Las sustancias para mejorar el rendimiento , también conocidas como drogas para mejorar el rendimiento ( PED ), [1] son sustancias que se utilizan para mejorar el rendimiento de cualquier forma de actividad en los seres humanos.
Muchas sustancias, como los esteroides anabólicos , se pueden utilizar para mejorar el rendimiento atlético y desarrollar músculo, lo que en la mayoría de los casos se considera una trampa por parte de las organizaciones deportivas organizadas. Este uso se suele denominar dopaje . Las sustancias que mejoran el rendimiento atlético a veces se denominan ayudas ergogénicas . [2] [3] Los estudiantes a veces utilizan fármacos que mejoran el rendimiento cognitivo, comúnmente llamados nootrópicos , [4] para mejorar el rendimiento académico. El personal militar también utiliza sustancias que mejoran el rendimiento para mejorar el rendimiento en combate. [5]
La clasificación de las sustancias como sustancias que mejoran el rendimiento no es del todo clara ni objetiva. Como en otros tipos de categorización , ciertos potenciadores del rendimiento prototipo se clasifican universalmente como tales (como los esteroides anabólicos ), mientras que otras sustancias (como las vitaminas y los suplementos proteicos ) prácticamente nunca se clasifican como potenciadores del rendimiento a pesar de sus efectos sobre el rendimiento. Como es habitual en la categorización, hay casos límite; la cafeína , por ejemplo, es considerada un potenciador del rendimiento por algunos, pero no por otros. [6]
La frase se ha utilizado para referirse a varias clases distintas de medicamentos:
Los esteroides anabólicos se derivan sintéticamente de la testosterona y se modifican para tener mayores efectos anabólicos. [7] Funcionan aumentando la concentración de nitrógeno en el músculo, lo que inhibe la unión catabólica de los glucocorticoides al músculo. [8] Esto, en última instancia, prohíbe la degradación del músculo y preserva la masa muscular. [9] Los ejemplos de esteroides anabólicos incluyen: oxandrolona , estanozolol y nandrolona . [7] Los esteroides anabólicos se pueden tomar a través de un método transdérmico , por vía oral o mediante inyección. Las formas inyectables del esteroide son las más potentes y duraderas. [10] En general, los posibles efectos secundarios incluyen: hipertrofia muscular , acné , hipertensión , colesterol elevado , trombosis , disminución de las lipoproteínas de alta densidad , libido alterada , carcinoma hepático , colestasis , hepatitis peliosis , artritis séptica , tumor de Wilms , psicosis , agresión , adicción y depresión . [11] Los posibles efectos secundarios específicamente en hombres incluyen: calvicie de patrón masculino , oligospermia , hipertrofia de próstata , atrofia testicular y cáncer de próstata . [12] Los posibles efectos secundarios específicamente en mujeres incluyen: hirsutismo , atrofia uterina , amenorrea , atrofia mamaria y engrosamiento de las cuerdas vocales (profundización de la voz). [12] Se analizan muestras de orina para determinar la proporción de glucurónido de testosterona a glucurónido de epitestosterona, que debe ser de 3:1. Cualquier proporción de 4:1 o mayor se considera una prueba positiva. [13] La Ley contra el abuso de drogas de 1988 y la Ley de esteroides anabólicos de 1990 consideraron a los esteroides anabólicos como una sustancia ilegal cuando no se usan para el tratamiento de enfermedades. [10]
Los estimulantes mejoran la concentración y el estado de alerta. Las dosis bajas (terapéuticas) de estimulantes dopaminérgicos (p. ej., inhibidores de la recaptación y agentes liberadores ) también promueven el rendimiento mental y atlético, como potenciadores cognitivos y ayudas ergogénicas respectivamente, al mejorar la fuerza y la resistencia muscular al tiempo que disminuyen el tiempo de reacción y la fatiga. [3] [14] [15] Los estimulantes se utilizan comúnmente en ejercicios prolongados que requieren ráfagas cortas (p. ej., tenis, deportes de equipo, etc.). [16] Los estimulantes funcionan aumentando los niveles de catecolaminas y la actividad agonista en los receptores adrenérgicos . [17] Los ejemplos de estimulantes incluyen cafeína , [2] efedrina , metilfenidato y anfetamina . [3] [14] [15] [18] [19] Los posibles efectos secundarios incluyen hipertensión, insomnio , dolores de cabeza , pérdida de peso , arritmia , temblores , ansiedad , adicción y accidentes cerebrovasculares . [20] Algunos estimulantes están permitidos en los deportes competitivos y son ampliamente accesibles, aunque también pueden ser controlados por la Agencia Mundial Antidopaje (AMA), como la cafeína. [2] Otros están prohibidos según la AMA (por ejemplo, cocaína , anfetaminas , efedrina, etc.). [21] [22]
Las ayudas ergogénicas, o sustancias que mejoran el rendimiento deportivo, incluyen una serie de fármacos con diversos efectos sobre el rendimiento físico. Fármacos como la anfetamina y el metilfenidato aumentan la potencia de salida a niveles constantes de esfuerzo percibido y retrasan la aparición de la fatiga, [18] [19] [23] entre otros efectos de mejora del rendimiento deportivo; [3] [14] [15] el bupropión también aumenta la potencia de salida a niveles constantes de esfuerzo percibido, pero solo durante el uso a corto plazo. [23]
Los adaptógenos son plantas que favorecen la salud a través de efectos no específicos, neutralizan diversos factores estresantes ambientales y físicos y son relativamente seguros y no tienen efectos secundarios. [33] En 2008, la posición de la Agencia Europea de Medicamentos era que "el principio de una acción adaptogénica necesita más aclaración y estudios en el área preclínica y clínica. Por ello, el término no es aceptado en la terminología farmacológica y clínica que se utiliza habitualmente en la UE". [34]
Los actoprotectores o adaptógenos sintéticos son compuestos que mejoran la resistencia de un organismo al estrés físico sin aumentar la producción de calor. Los actoprotectores se diferencian de otros compuestos dopantes en que aumentan la resistencia física y psicológica mediante una acción no exhaustiva. Los actoprotectores como el bemetilo y el bromantano se han utilizado para preparar a los atletas y mejorar el rendimiento en la competición olímpica. [35] [36] Sin embargo, solo el bromantano ha sido incluido en la lista de sustancias prohibidas de la Agencia Mundial Antidopaje . [36]
Los nootrópicos, o "potenciadores de la cognición", son sustancias que se afirma que benefician la cognición general al mejorar la memoria (por ejemplo, aumentando la capacidad de la memoria de trabajo o actualización) u otros aspectos del control cognitivo (por ejemplo, control inhibitorio , control de la atención , capacidad de atención , etc.). [4] [37]
Permite un rendimiento más allá del umbral de dolor habitual. Algunos analgésicos aumentan la presión arterial , lo que aumenta el suministro de oxígeno a las células musculares . Los analgésicos utilizados por los atletas varían desde medicamentos comunes de venta libre como los AINE (como el ibuprofeno ) hasta potentes narcóticos recetados .
Los sedantes y ansiolíticos se utilizan en deportes como el tiro con arco , que requieren manos firmes y puntería precisa, y también para superar el nerviosismo excesivo o el malestar en deportes más peligrosos. El diazepam , la nicotina y el propranolol son ejemplos comunes. El etanol , la sustancia más utilizada por los atletas, se puede utilizar para mejorar el sistema cardiovascular, aunque tiene efectos perjudiciales significativos. Anteriormente, la AMA prohibió el etanol durante el rendimiento de los atletas de aeronáutica, tiro con arco, automóvil, kárate, motociclismo y navegación a motor, pero lo eliminó de la lista de prohibiciones en 2017. Se detecta mediante pruebas de aliento o sangre . La AMA prohíbe el cannabis en todo momento para un atleta, aunque aún no se han estudiado los efectos de mejora del rendimiento. El cannabis y la nicotina se detectan mediante análisis de orina . [2] [38]
Los agentes dopantes sanguíneos aumentan la capacidad de la sangre para transportar oxígeno más allá de la capacidad natural del individuo. [39] Se utilizan en deportes de resistencia como carreras de larga distancia, ciclismo y esquí nórdico. La eritropoyetina humana recombinante (rhEPO) es uno de los fármacos más conocidos de esta clase. [28] [39] El Pasaporte Biológico del Atleta es el único método de prueba indirecto para la detección del dopaje sanguíneo.
La eritropoyetina, o EPO, es una hormona que ayuda a aumentar la producción de glóbulos rojos , lo que aumenta el suministro de oxígeno a los músculos. [40] Se utiliza comúnmente entre los atletas de resistencia, como los ciclistas. [40] Funciona protegiendo a los glóbulos rojos contra la destrucción al mismo tiempo que estimula las células de la médula ósea para que produzcan más glóbulos rojos. [41] Los posibles efectos secundarios incluyen: deshidratación y un aumento de la viscosidad sanguínea que podría provocar una embolia pulmonar o un derrame cerebral. [42] Según la AMA, es una sustancia prohibida. [22] Las muestras de orina se pueden analizar mediante electroforesis y las muestras de sangre mediante marcadores indirectos. [ ejemplo necesario ] [43]
Los agentes dopantes genéticos son una clase de sustancias que mejoran el rendimiento atlético descritas hace relativamente poco tiempo. [28] No se sabe que estas terapias farmacológicas, que implican la transferencia de genes mediada por vectores virales , estén actualmente en uso a partir de 2020. [ 28] [44][actualizar]
También conocidos como precursores de esteroides anabólicos, promueven la masa corporal magra . [45] Una vez en el cuerpo, estos precursores se convierten en testosterona y aumentan la testosterona endógena. [46] Sin embargo, los efectos deseados de los precursores de esteroides a menudo no se ven ya que no se unen bien a los receptores de andrógenos . [46] Los ejemplos de prohormonas incluyen norandrostendiona , androstenediol y dehidroepiandrosterona (DHEA) . [45] Estos esteroides tienen poco efecto deseado en comparación con los esteroides anabólicos, pero tienen los mismos efectos secundarios. [47] La androstenediona en 2005 fue clasificada como una sustancia controlada por la AMA, sin embargo, la DHEA todavía se puede obtener legalmente como un suplemento nutricional de venta libre. [48]
Si bien el uso de PED se ha expandido en los últimos tiempos, la práctica de usar sustancias para mejorar el rendimiento ha existido desde los Juegos Olímpicos Antiguos . [49] En los Juegos Olímpicos de 668 a. C., Charmis había consumido una dieta que consistía en higos secos que se pensaba, en ese momento, que era un factor importante para ganar la carrera de 200 yardas. [50] [39] Los atletas griegos antiguos de la época también incorporaron sustancias como el vino y el brandy en sus rutinas de entrenamiento. [51] Los estimulantes derivados de plantas (por ejemplo, Cola nitida , Bufotein , etc.) fueron utilizados por los gladiadores romanos para superar las lesiones y la fatiga. [52]
A finales del siglo XIX, a medida que se desarrollaba la medicina y la farmacología modernas , el uso de PED aumentó. [53] Los suplementos ahora se usaban exclusivamente para mejorar la capacidad de trabajo muscular. [53] Las principales sustancias que se usaban incluían bebidas alcohólicas , cafeína y mezclas creadas por los entrenadores deportivos (por ejemplo, tabletas de estricnina hechas de cocaína y brandy ). [54]
En el siglo XX, los científicos aislaron y caracterizaron la testosterona. [55] En 1941, el primer registro del uso de testosterona sintetizada se produjo cuando se le administró testosterona a un caballo, lo que mejoró con éxito su rendimiento en las carreras. [56] Poco después, los entrenadores deportivos comenzaron a defender el uso de testosterona. [55] Comenzaron a circular imágenes de culturistas con músculos enormes, lo que perpetuó aún más el deseo entre los atletas de usar testosterona. [57] [55] En 1967, se implementaron la primera lista de sustancias prohibidas y las primeras medidas antidopaje en los Juegos Olímpicos de 1968. [39]
En la década de 1980, los principales PED eran la cortisona y los esteroides anabólicos . [58] En 1988, el Congreso de los Estados Unidos estableció la Ley Anti-Abuso de Drogas para criminalizar la distribución y posesión de esteroides anabólicos no médicos. [59] En 1999, se formó la AMA para abordar el creciente uso de sustancias en los deportes, particularmente después del escándalo de dopaje de 1998 en el ciclismo. [59]
Los adolescentes son el grupo más vulnerable a la hora de consumir sustancias que mejoran el rendimiento. [60] Esto se debe en parte a la importancia que este grupo de edad le da a la apariencia física, así como a los sentimientos de invencibilidad combinados con una falta de conocimiento sobre las consecuencias a largo plazo. [60] Los estudios han demostrado que los factores de riesgo de género más comunes incluyen ser una adolescente insatisfecha con su peso corporal o un adolescente masculino que percibe un tamaño corporal más grande como el ideal. [61] Tener una imagen corporal negativa o antecedentes de depresión también puede ser un factor de riesgo significativo. [61] Estos se ven exacerbados aún más por las presiones de los padres en torno a la apariencia, la influencia de los medios de comunicación y la presión de los compañeros. [60] [52]
Los estudios muestran que los adolescentes varones que leen revistas de fitness tienen el doble de probabilidades de consumir sustancias que mejoran el rendimiento. [52] Los adolescentes que participan en deportes competitivos tienen un riesgo especialmente alto, y los que practican fútbol americano, baloncesto, lucha libre, béisbol y gimnasia son los que más riesgo tienen. [52]
En el ámbito deportivo, el término drogas para mejorar el rendimiento se utiliza popularmente en referencia a los esteroides anabólicos o sus precursores (de ahí el término coloquial esteroides ); las organizaciones antidopaje aplican el término de manera amplia. [62] Agencias como la AMA y la Agencia Antidopaje de los Estados Unidos intentan evitar que los atletas utilicen estas drogas mediante la realización de pruebas de detección de drogas. Cuando se conceden exenciones médicas, se denominan exenciones de uso terapéutico . [63] [64]
Las anfetaminas y la cafeína son estimulantes que aumentan el estado de alerta, mejoran la concentración, disminuyen el tiempo de reacción y retrasan la fatiga, lo que permite una mayor intensidad y duración del entrenamiento...
Efectos fisiológicos y de rendimiento [de las anfetaminas]
• Las anfetaminas aumentan la liberación de dopamina/norepinefrina e inhiben su recaptación, lo que conduce a la estimulación del sistema nervioso central (SNC)
• Las anfetaminas parecen mejorar el rendimiento atlético en condiciones anaeróbicas 39 40
• Tiempo de reacción mejorado
• Mayor fuerza muscular y fatiga muscular retrasada
• Mayor aceleración
• Mayor estado de alerta y atención a la tarea
La mejora cognitiva se puede definir como el uso de drogas y/u otros medios con el objetivo de mejorar las funciones cognitivas de sujetos sanos, en particular la memoria, la atención, la creatividad y la inteligencia en ausencia de cualquier indicación médica. ... El primer objetivo de este artículo fue revisar las tendencias actuales en el uso indebido de drogas inteligentes (también conocidas como Nootrópicos) actualmente disponibles en el mercado, centrándose en detalle en el metilfenidato, tratando de evaluar el riesgo potencial en individuos sanos, especialmente adolescentes y adultos jóvenes.
En 1980, Chandler y Blair
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demostraron aumentos significativos en la fuerza de extensión de la rodilla, la aceleración, la capacidad anaeróbica, el tiempo hasta el agotamiento durante el ejercicio, las frecuencias cardíacas máximas y previas al ejercicio, y el tiempo hasta el agotamiento durante la prueba de consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) después de la administración de 15 mg de dextroanfetamina frente a placebo. La mayor parte de la información para responder a esta pregunta se ha obtenido en la última década a través de estudios sobre la fatiga en lugar de un intento de investigar sistemáticamente el efecto de los fármacos para el TDAH en el ejercicio. ... En 2008, Roelands y sus colegas
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estudiaron el efecto de la reboxetina, un inhibidor puro de la recaptación de NE, similar a la atomoxetina, en 9 ciclistas sanos y bien entrenados. Ellos también se ejercitaron en ambientes templados y cálidos. Mostraron una disminución de la potencia y del rendimiento en el ejercicio tanto a 18 como a 30 grados centígrados. Su conclusión fue que la inhibición de la recaptación de DA era la causa del aumento del rendimiento en el ejercicio observado con fármacos que afectan tanto a la DA como a la NE (MPH, anfetamina y bupropión).
Las manipulaciones de la señalización dopaminérgica influyen profundamente en la sincronización del intervalo, lo que lleva a la hipótesis de que la dopamina influye en la actividad del marcapasos interno o "reloj". Por ejemplo, la anfetamina, que aumenta las concentraciones de dopamina en la hendidura sináptica, adelanta el inicio de la respuesta durante la sincronización del intervalo, mientras que los antagonistas de los receptores de dopamina de tipo D2 suelen ralentizar la sincronización;... El agotamiento de dopamina en voluntarios sanos altera la sincronización, mientras que la anfetamina libera dopamina sináptica y acelera la sincronización.
Además de tener en cuenta el rendimiento reducido de los participantes con fatiga mental, este modelo racionaliza la RPE reducida y, por lo tanto, el rendimiento mejorado en la prueba contrarreloj de ciclismo de los atletas que usan un enjuague bucal de glucosa (Chambers et al., 2009) y la mayor producción de potencia durante una prueba contrarreloj de ciclismo con RPE igualado después de la ingestión de anfetaminas (Swart, 2009). ... Se sabe que los fármacos estimulantes de la dopamina mejoran aspectos del rendimiento del ejercicio (Roelands et al., 2008)
La fatiga física se ha atribuido clásicamente a factores periféricos dentro del músculo (Fitts, 1996), el agotamiento del glucógeno muscular (Bergstrom y Hultman, 1967) o el aumento de la tensión cardiovascular, metabólica y termorreguladora (Abbiss y Laursen, 2005; Meeusen et al., 2006b). Sin embargo, en las últimas décadas, se ha puesto de manifiesto que el sistema nervioso central desempeña un papel importante en la aparición de la fatiga durante el ejercicio prolongado (Klass et al., 2008), sobre todo cuando aumenta la temperatura ambiente... La 5-HT, la DA y la NA han estado implicadas en el control de la termorregulación y se cree que median las respuestas termorreguladoras, sobre todo porque sus neuronas inervan el hipotálamo (Roelands y Meeusen, 2010). ... Esto indica que los sujetos no sentían que estuvieran produciendo más potencia y, en consecuencia, más calor. Los autores concluyeron que el "interruptor de seguridad" o los mecanismos existentes en el cuerpo para prevenir efectos nocivos se ven anulados por la administración del fármaco (Roelands et al., 2008b). En conjunto, estos datos indican fuertes efectos ergogénicos de una mayor concentración de DA en el cerebro, sin ningún cambio en la percepción del esfuerzo. ... Nuestro grupo de investigación estudió en varias ocasiones los efectos combinados de la DA y la NA sobre el rendimiento en el calor. ... la administración de bupropión (inhibidor de la recaptación de DA/NA) mejoró significativamente el rendimiento. Coincidiendo con este efecto ergogénico, los autores observaron temperaturas centrales mucho más altas en comparación con la situación de placebo. Curiosamente, esto ocurrió sin ningún cambio en las sensaciones subjetivas de sensación térmica o esfuerzo percibido. De manera similar al estudio del metilfenidato (Roelands et al., 2008b), el bupropión puede amortiguar o anular las señales inhibidoras que surgen del sistema nervioso central para detener el ejercicio debido a la hipertermia y permitir que un individuo continúe manteniendo una alta potencia de salida.
El presente metanálisis se realizó para estimar la magnitud de los efectos del metilfenidato y la anfetamina en las funciones cognitivas centrales para el funcionamiento académico y ocupacional, incluido el control inhibitorio, la memoria de trabajo, la memoria episódica a corto plazo y la memoria episódica retrasada. Además, examinamos la evidencia del sesgo de publicación. Cuarenta y ocho estudios (un total de 1409 participantes) se incluyeron en los análisis. Encontramos evidencia de efectos pequeños pero significativos de mejora de los estimulantes sobre el control inhibitorio y la memoria episódica de corto plazo. Pequeños efectos sobre la memoria de trabajo alcanzaron significación, con base en uno de nuestros dos enfoques analíticos. Los efectos sobre la memoria episódica retardada fueron de tamaño mediano. Sin embargo, debido a que los efectos sobre la memoria de trabajo y de largo plazo fueron calificados por evidencia de sesgo de publicación, concluimos que el efecto de la anfetamina y el metilfenidato sobre las facetas examinadas de la cognición saludable es probablemente modesto en general. En algunas situaciones, una pequeña ventaja puede ser valiosa, aunque también es posible que los usuarios saludables recurran a los estimulantes para mejorar su energía y motivación más que su cognición. ... Investigaciones anteriores no han logrado distinguir si los efectos de los estimulantes son pequeños o si son inexistentes (Ilieva et al., 2013; Smith y Farah, 2011). Los hallazgos actuales respaldaron efectos generalmente pequeños de la anfetamina y el metilfenidato sobre la función ejecutiva y la memoria. Específicamente, en un conjunto de experimentos limitados a diseños de alta calidad, encontramos una mejora significativa de varias habilidades cognitivas. ...
Los resultados de este metanálisis no pueden abordar las importantes cuestiones de las diferencias individuales en los efectos estimulantes o el papel de la mejora de la motivación en la realización de tareas académicas o laborales. Sin embargo, sí confirman la realidad de los efectos de mejora cognitiva en adultos sanos normales en general, al tiempo que indican que estos efectos son de tamaño modesto.
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