-8240. PMID  31904193.
  70. ^ Ruchi Singhal, Ritu Namdev, Parul Singhal, Nisha Rajput, Saurabh Narang (1 de marzo de 2022), "Nueva técnica de blanqueamiento extracoronal con perborato de sodio en manchas de fluorosis sin picaduras en dientes anteriores permanentes", The Journal of Clinical Pediatric Dentistry , vol. 46, n.º 2, págs. 112-118, doi :10.17796/1053-4625-46.2.4 (inactivo el 22 de junio de 2024), ISSN  1053-4628, PMID  35533230 , consultado el 12 de junio de 2024{{citation}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de junio de 2024 ( enlace ) CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  71. ^ Mozhgan Bizhang, Julia Domin, Gholamreza Danesh, Stefan Zimmer (2017), "Eficacia de un nuevo agente blanqueador sin peróxido de hidrógeno después de un solo uso: un estudio a corto plazo, doble ciego y controlado con placebo", Journal of applied oral science: Revista FOB , vol. 25, núm. 5, pp. 575–584, doi :10.1590/1678-7757-2016-0463, ISSN  1678-7765, PMC 5804394 , PMID  29069156 {{citation}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  72. ^ Archivado (Fecha faltante) en fdiworldental.org (Error: URL de archivo desconocida) (PDF) Publicación de la FDI World Dental Federation
  73. ^ Archivado (falta fecha) en implantatzentrum-hannover.de (Error: URL de archivo desconocida)
  74. ^ Stefan Stübinger, Stefanie Altenried, Qun Ren (10 de junio de 2024). "Blanqueamiento dental con un nuevo ácido ftalimido peroxi caproico". Alpine White . Consultado el 12 de junio de 2024 .{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  75. ^ Mauro Pascolutti, Dileusa de Oliveira (9 de diciembre de 2021), "Un enfoque libre de radicales para el blanqueamiento dental", Dentistry Journal , vol. 9, núm. 12, pág. 148, doi : 10.3390/dj9120148 , ISSN  2304-6767, PMC 8700120 , PMID  34940045 
  76. ^ abc Dahl, JE; Pallesen, U. (1 de diciembre de 2016). "Blanqueamiento dental: una revisión crítica de los aspectos biológicos". Reseñas críticas en biología y medicina oral . 14 (4): 292–304. doi : 10.1177/154411130301400406 . PMID  12907697.
  77. ^ ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, AGENCIA INTERNACIONAL PARA LA INVESTIGACIÓN SOBRE EL CÁNCER (1999). "MONOGRAFÍAS DEL IARC SOBRE LA EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS CARCINÓGENOS PARA LOS SERES HUMANOS: Reevaluación de algunas sustancias químicas orgánicas, hidracina y peróxido de hidrógeno" (PDF) . IARC . 71 : 1597.
  78. ^ SCCNFP (1999). Comité científico de productos cosméticos y productos no alimentarios destinados al consumidor. Peróxido de hidrógeno y sustancias liberadoras de peróxido de hidrógeno en productos para la salud bucodental. SCCNFP/0058/98. Resumen en http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out83_en.html y http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out89_en.html (leer el 10 de marzo de 2002)
  79. ^ Lenkeit, Roberta Edwards (23 de octubre de 2018). Tacones altos y pies vendados: y otros ensayos sobre antropología cotidiana, segunda edición. Waveland Press. pág. 72. ISBN 978-1-4786-3841-4.
  80. ^ Perdigão, Jorge (3 de agosto de 2016). Blanqueamiento dental: una perspectiva basada en la evidencia. Springer. pág. 170. ISBN 978-3-319-38849-6.
  81. ^ Bonitz, Michael; Lopez, Jose; Becker, Kurt; Thomsen, Hauke ​​(9 de abril de 2014). Plasmas complejos: desafíos científicos y oportunidades tecnológicas. Springer Science & Business Media. pág. 465. ISBN 978-3-319-05437-7.
  82. ^ Vernon-Sparks, Lisa (15 de noviembre de 2010). "Una historia del blanqueamiento dental". The Seattle Times . Consultado el 19 de mayo de 2019 .
  83. ^ ab Freedman GA (15 de diciembre de 2011). "Capítulo 14: Blanqueamiento". Odontología estética contemporánea . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-08823-7. [ verificación necesaria ]
  84. ^ abc "Autenticación de la biblioteca - Universidad La Trobe". login.ez.library.latrobe.edu.au . Consultado el 19 de mayo de 2019 .
  85. ^ Krupp, Charla. (2008). Cómo no parecer viejo. Nueva York: Springboard Press, p.95.
  86. ^ "Blanqueamiento dental". 8 de diciembre de 2014.
  87. ^ ab "Actitudes públicas ante las regulaciones sobre blanqueamiento dental (Presentación)" (PDF) . Consejo Dental General . 12 de diciembre de 2010 . Consultado el 8 de octubre de 2019 .
  88. ^ Kothari, Siddharth; Gray, Andrew R.; Lyons, Karl; Tan, Xin Wen; Brunton, Paul A. (1 de mayo de 2019). "Blanqueamiento vital y calidad de vida relacionada con la salud bucal en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de Odontología . 84 : 22–29. doi :10.1016/j.jdent.2019.03.007. ISSN  0300-5712. PMID  30904560. S2CID  85496718.