El cepillado de dientes es el acto de fregar los dientes con un cepillo de dientes provisto de pasta de dientes . La limpieza interdental (con hilo dental o cepillo interdental ) puede resultar útil junto con el cepillado de los dientes, y juntas estas dos actividades son el medio principal de limpieza de los dientes , uno de los principales aspectos de la higiene bucal . [1] La cantidad de tiempo recomendada para cepillarse los dientes es de dos minutos. [2]
Las ramitas para limpiar los dientes se han utilizado durante mucho tiempo a lo largo de la historia de la humanidad. [3] Ya en el año 3000 a.C., los antiguos egipcios construían toscos cepillos de dientes con ramitas y hojas para limpiarse los dientes. Del mismo modo, otras culturas como los griegos, romanos, árabes e indios también se limpiaban los dientes con ramitas. Algunos deshilachaban un extremo de la ramita para que pudiera penetrar entre los dientes con mayor eficacia.
El método indio de utilizar madera para cepillar fue presentado por el monje chino Yijing (635–713 d. C.) cuando describió las reglas para los monjes en su libro: [4]
Todos los días, por la mañana, un monje debe masticar un trozo de madera para cepillarse los dientes y rasparse la lengua, y esto debe hacerse de la manera adecuada. Sólo después de haberse lavado las manos y la boca se pueden hacer saludos. De lo contrario, tanto el que saluda como el saludado son culpables.
En sánscrito, la madera del diente se conoce como dantakastha ( danta significa diente y kastha , un trozo de madera). Tiene doce dedos de largo. El más corto mide al menos ocho dedos de largo y se asemeja en tamaño al dedo meñique. Mastica bien un extremo de la madera durante un buen rato y luego cepilla con ella los dientes.
El cepillado de dientes moderno se convirtió en un hábito habitual en Europa desde finales del siglo XVII. El primer cepillo de dientes producido en masa fue desarrollado en Inglaterra en 1780 por William Addis . En Estados Unidos, aunque los cepillos de dientes estaban disponibles a finales del siglo XIX, la práctica no se generalizó hasta después de la Segunda Guerra Mundial , cuando los soldados estadounidenses continuaron con el cepillado de dientes que había sido requerido durante su servicio militar. [5]
Cepillarse los dientes adecuadamente ayuda a prevenir las caries y las enfermedades periodontales o de las encías , que causan al menos un tercio de la pérdida de dientes en adultos . [6] Si los dientes no se cepillan correctamente y con frecuencia, se podría provocar la calcificación de los minerales de la saliva, formando sarro . El sarro se endurece (llamado entonces ' cálculo ') si no se elimina cada 48 horas. [7] La mala salud dental se ha asociado con enfermedades cardíacas y una esperanza de vida más corta . [8] [9] [10]
Muchos problemas graves resultan de no mantener una higiene bucal adecuada. No cepillarse los dientes hace que se acumulen bacterias dañinas en los dientes y las encías. [11] Las bacterias que crecen en la boca pueden infectar las encías y luego pueden viajar a los vasos sanguíneos. Cuando las bacterias de la gingivitis y la periodontitis ingresan a los vasos sanguíneos, pueden causar inflamación y daños en los vasos. Obstruye los vasos sanguíneos, dificulta el flujo de sangre y puede provocar coágulos de sangre, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Aunque el estudio de la Facultad de Medicina de Harvard ha observado "restos de bacterias orales dentro de los vasos sanguíneos ateroscleróticos lejos de la boca", [12] existen otros factores como el sexo, el consumo de alcohol, la diabetes, el ejercicio, el tabaquismo y los antecedentes familiares de problemas cardíacos que También podría aumentar el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. [13] Estos factores hacen que sea difícil juzgar en qué medida no cepillarse los dientes eleva el riesgo de enfermedad coronaria, pero existe una correlación comprobada entre la mala salud bucal y la enfermedad coronaria. [14] [11]
Otro efecto secundario negativo de no cepillarse los dientes es la halitosis o mal aliento. Según la Asociación Dental Estadounidense , no cepillarse adecuadamente permite que se acumulen restos de comida en los dientes, la línea de las encías y la superficie de la lengua. [15] La placa dental provoca la acumulación de bacterias de gingivitis y periodontitis, lo que produce malos olores. [16] Tener mal aliento es muy común y la mayoría de las personas lo experimentan, pero no cepillarse los dientes aumenta particularmente el riesgo. La ADA afirma que cepillarse los dientes adecuadamente para eliminar las bacterias que contribuyen al olor bucal mejorará la higiene bucal y mantendrá el aliento con un olor lo más fresco posible. [17] [18]
Una revisión de 2008 [19] cita estudios de 1969 a 1973 [7] que afirmaban que la salud de las encías y los dientes se mantenía si el cepillado eliminaba la placa dental con más frecuencia que cada 48 horas, y que se producía inflamación de las encías si el cepillado se realizaba a intervalos superiores a 48 horas. La revisión de 2008 señaló que el cepillado de dientes puede eliminar la placa hasta un milímetro por debajo de la línea de las encías y que cada persona tiene un método de cepillado habitual, por lo que un cepillado más frecuente no cubre partes adicionales de los dientes o la boca. [19]
Los dentistas consideran insignificante la abrasión adicional de la dentina al cepillarse varias veces al día, [20] ya que las pastas dentales modernas tienen una abrasividad relativa de la dentina inferior a 250. [21] Un estudio de 1997 simuló seis meses de cepillado con cepillos de dientes manuales o sónicos. Ninguno de los dos causó desgaste observable de la superficie del diente o de los empastes. Ambos provocaron una pequeña pérdida de cemento en el borde de las incrustaciones de oro. [22] Un estudio de 2017 colocó empastes compuestos en ambos lados de los dientes extraídos. El estudio simuló siete años de cepillado de un lado de cada diente con un cepillo de dientes sónico y luego midió las microfiltraciones alrededor de los empastes. No se encontraron fugas en ninguna unión entre el empaste y el esmalte. En las uniones entre el empaste y el cemento, a veces había fugas, y ocurría en la misma medida en los lados cepillados de los dientes que en los lados no cepillados. [23]
Cuando se les pidió que se cepillaran "lo mejor que pudieran", los adultos jóvenes se cepillaron por más tiempo, pero no cubrieron ninguna parte adicional de la boca. Se cepillaban especialmente durante mucho tiempo las superficies rechinantes de los dientes posteriores (oclusales), que son el lugar principal para las caries en los niños pequeños, pero no en los adultos, donde los lados son más propensos a las caries. [24]
Una revisión de estudios dentales realizada en 2005 encontró consenso en que un cepillado minucioso una vez al día es suficiente para mantener la salud bucal, y que la mayoría de los dentistas recomendaban a los pacientes cepillarse los dientes dos veces al día con la esperanza de que un cepillado más frecuente limpiaría más áreas de la boca. [25]
Una revisión de 2018 señaló que el cepillado de dientes es la actividad de atención médica preventiva más común , pero las enfermedades de los dientes y las encías siguen siendo altas, ya que las personas no profesionales limpian como máximo el 40% de los márgenes de los dientes en la línea de las encías. Los vídeos muestran que incluso cuando se les pide que se cepillen lo mejor posible, no saben cómo hacerlo de forma eficaz. [24] Otro estudio de 2018 encontró que los profesionales dentales se limpiaban los dientes de forma eficaz. [26]
Una revisión de la literatura de 2012 encontró que las bacterias sobreviven en los cepillos de dientes durante más de 24 horas en condiciones húmedas, menos cuando se secan al aire, aunque pueden contraer contaminación del entorno circundante. Los cepillos se pueden descontaminar sumergiéndolos durante 20 minutos en enjuague bucal . Las bacterias dañinas están presentes en los cepillos de personas sanas y enfermas y pueden aumentar su carga infecciosa. [27]
Los propios enjuagues bucales reducen la placa en una media del 35% si contienen aceites esenciales o gluconato de clorhexidina . La investigación no informa el alcance del cepillado dental simultáneo por parte de los participantes en estudios de enjuague bucal. Los efectos secundarios de los enjuagues bucales con aceites esenciales y alcohol incluyen mal sabor e irritación bucal. Los efectos secundarios de quienes toman gluconato de clorhexidina incluyen manchas en los dientes, cálculos , alteraciones del gusto y efectos en el revestimiento de la boca . [28]
Haga gárgaras con agua limpia y fresca un par de veces y enjuague el cepillo de dientes con agua. [29] El consejo estándar es que la parte delantera y trasera de los dientes se cepillen con el cepillo de dientes en un ángulo de 45 grados hacia la línea de las encías, moviendo el cepillo en un movimiento giratorio hacia adelante y hacia atrás que haga contacto con la línea de las encías y diente. [30] Para cepillar la parte posterior de los dientes frontales , el cepillo debe sostenerse verticalmente al diente y moverse con un movimiento hacia arriba y hacia abajo. [30] Las superficies de masticación de los dientes se cepillan con un movimiento hacia adelante y hacia atrás, con el cepillo de dientes apuntando directamente al diente. [30]
El consejo especializado para los cepillos eléctricos giratorios OralB es seguir la forma de cada diente y de las encías, sosteniendo el cepillo contra la superficie de cada diente, uno a la vez, [31] durante 1 a 2 segundos por diente. [32] El consejo para los cepillos Sonicare es utilizar un ligero ángulo, de modo que las cerdas más largas puedan llegar entre los dientes, [33] [34] haciendo de 3 a 5 círculos pequeños durante 1 a 2 segundos en cada diente. [32] Las cerdas se adaptan a la forma de los dientes. [35]
Hay varias otras técnicas: [36]
En cuanto a las recomendaciones técnicas, se recomienda que los niños utilicen las técnicas más simples de Scrub y Fones, ya que probablemente sean más fáciles de dominar que las técnicas más complejas. Para los adultos, se recomiendan las técnicas más complejas de Bajo y Bajo Modificado. Sin embargo, las técnicas de cepillado aprendidas en la niñez a menudo se trasladan a la edad adulta y luego resulta difícil para los adultos cambiar estos comportamientos aprendidos. Es muy importante señalar que las técnicas más complejas no son necesariamente más efectivas. Si bien existen muchas técnicas diferentes de cepillado de dientes, no hay evidencia de que alguna de ellas sea superior a las demás. [36]
Un estudio encontró que cepillarse los dientes inmediatamente después de una comida ácida (como refrescos dietéticos o alimentos comunes para el desayuno como jugo de naranja, café, frutas cítricas, frutas secas, pan o pasteles [38] ) causaba más daño al esmalte y la dentina en comparación con esperar 30 minutos. Eliminar el ácido con agua o bicarbonato de sodio disuelto podría ayudar a reducir el daño causado por el ácido que se agrava con el cepillado. Se recomendó la misma respuesta para el reflujo ácido y otras comidas ácidas. [39] Los investigadores y dentistas han llegado a la conclusión de que se debe evitar el cepillado inmediatamente después de consumir bebidas ácidas. Es mejor cepillarse antes del desayuno o la cena. [40]
Además, el cepillado antes del desayuno elimina la acumulación de bacterias durante la noche, evitando que prosperen con los alimentos azucarados del desayuno y produzcan ácidos que dañan el esmalte, al tiempo que estimula la producción de saliva para neutralizar la acidez y reforzar los dientes con minerales esenciales. Esta práctica asegura la higiene dental dentro de la rutina matutina, fundamental para evitar el abandono por las prisas matutinas, especialmente en familias con niños o que desayunan fuera de casa. [41]
Un cepillo de dientes es un instrumento utilizado para limpiar los dientes , compuesto por un pequeño cepillo sobre un mango. La pasta de dientes , que a menudo contiene flúor , se suele añadir al cepillo de dientes para ayudar en la limpieza. Los cepillos de dientes vienen en variedades manuales y eléctricas. Aunque existen pruebas contradictorias sobre cuál es más eficaz, la mayoría de las pruebas apuntan a que los cepillos de dientes eléctricos con movimiento oscilatorio son más eficaces que los cepillos de dientes manuales, siendo equivalentes los cepillos de dientes sin movimiento oscilatorio. [42] Una revisión Cochrane de 2014 encontró evidencia moderada de que los cepillos de dientes eléctricos reducen la placa y la gingivitis más que los manuales. [42] Sin embargo, en general, tanto los cepillos de dientes manuales como los eléctricos son eficaces y, a menudo, se recomienda que las personas utilicen el que les resulte más cómodo, determinen que es asequible para ellos y será más probable que se cepillen los dientes con regularidad. [43]
La pasta de dientes es una pasta o gel dentífrico que se utiliza para limpiar y mejorar el aspecto estético y la salud de los dientes . Casi siempre se utiliza junto con un cepillo de dientes . El uso de pasta de dientes puede promover una buena higiene bucal : puede ayudar a eliminar la placa dental y los alimentos de los dientes, puede ayudar a eliminar y/o enmascarar la halitosis cuando los cálculos en las amígdalas no son la causa y puede proporcionar ingredientes activos como como fluoruro para prevenir enfermedades de dientes y encías ( gingiva ).
Existe evidencia de que la adición de xilitol a las pastas dentales que contienen flúor reduce la incidencia de caries en aproximadamente un 13%. [44]
El polvo de dientes (o 'pasta de dientes en polvo') es una alternativa a la pasta de dientes. Puede recomendarse para personas con dientes sensibles . El polvo de dientes generalmente no contiene el químico lauril sulfato de sodio , comúnmente usado en la pasta de dientes, que puede irritar la piel. [45] La función del lauril sulfato de sodio es formar espuma cuando se cepillan los dientes. Las personas con dentaduras postizas también pueden usar un limpiador para dentaduras postizas , que también puede venir en forma de polvo.
Al cepillarse los dientes, se recomienda utilizar pasta de dientes que contenga flúor. Existen diferentes recomendaciones sobre la cantidad de pasta de dientes utilizada según la edad:
El cepillado de dientes debe comenzar tan pronto como los dientes comiencen a salir en la boca y debe realizarse dos veces al día (mañana y noche). Es muy importante que los cuidadores supervisen el cepillado de los niños para minimizar la ingesta de pasta de dientes. (ADA) Para los niños con alto riesgo de desarrollar caries, se puede considerar un suplemento dietético de fluoruro (ADA) o un barniz de fluoruro aplicado profesionalmente. [46] El fluoruro es una forma segura y eficaz de prevenir y controlar las caries. [46]
